下属如何对新领导表态:罗红霉素

罗红霉素 英文名：Roxithromycin，英文别名：Claramid、Rulid，西医药物。是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强1—4倍。
　　   

罗红霉素

中文名： 罗红霉素（罗力得） 　　英文名： Roxithromycin，Rulide，Claramid 　　处方/非处方药： 处方药 　　分类：窄谱类抗菌药物 　　化学分子式： C41H74N2O15 　　注意事项：肝功能不全慎用。 严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平两倍以上，如确实需要使用，则一日1次 ，一次150mg。（2）严重肾功能不全者，给药时间延长一倍（一次150mg，一日一次）。（3）本品与红霉素存在交叉耐药性。（4）进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。（5）服用本品后可影响驾驶及机械操作能力。 　　剂型和规格：胶囊　；颗粒剂　；分散片片剂 50mg/片，75mg/片，150mg/片。 　　   

罗红霉素

药理作用

　　   

肺炎支原体光镜照片

罗红霉素抗菌谱与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌（MRsA除外）、链球菌（包括肺炎链球菌和A、B、C型链球菌，但G型和肠球菌除外）、棒状杆菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、军团菌等高度敏感或较敏感。对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用，对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。 　　罗红霉素对革兰阳性菌的作用较红霉素略差或相仿，对流感杆菌和摩拉卡他菌的活性比红霉素弱，MIC90分别为高于13mg/L和0.89mg/L。淋球菌和嗜肺军团菌对罗红霉素较红霉素更敏感，MIC90均约0.25mg/L。罗红霉素对厌氧菌的作用与红霉素相近，对类杆菌属的MIC90为24mg/L，但对梭菌属的作用比红霉素略强，MIC90为3.3mg/L。肺炎衣原体(MIC90 0.25mg/L)、肺炎支原体(MIC900.03mg/L)、溶脲脲原体(MIC90 1mg/L)对本品敏感，作用大多比红霉素强。 　　本品是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强1—4倍。本品400mg口服后，吸收较好，峰浓度较高，达峰时间1.19土0.49小时，峰浓度8.06士2.06mg/L，其分布较广，肺、扁桃体等组织内浓度较高，消除较慢，消除半衰期为12.29士2.36小时。本品主要以原形药物从粪便中排出。

动力学

　　   

肾功能衰竭患者注意调整剂量

本品的血药峰浓度是大环内酯类中最高的品种。单剂顿服150mg或300mg后约2h血药峰浓度分别为6.6～7.9mg/L和9.1～10.8mg/L。进食对生物利用度影响小。每日2次，每次150mg，或每日1次300mg，服药连续11日，药物在体内无积蓄。体内分布好，在扁桃体、副鼻窦、中耳、肺、前列腺及生殖泌尿系组织中的药浓度均可达有效水平。1次顿服150mg的本品或1g的红霉素，其血药峰浓度分别为5.6mg/L和4.2mg/L。 　　本品在细胞内的浓度较高，约为细胞外的数倍至10余倍。蛋白结合率约96%。消除半减期长(8.4～15.5h)。本品以原形和代谢产物经粪与尿排泄。婴幼儿、儿童及老人一般不需调整剂量。肾功能不全者也无需调整剂量；但严重肝硬化时，每日150mg顿服即已足够。

适应症

　　罗红霉素用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮肤感染。 　　罗红霉素主要适应证为敏感菌所致的五官、呼吸道、生殖系及皮肤感染。对下呼吸道感染包括肺炎支原体肺炎的治愈率78%～100%，细菌清除率达91%～95%。对急、慢性非淋球菌性尿道炎的疗效与多西环素相当，细菌清除率达86%～100%。对小儿各科感染及皮肤、软组织感染的疗效与其他大环内酯类相似。 　　本品可作为与流脑患者密切接触者的预防用药。 　　1、适应敏感菌株引起的下列感染：2、上呼吸道感染；3、下呼吸道感染；4、耳鼻喉感染；5、生殖器感染(淋球菌感染除外)；6、皮肤软组织感染。 　　2、也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。

禁忌症

　　妊娠、授乳期妇女一般不用此药。 　　不良反应 可致胃肠反应，如胃痛、恶心、呕吐、腹泻；皮肤过敏反应。

药品应用

　　对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及   

罗红霉素结构式

脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。 口服单剂量150mg，2小时血浆浓度达峰，平均6.6～7.gμg/ml，AUC为72.6～81μg·h/ml（口服红霉素500mg则为6.97μg·h/ml）。进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。在母乳中含量甚低。 　　主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。本品的半衰期为8.4～15.5小时，远比红霉素长。老年人的药动学无明显改变。肾功能不足者，t1/2延长，AUC增大，但一般不需调节剂量（因粪排泄增加）。严重酒精性肝硬化者，半衰期延长两倍，需调整给药间隔时间。应用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。

作用用途

　　为红霉素衍生物，抗菌活性与红霉素相似，对化脓性链球菌、肺炎双球菌、金葡   

罗红霉素可用于鼻窦炎

菌、军团菌、衣原体、梅毒螺旋体、脑炎弓形体、表皮葡萄球菌、阴道厌氧菌、及肺炎支原体等有作用。 　　临床用于敏感菌引起的支气管炎、肺炎、扁桃体炎、五官科感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染等。

用法剂量

　　成人剂量：每日2次，每次150mg。餐前至少l5min服用。婴儿与儿童剂量：每日2.5～5.0mg/kg。分2次服用。本品与茶碱或卡马西平合用时，剂量不必调整。本品与红霉素间存在交叉耐药性。 　　饭前1小时或饭后4小时服用。进食之后服用会降低药物吸收，因罗红霉素为脂溶性药物.开水调和后或者冲服，不易与茶等饮料一同服用。

不良反应

　　不良反应并不常见，发生率约为4.1%。最常见者为恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，需停药的病例仅占1.9%。婴幼儿、儿童和老年人应用本品相当安全。另可有皮疹等过敏反应；肝功能发生变化者极少。可见胃肠道反应、皮疹、ALT、AST升高。

副作用

　　1 胃肠道反应较轻，有时有恶心、呕吐、腹泻及腹痛，偶有转氨酶升高。 　　2 偶有过敏反应，如皮疹及荨麻疹，应停止给药

相互作用

　　本品与卡马西平、华法林、雷米替丁、含铝和镁的抗酸剂等均相互无影响。本品与麦角胺及其衍生物合用时，可引起动脉痉挛和严重的局部缺血，故属禁忌。慢性支气管炎患者同时应用罗红霉素和茶碱并无明显的相互作用。

注意事项

　　1．对罗红霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。禁忌与麦角胺，二氢麦角胺配伍。 　　2．肝功能不全者慎用。严重肝硬化者的血消除半衰期(t1/2b)延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次给药150mg，一日1次。 　　3．轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一次给药150mg，一日1次）。 4．本品与红霉素存在交叉耐药性。 　　5．为获得较高血药浓度，本品需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。 　　6．用药期间定期随访肝功能。孕妇及哺乳期妇女慎用。低于0.05%的给药量排入母乳，虽然有报道对婴儿的影响不大，但仍需考虑是否中止授乳。如老年人的药动学无明显改变，不需调整剂量。