跟俄罗斯妈妈类似的:张孟超治疗食道肿瘤医案 作者：张孟超

【食道肿瘤案例】  

●12-6-2008，初诊。

C、B、C、男性，69岁，中等结实身材。年轻时为大厨，体力活动不少，因此仍看得出锻练过的肌肉。病史：摄护腺肿大；2005年心脏冠状动脉阻塞，开刀放了三个支架，自此降压药、稀血药未停；2008年三月中风，右侧半身不遂（倪师所言甚是，此举不但未能阻止中风，反而进一步导至脑血管意外），至今恢复良好，唯右手无法写字，有时无法说话。近来因吞咽困难，吃固体食物会有卡住感，并引起胸口闷痛，只能吃流质食物，经医院作钡餐摄影检查，发现食道近贲门处有肿瘤，高度怀疑恶性，要求作切片检查。

患者的女儿说已经约好，明天作切片，红着眼问我，如果是恶性还有机会吗？我答道：不开刀、不化疗、不放疗、没有切片（请遵倪师三不一没有政策），一定有机会。

请给您父亲一星期的时间，吞咽若没改善，我再帮他转诊，请我的恩师帮忙。患者的女儿迟疑一会儿，说：我会排除众议，取消切片检查。（患者子女众多，意见不一，谁作了决定，谁就承担责任与压力，这样的戏码每天都在上演，难啊！）

患者主诉：吞咽困难，吃固体食物会有卡住感，并引起胸口闷痛（尤其在中庭穴处特别痛），只能吃流质食物。余症：胃口不佳，反酸，不觉饿；半夜两点必醒不能回睡，手足不冷，不易出汗；小便色淡黄，有未尽感，尿频，夜尿一次；口渴正常，喜凉饮；大便每日两次，量少，成形，软而黏，并带有红色黏稠物。

脉诊：右寸、关部及左关皆如豆之短脉且极硬，重按不减。

腹诊：胸胁苦满、心下痞硬，脐周四处皆有压痛，并触及许多肿块之物，大小不一。抚之心下区凉，脐下小腹区温，中庭穴不任按压（约略近肿瘤投影处）。

倪师曰：穴位往往具诊断与治疗双向性。

注①《针灸甲乙经》：胸胁支满，隔塞，饮食不下，呕吐，食复出，中庭穴主治。
注②《针灸大成》：中庭穴主胸胁支满，噎塞，饮食不下，呕吐食出，小儿呕奶。

舌诊：苔薄黄微腻，质暗。

诊断：噎嗝，食道肿瘤，阴实已成。尚未经切片破坏，须掌握时机，不能手软，即遵倪师法。

处方一：【《千金方》紫丸1粒（约0、4公克）】早晨空腹服，不应则再服一粒。

注①：紫丸为仲景走马汤之变方（巴豆去壳油1钱、杏仁2钱、赤石脂1钱、代赭石1钱），蜜丸如小豆。

注②：自古医家咸认为代赭石为收敛药，为了防止巴豆峻下太过，此说有待商榷。临床印证，应从倪师说法，代赭石，具金石药之攻坚特性。

注③：咽喉至肛门，整条消化道之肿瘤，不论良性恶性，皆有运用走马汤，紫丸，三物备急丸的机会。但须遵倪师告诫，如果已动过手术、化疗的病患，不可轻用。

处方二：【旋覆花代赭石汤（赭石重用30克）、黄土汤（灶心土重用50克）、生附、柴胡】三天份。早晨空腹服紫丸，当大下、利止后服此方，日二服；如利不止，饮冷水一杯即止。

●12-13-2008，二诊。

患者自诉：第一天服一粒紫丸后，不到五分钟，还来不及退去裤子即边走边拉，拉了满地都是，前后共拉了四次。之后，有经验了，先坐马桶，再服紫丸。第二天起，每日拉两三次，体力未减，睡眠转好，只有夜尿时才起来，手足不冷，大便红色粘稠物已减少，食物堵到的感觉少了一半。腹诊时，肿块物已触不到，且无压痛，唯叩诊胃脘部鼓音，乃胀气也。效不更方，于上方加一味陈皮，灶心土减为30克代者石20克。七天份。

●12-15-2008，三诊。

病情转变，患者陈述：早晨服药，傍晚则吐，手足冷，排黑便，整日觉得全腹发胀，完全无食欲，难受至极。自认为是汤药所至，于是自动停止服汤药，但仍续服紫丸。

事有奚翘（应为蹊跷），追问才知，患者自觉紫丸有神效，自行增服一粒（哎，什么天才患者都有！）。原来如此，过服峻剂，已伤胃气。腹诊发现，腹大如蛙，叩诊全腹鼓音，嘱患者：立即停服紫丸，改服此方：【上方加厚朴生姜半夏甘草人参汤、平胃散、少量木香、并重用轲子倪师爱用此药，消胀气可谓神也。】

●1-3-2009，四诊。

胃口恢复，已无胀气，大便成形，无黑便，但红色黏物仍有一些，堵塞感减少。

1-6-2009，开始续服紫丸，嘱隔日服一丸。

改方如下：【黄土汤、利膈汤、桃花汤、四君、轲子、络石藤、硫黄】

注：利膈汤组成为＜炮附、生半夏、栀子＞与络石藤此四药，乃倪师治咽喉食道阻塞必用之要药。

●1-10-2009，五诊。

堵塞感剩下百分之三十，但有打嗝，再加回旋覆代赭汤。紫丸仍隔日服一丸。

◎1-13-2009，六诊。

堵塞感几乎没有，胃口好，日便一到二次，已没有红色黏稠物。诊其脉，剩下双关仍有短豆之脉。处方不便，紫丸改为隔日服半粒。

◎1-17-2009，七诊。

患者自诉：食量从犯病时，半碗流质食物都吃不下，如今增至两碗固体食物也没有问题。

嘱停服紫丸，续服汤剂以巩固疗效。并问道：伯父，您想回医院再检查一次吗？患者回答：不、不、不，我可不想折磨自己了，我想回中国，过个大年！

学生孟超报告到此1-17-2009

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※ 附相关条文，以利检索。

1、唐·孙思邈《备急千金要方》卷五上：紫丸，治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇；及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐见，食痫先寒后热者方。（巴豆三十枚、杏仁五十枚、赤石脂、代赭石各一两）……无所不疗，下不虚人。（注：无所不疗，下不虚人---就临床实际，此语当谨慎对待，否则易偾事。）         

2、吉益东洞云：「紫丸治腹胸痛，结毒，或腹满不大便，或有水气者。」

3、南涯先生云：「紫丸治胸腹水停滞，血气攻心者。其症心腹胀痛，大便不通也；或痢疾热病，或食滞，或留饮胸痛；或痛风、卒中、中暑、惊风、癫痫、胎毒、疳疾、发狂之类迫心胸者，用之有效也。」

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《伤寒金匮》

1、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

2、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

3、下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

4、少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

5、气利，诃黎勒散主之。诃黎勒即诃子

倪师评语：

治疗各种癌症时，最麻烦的事不是来自对癌症的治疗，而是要面对病人与家属的无知愚昧的想法。请问家属们，你们要做切片的原因是什么？是想知道病人得到的是恶性肿瘤？还是良性肿瘤？再说切片后就算你知道了，请问你又能如何呢？西医师有告诉过你们，经过切片后肿瘤是因何而得到的吗？再请问你们，如果你将一个带壳的生鸡蛋拿给西医去做蛋黄切片，经过西医用针将蛋壳打个洞后，再刺入蛋黄内抓取一点蛋黄出来做化验，你们只知道在一边等待化验结果，可能等个五天或是更久，但是你们可曾想过这枚鸡蛋却因为这个动作而提早腐烂了，腐烂的鸡蛋对病人好吗？你自己去吃一个就知道好不好了。因为切片必然导致肿瘤的加速恶化，未来在施治上必然增加病人的危险机率，许多乳癌的病患，从一开始做完切片后，检验结果尚未出炉，而乳房中的肿块就已经因为切片后在三天之内快速变大，而且将持续的加速恶化中。

我们因为深知这一点，所以不建议病人去做切片，临床上没有做过任何切片的肿瘤病人，治疗起来效果迅速，恢复的最好。切过片以后的病人，治疗起来将耗费数以十倍的时间与金钱，效果却还是没有从未经过切片的来得好。因此请问你们，在发现肿瘤时，有那么急着要做切片吗？还是先给中医治疗一个月看看，有进步再继续给中医治疗，没有进步再去给西医切片，都还来得及，这样有道理吗？我们是想救你们，并不是对西医反感而做出这种要求的，请你们想清楚后，再来找中医治疗。我现在是非常的坚持一点，就是只要病人先做过切片后，再来找我治疗时，我是绝对不会接受你们的求诊，因为我不想这么累了，或许我年事已高，再无体力去帮这类的病人了。

使用所谓的走马汤，其中力量强大的巴豆，是救人于危难中的要药，病人服用后无法禁住排便，边走边排出大便，药名就是因此而来，因为马是可以边走边吃又边排便的一种动物。犹记得十年前我一位学生，他父亲得到大肠癌，由于他们家族有三代祖传开中药行的经验，所以自认为是天下第一的有对中药了解的水准。病人排便不出，于是查遍所有药典中可以排便的中药组合，使用许多药物后，仍然无法将大便排出。于是只好去台大开刀取出直肠周围的肿瘤，术后做个人工肛门，就算如此做，一年以后还是因为癌症移转到肝脏而死于肝癌了。这个案例说明了，就算他们卖中药历经三代，但是他们也不敢使用巴豆，同时也不相信中医。遇到如此重大问题时，也从不问一下老师，当然结果就是死于自己的无知之下。善用巴豆的医师是可以救苦救难的菩萨，直到目前为止，只要善用中药，没有任何便秘不可以排除的！卖中药的与真正懂中药如何使用的是二回事，市井之中许多中药行的药师，只是一知半解于中药，却时常在扮演中医师的角色，所谓庸医害人，就在这里了。

孟超很优秀，不但书读的多，而且涉猎极广，还能善用一般中医师不敢用的中药，这是因为他了解中药的药性，善用大热大毒的巴豆，实属难能可贵，我非常以能有这么一位优秀的学生为荣，希望所有的学生都能效法他的读书心细，用药大胆，这才是真正能救人于苦难中的菩萨智慧了！

　
汉唐中医 倪海厦谨记于 台北 2009年01月30日