中财网又见阿郎插曲郎啊:凤翅医话——下肢静脉的血栓
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凤翅医话——下肢静脉的血栓
发表于华夏中医论坛 2011-8-20
有很多奇难的病症我们时常止于书本的认识或见于别家的医案，若有幸能遇到并能治而有验，对于自己无疑是个提高，常常能举一而三返之。近日翻阅九几年的病案记录，一个下肢深静脉血栓的病案跃然目前。此案给我的印象很深，原因是只此一例，再无机会遇到第二个了。今写出以备忘。
九七年入秋的一天下午，四点多钟了，今日只开了三张处方，心中盘算自己的收入，正胡思乱想之中，进来一女二男三人，像是一家三口。年长的男子约四十多岁，中等身材，胳肢窝夹了两只拐杖。我赶紧站起来打招呼，寒暄了几句，男子坐下，费力的脱下了宽大的军用裤子给我看他的病，待两条腿都露出来了，惊的我目顿口呆。他的左腿整个肿的快有右腿两个粗了，真是没见过。我忙问是怎么搞的，咋会成这个样子了。他叹了口气，小娃子没娘，说起来话长，一言难尽呀！原来他是车辆段的职工，一日下班骑车回家，到一路口处，迷迷糊糊被电瓶车给撞了。当时不省人事，被送到铁路医院，几个小时后才完全清醒过来。除了头破血流，脸上的擦伤外，断了三根肋骨，腰椎也压缩性骨折，真是捡了一条命。在铁路医院躺了将近三个月，外伤骨折算是好了，怎么就添了个新毛病。一站起来左腿就阴疼阴疼的，慢慢地还肿起来了。经医生检查确定是卧床久了，缺乏运动，血液运行的不通畅，静脉被栓住了。这下可又麻烦了，继续住院，链激酶之类的溶栓药用的不少，又快俩月了，就是不见啥效，腿是越来越肿。想动手术吧，还不能准确的定位，没办法，建议他去武汉的上级医院治疗。他一个半边户，虽然有报销，可上省城去花销不起呀。医院没有中医，你看看能不能搞点中药给我吃吃。我耳朵在听他说，眼却傻了。根本就没见过这个病，怎么治心中茫然。既然他来了，也不能掉底子不是，总要给个说法吧。脉之濡细，舌胖而黯，苔灰腻而滑，这个还是搞的清楚的。可怎么治呢？脑筋急转弯，说有两味药用没了，药库这会没人发药，你们先回去，明天让小伙来取药吧，点头应允。我帮忙扶他上了板车。
临阵磨枪，不快也光。晚上点灯熬电，翻书找老师。看顾伯华《实用中医外科学》的有关论述，气虚、瘀血，水湿的概念跃然心中。脉濡细为气虚、为湿，舌黯为瘀，苔灰腻、腿一按一个窝不是水湿是啥。血栓要化需以黄芪周流大气，病在下需以川牛膝引经，选薏苡仁、防己善走经脉者祛水，苍术燥湿，泽兰叶水血并治，因伤而起，桃仁、苏木、土元是为要药，再加穿山甲善通经络者为使。处方：黄芪30克、川牛膝15克、薏苡仁30克、防己12克、苍术10克、泽兰叶20克、桃仁10克、苏木10克、地鳖虫10克、穿山甲6克。第二日，儿子应约取药五剂，交代煎服法走后还是心中忐忑。一个礼拜后，病人又被板车拉来了。再看舌之腻苔退去不少，腿虽然眼睛看不出有啥变化，但病人重胀的感觉已经轻松不少，药虽入扣，但力道还小。思此病的症结就是血栓，如何化掉是治愈的关键，可不可以再用更厉害的化瘀药呢？这个问题日久就怕栓子脱落溜达到重要脏器，不可犹豫，试加水蛭10克以观效，嘱用快刀切细入煎。五剂后反应良好，加重水蛭吃了十剂腿肿已消一半，能自己骑车来诊了。前后共吃药三十余剂，用水蛭半斤有余，病告愈。惜未再遇此让人再试试手段。
水蛭所含的水蛭素、肝素、抗凝血酶均有抗凝血作用，文献报道，水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶特效抑制剂，水蛭素不但可以抗凝血，而且对各种血栓病都有效，尤其是对静脉血栓和弥漫性血管内凝血。