李舜生吃面图片:祝味菊善用附子上

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云海—Yi 2010年10月29日 22:37 阅读(0) 评论(0) 分类：个人日记 权限: 公开 来源：QQ工具栏
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菊用附子经验 祝味菊用附子经验<<隐藏
第 31 卷 9 期 第 辽 宁 中 医 杂 志 2004 年 9 月 L IAON IN G J OURNAL OF TRADITIONAL CHIN ESE M EDICIN E Vol. 31 . 9 No Sep . ,2004 · 壶天漫笔· · 32 祝味菊善用附子 ( 上) 张存悌 ( 沈阳抗癌止痛研究所 ,辽宁 沈阳 110011) 关键词 : 祝味菊 ; 附子 ; 医话 中图分类号 : R249176 文献标识码 :A 文章编号 :1000 - 1719 ( 2004) 09 - 0785 - 01 细心的读者发现 ,前 5 期医话 ,介绍火神派的案 例中 ,没举祝味菊先生的案例 ,而祝系火神派大家 ,这 有点奇怪.祝味菊在理论上是典型的火神派 , 治病 "首重阳气 ,阳衰一分 ,则病进一分 ; 正旺一分 ,则邪却 一分.既使高热病人 ,只要有阳气不足 ,均予扶阳 ,清 热与扶阳并重.他认为阴为物质 ,阳为机能 ; 阴生于 " 阳 ,阳用不衰 ,则阴气自然源源不断.阴之用亦在阳 , 一切营养物质只有在阳气作用下 ,才能为身体所用 , 结论 "阴不可盛 , 以平为度 ; 阳不怕多 , 其要在秘. : " "未病重阴 ,既病重阳. " "壮者滋阴为宜 ,怯者扶阳为 本. " "物质不足者滋其阴,机能不足者扶其阳. " 火神派象吴佩衡 , 范中林辈 , 用方多为伤寒经 方 ,附子用量动则 100g 以上 ,风格较为鲜明 ,这是火 神派的典型作派 .祝味菊亦宗 《伤寒论》 《伤寒质 , 难》 为其代表著 .但祝味菊用药不同于吴 , , 而是 范 自成体系 ,自有特点 , 在笔者看来 , 祝味菊系火神派 的 "另类" .归纳一下 , 祝味菊用药似乎有这样一些 特点 : ① 善用附子 , 十方而用八九 , 典型的火神派风 格 .他说 "附子通十二经 ,可升可降 ,为百药之长 . : " "我临床三十余年所遇阳热实证百无一二 , 里阴 ( 当 是阳字 — — — 笔者注) 虚证较多 . 致其用量似乎未超 " 过 45g , 不象吴 , 范二位 , 用量动则 100g 以上 .虽有 说法 ,他 "最多用量可达三四两"但笔者查其治案 , , 一般少则 12 ～ 15g , 多则 30g , 未见有超过 45g 者 . ② 善于配伍 ,他说 "我用附子可任我指使 , 要它走哪 条经就走哪条经 , 要它归哪一脏即归哪一脏 .奥秘 就在于药物的配伍与监制 , 引经与佐使 . 其常见配 " 伍如附子加磁石 , 兴奋加镇静 , 具强壮之功 , 能抑制 虚性兴奋 ,是其最常见配伍 , 十有七八 , 亦即以温阳 潜镇为主 ; 附子加枣仁 ,辛通加酸收 ,有缓和作用 ,能 调节心血管系统植物神经之紊乱 ,治心动过速 , 早搏 有效 ; 附子加知母 ,辛热加甘寒 ,有温润作用 ,可治热 性病心阳不振而兼口渴欲饮者 .更奇者 , 他还常把 石膏与附子同时使用 , 一以清热 , 一以扶阳 , 使其各 行其道 .对湿温伤寒 ( 肠伤寒) 症见高热 , 神昏 ,舌黑 唇黑 , 也用附子 , 但与地黄配伍 .很显然 , 这些配伍 都是仲景从未用过的 . ③ 他似乎不以经方为主 , 既 或用之 ,亦是师其意而不泥其方 . 笔者称其 "火神派另类" 主要根据上面 2 , 两 3 点 .当然 ,这丝毫不能减其 "火神派" 的光彩 , 相反 , 恰恰证明了祝味菊风格独到的特点 .同时这也说明 火神派内部也是风格各异的 ,绝非一种模式 ,拘泥不 化 .事实上 ,医史中的伤寒派 , 温病派等也都是派内 有派 ,风格各异的 ,这是完全正常的现象 . 祝味菊用附子救治了不少危重病人 ,笔者在 "火 神派述略" 一文的开头 ,曾介绍他治愈上海某巨贾就 是一突出案例 ,下面再介绍他治愈沪上儿科名医徐 小圃之子重症以供谈资 .徐小圃 ( 1887 — 1961 ) ,20 世纪 30 年代即为上海儿科名医 , 初以小儿 "阳常有 余 ,阴常不足" 理论为依据 , 临证用药以寒凉为主 . 某年夏季 ,徐的儿子徐伯远患 "伤寒病"身热不退 . , 徐亲为诊治 , 然病情日进 , 恶候频见 , 儿濒于危 .亲 友建议请祝味菊会诊一决 .徐叹曰 "我与祝君虽属 : 莫逆之交 , 但学术观点不同 , 他擅温阳 , 人称 '祝附 子'今儿患热病 , 祝君来诊 , 无非温药而已 , 此犹抱 , 薪救火 ,我孰忍目睹其自焚耶 ? 又逾日 ,徐孩奄奄一 " 息 .至此 , 徐小圃乃请祝来家诊视 , 但亦未抱希望 . 祝处方果然不出所料 , 第一味就是附子 .徐小圃即 闭门入寝 , 以待不幸 .次晨 , 徐孩身热渐退 , 且可喂 食米汤 , 后安然入睡 .徐夫人即至小圃卧室报喜 . 徐闻叩门声 ,以为不测 ,急问 "何时不行的 ? 待告以 : " 病势好转 ,始知大出所料 , 即往儿室 , 细审之与昨日 已判若两人 .徐孩康复 ,小圃百感交集 ,乃曰 "速将 : 我 '儿科专家' 招牌取下来 ,我连自己儿子都看不好 , 哪里还够资格 ,我要拜祝兄为师 ,苦学三年 . 意颇坚 " 决 ,亲自登门执弟子礼 .祝味菊既惊又敬 ,扶之上座 曰 "你我道中莫逆之交 , 各有片面之见 , 兄今如此 , : 令人敬佩 .若对我有兴趣 , 今后与兄切磋 , 取长补 短 .如蒙垂青 , 待令郎长大后可随我学医 . 后徐之 " 二子伯远 , 仲才果随祝味菊学医 .徐小圃自此也一 改故辙 ,由主 "清" "温" 到主 ,成为温阳派 "遂有祝派 , 之称" . 按 此案颇有戏剧性 , 论声名徐小圃不在祝味 菊之下 ,终因功夫不到 ,未能看透儿子病情 .但徐小 圃能虚心反躬 ,从善如流 , 执意拜祝味菊为师 , 精诚 可嘉 .祝味菊学问令人钦佩 , 门人 , 私淑者不少 , 如 武进陈苏生几次拜访祝味菊 "听得许多闻所未闻的 , 见解"竟放弃自己诊务 ,以 35 岁之年执弟子礼于祝 , 味菊门下 ,足见祝味菊影响之大 . 编辑 : 李 立 收稿日期 :2004 - 04 - 05 作者简介 : 张存悌 (1947 - ) ,男 ,辽宁沈阳人 ,主任医师 ,学士 ,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症 . ·785 · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Opt