dod胜利之日高手视频:黄连汤（有甘草的疑问）

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤由黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升上七味，以水1升，煮取600毫升。去滓温服，昼三次，夜二次。－－－－－－－－－－腹部寒痛则喜欢按压。痉挛痛抽痛在肝，黄芩汤。 伤寒半见小结胸 有黄连半夏之用,是胸中有热
表证不去的腹痛,桂枝人参汤,是为胃中有邪气,寒而.
因为欲呕吐去白术,加半夏,
用仲景论被下之早,或成结胸或成痞证.此证是结胸与痞证互连----------与半夏泻心汤分别，此病主胸热脾寒而腹痛，半夏泻心汤主胆火扰胃，表证已无。
小陷胸汤1.治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者。－－－－－在里之痛，里泻之。
　　2.及痰热塞胸。
黄连（一两）半夏（洗，半升）栝蒌实（大者一枚）

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 
  一、胃脘痛

  刘渡舟医案：孙某某，女，58岁。胃脘作痛，按之则痛甚，其疼痛之处向外鼓起一包，大如鸡子，濡软不硬。患者恐为癌变，急到医院作x光钡餐透视，因需排队等候，心急如火，乃请中医治疗。切其脉弦滑有力，舌苔白中带滑。问其饮食、二使，皆为正常。辨为痰热内凝，脉络淤滞之证。为疏小陷胸汤：糖栝蒌30克．黄连9，半夏10克。

  共服3剂，大便解下许多黄包粘液，胃院之痛立止遂消，病愈。

  按语：刘老认为：①栝蒌实在本方起主要作用，其量宜大，并且先煎；②服本方后，大便泻下黄色粘涎，乃是痰涎下出的现象；②本分可用于治疗急性胃炎、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等属痰热凝结者。若兼见少阳证胸胁苦满者，可与小柴胡汤合方，效如桴鼓。
  
[组成]：半夏半升，洗（12g），黄芩、干姜、人参各三两（各9g），黄连一两（3g），大枣十二枚，擘（4枚），甘草三两，炙（9g）。
  [用法]：上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服1，原文《伤寒论149条》

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。

半夏（洗，半升）黄芩干姜人参甘草（炙，各三两）黄连（一两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）

2，原文《金匮要略*呕吐哕下利》

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（十）
半夏泻心汤方：
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
小柴胡汤柴胡（半斤）黄芩人参甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
－－－－－－－－－－－－－半夏泻心汤，干姜换生姜（取温之），黄连换柴胡（在里不用柴胡汗而用黄连内泻） 生姜泻心汤，干噫食臭，水更盛下利，干姜为１生姜为４甘草泻心汤，甘草为４，其他与半夏同。气虚不荣，下利也甚。  原文《伤寒论 359条》

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

干姜 黄芩 黄连 人参（各三两） ＝＝＝＝此处为什么不用甘草呢

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
一、呕利痞

    俞长荣医案：白叶乡林某，五十岁，患胃病已久。近来时常呕吐，胸间痞闷，一见食物便产生恶心感，有时勉强进食少许，有时食下即呕，口微燥，大便溏泄，_二日两三次，脉虚数。我与干姜黄芩黄连人参汤。处方：横纹潞1 5克，北干姜9克，黄芩6克，黄连．4．5克，水煎；煎后待稍凉时分四次服。服1剂后，呕恶泄泻均愈。

    因病者中寒为本，上热为标；现标已愈，应扶其本。乃仿照《内经》“寒淫于内，治以甘热’’之旨，嘱病者生姜、红枣各一斤，切碎和捣，于每日三餐蒸饭时，量取一酒盏置米上蒸熟，饭后服食。取生姜辛热散寒和胃气，大枣甘温健脾补中，置米上蒸熟，是取得谷气而养中土。服一疗程(即尽两斤姜枣)后，胃病几瘥大半，食欲大振。后病又照法服用一疗程，胃病因而获愈。

    按语：本证属上热下寒，如单用苦寒，必致下泄更甚；单用辛热'必致口燥、呕吐增剧。因此只宜寒热、苦辛并用，调和其上下阴阳。又因素来胃虚，且脉虚弱，故以潞党参甘温为君，扶其中气。药液不冷不热分作四次服，是含“少少以和之’’之意。因胸间痞闷热格，如果顿服，虑药被拒不入。



    二、吐血

    黄德厚医案：曾某某，男，37岁，1982年4月诊。患者素有胃痛病史，曾经钡餐检查：胃小弯有蚕豆大小之溃疡面。近半年来疼痛较频繁，两天前因陪客畅饮白酒及食香燥物较多，2时许疼痛剧烈'旋即吐血，家人急延西医治疗，药用葡萄糖、止血剂等无效，即转诊于余。证见吐血量较多，色鲜红，伴少量血块，面色苍白，自汗，四肢欠温，呼吸微弱，舌红，脉沉细数，询之大便4日未解，脉证参合'此乃酒毒辛热之物损伤胃络，致阳明冲气上逆，出血不止，气随血脱之危候，亟宜止血救脱，攻下降冲法，即嘱用童便一盅顿服，方投干姜黄芩黄连人参汤加味。处方：红力参(另浓煎服)20克，黄芩、黄连各9克，干姜炭4克，大黄(后下)12克。
    水煎服2次，大便得通(黑色结便量多)，血渐止，肢温汗收，仍守前方去大黄1剂，服后血止脉静气和而安。继拟调中护创之剂以资巩固，调理半载，经复查溃疡面愈合。
    按语：(原按)本例胃阴素伤，现由饮食不当损伤胃络，大肠传导受阻，下不通势必冲气上逆，出血不止，导致气随血脱之危象，急取方中之人参补气生血以固脱，芩连伍大黄釜底抽薪降冲以止血，干姜炮黑，仍属温性，理应不用但与诸味相伍，用之不仅无碍，而且利于调中止血，并速用童便一盅顿服，其功用《珍珠囊》谓“童便降火最速，由于出血大多与气火有关，降火即是止血”，与病机颇合，故用之取效。