聊斋志异山魈寓意:直接诊断！-

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  直接诊断！   直接诊断！题干中出现特定“标语”你就诊断是这个，80%都不会错，别较真啊！： 血液 题干中出现血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）=特发性血小板减少性紫癜(ITP) 皮肤黏膜出血，血小板减少其他正常=ITP 血小板减少，巨核细胞增多=ITP DIC=早期栓塞+晚期出血 四肢无力+U波=低血钾 U波+ST段降低+QT间期延长=低血钾   神经精神： 腓肠肌压痛+四肢对称无力+手套袜套样=格林巴利 脑脊液蛋白-细胞分离现象=格林巴利   蛋白高 细胞正常（细水长流） 交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血 四肢弛缓性瘫痪+去大脑强直=脑室出血 CT脑沟脑池密度增高+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血   运动系统 肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折伸直型： 伸直型移位=前下后上 屈曲型骨折=前上后下 银叉畸形，枪刺样畸形=挠骨下段骨折伸直型（Colles骨折）展侧到背侧 老年人跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折 下肢外旋畸形+>45-60度=股骨颈骨折 大腿肿胀+皮肤瘀斑+痛疼=股骨干骨折 骨盆分离和挤压试验阳性=骨盆骨折 50肩=肩周炎 伸肌腱牵拉试验（Mills症）=肱骨外上髁炎（肱骨外上髁炎） 手指弹响=手部狭窄性腱鞘炎 握拳尺偏试验=手部狭窄性腱鞘炎 上肢牵拉试验阳性=神经根型颈椎病 压头试验阳性=神经根型颈椎病 四肢乏力行走持物不稳=神经根型颈椎病 颈椎病人出现眩晕猝倒感觉障碍=椎动脉行颈椎病 关节弹响=骨关节炎 只要出现骶髂关节出问题=强直性脊柱炎 竹节样改变=强直性脊柱炎 题干中出现HLA-B27=强直性脊柱炎 天鹅颈=类风湿性关节炎 纽扣花=类风湿性关节炎 晨僵。类风湿结节。C反应蛋白=类风湿处于活动期 饮酒后半夜关节痛疼=痛风 经久不愈的溃疡。窦道形成。排出死骨=慢性骨髓炎 一个儿童全身症状+病变部位红肿热疼（髋或膝）=化脓性关节炎 4字试验阳性=髋关节结核 宽关节过伸试验阳性=髋关节结核 托马斯试验阳性=髋关节阳性 青少年发生骨性包块而无任何症状=骨软骨瘤 X线窄小或宽广的蒂与正常骨相连=骨软骨瘤 X线显示边界清楚的透亮区=骨囊肿 X线显示边界清楚的透亮区并分为蜂窝状或泡沫状=动脉瘤性骨囊肿 X线显示磨砂玻璃样=骨纤维异样增殖症 X线显示肥皂泡样改变=骨巨细胞瘤 肿瘤表面皮温增高，静脉怒张=骨肉瘤 X线Codmao三角或日光射线症=骨肉瘤 X线葱皮现象=尤文肉瘤 一个乳腺癌2年的病人出现骨膜肿痛=转移性骨肿瘤   泌尿系统 1儿童+上感+血尿=急性肾小球肾炎 2.急性肾小球肾炎+肾功能恶化=急进性肾小球肾炎 3.血尿+蛋白尿+一年以上=慢性肾小球肾炎 4.大量蛋白尿+低蛋白血症+（水肿。高脂血症）=肾病综合症 5.突出血尿  没有水肿蛋白尿没有高血压肾功能减退=IgA肾病 6.发热+腰痛+膀胱刺激征+白细胞管型=急性肾盂肾炎 7.发热+盗汗+慢性膀胱刺激症+终末血尿=肾结核 8.疼痛+血尿=尿路结石 9.排尿突然中断+膀胱刺激症=膀胱结石 10.肾盂造影肾盂充盈缺损+膀胱镜输尿管口喷血=肾盂癌 11.5岁以下小儿+腹部包块=肾母细胞瘤   肾小球疾病    1.急性肾小球肾炎  尿异常 水肿 高血压 肾功能异常 免疫学检查异常    2.急进性肾小球肾炎  急性肾小球肾炎+肾功能恶化（少尿 无尿）    3.慢性肾小球肾炎   血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。    4.肾病综合征  尿蛋白定量超过3.5g／d， 血浆白蛋白低于30g／L， 水肿， 高脂血症。    5.IgA肾病    年轻人 感染 血尿 一过性血IgA增高 泌尿、男性生殖器感染    1.急性肾盂肾炎  发热+腰痛+膀胱刺激征    2.慢性肾盂肾炎  易感因素  反复发作时间超过半年发热+腰痛+膀胱刺激征    3.急性膀胱炎    膀胱刺激征  可发生肉眼血尿    4.无症状性细菌尿患  细菌尿而无任何尿路感染症状    5.前列腺炎               急性细菌性前列腺炎 寒战和高热，尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠     胀痛                   慢性前列腺炎  尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热尿道口“滴白” 疼痛性功能减退 精神神经症状变态反应 图解：脉诊及其具体内容!   
彭氏眼诊法 　　彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的“观眼识病”法所述：“目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一．夕卜有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也”。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，都可以在两三分钟内一目了然。 　　彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。具体分述如下。 　　一、眼球的经区划分方法 　　两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四个象区、八个等区。此八个相等区就是八个经区。左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。但各区所代表的脏腑，左右相同。一区为肺、大肠；二区为肾、膀胱；三区为上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢)；四区为肝、胆；五区为中焦(包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器)；六区为心、小肠；七区为脾、胃；八区为下焦(包括脐水平以下、小腹、腰骶、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢)。各区所占的范围，用时钟计算为90分钟。如左眼一区由10时30分至12时；右眼一区为7时30分至6时。余此类推(见图7—1)。 图7—1眼区划分示意图 　　二、络脉形色诊法 　　人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核愈后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。 　　(一)络脉的形状 　　1．根部粗大由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。 　　2．曲张或怒张络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。 　　3．延伸络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。 　　4．分岔较多此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。 　　5．隆起一条多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。 　　6．模糊一小片此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。 　　7．垂露白睛络脉下端像垂着一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。 　　(二)络脉的颜色 　　白睛上络脉的色泽，基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。 　　1．鲜红络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。　　2．紫红络脉如呈紫红，说明病为热盛。 　　3．深红络脉深红，主热病且病势加重。 　　4．红中带黑络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。 　　5．红中带黄络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，“胃为后天之原”，“有胃气则生”，为病势减轻的征兆。　　 　　6．络脉淡黄白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将愈的征兆。 　　7．络脉浅淡络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证 或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。 　　8．络脉暗灰白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病旱已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。                                               黑睛诊法 中医学所讲的黑睛，相当于西医解剖学的虹膜、角膜部分。黑睛诊法，实际上也就是虹膜诊法。它是一种借助检查虹膜结构、颜色等变化来确定存在人体其它部位器官的病变、损伤及其位置和机能紊乱的方法。由于黑睛(虹膜、瞳孔)与脑脊髓神经及植物神经的联系，使机体各部位的平衡或失调，得以通过虹膜上睫状血管的扩张、收缩或肌肉的挛缩、松弛呈现于虹膜面上。故观察虹膜上的斑点和变化，就可发现一些器官功能紊乱或器质性改变，从而引导人们了解疾病发生的过程，是简单的炎症还是慢性疾病，甚至推测出演进中的肿瘤是良性还是恶性等等。现将虹膜诊法介绍如下： 　　一、虹膜的结构及功能 　　虹膜是葡萄膜的最前部，在角膜之后，晶状体之前，是一圆盘形而略成平面的薄膜，其中央稍偏鼻侧有一圆孔，即是瞳孔。我国人的虹膜含色素较多，呈棕褐色；白种人含色素少，故成浅蓝色或灰色。虹膜表面高低不平，有许多皱襞、隆起和大小不规则的陷凹(即隐沟，亦称窝孔)，皱襞和隆起多数呈放射状排列，靠近瞳孔的部分，皱襞特别显著，呈圆齿轮状，即是虹膜卷缩轮(亦称收缩褶)。 　　虹膜由前向后分五层：①内皮细胞；②前界膜；③实质层；④肌肉层；⑤色素上皮。肌层包含两种平滑肌，即瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌，其作用是缩小瞳孔和扩大瞳孔，调节进入眼内光线的多少。内皮细胞在裂隙灯显微镜下呈透明的薄纱状，而由前界膜至色素上皮均含有色素细胞，一层比一层浓密，故色素上皮的颜色最深最黑。若虹膜上的缺损较浅，颜色呈浅黑色，表示病程短、症状轻；若虹膜上的缺损较深，颜色呈深黑色，表示病程长、症状重。 　　二、虹膜定位法 　　(一)同心环定位虹膜可比作一个射击靶子，分成几个环带来进行诊断(见图7—3)。从中心到周边，也就是说从瞳孔到睫状部虹膜外缘，由6条圆线分成几个环，标志7个(虹膜)功能环带(两眼相同)。 图7—3相应的周边器官疾病及其病损或功能紊乱在虹膜投影部位的标志法 　　1.代掰区域及动眼神经副交感神经系统投影环2．消化区域——胃功能环3．消化区域——肠功能环4．虹膜卷缩轮——交感神经系统环5．体循环及淋巴系统环6．器官投影节段(某些消化结构除外)7．周边血管结构环和皮肤投影环(同心环方式左右眼一致) 　　1．瞳孔区域①代谢环：红褐色，饰以略暗花边而形成瞳孔缘，预示代谢性疾病和副交感神经疾病。②消化环：有两个，占瞳孔区域的代谢环和卷缩轮二者之间的地带，内侧预示胃功能变化，靠近卷缩轮部分预示大肠和小肠功能变化。 　　2．虹膜卷缩轮其结构的变化，表示神经系统和几种代谢性功能病症发生、发展及预后。卷缩轮被虹膜体循环围衬出一个饰边状环，此环原属睫状部虹膜之一部，也是淋巴投影区。 　　3.睫状部虹膜睫状部虹膜分为两个环，内环占本部位的内2/3，与各部不同器官节段的投影区相对应。外环占外1/3，显示周边血管的病症变化。 　　(二)节段定位 　　每侧眼环整个睫状部虹膜上可划分16个节段，每个节段分别确切地代表相应器官的投影，按时钟划分虹膜面，左右两眼的虹膜分别表示躯体各半侧之对应器官(见图7-4)。此外，Jensen氏虹膜图又在16个节段上，进行重新划分，使虹膜定位更细，对诊断内脏疾病更为准确(见图7—5)。 图7-4　　vega氏虹膜图 图7—5　　Jensen氏虹膜图 　　三、虹膜诊法的几种异常改变 　　根据Jensen氏虹膜学理论，杨文辉等人在中国人的虹膜上验证300多例门诊及住院病人，得出初步印象：Jensen氏的虹膜定位法，与中国人的临床病症反应是大致相符的，不同的是欧美人虹膜色较淡，病变部位出现多种颜色和形态，而中国人虹膜颜色单纯，主要是黑色，只是深浅和形态不同而已。这对确定疾病的性质，带来了一定的困难。当然随着检查方法的不断改进，准确性会不断提高。根据目前所见，中国人虹膜异常的变化，主要有如下几种改变： 　　1．黑点它可见于任何部位，形状大小不一，颜色可深可浅，如冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病等，在心脏区常出现黑点；扁桃体炎见于咽喉部；泌尿系统的疾患通常在肾和膀胱区见到黑点等。 　　2．黑线多呈放射状排列，颜色有深有浅。慢性肾炎病人在肾上腺和肾区常见；咳嗽、胸痛、气喘病人黑线多在肺区、胁部出现；腰腿痛病人于腰背区或腿膝区多见。 　　3．缺损以虹膜上方缺损多见，许多颅脑外伤病人或脑供血不足者多有此表现。 　　4．苍白在虹膜上出现大小不等的苍白区，多是急性炎症的表现，如果在膀胱、尿道区出现，多为尿道感染；如果在靠近外周出现苍白点，多是淋巴结炎。 　　5．窝孔亦称隐沟，是形态不一、大小不等的凹陷，散布在各个区域，见于多个器官的损害，慢性贫血的患者，多数患者属于先天性缺陷。 　　6．卷缩轮正常人卷缩轮靠近瞳孔，纹理均匀而纤细。病变时此轮明显增粗、扩大，状若蔷薇花环，俗称花环扩大，是有毒物质的刺激。常见于腹腔炎症，如急性肝炎、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎等。若仅见于十二指肠区出现纤维增粗，多为十二指肠球部溃疡。 　　7．收缩圈(亦称神经圈)少数病人在靠近虹膜外周边缘，可见到1～2个白色的不完整的圆圈，此类多见于偶遇交通事故，或创伤受惊吓者，表现为精神紧张、焦虑、恐惧等，称之为“惊恐圈”。 　　8．白环老年人在虹膜周围出现一圈乳白色或灰暗色圆环，俗称老年环。如果单纯出现于上部脑区，多为脑部供血不良，见于高血压、动脉硬化或低血压患者。常见的自觉症状是头晕、头痛。 　　许多作者认为，虹膜差不多全部是血管组织，大部分血管呈放射状排列，虹膜表面的辐射状条索样组织，实质上是埋藏在虹膜实质里的血管。花环的扩大，纹理增粗，并呈现条索状黑线，是虹膜血管对各种有害刺激的一种非特异性反应。在病理情况下，虹膜还可以出现黑痣、结节、萎缩、缺损、红变，甚至出血、穿孔。但这属于虹膜本身的病变，不属虹膜诊断范围。 　　四、检查方法 　　检查者备小型手电筒一支。病人可采取仰卧或坐位，医家面对病人，然后轻轻用拇指食指将病人上下眼睑撑开，病人眼睛凝视正前方，手电筒光从眼侧面射入，记录所观察到虹膜的特异反应迹象。例如颜色的深浅，反应点的形状呈点状、线状、窝孔状等。                                    白睛诊法 白睛诊法主要通过观察巩膜、球结膜出现的血管颜色、形态变化，来判断疾病的病位、病因、病性和推测疾病预后的一种诊断方法。白睛的诊法与彭氏眼诊法基本一致，只是对彭氏眼诊中络脉形态、颜色主病略作补充，并增加部分脉络形态及颜色主病。因此，在诊察疾病时，可同时参考彭氏眼诊。此外，在眼区的划分上又与彭氏眼诊不同，此处选用全息论，将人体脏器分布与眼的不同区域相应(左右相同)。但两者观察络脉形态、颜色是一致的，互为参考，对疾病的诊断有重要意义。　　 　　一、白睛脏腑定位　　 　　白睛诊法也遵循着一定的定位规律，一般躯体上部疾病的眼部络脉变化，应在瞳孔水平以上体现；躯体下部疾病的眼都络脉变化，应在瞳孔水平以下体现。同样，瞳孔内侧白睛主躯体内侧疾病；瞳孔外侧白睛主躯体外侧病变，且左眼主躯体左侧疾病，右眼主躯体右侧疾病；部分疾病，在双眼都可以表现。躯体上部疾病也可以在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内饲疾病也可以在瞳孔外侧得到体现(见图7—2)。 图7—2白睛诊法定位规律图 　　二、白睛络脉识病法　　 　　白睛诊断疾病的方法，主要在于相应区域血管发生的形态、颜色的改变上。 　　(一)形态识病 　　有关以脉络形态判断疾病，在彭氏眼诊中已论述了七种脉络的形态变化，在此结合有关病症略作补充，又增加七种络脉形态及主病。 　　1．根部粗大若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。如心脏病、慢性肾病等，多见此形。　　 　　2．曲张或怒张若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀证或病情较重、较急。如急性肺炎、急性肝炎等，可见此形。　　 　　3．延伸指血丝很长，延伸到其它区域，这多表示病情的发展方向以及疾病的范围，说明该部位疾病向另_部位发展或传变。如腰腿痛(坐骨神经痛)、上肢痛、骨髓炎等，可见此形。 　　4．离断指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的被黑色瘀点分开，此征往往表示该部位器官局部血液循环有障碍，如狭窄、阻塞等。常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。 　　5．分叉白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩展或血液供应障碍等。如痔疮，可以从血管分叉条数来判别痔核的多少及大小。 　　6．隆起血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或为急性炎症开始。如十二指肠球部溃疡、尿路感染等，多见此形。 　　7．雾斑即片状青紫斑，像瘀血凝集成一模糊小片。多属于气滞血瘀症(虫积除外)。提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝、胆区见此征，多提示肝气郁结症状。但见于女性还可提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。 　　8．黑点即血管末端的黑色瘀点，往往与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症。提示该病病程长，症状重，损伤大。可见于肝硬变、陈旧性损伤(包括手术伤口)。如见于儿童，则多提示为虫积。 　　9．黑圈在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重的瘀血症状，而且提示在该部位已有包块状肿物出现，必须高度警惕，注意其它体征，并建议患者作进一步检查，以便探明病情。 　　10．螺旋形状如在白睛上见到螺旋形状血管，表示躯体内血液循环严重障碍或者是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸。临床往往以疼痛、刺痛、灼痛症状出现。部分癌症病人也常见。 　　11．蜘蛛网状蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、血瘀。如哮喘病，由于血液供氧不足，造成侧支循环的建立，同时，也由于长期哮喘，血管破裂、散乱等，导致此形状。 　　12．叶脉状即血丝像树叶茎脉状分支，这亦表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血症。临床上癌症病人多见。 　　13．横行血丝即指白睛上部的血管横行走向，呈“一”字形。一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血丝呈纵行，向瞳孔方向纵行走向。如血丝呈横行走向，则提示患者有消化系统方面的严重病变。　　　　 　　14．贯瞳即指血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。其中又以1条赤脉为病轻，2～3条赤脉为病重；赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上见到此象，多属淋巴系统严重疾病。 　　(二)颜色识病 　　此处所述的络脉颜色识病，与彭氏眼诊相同，所以在观眼识病时参考彭氏眼诊对白睛络脉颜色的论述，对诊断疾病，判断预后有重要意义。 　　三、白睛识病与临床 　　近年来，各地学者对白睛识病进行了深入地研究，通过大量的临床观察，证实白睛络脉形态变化与人体内在疾病有一定联系，其临床诊断疾病的准确率达90%以上。此外，白睛的颜色异常与内在疾病亦有密切关系。 　　(一)络脉形态与疾病 　　1．肝炎在肝炎患者的白睛上有巩膜肝征现象出现，即在眼的内下方(3、4点间)，巩膜与结膜间毛细血管充血、扩张，呈淡青色。 　　2．胃肠病在两眼瞳孔的下方6点处，巩膜与结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象，称为巩膜胃征，据此可诊断为急、慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等。 　　3．疟疾在眼结膜与巩膜间的毛细血管末端或弯曲部，呈现着黑色、青紫色、紫红色等各种色素斑点，叫做疟斑，为疟疾。疟疾发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管的末端呈膨胀样；疟疾治愈后，可恢复正常或成为斑迹。 　　4．蛔虫症在巩膜上的小血管端有蓝或紫褐色小点。此外，白睛的上部或下部、内部或外部呈现蓝点、蓝斑，都可诊为蛔虫症。 　　5．钩虫在患者眼巩膜与结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色，云絮状斑块。斑块大，为感染程度较重，斑块小，为感染程度较轻。 　　6．蛲虫在黑睛左、右上方的白睛区见黑色斑点，可以诊断为蛲虫病。　　 　　7．瘰疬在眼巩膜部，有充血样血管贯入瞳孔，即赤脉贯瞳，是瘰疬病(淋巴结核)的一种征象。独立一条为病轻；有2-3条赤脉贯入者为病重；赤脉不入瞳者为最轻。 　　8．内痔在眼球结膜5、6点间部位附近，见有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管，即为球结膜痔征的标志，可诊为内痔。如果痔征现于左眼，为肛门左侧有痔；现于右眼，为右侧生痔。且痔征的条数与痔核的多少相对应，痔征的粗细与痔棱大小成正比。 　　9．癌症眼球巩膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色瘀点。其眼球上半部血管紫暗，呈“一”字或“U”形走向，可判断消化系统的癌症。如在眼部发现此现象，应提高警惕。 　　10．内伤如在眼球白睛出现青紫红筋浮起，在红筋末端有瘀血点，称为报伤点，该点须在血管末端。点在瞳孔水平线之上的，是伤在胸胁；点在水平线之下的，是伤在背部；点在左眼，表示伤在身体左侧；点在右眼，伤在身体右侧。点色淡黑如浮云，散而不聚的，是伤在气分；若色黑而沉着，形如芝麻的，是伤在血分；若色黑点圆，周围色淡如云彩的，是气血两伤。如两眼巩膜上有红筋，外虽无伤，但内必有瘀；瞳孔失神者，预后不良；眼珠火热，流泪不止者，定是险证。 　　通过望白睛血管的变化，容易诊断的疾病除上述者外，还可以诊察心血管病、腰腿痛、泌尿生殖系统疾病、胆囊炎、消化不良、肌肉消瘦、呃逆、气喘、头面五官疾病、肾病、癫痫病等。　　 　　(二)白睛颜色与疾病 　　白睛的颜色青白洁净为正常色，说明身体健康无病，如果白睛的颜色发生变化，则说明体内有不同的疾病发生。 　　1．两眼球结膜与巩膜部不同颜色呈黄色，多为胸部疾病；红色者多为胸腹部病变；黑色者多为下腹部病变；青蓝色者多为两侧少腹部病变。 　　2．白睛呈蓝白色主要见于儿童和孕妇。这些人眼白发蓝，外观显得干净漂亮，其实这是贫血的表现。凡患中、重度贫血者，眼巩膜都呈蓝白色。 　　3．白睛上出现绿点这多半是患有肠梗阻。 　　4．白睛变黄这是出现黄疸。是肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病所引起的。 　　5．白睛有出血片这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。 　　6．白睛常有小红点这是毛细血管末端扩张的结果。，最多见于糖尿病人。 　　7．白睛苍白显示患有心脏病和循环系统疾病。眼球严重发白者肺部有病。
看病歌诀(王锡鑫)
有病先从气色看，面色光泽病易痊，赤红如潮血虚极。实火唇红并口干，口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎，耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。面色青黑肝肾损，白主气虚宜培元，色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰，鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。脐腹疼痛少阴证，小腹疼痛厥阴寒。再看舌胎分表里
红黄有火清即安，白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。火之深者黄多燥，胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤，疫热在里饮达原。舌黑原来分数种，仔细观察要心虔。火极似水生芒刺，误服热药丧黄泉。水极似火气息冷，回阳救急妙如仙。肾气虚极舌胎黑，滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑，回阳八味妙通玄。瘟疫舌黑皮自脱，先下后清自然安。惟有伤寒不易治，分辨阴阳要的端。
阳证心烦身恶热，阴证声低体畏寒。阳证气粗兼口臭，阴证蜷卧并懒言。阳证面红思饮水，阴证面青闭目眠。七日以前若误下，转成漏底病难痊。伤风发热身有汗，壮热无汗是伤寒。不思饮食定伤食，脾虚健脾自安然。喜饮冷水知有火，好饮热汤是有寒。阳虚自汗气不足，阴虚盗汗不归元。血虚五心多内热，气虚时常体畏寒。阴气冲阳耳鸣闭，阳气限阴腹鸣弦。口苦胆虚并心热，肝经有热口常酸，脾热口甘胃热淡，肺热口辛肾热咸。腰痛宜分寒与湿，腰酸房劳不待言，色欲头昏腰膝软，气虚头晕神不全。风肿皮肤多淋闭，气肿时消又时旋，食积肿来肚腹痛，血肿皮肤赤脉缠。阳水肿兮小便涩，阴水脾肾两虚看。上肿下消宜发汗，下肿上消贵培元。手陷起迟知水肿，手陷随起气使然。朝宽暮肿血亏损，暮宽朝肿气虚传。脱肛不痛气血弱，脱肛肿痛风火连。昼疟表邪兼补气，夜疟补血并疏肝。化痰消积更利水，虚者补之始能痊。痰热流走疮疡见，痰寒凝结在胸前。寒胜则痛火胜肿，风麻湿木气滞■。气郁结者胸胁痛，湿郁周身痛不安。痰郁气喘多胁痛，血郁四肢无力焉。肝气痞塞胸胁胀，脾气不升头昏眩。中风脉浮手足暖，中气脉沉手足寒。腹满时痛为不足，腹满有余痛缠绵。痛在泻前为实积，痛在泻后是虚元。咽痛红肿三阳热，咽痛不渴三阴寒。病系假寒清内热，病系假热温真元。胎前宜凉疏兼补，产后温补逐瘀先。真阴将亡小便绝，真阳将脱面红鲜。阴证脱兮眸子暗，阳证脱者见鬼牵。初病实热苦寒用，病后虚热宜甘寒。实而误补犹堪解，虚而误攻命难延。如此望闻问的当，方才切脉细心研。
看妇女歌
女子二七天癸至，调经察脉要分明。先期而行为血热，后期而至是寒经。经来疼痛为气滞，行后而痛气虚真。其色黑者多实热，淡白为虚或痰凝。烟尘黄水血不足，紫色原属风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战兢。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。
看小儿歌
小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。令人抱出光明处，先将面部用心看。额属心兮颏属肾，左肝右肺两腮前。鼻乃脾经为主宰，五经辨色要心虔。白者气虚黄有积，赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。口唇赤白阴阳判，赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点，疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。抱出贪凉欲赴冷，此乃内热使之然。若是当风即畏缩，必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。手足心热口发渴，纹沉食积是真诠。若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。倘若手指稍头冷，便是惊风一例看。只有中间一指热，小儿一定是伤寒。中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端。要看指纹风气命，三关内推细心研。三关寅卯辰部位，病之吉凶在此间。初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急，射甲通关命难全。指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲。忽而关纹沉沉状，已知入里病盘旋。身安脉纹红黄色，紫脉为热红伤寒。青主惊风白疳疾，三关见黑命恐难。伤食弯外青兼紫，脉纹弯内是风寒。腹痛纹入掌中里，色淡气弱禀先天。关纹滞涩皆因积，邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁。复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端。七至八至为数热，四至五至为迟寒。浮脉主表病在外，沉脉主里病内潜。数脉六至腑有热，迟脉三至主脏寒。浮而有力风与热，无力气需宜培元。沉而有力痰食积，沉而无力气滞间。迟而有力痛难禁，迟而无力是虚寒。数而有力本实热，无力疮疡恐熬煎。若要分别阴阳证，气息冷热用手探。口中气热小便赤，舌黑必燥下为先。气微便清手足冷，参芪桂附妙如仙。再看胸腹坚与软，虚实此中可细参。脾胃本虚中气弱，四君六君选用焉。此是儿科真妙诀，神而明之世称贤。
陈飞霞云：小儿指教，但以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。用之不尽矣。
分类用药歌
补气箭芪与人参，党参洋参北条参。云苓焦术淮山药，炙草桂圆白茯神。下气杏仁铁锈浆，郁金苏子甲沉香。前胡葶苈枇杷叶，莱菔瓜蒌枳实良。顺气青皮陈橘皮，藿香效与木香齐。香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁，元胡灵脂阳气退。破气槟榔紫厚朴，三稜苦薤蓬莪术。姜黄莱菔花青皮，枳实宽胸同枳壳。补血生熟二地黄，当归白芍首乌良。一味丹参兼四物，河车不用又何妨。凉血丹皮地骨皮，丹参生地地榆宜。龟胶鳖甲焦荆芥，犀角青篙赤芍奇。止血蒲黄茜草根，茅根三七发灰灵。阿胶侧柏灶心土，焦芥当归藕节茎。破血桃仁归尾加，泽兰苏木红蓝花。姜黄莪术郁金子，赤芍丹皮干漆渣。暖胃丁香与藿香，良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼红蔻，荜拨胡椒效最强。调脾开胃用参苓，焦术炮姜半夏陈。白蔻砂仁甘草炙，藿香堪与木香伦。虚咳补肺款冬花，五味阿胶紫苑加。怀药参芩和炙草，天冬薏苡蜜升麻。实咳泻肺用黄岑，葶苈桑皮桔梗匀。枳壳杏仁花粉配，天冬贝母马兜铃。诸般咳嗽西防风，半夏陈皮天麦冬。苏叶茯苓金沸草，杏仁贝母胆星同。肺实喘急款冬花，兜铃苏子杏仁加。肺虚喘急当补气，肾虚金匮或阳八。消痰半夏胆南星，枳壳呆仁（疑为“杏仁）块茯苓。贝母瓜蒌金沸草，陈皮白芥枯黄芩。
退诸火热用黄芩，心热黄连灯竹心。肝热柴胡并白芍，脾热明粉同熟军。肺热天冬桑皮效，肾热黄柏知母临。胆热竹茹龙胆草，胃热石膏花粉均。大肠槐花通大海，小肠木通车前仁。膀胱滑石同萹蓄，三焦有热栀子尊。热重羚羊犀角屑，火结硝黄效如神。
虚热元参天麦冬，女贞知母骨皮同。粉丹石斛怀生地，苓术参芪任变通。骨蒸劳热用青蒿，生地骨皮鳖甲烧。知母丹皮黄柏炒，胡连更比银柴高。发汗麻黄并紫苏，浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜苍术，荆芥葛根葱白须。收汗黄芪酸枣仁，桂枝白芍麻黄根。乌梅牡蛎冬桑叶，浮麦山萸合四君。消食山查油厚朴，麦芽香附六神曲。青皮莱菔花槟榔，枳实宽胸胜枳壳。宽中枳壳与陈皮，苍术腹毛厚朴宜。桔梗摈榔莱菔子，木香香附奏功奇。膨胀摈榔厚朴宜，冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳实牵牛子，萝卜头和香附施  。止渴葛根与麦冬，石膏花粉乌梅宗。梨浆五味兼蚊蛤。犀角饴糖竹叶同。解郁川芎与郁金，腹毛苍术炒栀仁。台乌芍药和香附，神曲摈榔合二陈。大便不通用大黄，朴硝巴豆杏仁霜。油归生地苁蓉肉，松子麻仁郁李强。小便不通赤茯苓，猪苓泽泻车前仁。木通滑石同瞿麦，葶苈石苇竹叶心。病属气虚征下陷，补中益气最为灵。不通若是真寒闭，火药煎汤效更神。浮肿不消用木瓜，猪苓泽泻与芫花。木通大戟同商陆，薏苡牵牛信不差。呕吐合香并二陈，丁香白蔻缩砂仁。生姜草蔻延胡索，胃热岑连栀子匀。止泄车前参术苓，猪苓泽泻缩砂仁。建莲肉蔻淮山药，诃子乌梅粟壳神。疾痢黄连广木香，槐花归芍地榆良。桃仁莱菔青皮草，枳壳槟榔薤子强。疟疾常山草菓仁，槟榔苍术及威灵。柴胡干葛焦知母，厚朴青皮合二陈。辟瘟草菓花槟榔，苍术雄黄及大黄。苏叶枯芩油厚朴，藿香香附降真香。头痛川芎白芷辛，天麻藁本菊花均。辛夷苍耳蔓荆子，见证尤宜分六经。头风眩痛明天麻，独活细辛旋覆花。白菊苏荷荆竹沥，辛夷萆薢效无差。腹痛元胡白芍强，小茴苍术高良姜。栀仁草蔻吴萸子，香附沉香广木香。心痛良姜及黑姜，元胡肉桂橘皮汤。灵脂没药焦栀子，香附檀香广木香。腰痛兔丝熟地黄，寄生续断小茴香。胡桃杜仲川牛膝，故纸芦巴肉桂良。膝痛苡仁并木瓜，灵仙牛膝绿升麻。加皮杜仲汉防己，故纸羌防续断加。喉痛射干山豆根，连翘大力广元参。薄荷荆芥芩连等，甘桔僵蚕灯竹心。目痛羌防归芍芎，黄芩栀子菊花同。柴胡荆芥谷精草，木贼蒺藜白木通。身体风痛海风藤，防风荆芥与威灵。秦芄羌独延胡索，狗脊桐皮桑寄生。齿痛石膏北细辛，蒺藜生地与黄芩。骨皮栀子丹皮等，碎补荆防并谷精。耳聋全蝎石菖蒲，木通碎补乳香扶。气虚耳聋当补气，肾虚滋水是良图。去风荆芥西防风，苍耳天麻乌药同。白菊薄荷羌独活，僵蚕全蝎正川芎。蒺藜蝉退蔓荆子，藁本藓皮白芷充。去寒宜用理中汤，白术人参炙草姜。更有吴萸真肉桂，细辛附子蜜麻黄。去湿秦艽薏苡仁，木瓜苍术西茵陈。天麻白术汉防己，草薢菖蒲块茯苓。补肾淮山熟地黄，胡桃枸杞首乌良。鹿茸杜仲苁蓉肉，芡实枣皮及锁阳。壮阳枸杞并蛇床，故纸胡巴桂附姜。阳起石同真韮子，仙灵脾与鹿葱良。补阴二地麦天冬，龟板龟胶鳖甲同。归芍女贞淮薯蓣，首乌萸肉兔丝通。安魂定心用人参，远志柏仁酸枣仁。龙齿朱砂龙眼肉，茯神益智效如神。强筋壮骨五加皮，枸杞兔丝续断齐。虎骨鹿茸焦杜仲，胡桃碎补仙灵脾。梦遗精滑用金樱。莲蕊石莲益智仁。龙骨鹿茸真牡蛎，兔丝巴戟合人参。补虚益损黄芪参，焦术淮山白茯神。杜仲鹿茸甘枸杞，枣皮熟地当归身。跌打损伤血木通，乳香没药加皮充。泽兰碎补真山漆，苏木桃红并臭虫。消肿排脓归芍芎，连翘大力西防风。银花羌活天花粉，白芷黄芪白木通。山甲漏芦川贝母，陈皮皂刺及蒲公。地榆知柏疗红肿，白芨还同白蔹功。瘰疬银花六谷根，夏枯香附蒲公英。黄芪海藻和昆布，贝母天葵及胆星。乳痈一痛金银花，贝母公英山甲夸。没药乳香香白芷，木香甘草括蒌加。肠风下血鸡冠花，荆芥樗皮木贼夸。刺猬乌梅陈枳壳，地黄山甲地榆加。痔疮流血地榆宜，槐角樗皮刺猬皮。苦参柿饼无花果，乱发陈棕火煅齐。久流黄水健脾胃，蚊蛤参归术地芪。
热淋又用海金沙，甘草木通通草夸。滑石石苇瞿麦穗，猪苓泽泻大黄加。衂血丹皮百草霜，麦冬犀角及蒲黄。桑皮侧柏焦荆芥，生地茅根白芍强。通经牛膝红蓝花，归尾桃仁赤芍加。莪术三稜香附子，木通苏木丹皮夸。调经肉桂延胡索。香附泽兰益母属。血虚宜用四物汤，气虚箭芪人参术。安胎白术与黄芩。艾叶阿胶桑寄生。杜仲兔丝川续断，当归酒芍缩砂仁。产后血昏用黑姜，芎归童便桃仁良。灵脂益母延胡索，焦芥红花熟地黄。血崩山漆炒阿胶，续断蒲黄茜草高。牡蛎地榆香附子，棕灰侧柏血余烧。白带补中益气汤，参芪归术广皮良。升柴炙草全方用，加入苡仁引枣姜。伤暑益气箭芪加，扁豆苡仁及木瓜。滑石香薷甘草配，陈皮参术密升麻。虫积槟榔与使君，雷丸榧子乌梅增。牵牛鹤虱霜苍术，干漆川椒苦楝根。戒烟旋覆与西砂，榧子雷丸鹤虱夸。蜂蜜茯苓真韭子，青盐粟壳金银花。阳虚砂半参芪术，阴虚熟地桂附加。
禅宗后学恒智恭笔于佛国
中医把脉原理 （附图详细解秘） 脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。 在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让我号脉，因为我们都有学过中医，有关医者名誉我不能拒绝,老师教了我比较容易理解的方面。人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门从这个角度入手比 沉浮滑容易多了号脉中左手寸脉能摸到 代表心脉正常 摸不到说明心血不足 大多都有心悸 接不上气的现象 左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一类的病 左手尺脉 太弱 头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有时我分不清就说患者头有问题 右手寸脉 太弱为肺虚 一般有咳嗽现象 太强也不行 右手关脉 太弱为脾弱 有便溏 腹痛一类 太强 左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的 右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困 浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。 实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。 长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。 芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。   散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。 沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。   微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。 伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。 弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。 虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。   牢脉：沉而伏力很强，牢形实大{MOD}长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。   革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。 迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。 缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。 结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食） 代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。 涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。 数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。 疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。 紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。 弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。 滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。 动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。 促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。 濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。
中医师望诊绝技（珍藏版）           中医师望诊绝技（珍藏版）   一、教门面相诊病 两眉间为肺，颜色白黄则有病。两眼间为心，颜色白黄发亮有病。 鼻梁为肝，颜色发红乌暗则有病。鼻羽为胆，黄的为病，白中带点为结石?  两鼻孔为胃，色白则有病;两咀角为肾，颜色白淡则有病，白中带点为结石? 二、秘传面相疾病总抉 亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛两眸赤，寨喘两颧乌。 多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青，肾绝耳黑稿。 湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，脾热眼颧红，夹色眼昏暗，足伤月脖沉。 失血乌年寿，遗泄面青黄，气虚面浮肿，多汗面唇青，痛病眉心皱， 火燥额堂乌，额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛痰要除。 瘦人肝火盛，赢弱气虚防，困喉发噎食，困口发胃寒，泄泻面黄白。 腹痛白面唇?面黑蓝防泄，眼圆突防狂，似鹤成痨症，如紫定骨蒸。 鬼惊面蓝黑，绝胃口门青，服毒白人口，发红下血症，面黄如染纸. 肠风及血崩，眼沉成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧症，斑缠亦同评。 悬针灵锁印，中焦病必成?鼻上成三折，手足断宜惊，痰盛面光亮。 气紧腰痹防，鼻耳暗将亡，诸病宜查此，临症不张忙。 三(疾病在面部表现祥析)    心经受病盯盾心皱，悬针破印，山根断，眉连印眉毛重主心经或心 病。    "肝经受病一眉骨强起，颧骨高竖，人瘦筋现，眼多红筋，面皮紧 瘦，颈筋多粗，肌重肉松，鼻脊露骨，细小无肉，此为肝病阴虚见血。馏似醉者，色泽常常清而忽昏浊劈惨者，-皆是不常之变，尽为卒死之兆。病人若目兵妻视，舌卷缩者，谓之心绝，即日死。面惨色黄，唇青短缩者，谓之脾绝，不出十日死。齿牙干焦，耳黑而聋者，为谓肾绝，不出旬日死。口中纪很不合及眼睛翻恶者，谓之肝绝，不出十日死。发直干脆者，不出半月死。面色忽如马肝，望之如青龙之黑，不出三日死。四墓发黑色者死。年上横黑气者死。病人得紫色者皆痉，得黑色者皆死。    面有三黑:墨黑吉，漆黑吉，炭黑凶。水色如黑漆，不欲如炭，如乌羽者生候，如烟煤者死候。    面有三红:鸡冠红吉，朱砂红吉，大红者死。火****如白裹朱砂，不欲如蓝，如翠羽者生候，如草滋者死候。     面有三黄:漆黄吉，李杏黄吉，柳黄者死。土****雕黄，不欲如土，如蟹黄者生候，如积壳黄者死候。     面有三白:雪白吉，霜白灾孝服，苍白者死。金****白如粉，不欲白如尘，如猪膏白者生候，如枯骨白者死候。 凡看气色，须辨形声行坐言语，推而合之。    13、《三日知一生》看小孩的相，从出娘胎的三天内，听孩子啼器的声音，如能一一连三四声不换气，将来长大以后必很不了起。还可以    观察:头的转动、眼睛的灵活、耳朵的软硬、口唇的厚薄以及色泽的红润，就可以推出将来如何，是杏能成器?同时也勉励做父母的对子女教育，从一出娘胎就要注意，免得影响其一生的发展。    1。《三岁定A十》这不仅是相学术语，也是儿童教育心理的名言。三岁的儿童巴不食母乳，而五官六府、三停骨格、性情贤愚，都可以观察大概，如果有什么缺点，就应该赶紧设法矫正或补救。所谓"近朱者赤，近墨者黑"、"相髓心生，相随心灭"，能够重视家庭教育大可以使儿童将来能成大器;如果以为三岁还小，过于溺爱，就很可能害了他一辈子。     15、《相形俗》     蜀人相眼，闽人相骨，浙人相清，淮人相重，宋人相口，"江西人相色，鲁人相轩昂，胡人相鼻，太原人相重厚。     1"6、《相疾病生死捷法》 病生乎内，发乎外，是以先贤以山根定疾厄之宫，确乎嘛其不可¨?移…咪性命旨?L云，?山根上通天谷，?下达尾闯，中通心肾，L召摄灵阳。凡人生而长，后天呼吸不能接先天之真气，所以不通。夹脊透混元而直达于合府，子母何能会合，破镜何能重圆。不知救护命实，翼作修，证仙道。故有病苦生死，独以山根为重辨者，盖因乎此。凡病者，不过灾疾，耍在疾厄宫看。此宫青暗，不过小疾。此宫黑赤，不过有灾，非主死。凡口准命耳此四宫犯相克之气色，即死无疑。克乃五行棺克之理，不可不看详细。一面灰蒙，必遭大难。命宫昏暗，必遭大难。天庭色滞，必遭大难。边地色暗，必遭大难。惟小儿易见，若瞅哪疾病，山根必有青气，但看轻重如何。大人山根乎满，年寿润泽者，身长康泰。错暗及纹理者疾病频来，如面枯黄者为疾病天罗。孝?"?，、额外负担上枯黄者主病。额外负担赤干枯者主病而兼是非。 印堂青色病至。两眉枯黄色防灾。眉头青主妻灾。眼下青枯稿主子女忧或妻灾。准头紫黑有病，若黑气，心腹疾。准头红黄光明者生，暗惨青黑者必死。"       食指偏早年主眼疾，申搐偏申年主脚疾;无名指偏晚年主脚疾，小指偏老年主气疾。       妇人血气病，耳内有瘩主痔病。耳小而弦生珠者主厄，耳干枯防，耳黑寞者主死，耳黄气兼重黑者主死。口角黄者病。病人眼有神气者生，气脱者死。?天柱正目活者生、，无神者死。目低项下者死。瘦而不枯瘁者生，肥而无血者死。有喜容顶色正者生，眼神短，悲啼者死。舌儒唇红者生，舌缩唇枯者死。风而口禁者生，开口者死。神光上黄明者生，昏晤者死。黑气如擎盖者生，聚者死。黄红如浮去者生，黑青气斜八口者死。气息宽而长音生，气息短者死。语声响彻云霄滑者生，短涩者死。人申润泽者生，干枯者死…    17、《相死亡决》  决死亡之期，先看形神?。?"色青横于正面，唤作行『。色黑横向联合于耳前，名为夺命。神脱口开，有病即死。七窍不明，寿难久延。流魄(黑色)放海，须防水"E。游魂(黑色)守宫(龙宫，眼瞳)，寅主丧身。道路昏惨，跌蹿之灾。宫室燥火「火汤之咎。耳根黑子，倒死路旁。承桨纹深，恐投浪里。喉短脚长，终死他乡。声干无韵，何得命久。t升酿披唇膘，死在他乡。竿寿起节，四十五前死。头低项弱，三更前。亡男妇结喉，招恶梦死。眉轻口阔，主招水灾。肥人气冷，神滞即死。声尾干即，两脚拖地骨即死。神魂不宝，年少神散、黄人口角剧病人无扯、死足，、声尾秃主合不久远。耳干色暗，不久即亡。，命亦不久。皮鼓神滞即死。瘦无精神，筋不束，主遭危难。准头赤带黑主凶死。唇青黑主饿死。?产名气败死老人头项耳皮干即死，色变神脱即死。死。四肢于，一年定死。老来多睡，主死。色鲜，主死。肉多骨弱，四九不僳。目小无光，禄绝命眉如厨鸡，一六归阴。形瘦皮干，四九即亡。印暗准黑，见即身亡。气散神移，死期不远。鼻抵神滞，不久人世。，，天柱(颈项)倾歌，幻身将去。法令绷缠，七七之数焉苛过?玄璧昏暗，人亡家破。置黄睛赤，终主横尸。。齿露唇掀，须防野死。唇掀喉结，必死他乡之野。莫教四反，五六必主凶亡。神脱口开，天柱倾歌者死。七穴(耳目口鼻)不明(反霞而不明Y，寿难再久(天折')/;;喉结脚长，终临外死。少肥气短，难过四九之期。，? "唇缩神痴，焉保三旬之厄。眼大露光，主犯刑死。     33鼻起节，主破家，死在外乡。有头无项，三十前死。    女人唇自得病，唇青即死。老来头皮干十无一生。     承桨无须，唇耳紫，定遭水厄。耳内表，忌血疾亡身。四肢干、一年主死。"     十二亥宫起白点如粟粒，主遭奴仆之害。     眉间上下生自气，主招花酒亡身。 眼边生色，主子女多刑。忽然眼垂下视，主死。 病人伏卧主生;常人伏卧主死。卧中如吹火，少年主刑死，老来不 善终。 卧申切齿，害子害孙。鸭背鹅胸，饿死何难。 气促语急声秃，指日必填沟窒。腾蛇人口，项折而倒死街衡。" 尘生满面，欺骗不久前程;眉间有三道横纹，死于兵刃。 初年水厄之灾，但看眉间黑子。痔生眼尾，申年必主水灾。 鼻准有纹，溺水而死。带杀双兼，恶死居前。 人中斜曲主横死。三才缺，而碎殃。
望诊功夫 +疾病面相秘术+中医面诊升级版 +唇诊秘籍
望诊功夫
作者： @缚龙\^o^/ 望诊在四诊中排第一，很多人讲望诊是最神的。我认为望诊不是最神的，而是最方便的。走在大街山人家不会让你摸摸脉、看看舌头，看看脸总不犯法吧。最早我对望诊有兴趣还是受祝大夫影响，他对耳诊研究很有心得。以前我们俩坐公交车时，经常目不转睛地盯着别人的耳朵看，看的多了，自己的东西也就多了。­
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我今天主要讲临床上的一些体会。第一部分是望诊中的多信息论。有人望诊望手、望眼睛、望耳朵……都有，生物全息学说说明，人体的任何一个部位都可以作为一个整体去观察。既然有那么多机会，脸上首先有七窍，有颜面、有脸形、有头发，还有胖瘦，有很多供我们看的。所以我们切不可以在学习望诊时只在一方面下功夫，而应学习多方面。­
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我认为望诊的望是观察而不是简单的看。不但有观，还要有察。我学习中医以来至今，最喜欢的是张仲景的序言。我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明的人也佩服扁鹊的望诊，后来他也有许多神奇的望诊的故事，我小时就受此影响。我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年，我有一种体会：只要掌握了方法，这些并不难。难的是你不要抱着这么个想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句话：望诊再准，也只有70％的准确率。我若有三个方法诊一个胃病，我在三个地方看出来了，准确率是不是到80％了？若有五个方法，是不是到90％了？临床上我不但望多处，还把望、闻、问、切有机结合进去，准确率就高的多了。­
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一．望诊中的多信息论：­
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望诊一定要从多方面获得信息，才能准确。第一点我总结出两句话：“从有意处落目，从无意处发现。”何谓有意？别人找你看病，你还漫不经心吗？我说“有意”首先是病人来了我要专注于他，我要聚精会神的，但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况：病人来了旁边的学生死盯着人家看，别说是女的，男的也让你给看脸红了，就把某些方面掩盖了，我们还怎么看呢？­
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所以，我眼的余光特管用，最会偷看人！这偷看还得有技巧，不能让别人认为你贼眉鼠眼的，得让别人感觉你很亲切，很关心别人。病人有一个优点，你马上就点出来，气氛一下子就缓解了许多。我看病时，若细看病人眼上长的痣，就会对他说：“你眼睛长得真好。”病人就会喜笑颜开，他的面部就放松了。­
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在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看。在看一次病时，我通常会看病人四五次舌头，实际我在看一次舌时就偷看一次脸，真的很重要，在看舌时他不戒备你。­
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后来我发觉舌头看三遍后结果不一样。我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话，一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话，这人的病就不要紧，治疗起来容易得多；如果说十分钟话后与初时舌象不同，治疗时要考虑津液的问题，津液供不上了，这人可能出现急躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药，或加一些升腾方面的药。­
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“关注”还有另一个含义，就是不停的去看，并把看放在语言交流之中，要尽快地让病人放松下来配合你。比如说站在这里讲课，我就有点紧张，表情就很不自然。我不随意，你就看不到真正的我。看病时也是这样，很多病人一坐下来手心就冒汗，其实他手心并不是真的出汗，等他坐了十分钟后再去摸他的手就不一样了。这时候才对他的诊断有一个大概的了解。­
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所谓在“无意中发现”，是指在自然中发现。我有这么一个信念：希望在两分钟内与病人打开隔阂，进入默契阶段。这很重要。所谓默契，绝不是病人跟你默契，而是你跟病人默契。病人刚进来，你有意地观察他，他却什么都不知道还跟你说个不停呢。­
第二个阶段是进入诊病状态，病人有不同的心态，他们跟你配合的程度就不一样。这时我就要采取一些方法。我认为对疾病最了解的是病人而不是医生。你得先知道病人来求诊的目的是什么。作为医生来说，病人要解决的是他的所求，不是说你认为他有什么病应该从哪里治。­
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第三个阶段是出神入化阶段。这个“神”是病人出来，“入化”是医生入进去。你要把病人的表现迅速转化为你所掌握的信息，然后在他身上得到反馈。病人说腰疼，你就说好我给你治腰疼。病人肯定不干，他要求你说明腰痛是怎么回事。如果你脑子根本没有去想，这就麻烦了。病人来看腰痛，我可能在望诊中先看他肾的部位——肾的部位在两颐（即耳前），如果没有问题我就看另一个部位——目外眦下方也属肾。这一点是怎么得出来的我后面会说明。­
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所以要病人配合，不知不觉就进入医生所设的圈套之中。这圈套不是要去坑害病人，而是让病人把他身体上的不适纳入你的视线和诊疗中来。举个例子：如果有一病人眼窝深陷，我一般认为眼窝深陷是胃气虚，这时候我就迅速地看鼻翼颜色的变化，这两部分都是胃气的体现，同时看舌有没有胃气，我还看耳朵上的胃区。若病人只是眼窝深陷，在别的部位都找不到支持胃不好的证据，这时再细心的体会他的脉，发现两寸脉弱，这时我就不把两寸脉看作心、肺而是看成是头部。因为眉属膀胱经，膀胱即太阳，太阳居最上，一定要往下照。这是我就认为病位在头。我再看舌，还没伸舌他就长出一口气，这是就要找根据了。他没有胃的症状就该有头晕的症状，一问果然，并说有家族性低血压。以前我一直以为这儿（上眼睑）只诊胃气虚，这时我就多了个发现。这个发现是在诊病当中无意碰撞得出的，绝不是刻意找的。我就开方，并问他除了治头晕还有什么要求。他说还有脱肛。大家知道，不管低血压，还是胃气下陷，还是脱肛都是一个方法：提升中气。这病人是不是给了我一个信息：以后碰到脱肛的，我就从这个地方去观察？从上眼睑下陷观察脱肛的符合率是多少？在这之前，我们脑子里之有一个成见，今天病人无意中给了我们两个信息，在这时候我就特别感谢病人。现在很多医生老跟病人发火，没有理由啊是不是？病人那么信赖你，把生命交给你，把钱送来，你说干什么就干什么？你说和苦药汤就喝，你说扎针就扎两下。­
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望诊一定要注意多信息、多靶点、多方位的丰富诊断。­
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我下面讲一个例子。在看病过程中，有很多是医生没有留意到，因为病人太多了。若是一上午看三十个、四十个病人，你不可能每一个病人都看得那么细。也有可能你漏掉、丢掉的时候。有时候患者的无意的表情可以给医生很好的启迪。曾经有那么一个男性病人，三十多岁，他有一个动作。他还年轻，脸上没有皱纹，但脸颊上的一块肌肉老频繁的往上抽，给我的感觉好像在眨眼。他的动作多了我就发现了。发现他这地方实际上有个印。我问病人你想看什么？他说耳朵老痒。我才知道，他这地方老皱是因为耳朵痒，神经反射。后来我在看病时，一看这里有皱纹就问病人是不是耳痒、耳鸣，病人都说是。耳跟肾有关系，所以我诊断肾时也看这个地方。但也有这里有皱纹的病人无耳痒、耳鸣，肾也不虚。你别着急，慢慢找，一定能找到肾虚的根据。我曾经看一个病人 ，肾性高血压，这时西医的名词。我问病人你耳痒吗?不痒。耳鸣吗？不响。腰疼吗？不疼。然后我一评脉，病人是个男士，两尺脉却特别大。我说你有高血压吗？他说我有啊。我说你的高血压是肾性高血压。他说协和也是这么说的。我发现这个地方与肾有关系，同样的情况呈现在不同人身上，结果是不一样的。所以不要把一样东西看得太死了。有一次我和学生在讨论手诊，有一个擅长看手诊的人给病人看手，说病人胃不好，还得说出胃怎么不好，是胃溃疡、是胆囊炎什么的，得精确地说出来。我说那就不是中医了。我们一定要切忌这种刻舟求剑的望诊。后来我发现爱眨眼的人，你们说眼睛与谁有关系呀？同学：肝。只跟肝有关系吗？“五脏六腑之精皆上注于目”呀！有人认为眨眼病位就在肝，可是那位病人恰恰不在肝在肾。­
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曾经有这么个病例，我当时过于自负了，病人眼睛频繁地眨。我问他眼干吗？他说眼干。我因为太喜欢用逍遥散了，所以加味逍遥就上去了。结果吃完什么事都没管，还拉稀。我找不到答案啊，我在舌象上、脉上死拉硬拽地硬是要找到肝血不足的证据，但病人吃了没效还腹痛，说明我的药过于凉了。我就反复地观察，并与病人交流，最后他告诉我一个现象：早上一起来脚后跟就疼。我问他睡觉什么姿势。同学们注意啊，早上醒来脚后跟疼也可能与睡姿有关系。他说：我一般睡觉不枕枕头。这时我脑中就有个想头了：他不枕枕头，往头上去的血就多，脚底的血就少，因为头离心脏比较近，对不对？我们说手凉脚凉，但没人说我脑袋凉的。“头为诸阳之会”，它决不能够脑袋先凉，头部血管又那么丰富。我问他除了脚后跟疼，有没有脖子不舒服？他说有。中医讲“肾主骨”啊。这时候我赶紧再在脉上去体会，这时的脉不知怎么肾脉竟是虚的。我当初怎么就没发现呢？然后我就开了独活寄生汤加上青黛、木瓜。这两味药以前介绍过，是祝老治疗脚后跟疼的经验对药，再来复诊的时候，病人眨眼的现象得到了改善。这就给了我一个启示：若有人早上到我这来看病，上眼皮是肿的，我就问他有没有脖子梗不舒服，我发现上眼皮跟颈椎也有关系。大家试想一下，这个关系是怎么联系上的。这一是临床上发现颈椎不好时这里有变化，第二从经络上说这是足太阳膀胱经，它是相邻的。你能眉毛不动地眨眼么？试试可以，这是正常的眨眼。但当你老是眨眼睛时，眼眉是不会不动的，它的幅度太大了。它的幅度变大后，一定跟膀胱经有关系。也有的人频繁眨眼眉毛不动的，这时你就不要考虑肾了，要考虑肝，加上养肝血的药就有效。­
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这就是绝活！这就是中医整体观念在望诊中的体现！千万不能一开始就把病给定住了，于是也把你定住了。我看病时还喜欢问职业。曾经有这么一个病人，这个病人是画京剧脸谱的。我就让他给我讲讲，各种剧目不同，霸王项羽的脸谱也不同。这些脸谱间有没有相同的地方。他说有，眼睛这里是往下垂的。我问他眼睛为什么要画下垂，他说眼睛下垂的短寿。我觉得挺有意思的，就问他是谁告诉他的，他说他的老师就这么传的。我认为这其中一定有道理。后来我去看医院心脏监护室的危重病人，看他们的眼窝是不是低的。真有一部分人是低的。后来我觉得我错了，又跟画京剧脸谱的人交流。我说我发现眼睛下垂的人都心胸狭窄。为什么？因为我后来一想，项羽早死是因为他跳乌江死的。这就是悟，我把它弄活了。因为我去心脏监护室去看，有人的眼睛不低也照样死了。我就想项羽不是患心脏病死的，而是自杀死的。这类人有自杀倾向，或者说这类人小心眼，易得抑郁症。后来我临床观察，还真的是爱得抑郁症，所以开方就开十味温胆汤啦。­
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第三部分是把望诊载于闻、问、切诊之中。大家都知道中医看病是通过望闻问切进行的。现在有非常多的论述望闻问切的文章，但我认为分述可以，分用不可以。你可以分别去论述，但绝对不可分开运用，一定要有机结合，即是不要怕病人，要学会与病人对话。王萌写了一篇小文，讲得特别好，她看了同学的同学，就记下了她是怎么一环扣一环地问那个病人的。尽管那里面没有太多的望、闻的内容，以问为主，但还是说明她掌握了看病的方法，把这些东西很自然的融合到一块去了。在看病时若光凭望，常常会望而不见，滑过去了。如果结合了舌诊、脉诊、问诊，漏掉的东西就会很少。经常有同学对我说：“老师您的望诊真神，可是为什么我们拿您教的知识回去练习的时候常常不好使呢？”我说：“那是因为你把望诊和其他三诊脱开了，就不准了。”同学们说：“那有没有什么方法让我们一看就知道，先不管三诊，让我们先掌握点？”大家别着急，到最后我一定有两招会告诉大家。­
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关于脸面、七窍、身体的外露部位，你一望就知道了。但是，有很多内在的东西你看不见。并且即使外在的东西你看见了，不同的人也有不同的结果。这怎么办？这时候就需要把学过的医学知识和从病人处得到的信息迅速结合起来。这就要求学习中要有积累。现在有人跟我抄方抄得很辛苦，问有什么感想吗？“没有。”回去后因为学习太忙了，因为要过英语六级，因为要做……那些病历抄回去根本就没有“温习”，学而不思，肯定没有什么收获。我今天抄了50个病例，哪怕只有一个病例有意思，回去后也改翻翻，不会感觉自己写没的写，说没的说，也没有问题可提了。­
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下面我讲多靶点望诊与现代科学合参。所谓多靶点望诊，我已经讲了很多了。望诊有狭义和广义之分。所谓狭义者多以颜面、七窍为主，这时我们在看病中比较方便、常常看的部位。但是在看病时，病人的手、指甲、甚至坐姿、步态、穿衣的颜色，都能变成望诊的内容。收获一定不会很大，如果你把神态、性格、语速、年龄都结合起来，肯定会看到更多结果。一个病人进来，说她胸憋气短，一看这是位女士，五十多岁，正处于更年期的年龄，我马上问她有烘热汗出吗？她说有。在这时候她的胸憋、心慌、气短你就不能看成是心脏病，而是有证据显示是更年期的表现，与年龄有关。还有的人不是，看上去五十岁，其实人家才三十八，如果一个人三十八岁就出现五十岁人的面容，那就说明了那人的身体就有五十岁人的状态。在三十八岁出现烘热汗出的，绝不占少数。我就看过一个27岁的女孩卵巢就萎缩了，出现了烘热汗出。她虽然不是那个年龄而出现了那个病，我们就按那个方法治疗，效果也挺好。其实望诊里也有诊病治病的窍要。­
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我记得有个病例，一个病人说话特快，说话的声音也特大，你不开口她也不说话，你一张嘴她也跟着讲。你想想，她老追着你的话讲，她能不累吗？这个人一定很疲劳。这类外向的人一直消耗自己，易出现疲劳之象。后来我就不说话了，只平着脉，她就“唉”地叹了一口气。我就说：“你何苦呢，这么跟我撑着，给我个说话的机会好不好？”这就说明她这种急于表达的状态反映出她体内是上实下虚的。一平脉也是上实下虚，一伸舌也是上实下虚。在这时我用一个治疗上实下虚的方子能不好用吗？在这里我想讲一本书，秦伯未先生写的《清代名医验案精华》，大家可以读读，我估计现在的人很难对它产生兴趣。因为大多没有症状，只有舌苔脉象，甚至有些连舌苔都没有，只有脉象，再简单的，只有病名。我们读起来是不是很困难？留下来的信息太少了。为什么古人在那时能看病，是他抓住了发病的机制和机理，他掌握了关键的一个东西。因为《清代名医验案精华》中有一部分医案是宫廷医案，你不可能让皇帝伸舌让你看两分钟，对不对？也不可能两眼盯着嫔妃的脸不放，你根本没有这个机会。所以唯一能做的就是平脉了。这时只平脉也能看病，其实只要伸手过来，你就可以看手。九一年我买了一辆车去南阳，出了车祸，我的司机就在南阳住院了。住院同屋还有一个人，头上全缠满了绷带，什么都看不见。那时候我望诊还不行呢，我去看望我的司机时，同屋的人听说我会看病就要我给他看一下。我想他哪都缠着绷带，我看哪啊！就问他那里不好啊？他说肚子老抽，我问是受了外伤才抽的吗？他说不是，平常就一直抽，打上石膏反而不抽了——抽不抽也不知道了。因为我要在那住几天，就陪着司机与同屋的人聊天。后来我发现那人有一个动作：脚经常上下跷动，我就自己体会这样不停的动，腿肚子老绷着 ，没法不疼。后来我在临床上也看到一些病人坐着没事脚老那样动，上下敲击地面，我不能说人家腿肚子有没有转筋，而是去问他有没有腰疼。因为那部位是膀胱经，没有人坐着特舒服脚那样乱动的。­
疾病面相秘术

看相以为是迷信的，其实，有些内容确实有些道理，夹杂了中医望诊内容。今日偶然见到，摘录如下：
相疾病生死秘诀
何知此人病在心？两眉锁皱山根细，气色青黑暗三阳，心痛心忧愁郁际。
何知此人病在肝？两眼睛红颈筋粗，气色干燥金伤木，定然束怒气嘈嘈。
何知此人病在脾？满面青黄瘦不支，神衰唇白难运食，成湿成痰定必宜。
何知此人病在肺？颧红肺火颧黑寒，血咳吐血殊哮喘，寒热两关颧上看。
何知此人病在肾？耳黑额黑面乌暗，补水制火节欲心，眼睛昏暗房劳禁。
何知此人盅胀亡？山根低小面黑黄，纵有病人面略白，眼深鼻断象孤寒。
何知此人手足伤？山根一断气难扬，肾亏筋弱殊火烁，跌扑伤病鼻骨殃。
何知此人夹色病？两眼昏暗神不清，两眉粗压目蒙昧，夹色伤寒阳缩惊。
何知此人主长寒？面有垢神色暗黄，黑是寒兼黄是热，有痰宜辨眼睛黄。
何知此人主狂痰？眼突睛黄下白现，杀重性刚主狂颠，痰生肺火胸中战。
何知此人遗精症？皮色青黄色木荣，有时红艳如脂抹，相火虚痰亦泄精。
何知此人痛心病？头低眉皱山根青，兼印多纹抑郁重，精舍暗黑痛难胜。
何知此人火烁金？颧红血壮发须少，露筋露骨齿牙颓，定知火盛筋骨烧。
何知此人主长寒？须浓困口不分清，黑更须防餐饭少，老来噎食定优惊。
何知此人必吐血？山粗露骨瘦且小，面青骨赤血必防，纵然不吐疮衄照。
何知此人必痨症？面皮网鼓眼神急，人瘦气短性操兼，鼻剑背薄颐尖龈。
何知此人失血来？面皮背黄色不荣，须红须赤发早脱，此时失血乃成形。
何知此人热呕血？额黑耳暗面皮焦，唇裂紫黑验如此，面上无光定不调。
何知此人粪后红？年寿之间有暗乌，定然食燥则生血，痔血便血作常遭。
何知此人肾水亏？眼下阴阳有暗乌，必是少年多纵欲，眼深暗黑又干枯。
何知此人发哮喘？两颧暗黑多乌点，此是肺寒实无疑，唇黑兼之检自宜。
何知此人多衄血？鼻梁光焰似火形，疮疾须防前后见，荡疼疔疥一齐成。
何知此人多盗汗？面白唇青发淡黄，脾弱肝虚神不壮，总官壮胃补牌方。
何知此人手足震？皆因末指屈难仲，血不荣筋方有此，老来气疾占其身。
何知此人痰必多？眼下浮胞自带黄，肉胀痰凝气不运，乃从此位认真妆。
何知此人气不足？面皮淡白无荣色，或浮或肿或削瘦，总是气弱为真的。
何知此人多热病？面红发焦火生燥，唇烂口疮亦多逢，皮肤血热或兼到。
何知此人阴份亏？面青面黑皮干枯，唇黑肉削眼昏暗，定是阴虚命必无。
何知此人生瘰为？人瘦筋露面黑赤，发眉暗浊山根小，肝郁或形身病的。
何知此人阳不起？满面暗黑如烟蔽，三阳枯陷眼无光，综是阳缩肾病发。
何知此人身将死？命门口汞井窀乌，两目直视无转侧，应知不久即呜呼。
何知此人死复生？满身病重眼神清，观视玲珑一点照，三阳远透耳光荣。
何知此人身将病？山根乌暗身灾现，倘有鸟鹊集大庭，准头暗黑命将遗。
何知妇人经不调？眉毛纷乱认其端，束热定然颧额赤，虚寒唇白面青凝。
何知妇人遗白带？黄白无光面是真，或成崩漏皆无肉，浮气虚痨则赢身。
何知小儿多惊险？耳根青暗头筋现，两耳不重失气形，无风波浪急如箭。
中医面诊升级版
§        颜面望诊是几千年来中医理论精华的一部分，是中医“望、闻、问、切”之一，健康的人脸上应该是干干净净，色泽红润有光泽。刚出生的婴儿脸上通常都是干干净净的；随着岁月的增长以及空气、水、食物添加剂、环境污染、基因变化、精神压力等多种因素的影响，人体健康受到伤害，面部就会逐步产生症状 .
通过面部颜色查看健康:
1．黄色：脾胃，消化系统不好；
2．白色：肺，呼吸系统有问题；
3．红色：心脑血管系统有问题；
4．青色：肝胆，免疫系统有问题；
5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。
观察舌头 :
健康人的舌头是粉红色的。如果不健康的人从舌头上可以看出来
1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，
2．舌根发青，他的肾不好，
3．舌两侧有牙印，是肝不好，
4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。血液循环不好，有贫血的症状。
5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，
6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎。
7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。
面诊
§        主要分为八大部分：
§        即“心、肺、肝、肾、脾、小肠、大肠、生殖”。
肝
1．胆主目：肝胆不好的人，眼睛就不好，他的白眼仁发黄，很浑浊，不透明，象近视眼，花眼，有的总爱眨巴眼睛，这都是因为肝功能较弱，
2．肝功能不好的人，他的指甲上有横纹，竖纹或灰指甲。他的筋是鼓出来的，青筋暴流，中医叫爪甲不滑，这些人爱抽筋，西医讲的是缺钙。
3．肝胆不好的人，情绪是爱发怒的，因一点小事就大发脾气，说发火就发火。
4．肝胆不好的人，食性是爱吃酸的，象山楂，山杏等，一吃就能吃很多。
5．肝胆不好的人，脸色是青灰色，无光泽，每天总象没洗脸似的。
反射区：眉毛中间1/2处往外到眉尾这三角区是肝区，还有鼻梁中段也是肝区。
病理分析
§        1.若这两个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。
2.若这两个部位有青春痘，此人肝火旺。
3.若太阳穴处有斑，此人肝功能衰弱。
4.若鼻梁中段有斑，可能是肝火大，情绪不稳定、或更年期。
5.若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，很难看，人比较清瘦，此人有肝炎或肝硬化。
6. 眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。
7. 指甲软薄，无光泽，有竖纹，易脆裂，表示肝功能差。
8. 满脸雀斑，先天性肝功能不足。
胆
反射区域：在鼻梁中段外两侧部位。
1．部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；
2．若有斑，有暗影，可能有胆囊炎。
3．若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。
4．若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。
5．若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；
6．若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。
7．眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。
心脏
反射区域（一）：在额上1／3至发际处(即发际圈)，
1．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。
2．此处有斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；
3．此处有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。
反射区域（二）在两眼角之间的鼻梁处.
4．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好；
5．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。
6．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。
面诊分析
§        心脏不好的人他的情绪是喜的，脸上总是带着微笑，大家一看这人挺好，总是笑呵呵的，其实有人没人他都这种表情。他的食性是爱吃苦的东西，象苦瓜，苦菜之类的，因为他的身体里需要苦的东西来补充。
§        心脏不好的人脸色是红的，不是健康的那种红，紫红色。
脑
反射区域：在两眉头之间
1．此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等
2．此处发红发亮者，一般都有高血压。
小肠
心脏病者一般小肠功能不好。
反射区域：在颧骨下方偏内侧部位。
1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般会大便塘稀。
脾胃
脾反射区域：在鼻头，胃反射区域：在鼻翼，二侧凹处为十二指肠区。
1．嘴唇发白，没血色，嘴唇很干，爱爆皮，裂口子，脾胃功能不好。
2．脾胃功能不好的人，肌肉松懈，没有弹性。
3．脾胃功能不好的人，老是皱着眉头，好像在思考问题，其实什么事也没有。
4．脾胃功能不好的人，脸色发黄，看一个人脸色发黄，老皱眉头，那他一定是脾胃不好。
5．红鼻头，酒渣鼻，鼻子头有红血丝，黑斑，长疙瘩等，这样的人都是脾胃不好。
6．鼻头发白，没有血色，特别白，这样的人是脾虚，会贫血。鼻头发黄，也是脾虚，会出现汗多、畏风、倦怠、不嗜食等
7．鼻窝总是很脏，发黑，油乎乎的总象没洗干净似的，或是长疙瘩，这样的人胃功能不好。
8．若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。
9．若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。
10．脾区出现斑或痣，有脾肿大的可能，胃区出现斑和痣，可能会有溃疡和其他病变。
临床分析
§        饭前胃疼，一般是胃炎。
§        饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；
§        饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。
§        他的食性是爱吃甜的。因为他的身体需要甜食来补充。
肺
肺功能不好的人，他的鼻子也不好，象过敏性鼻炎、鼻窦炎，常患呼吸道感染。
肺是给皮毛输送营养的，肺功能不好的人脸上的皮肤比较粗糙，毛孔大，头发焦黄，爱开叉，没光泽，肺功能不好的人。他的情绪是悲忧的，老爱发愁，有点事就爱哭。
肺功能不好的人她的食性是爱吃辛辣的，
肺功能不好的人的脸色是发白的，无血色的。
肺的反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位，就是印堂这个位置。
面诊分析
1．如果印堂这块发红，是近期有上呼吸道感染的病症，
2．印堂发暗，黑色的那种暗，这样的人可能有病变，应及早去医院检查。
3．若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；
4．如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。
5．若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。
6．眉头向上部有凸起，也是有肺疾。
肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。
大肠、直肠
§        大肠反射区域：在颧骨下方偏外侧部位从眼珠到外眼角往下至嘴角一齐，这个位置是大肠。
1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘
2．若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。
3．大肠区发暗红，不平整，考虑结肠炎。
鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，
此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。
肾
§       反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。
§        1．在这个位置上长疙瘩或有一条子发黑，不是没洗干净，也不是太阳晒的，说明肾功能不好。
2．若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般怠懒，腰背及腿部酸疼。
3．此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。耳朵上近期长了黑痣或疙瘩，那他可能有肾结石。
4．若此部位有痣或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。
5．眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，是肾功能衰退。
6．下巴是肾的酸痛区。如果这个位置长红点、疙瘩，就会有腰酸，腰痛的感觉，一般为肾炎；
膀胱
§        反射区：人中两侧的鼻根部位是膀胱。
1．此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。
2．膀胱区有皱纹，考虑有肾萎缩，红痘痘为炎症，后长黑痦子，考虑要有病变.
生殖系统
生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位
1．女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁，说明此人子宫后倾，腰部酸痛。
2．女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好；或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。
3．女性人中有痞子，一般是她子宫有疾病。
4．男性嘴唇上周有痣、痦子，肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。
5．男性上嘴唇不平，有沟沟，有竖纹，是男性性功能障碍，
胸乳
§        胸乳 两眼间的鼻梁斜坡处为胸乳区。
（1）乳区长痦子和斑，考虑乳腺增生及肿瘤。
人老了肾虚，肾衰，会造成人耳朵背，耳鸣。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。
凡是骨骼有毛病的人追根要追肾，象老年人骨质疏松症，骨质增生，腰间盘突出，关节炎等都是因为肾功能衰弱造成的。
肾功能不好的人，她的情绪是恐惧的，怕惊吓。总有恐惧感。如果突然有动静或声音，她都害怕吓一跳。她的食性是爱吃咸的，口味特别重。
唇诊秘籍
作者：中医新突破  
<内经 五脏生成篇>:脾之合肉也,其荣在唇.
<六节脏象论>:其华在唇四白,其充在肌…….
舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.
唇质的诊断.
唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.
唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.
一 唇屑
唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故.
辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.
治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等.”轻可去实”之味甚效.
验案:一15岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血出,痛难忍,已治数年无效.
陆老断为”风燥”,用僵蚕10 蝉衣10 牛蒡15 荆芥10 白芷10 防风12 散其上郁之风.桑叶10 菊花10 竹叶10 枇杷叶20 旱莲草25 瓜霜12 柿霜12.平其燥,三剂而愈.
病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.
二 唇茧
<类证治裁>谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.
唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致.
辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧.
治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等.
验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫黄,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻10 昆布10 竺黄10 蒌仁10 锻牙皂10 覆花10 莲子心15胡黄连10 降香10 ,六剂而愈.
三
唇缩
形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。
卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。
辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。
病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。
经诊断为“暑闭”（时7月），急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏庐20 佛手8 杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参30 黄芪25 白术12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山药25，服二剂，汗止，脉已有力，以‘参苓白术散’方，调理而愈。
四
唇疮
形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然火热为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。
治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。
病案：已故中医黄绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。
五
唇疔
形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇肌四周白肉烧灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走黄散毒,有生命危险!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶.
辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌黄之色为逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重.
治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.
六
唇裂
形态与病因病机:唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现黄色,唇质干燥.
此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成为痼疾者.<类证治裁>谓此疾为”心脾之热”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨.
辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热,无由得出,须用发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用’泻黄饮子’(云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草),余在临床上多作其法加减,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,质粗厚,病见咳逆痰多声嘶,用’麻黄汤’主之.又有阴虚唇裂口者,白日不疼,入夜裂口处烧灼痛,此阴虚血中伏火之故.还有唇裂干痛于白日,夜则安静者,此脾阳不足,风冷之气所致.
治则:1 心脾郁热,’泻黄饮子’减石斛,加葛根清热升散.
2        寒邪入肺络,’麻黄汤’温散之..
3         阴虚血热,’玉女煎’滋阴降火.
七
唇颤动
形态与病因病机:唇肌颤动,老人久病多有此象,此因脾肾虚,内风暗动之兆.老人中阳虚,误服阴腻之药,致阳气愈伤,内风亦循脾经鼓动而唇颤;青壮年唇颤,多属邪火风痰犯络所致.
辨证:老年脾肾阳衰唇颤动,其唇色必谈胖无华;青壮年因痰火唇颤动,唇质多于涩紫红.
治则:老年虚弱唇颤,温补脾肾,’六君子汤’加桂,附,芪,益智,羊藿.青壮年痰火唇颤动,’导痰汤’加降香,苏子,山枝仁.
唇色的诊断
一胭脂红色的唇象
形态和病因病机：唇色胭脂之红，其色鲜艳甚至于常人，此色多因脏腑久受湿热，蕴郁不解，化生蛔虫。
辨证：凡见此唇色，验其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鲜明者，乃寒热交杂之蛔症。临证稍加留意，则一目了然。
治则：如系湿热化生之蛔虫，师乌梅丸法，按症化裁治之。
二下唇深红
形态和病因病机：下唇深红，但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症现食少神倦四肢困乏等象。
辨证：色虽深红而不明匀，唇上神气不充，晦而不润。
治则：温补脾肾，增强运化，六君子汤加益智仁，砂仁，淫羊藿。
三唇色红如血染
形态和病因病机：唇色红如血染，两唇闭口合缝处，隐现烟熏之色，此三焦热炽之象。如唇外侧红如血染，内侧反现淡白无华，此为脾寒胃冷之故。
辨证：唇侧现烟熏色，热邪入营，证多见喉疼齿痛，心烦，便秘，溲赤，此三焦之热闭郁不得疏解之故。唇外侧虽红如血染，而内侧唇肌反淡白，乃脾土虚寒，故外唇反红如血染。证见清唾满口，兼有腹满胃胀，四肢疲乏，便溏等象，且环唇白肉多现青黄之色。
治则：治三焦郁热，用辛苦寒凉，佐以清营解毒。治脾寒，温中扶阳药中少加一味苦寒，以从治之，其效佳。
四干红色唇象
形态和病因病机：唇色干红，出现此种现象，多因血热之故。
辨证：唇皮干红不润，唇深红无泽，白肉处隐现紫赤，此为液燥血热的表现。其症有热气上冲，眩晕，烦躁，或兼失血征象。
治则：甘寒凉血清降。
五上下唇异色
形态和病因病机：上唇深红，下唇淡白。上唇属胃，上唇白肉和人中属肾，上唇左右两角属胃和大肠。因胃中伏热不解，故上唇深红。下唇属脾，下唇白肉凹处属脾和肝胆。下唇两角，属膀胱和小肠，下唇淡白，系脾寒血不充于下唇之象。
辨证：上唇戏而鲜明，下唇淡白微青，症多现能食易泻，面赤四肢倦等，此为胃热脾寒之像。下唇深红，上唇淡白，乃胃冷脾热之象，症见欲呕，不思食，头昏闷，胸痞。
治则：治胃热脾寒，当温脾清胃。治脾热胃冷，当凉脾暖胃。
六灰黑色唇象
形态和病因病机：唇色略灰黑，唇质微胖。此种唇象多属于痰饮为患。
辨证：唇皮略现光亮，症见眩晕咳逆，大便结，小便黄。有时略感恶心，此为中阳不足，痰饮内停之象。
治则：当用辛甘温化阳气，兼涤饮除痰。
王老案：老人，年70，眩晕发喘，不食，便秘溲热。医用二陈汤用清利之剂，转剧。王老见唇色略灰黑，且唇胖，脉长，按之劲而鼓指，舌苔干黄，中有灰黑苔。为寒水浊痰，留聚中宫，中下之阳不能鼓运所致。用大剂苓桂术甘汤加老姜，附子，半夏，四剂而愈。
七微黑唇色兼紫红
形态和病因病机：唇色微黑中兼见紫红。此种唇色，多内实之邪淤积大腑。
辨证：其色鲜明，症多见于心烦口干思饮。腹坚，夜不能眠等象。
治则：攻其淤积，通其雍滞，使其邪从大便出，自愈。
案：张X，症如前。余用桃仁承气汤加败酱草，黄连，连服三剂无效。其丈人何X，为山乡医，加大我方中大黄，再加韭子12。服后泻大便多，愈。
八乌黑唇色皮厚
形态和病因病机：此淤热壅于上焦，肺气失其清肃,心阳失其宣化所致.
辨证:此症多见于老人,多表现心悸气喘,下肢肿胀,行动困难.肺主一身之气,肺气壅,诸气均壅,当急平其壅.
治则:宜清邪行水,通淤清肺,使肺气通畅,不致壅堵.
案:田X,证如上.治以自拟红败汤:败酱草30,红藤30,通草10,茜草15,紫草12,苡仁30,冬瓜仁30,桃仁12,白茅根30,豆卷30.十剂而愈.
九唇色紫黑如猪肝
形态和病因病机：此系淤血攻心之象.
辨证:产妇血晕以及剧烈的心绞痛多现此唇色.
治则:用攻淤活血.如血热,加凉血之品,血寒加温血之品,虚者,又当清中寓补.
案:闫姓妇,产后昏迷.唇色乌黑,肢冷,口流乌血水,诸医皆谓不治之症.余断为淤血攻心,用三七,莪术,白芷,当归,韭子,桂枝,生姜,山甲,加西洋参,童便,水酒为引,服之即醒,原方加减而愈.
十蓝色唇象
形态和病因病机：少见.然偶有骤染时疫,外唇呈现浅蓝色,唇皮燥裂,此火毒炽甚之象.
辨证:唇见蓝色,则病危.肝胆急性疾病,唇上偶现浅蓝,卒中也可见.如唇肌枯萎无华,唇色发蓝,是肝之真气将败,难治.
治则：时疫火毒，黄连泻心汤加木香，青黛，助泻以散肝胆积水．卒中暑毒，紫雪调益元散服，以清之．
十一淡白色唇象
形态和病因病机：证多因气血虚寒，不能充营于唇所致．
辨证：淡白唇色，多见失血过多或妇女崩漏，症象多见萎顿，唇色白，乃气衰血少之故．
治则：偏于血寒气虚的，宜温补气血．偏于阴虚气弱的，宜育阴摄气．
案：卓师治一女子，病带下，唇淡白，晦而不明，形萎顿．卓老云：此气血两虚，兼夹湿邪肝郁．用归脾汤去远志，加柴胡，香附以舒肝郁，菌陈苍术以除湿邪，服之而愈．
十二黄色唇象
形态和病因病机：此多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故．
辨证：此病主因脾虚，中运不强，易伤于饮食．土弱木壅，湿热亦因之而生．此唇色多现精神倦，四肢冷，头晕等象．
治则：消导药中兼固脾疏肝，使土实不为木邪所乘．
案：见高老治一学生．症如上，高谓：本属脾虚，兼夹湿热，又内伤饮食，此内外虚实交杂之症．用二芽，二术，二苓（均土炒）青陈皮，酒炒黄连，防风，木香，炙柴胡，大枣，炒黄柏，砂仁，苏条参．十剂而愈．
根据疼痛部位诊病
了解疼痛的部位,对分辨病变在何脏腑,何经络有非常重在的临床参考意义。具体有：
1.头痛      十二经脉与奇经八脉的气血皆上注于头，所于无论外感时邪或脏腑内伤皆可引起头痛。
外感头痛，一般起病急，病程比较短，疼痛剧烈，属实证。分为：
（1）如果病人头痛连及颈，背，兼见恶风畏寒，且舌苔白，口不渴，喜裹头，则为风寒头痛。
（2）如果病人头胀痛，兼见发热恶风，面红，咽喉痛，口渴口干，舌苔黄，则属于风热头痛。
（1）如果病人头痛如裹，兼见肢体沉重或胃纳呆，舌苔白腻，属于风湿头痛，因外感风湿之邪所致。内伤头痛，一般起病较慢病程长，疼痛会反复发作，时轻时重，多属虚证。分为；
（1）如果病人头痛且眩晕，兼见心动不安，面色苍白，舌色淡，属于血虚头痛，因血虚脑府失养所致。
（2）如果病从头痛时发时止，劳作时更甚，兼见体倦无力，气短自汗，属气虚头痛，因中气不足，清阳不升，浊阴不降，清窍不利所致。
（3）如果病人头痛，伴随腰膝酸软，耳鸣，常有遗精或带下等，则属肾虚头痛，因肾虚精髓不足所致。
（4）如果病人头痛，兼见胸脘痞闷，纳呆恶心或呕吐痰液，舌苔白腻，此属痰浊头痛。因病人脾失健运，痰阻中焦，清阳不升浊阴不降所致。
（5）如果病人头痛而眩，兼见目胀畏光，心烦易怒，面红，口苦，胁痛，舌红等，则属肝阳上亢头痛。因为病人情志换调，肝气化火，风火上扰所致。
（6）如果病人头痛如针刺，痛有定处，反复发作，长久不愈，舌紫暗，属于瘀血头痛。一般为外伤或久入络，气滞血瘀，经络痹阻造成。
2.胸痛    胸藏心肺，为清阳所聚之处，如果胸部气机闭塞，经脉不通可以引发胸痛。
（1）如果胸痛并有咳喘，以烧且面红耳赤，吐出的痰似铁锈,苔色黄,则属于肺热咳喘,是因为外感风热犯肺,肺气不利所致。
(2)如果胸痛而叶腥臭脓痰,甚至叶脓血,伴随有发热,烦躁干渴,舌红苔黄,则肺痈胸痛,是因为热毒蕴肺,气滞血瘀,瘀血内聚结成痈。
(3)如果胸痛而干咳,出现咯血或痰中带血,午后潮热,盗汗,颧红,舌红,则属肺痨胸痛,是因为阴虚火旺,虚火损伤肺络所致。
（4）如果胸胀痛，时痛时停，病人急躁易怒，口苦，胃纳少，此属气滞胸痛，因为情志郁结，以致气机不畅而致。
（5）如果胸部刺痛，夜晚会加剧，心动不安，舌紫黑色，则属血瘀胸痛，多数由于胸部外伤或气郁日久，使气血运行不畅而致。
（6）如果胸闷胀痛，痛及肩背部，且有喘咳，叶痰量多，舌苔白腻，则属痰湿胸痛，是因为心阳不振，痰湿内蕴，气机不畅抽致。
（7）如果胸痛波及背部，遇冷环境时加剧，兼有气短，喘息，面色苍白，肢体寒冷舌苔白，此属寒凝胸痛，因为病人素体阳虚，寒邪入侵，财致气机闭阻，胸阳失宜所致。
（8）如果胸痛如针刺，面色表灰，四肢冰冷，冷汗淋漓，称为真心痛，是因为心阳不足，血瘀痰阻，导致血脉急速闭塞不通。
3。胁痛    右胁为肝胆之居所，肝胆经络循环于两胁，所以肝胆及其经络病变，均可引起胁痛。
（1）如果胁痛脘胀，兼发热恶寒，黄疸，口苦纳呆，恶心呕吐，舌红苔黄腻，则属肝胆湿热。因湿热侵袭肝胆，肝胆失于疏泄而致。
（2）如果胁胀痛,走窜不定,疼痛每因情志变动而变化,而且食少,嗳气,舌苔薄,此为肝气郁结。因情志不畅，肝失条达，气机郁结，肝络不通而致。
（3）如果胁灼痛，兼有面红目赤，烦燥口干，二便不畅，舌红苔黄，皮为肝火郁滞，为气郁化火所致。
（4）如果胁刺痛，夜间更甚，胁下有时可见瘀块，舌质紫黯色，属于瘀血内阻。因为气郁日久，气滞血瘀，亦会因跌打损伤，瘀血内停，经络痹阻而致。
（5）如果胁胀痛，咳则加剧，兼有咳嗽，气喘促，咳吐涎沫，舌苔白，属于悬饮。因为水饮停留胁间，脉络受阻，气机升降不利而致。
（6）如果胁肋隐隐作痛，长久不消，且口干咽干头晕目眩，心烦闷，舌红苔少，则属肝阴不足。因为肝阴不足，致使肝络失养而疼痛。
4.胃痛   胃位于上腹中部剑突之下,主要受纳腐熟水谷,凡寒,热,虚,气滞,血瘀,食积等因素均可引发胃痛。
（1）如果胃脘灼热疼痛，兼口干喜冷饮，尿赤便秘，舌苔黄，属热盛胃痛。因为邪热蕴结于胃，气机郁滞而痛。
（2）如果胃痛剧烈，得热痛减，兼畏寒喜暖，不口渴，舌药品白，则属寒凝胃痛。因为寒性凝滞，寒邪损伤胃中阳气，胃脘拘紧，胃气阻滞而疼痛。
（3）如果胃脘胀满疼痛，拒按，兼吞酸，叶吐酸后痛减，大便恶臭不爽，舌苔厚腻，则属食积胃痛。因为食滞胃脘，胃失和降，气机不畅而痛。
（4）如果胃脘胀痛，连及两胁，有嗳气时则症状减轻，有怒气时则痛甚，舌苔薄白，此则为气滞疼痛。因为气郁不舒，肝气犯胃而致。
（5）如果胃脘胀痛，连及两胁，痛势较急，兼烦燥易怒，口苦口干，舌红，苔黄，为肝胃火热。因为气郁日久化火，气机阻滞而致
（6）如果胃脘痛如针刺，痛有定处，拒按，甚至出现黑便，吐紫黑血，舌质紫黯或有瘀斑，则属血瘀疼痛。因为瘀血内停，胃络痹阻而痛。
（7）如果胃脘隐隐作痛，缠绵不休，喜暖喜按，进食时症状减轻，兼体倦乏力，有时吐清水，纳少便溏，舌淡，此属脾胃虚寒。因脾胃阳虚生寒，胃失温煦所致。
（8）如果胃痛日久，缠绵难愈，胃脘隐隐作痛，口干咽干，口渴，饥不欲食，便秘，舌红少苔，则属胃阴不足。因为阴虚生热，虚热内扰所致。
5.腹痛   腹痛涉及的范围较为广泛，腹部内藏有脾，胃，肝，胆，大小肠，膀胱，子宫等脏腑，如有任何致病因素损伤这些脏腑及其相关的经脉，均可能引起腹部疼痛。如果腹痛时喜热恶凉，得热痛减者，多属寒证；腹部灼痛，痛而喜冷者，多属热证；腹痛暴发，痛势剧烈，拒按，得食痛增者，多属实证；痛势较缓，喜按，得食痛减减者，多属虚证。
I，脐腹痛   是指脐部周围疼痛，又称绕脐痛。
（1）如果脐腹突然疼痛，且痛势剧烈，无休止，得温稍减，兼出现肠鸣，大便泄泻，舌苔白，此属寒冷积滞证，多因寒邪侵袭脐腹，或过食生冷，损伤阳气，以致寒凝冷积，气机阻滞不通而痛。
（2）如果脐腹冷痛，缠绵不止，进轻时重，喜温喜按，兼见神疲倦怠，畏寒肢冷，大便溏泻，舌淡苔白，则属于脾肾虚寒证。因为脾肾阳虚，寒内生，寒凝气滞而致。
（3）如果腹痛绕脐，拒按，手足汗出，便秘，或泻下稀水，有恶臭，则属于胃热证。因为实热积滞聚结于肠胃，令腑气不通而痛。
（4）如果脐腹剧痛，有气胀感，情志不畅时会疼痛加剧，此为肠胃气滞证。多因为脾胃不调，气机升降失调，气滞于内，郁结不通而痛。
（5）如果脐腹剧痛，有时可见腹部积块突起，按之可移动，停止疼痛后无其它症状，兼面黄肌瘦，有时会吐清水，或睡觉时磨牙齿，此为虫积证，是因为蛔虫等内扰或阻塞肠道，气滞阻塞不通而引致疼痛。
II。小腹痛   脐下正中部疼痛称为小腹痛。其原因多与膀胱，子宫和冲任经脉病变有关，临床常见于湿热侵袭膀胱，亦或瘀血，细砂阻塞膀胱，下焦蓄血以及妇女经，带胎，分娩病变的证候中。
III，少腹痛   脐下偏左或偏右的部位疼痛称为少腹痛，其发生多与大肠和肝经病变有关。临床常见有：
（1）如果少腹冷痛牵引到阴部，遇到寒冷时疼痛加剧，兼面色苍白，形寒肢冷者，因寒滞肝脉，经脉拘急收缩而致。
（2）如果腰部冷痛，且转侧不利，病人遇冷或阴雨天气加剧，舌苔白腻，属寒湿腰痛。因为寒湿袭腰，阻塞经络，气血不畅而致。
（3）如果病人腰脊酸软，喜按，卧下不可减轻症状，体力劳动时剧痛加重，反反复复，则属于肾虚腰痛。偏肾阳虚者，则伴有畏寒，少腹拘急等；偏肾阴虚者则伴有五心烦热等症状。
（4）如果病人腰痛，发病急骤，以前曾有外伤，痛有定处，痛如针刺，日轻夜重，拒按，为瘀血腹痛，为瘀血阻滞经脉，气血运行不畅所致。
（5）如果病人腰痛，痛处伴有热感，同时肢节红肿，小便赤痛，舌苔黄腻等，则属湿热腰痛。因为湿热侵袭腰部，经脉不通所致。
7。四肢疼痛    指的是四肢肌肉，关节，筋骨疼痛或酸软，其外因多为风寒湿邪侵袭，或湿热蕴结；内因为气血，肝肾亏虚，或有瘀血，痰浊阻塞等到。大致分为以下几种病因：
（1）风寒湿热痹阻经络   四肢疼痛因所受病邪的性质不同，而有不同的表现，如四肢关节游走窜痛者，称为行痹；四肢关节冷痛，痛处不移，痛势剧烈者，称为痛痹；四肢关节酸痛，痛处不移，或肌肤麻木者，称为着痹；关节出现红肿，灼热疼痛，并且小便赤浊，舌苔黄腻，称为热痹。
（2）痰瘀阻塞经络    四肢疼痛日久不能痊愈，反复发作，关节肿大，疼痛且麻木，甚者骨胳僵硬弯曲，痛处不移，是因为经络气血被外邪壅滞，运行不利而引致血瘀痰浊。如果兼有关节 红肿，发热者，为湿热挟瘀；如果兼有关节冷痛，遇寒而加剧者，为寒湿挟瘀，痰。
（3）肝肾亏虚    病人筋骨松驰或有酸痛，腰膝酸软，或有足跟痛，运动时症状加剧，是因为肝肾亏虚，筋骨失养所致


百病自测1(头发 面部 舌体 口唇 眼睑 鼻 皮)
前  言
有病必须早治，但有病早治的前提是有病早知，这却是常人所难以掌握的。本书就是为人们提供一把钥匙，使患者在发病之初就能意识到它的存在，及早诊断，及早治疗。
本书分为基础篇和临床篇两部分。基础篇主要是通过五官、皮肤、体态、排泄物等各方面出现的异常，来提示患者可能患有哪方面的疾病；临床篇则是将各种疾病所能出现的典型症状及各种先期征兆告诉读者，使读者对这些症状有所了解，并予以注意，以便及时就医。
本书的作者都是多年从事临床工作的主任医师和主治医师，有的丰富的临床经验。作者结合自己的经验，力求通俗易懂，向读者介绍些早期发现疾病的知识，但囿于表达能力，时间仓促。难免存在这样或那样的不足，尚祈读者不吝指教，以便在修订时予以改正。
基础篇
观发识病
人们常以发乌须黑来评定身体健康程度。的确，如果能经常注意毛发的各种变化，确能察知有无疾病。
在悠久的历史长河中，我国古医家很早就运用观察毛发状况了解疾病。祖国医学认为，毛发与肾有密切关系，肾气盛则毛发黑亮而有光泽，弹性强，蓬松而柔软；肾虚寒则发枯，易脱落。古称“肾之盛衰，其华在发”。说明肾气是具有促进毛发发育、生长的作用。
正常人的头发不断地进行新陈代谢，从生长到自然脱落，一般为３～４年时间。只要人体正常进行代谢活动，毛发就不断生长，以保持人类特有容姿。但毛发的生长和发育并不是以同一速度进行的，既有生发，也有脱发。一般情况下，生发在自然情况下进行着，脱发也在不知不觉中进行。从表面上观察，毛发似无大的变化，但细心观察就会发现，如内脏有病，毛发脱落会增快，或显示出分布不均、稀疏等情形。所以，从毛发的色泽、光亮度、柔韧性等来判断是否有疾病存在是有根据的。近代研究证明：人的黑发是由２０多种氨基酸组成，还含有十多种微量元素，如锌、铜、铁等。医院和医疗研究单位从人类头发所含氨基酸种类和微量元素的含量来判定疾病，如通过测定头发含锌量，了解儿童是否缺锌而影响发育，男性成人是否因缺锌而出现性功能减低和精子成活率低等。由上可见，除了利用头发的性质、色泽变化来窥探内脏疾病的发展变化之外，还可利用测定头发所含物质，从微观上探讨疾病的种类和变化情况。
临床上常对以下几种情况进行初步自测：
①脱发。指在短时间内毛发脱落过多，有如秋风扫落叶之势，这多见于肿瘤、贫血、营养不良、伤寒病后期、严重神经衰弱和药物中毒等。
②毛发色泽变化。人到中年以后头发逐渐变白属正常现象，表明人的衰老。如在青少年出现白发，则应考虑有无遗传因素，有无严重的精神创伤，或严重的神经衰弱等。再则应注意胃肠疾病，结核病，再生障碍性贫血等。色泽变化的另一极端是毛发突然增黑，应注意身体有无潜在性癌肿，尤其像黑色素瘤类的恶性肿瘤。
③头发性质变化。头发脆性增强、干燥、易断、缺少光泽，提示是否患有甲状腺癌病，或者患发癣类疾病。
④毛发分布变化。祖国医学认为毛发稀疏是肾气虚的征兆，也有因脂溢性脱发而变得稀疏，或者患有糖尿病。男性前额脱发或头顶脱发为肾气虚所致；女性多以稀疏脱发为主，提示有肾脏疾病。有的脱发突然发生在某一局部，不痛不痒，在不知不觉中脱落，俗称“鬼剃头”，可能为重症神经衰弱。
视目诊病
视目诊病也有很长的历史。汉代的《内经》就对眼诊作了精辟的论述，如《灵枢·大惑论》记载：“目者，心之使也。”
“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”所以，中医学认为眼睛的特定部位与人体的脏腑有着密切关系，这对人体内一般疾病的诊断有着重要价值。该书还将眼的不同部位分属于五脏，也就是后代医家沿用的五轮学说，即二两眦血络属心（血轮），白珠属肺（气轮）；黑珠属肝（风轮）；瞳仁属肾（水轮）；眼泡属脾（肉轮）。因此根据眼睛不同部位的颜色和形态的变化，可以诊察不同的疾病。
一、眼部颜色改变
眼之五轮分属五脏，肝、心、脾、肺、肾之病，皆可上注于目，引起目的色泽变化。有经验的医生可以根据眼的颜色变化规律来辨别不同脏器的疾病。
１．白眼球的颜色变化
正常人的白眼球无其他颜色，一般白而有光彩。如果内脏有病，在白眼部出现颜色改变。
①红色。主要是眼球充血、发炎的原因。有时单眼发红、有时双眼同时发红。除了眼红以外，还会有分泌物。视物时疼痛，尤其晨起时明显。
②白色。白眼球正常时也呈白色，但有光彩。如果过于白，近于蓝白色，说明分布在白眼球部分的血液减少，证明有不同程度的贫血。如果突然发现眼球变白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。
③黄色。白眼球发黄，似有黄色素附在白眼球上，属于胆汁代谢障碍或胆汁外溢。白眼球发黄多见于急性黄疸性传染性肝炎、胆囊、胆道炎症、结石、蛔虫、肿瘤等。再则，不要把白眼球的脂肪沉着误诊为黄疸。脂肪沉着多见于中年以后，目有黄色隆起的斑块，在眼裂部最明显。而白眼球的黄疸的黄色均匀，在眼球周围明显，应注意辨别。
④白眼球部有散在性小出血点，或有小块瘀血斑，即有出血倾向，可考虑再生不良性贫血、血小板减少性紫癜，动脉硬化（脑动脉硬化），有时也是脑血管栓塞或出血的先兆。
⑤斑点。在农村幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色、或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常，多证实患有蛔虫症。如发现有此种斑点，到医院查一下大便中有无蛔虫卵便能确诊。
２．黑眼球的颜色变化
黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光泽，其颜色变化多出现在黑眼球的周围，随疾病种类不同而有不同的色泽变化。
①黑眼球周围充血。呈红色，初起时双眼球出现针尖大小的小疮，排列成行，若已破溃呈树枝状，或可见到点状或地图状，同时伴有怕光、流泪、疼痛等症状，应当及时去眼科诊治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。
②黑眼球呈灰暗色。黑眼球表面呈灰暗色，并有水肿、增厚等改变，识物不清，出现疼痛、怕光、流泪等自觉症状。这种全黑眼球的灰暗性变性，最多见于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可见于结核病、风湿病和病毒性感染。
③黑眼球周围出现金绿色环、黄棕色或黄棕色带，宽约１～３ｍｍ，在角膜上行端较宽，这是儿童的一种少见病症——
肝豆状核变性。这种病主要是铜代谢障碍，预后较差。发现异常，应及时治疗。
④黑眼球周围出现白色环。是衰老的表现，也称老化环。
其实质是血中胆固醇增高所致。可以预测卒中，即脑溢血或脑梗塞等。
３．瞳孔的颜色变化
我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。
①白色。瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障，表现为视物不清或根本看不见物体。除此之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿病，眼外伤等原因。
②红色。瞳孔内呈现红色，是眼内有出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、眼外伤等疾病。
③青色。青色为一异常征象，是由于眼内压力过高，正常眼的血液循环和代谢发生障碍，致使角膜呈雾状水肿及眼内组织病理性改变，使瞳孔发出青绿色反光，中医学称为绿内障。
４．虹膜颜色变化
虹膜呈环形薄膜，位于瞳孔周围，其主要功能是调节瞳孔的大小。黄种人的虹膜大部分是棕黄色，白种人呈灰色、浅棕色，有的呈黄色。在国内不同民族区域稍有不同，但在同一地区对常人都有比较客观的认识，在正常区域里出现异常情况，便认为是疾病。
①褐色斑。在虹膜上出现褐色斑点，与白眼球上的褐色斑相似，可认为是肠蛔虫症的征象。
②散在性斑点。在虹膜上出现许多分散性小点，并有不同颜色，多见于风湿症病人。
③凹陷区域。在虹膜下方或瞳孔周围的虹膜有许多凹点，可能患有溃疡病。
④虹膜斑点。虹膜区域出现斑点，多见于胃溃疡、急性胆囊炎、冠心病等。
⑤眼睑灰暗。正常人眼睑呈淡黄色，与面部皮肤相近，有光泽。如果眼睑色变灰暗，在眼球周围形成一圈灰暗色，即眼眶发暗，多半是由于劳伤过度所致肾虚，如重度神经衰弱、性生活过频、过度疲劳、癌症晚期、肝硬化、肾功能衰竭等病症；也有些是属于功能性紊乱造成的；有些则是消耗性疾病所致。所以，出现类似眼睑灰暗时，应及时改善生活条件，注意休息和调节饮食，如经过自行调理仍不能改善，应进一步检查，以免误诊。
二、眼部形态改变
眼睛是人体内脏的窗口，肌体内的某些疾病可以引起眼部的形态变化。不同类疾病又有其特殊的表现形态，仔细观察眼的形态改变也可以自测疾病。
１．眼球形态变化
正常人的眼球在眶窝内深浅适中，不同国家和地区的人虽略有不同，但在当地人群中眼球位置是适中的。有些疾病就会出现眼球的浅、深位置改变，最常见的是眼球突出和凹陷。
①眼球突出。即眼球自眶窝内向前鼓起，眼球外露部分增大。单眼突出，说明单侧眼窝内有新生物生长向外挤压。如呈进行性突出，可能是由于脑肿瘤的压迫症状。如发现双侧眼球均有不同程度的突出，可以考虑高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，临床上最多见的是甲状腺机能亢进症，随着症状的减轻加重，出现眼球突出的加重和好转。如发现双眼球突出，又有多吃、心悸、多汗、甲状腺肿大症状，可能患有甲状腺机能亢进症。
②眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常见的原因是脱水伤津，也有见于身体过度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗过重的病人，两眼球深陷无神，表情呆板，是为危候。
２．眼睑变化
眼睑位于眼眶前方，分为上下两部分。正常人上下眼睑活动自如，开闭如常，上下睑缘对称。当闭合时睑缘紧密不留空隙。眼睑自然睁开时，能使整个黑眼球外露。当全身和眼部发生疾病时，眼睑会出现形态改变，常见的有以下几种：
①眼睑浮肿。主要见于水肿病，因眼睑部组织松弛，易引起浮肿，故水肿病首先见于眼睑部。轻微的浮肿，可见眼睑细小皱纹消失，随着水肿加重，眼睑水肿也加重。水肿病最常见的是急慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠中毒等病。
②眼睑下垂。眼睑开闭运动出现障碍，黑眼球不能完全显露出来。眼睑下垂既有先天性原因，又有后天的因素，对症治疗，会有所改善。若为先天性因素的治疗，应首选手术疗法，即作眼睑的整形。
②露睛。即眼睑闭合不全，黑眼球在眼睑闭合时仍有外露，多见于小儿，中医学认为是由脾虚、气血不足所致。小儿睡眠时露睛，多有慢性消化不良、饮食欠佳、营养不良，即所谓脾虚的病儿，最易发生慢惊风，应及时去儿科调治。
３．瞳孔的变化
正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约为２．５ｍｍ。当瞳孔括约肌收缩时，瞳孔缩小；扩大肌收缩，则瞳孔散大。瞳孔随着光线的强弱而缩小或扩大的变化是正常生理现象，当有疾病时瞳孔的大小、形状出现异常，可根据其变化特征自测疾病。
①瞳孔缩小。瞳孔较前明显缩小，多见于中毒症，如农药中毒，川乌、草乌、毒蕈中毒，吗啡中毒，酒精中毒和安眠药中毒等。
②瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如脑出血、脑梗塞、脑挫裂伤等，也可见中药中毒，如曼陀罗中毒等。
视口辨病
口腔是食物的通道，是病原微生物入侵的门户。食物能给人体提供丰富的营养，以满足人体的需要。如果摄入的饮食不洁，则会引起消化道疾病，如胃肠炎、痢疾、食物中毒等；如饮食不当，过多地食入肥甘厚味，久而久之则成大患，如糖尿病、高血压、冠心病、肥胖症等。如能遵循古人的教导，“饮食有节”，可以延年益寿。所以，说明口腔与人体的五脏六腑有密切关系，如患疾病也能通过察形观色作到有病早防。
１．观口唇颜色
观颜色早在汉代就有观唇识病的记载，《素问·五脏生成论》记载：“脾之合肉也，其荣唇也。”脾开窍于口，其华在唇。故望唇可以了解脾胃的功能。正常口唇红润而有光泽，当患病时，唇色发生变化。由于疾病种类不同，也有各种颜色变化，我们可以利用不同的颜色来识别疾病。
①口唇淡白。主要是唇部血液不足的表现，多见于贫血，或新近有失血者。
②口唇苍白。上下唇均苍白多见于大失血者；上唇苍白，多为大肠病，如腹泻、胀气、腹痛等症状；下唇苍白，多为胃病，如胃痛、呕吐、胃冷痛等症状。
③口唇红色。浅淡者为气虚、体质弱、深红色为唇部血液充盈的表现，多见于发热征象。
④口唇发绀。这是一种乏氧征象，说明血中的含氧量减少，是氧和血红蛋白减少造成的。如肺炎、心衰、肺心症、哮喘发作等病。
⑤口唇樱红。这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。
⑥口唇青紫。为口唇瘀血征候，多见于心力衰竭、肺心症、血管栓塞。
⑦口唇发黑。环口黧黑，唇卷缩不能复齿，是脾气将绝之兆。
２．观口腔颜色
正常人口腔呈粉红色，没有斑点和其他改变，光华而有润泽。
①粘膜白斑。观察时注意颊粘膜、唇、腭、舌粘膜白斑，有的高出粘膜面，形状规则。如果白斑变硬、突起、有溃疡情形，则是癌变的征兆。
②黑斑。在口腔粘膜上出现黑斑、灰暗色斑，分布在上腭、颊粘膜附近，较小，境界清楚，形状不规则。这种黑斑有变癌的危险，如黑斑增大迅速，境界不清，或在原黑斑周围又出现小斑点，则更应注意恶性病变，应尽早去医院作检查（病理检查），争取早期诊治。
③红色斑块。发生于口腔粘膜，呈红色，质软，境界清楚，常发生于舌缘、舌腹和口底，这种红斑极易癌变，因此要高度警惕。
３．观形态变化
正常口唇红润、有光泽，而有口唇干裂、糜烂、流涎、掣动歪斜等改变，则是疾病征候。不同种疾病其形态改变也不同，即使是同一疾病的不同过程，亦有不同的改变。
①口唇干裂。这是由于津液损伤，不能滋润口唇，常见于急性热病，热伤津液，体内水分丢失过多，又未及时补养造成的。要能注意调养，或在口唇周围涂一层甘油或植物油即可纠正。如果病情进一步加重则会出现口唇干裂，有的结痂、出血，有时伴有疼痛，影响说话或者进食。遇此种情况，除进行一般调养之外，必要时也可进行全身治疗。
②唇角糜烂。主要发生于唇角区域。由于胃痛，上犯唇部而出现的糜烂，在其局部有少许分泌物覆着。多见急慢性胃炎，肠道传染病等疾病。发生这种情况，可以在局部涂一薄层龙胆紫或者红花油，即可治愈。
③口角掣动。即是口角抽掣的动作，是由热病或筋脉失养引起的，多见于小儿慢惊风，所以如发现口角抽动则提示是惊风的先兆，应及早诊治。
④口歪斜。多为中风（脑溢血、脑梗塞）的征兆；伴有眼的斜视和眼球运动异常，即口眼歪斜，是中风的危症。
４．口腔形态变化
①口腔溃疡。发生于口腔粘膜处，有孤立或散在小溃疡，表面有分泌物覆着，多是由于维生素Ｂ２（核黄素）缺乏所致，平时应多注意维生素的补给和多吃新鲜蔬菜。
②口腔炎症。口腔粘膜水肿、充血、或者水疮，或有溃烂处，伴有疼痛和口臭。
观舌诊病
在疾病的发生和发展过程中，舌的变化迅速、明显，犹如内脏的一面镜子，能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。在近代医学中舌诊已经形成一种独特的诊断手段。观舌诊病有以下几种意义：
①能判断人体的功能状态。如舌淡红，柔软灵活，苔薄白而润，说明健康无病。
②判断病位和病性。如舌质正常、苔薄白滑，病在表，为轻症：舌质红绛、苔厚黄干，病深在里，病情重。
③判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光，舌自然伸出口外，两侧展平，充分显露舌体，细心观察舌质、舌苔的各种变化，来自我检测疾病。
１．观舌色
正常舌质淡红润泽，柔软灵活，患病时便出现舌质改变。
随疾病种类不同，舌色也发生变化，常能看到的有以下几种舌色。
①淡白舌。即舌色较正常淡白，是气血虚的征兆，表明气血不能上荣于舌而致，临床上多见慢性病和机体功能低下的人，如贫血症，营养不良，慢性肾炎等。也多有头晕乏力，心悸、气短等症状。
②红舌。即舌色较正常为红，是由热性病所致。因热血流旺盛，舌体血管充血所形成。若舌红干燥，舌面有芒刺裂纹者，多见于高热持久的重症病人，如大叶性肺炎、病毒性肺炎、乙型脑炎等；若舌尖红，多见于失眠劳累等病人；舌边红，多见高血压、甲状腺机能亢进症。
③绛舌。即深红色舌，一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥，表面有芒刺，有裂纹，还能看到斑疹，病人有神昏谵语，心烦不寐。绛舌多见于急性病和重症病人，如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。
④青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于热病伤阴，脱水过重，舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、面色苍白、手足凉冷等症状，青紫舌多见于危重病人，预后不良。
２．观舌形
这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状，有病时舌形会有所改变。
①舌细嫩。即舌体纹理细腻，形色娇嫩，常见于慢性肾炎，以及慢性虚寒症病人。
②舌粗老。即舌体纹理粗糙，形色坚敛，干燥，常见于急性热病。
③瘦薄舌。主要为营养不良，舌肌和舌上皮萎缩所致，多见于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌肿等。
④胖大舌。舌体肿胀、胖大，主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。
⑤舌芒刺。即舌乳头增生肥大，高起如刺，多见于红绛舌，见于高热肺炎、急性热症。
３．观舌态
①强直舌。即舌硬运动不灵，多见于昏迷病人，如乙脑、肝昏迷、脑出血、脑挫裂伤等。
②舌歪斜。即舌体偏斜，如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。
③舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力，常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。
④舌颤动。即舌体振颤不能自主，见于久病，为气血两虚、筋脉失养，如热病热盛肝风内动，为即将发生抽搐的先兆；也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。
⑤舌吐露。舌伸长弛缓，露出口外为吐舌，舌伸出即收或舐唇四周为弄舌，常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。
⑥舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外，常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、脑病昏迷等。
４．观舌苔
正常人的舌苔是薄厚均匀，干湿适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变，能反映出病的轻重和病位。
①苔色。即舌苔的颜色，由于疾病种类不同或疾病的不同时期，苔色发生变化，即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。
白苔，多见于初病、轻病，预后良好，如上呼吸道感染等。
黄苔，表明内有热症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。
灰、黑苔，二者性质相同，但黑苔较灰苔病情危重，是黄苔发展而来。病人津液耗伤严重，同时病人可有壮热面赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。
②苔质。是观察舌苔性质的异常变化以诊察内在疾病的方法，一般常能看到的有以下情况：
厚薄。薄苔即透过苔面能隐隐看到舌体，表明病在早期、轻微；厚苔，即透过苔面不能看到舌体，说明病情深重。若舌苔由薄变厚。表明病情有发展；相反，是病情好转，是好的征兆。
润燥。润苔即苔面润滑多津，表明唾液仍能不断分泌，津液尚存的表现；燥苔即苔面干燥少津，表明津液已伤，唾液分泌障碍。
腻腐。腻苔即苔质颗粒细小致密，苔面粘腻，多见于便秘、慢性腹泻、消化不良、肾炎等病；腐苔即苔质颗粒大而疏松，厚如腐渣，多见于小儿食积、肠梗阻等症。
剥落。花剥苔即舌苔剥落不全，多见于小儿营养不良、小儿偏食症；舌苔完全剥落而成镜面舌，多见于病的危候，如败血症、肺心病、胃癌等病。
有根无根。有根即舌苔坚敛着实，刮之不去是有胃气的表现，见于实证、热证；无根苔即舌苔如浮涂舌上，刮之即去，是胃气大伤的表现，见于虚证、寒证。
观鼻识病
鼻子是呼吸通道，是人体与外界直接接触的门户。祖国医学认为肺气通于鼻，鼻为肺之窍。人体有许多穴位分布于鼻部，鼻部血运丰富，皮色红润，呈高而直的隆起，即显示健康；当人体有疾病时，鼻部的色泽和形态发生改变，故观察鼻部的微小变化也能自查疾病。
１．鼻部色泽变化
健康人的鼻部颜色与面部色相似，有时略有深浅变化，且有光泽，无丘疹及隆起部分。如体内有疾病时，鼻子颜色会发生改变，还会随着疾病种类的不同有时会出现不同的颜色，常见有以下几种：
①红色。表现在鼻头部皮肤发红，且有许多血管网，俗称红鼻子。现代医学认为是由细菌及毛囊虫的感染所致，也受饮食、外界刺激、情绪、内分泌等各种因素的影响。此外，鼻头发红也与心血管疾病有关，如高血压病等。鼻翼、鼻尖部发红，有时伴有小丘疹或小脓疮者，多见于寻常性痤疮。鼻孔内缘发红、鼻中隔溃疡，见于梅毒。鼻孔外缘发红，是肠内有疾病，或是充血性炎症所致。
②黑色。鼻部皮色黑或灰暗，多见于衰竭病人，也有呈黑褐色斑块，为肝病功能障碍而出现的色素沉着所致。
③白色。鼻子色白，患贫血症的征兆。
④棕色、蓝色或黑色，常见于脾脏和胰腺有病。
２．鼻部的形态与运动改变
①鼻翼煽动。这是肺部呼吸不利的表现，呼吸时可以看到鼻孔扩张和缩小，或鼻翼煽动，常见于小儿哮喘症、重症肺炎、大叶性肺炎、心力衰竭等病。
②鞍鼻。这是鼻子的特殊形态改变，主要由鼻中隔塌陷造成。目前多见于鼻面部外伤，鼻骨骨折所致的畸形，如果当时作整复，使塌陷的鼻骨支撑起来即能恢复。另外，也有因为梅毒破坏了鼻中隔，而使鼻形改变造成鞍鼻。
③个体变异。鼻子形态变化复杂，几乎每个人都有自己的体征，有尖鼻子、扁鼻子、钩鼻子、小鼻子、大鼻子等；不同民族，不同地区也有差异，但总的讲都属生理范围，不属于疾病状态。
３．鼻腔及鼻涕
①清鼻涕。鼻涕清稀，有的似水，鼻塞易出，多兼有头痛、头昏等症状，鼻腔粘膜充血微红，有水肿，多见于伤风感冒、急性鼻炎、上呼吸道感染等。
②黄鼻涕。呈黄色脓性鼻涕，粘稠，有臭味，鼻腔粘膜增厚，有水肿或溃烂区域，多为慢性鼻炎所致，或上感恢复期。
③腥臭鼻涕。鼻涕少、干、粘稠，有奇特的腥臭味，鼻腔粘膜萎缩，鼻甲缩小。由于嗅觉减低，自己并不感到鼻腔发出的奇臭味，多见于慢性萎缩性鼻炎，即鼻渊证。
④血性鼻涕。无原因地鼻腔出血，有时量很少，与鼻涕相混，有的只是血丝，有的是小血块。不论量多少，但这是鼻腔癌的早期信号，尤其是青壮年人，一旦有鼻出血应当立即去耳鼻喉科检查，以免误诊。
观面探病
人的面部具有丰富的毛细血管，使得人的容貌新鲜、有光泽。健康人的面部容光华润，同时面部又能表达人的情感。
可见，面部是人体内部器官和情感的一个窗口，所以观面可以了解人体疾病情况。正常人的面部表情自若，色泽自然，两眼活动自如，有光采、有精神、反应灵敏，表示气血充盈旺盛。当人体内脏某器官发生疾病时，往往也能反应在面部上，细心观察便会了解病情。
１．面部神情
神情亦即人的精神活动状态。正常人的面部表现，大家一般习以为常，但有异常表情出现时应引起重视。
①失神。病人面色晦暗，精神萎靡，眼失光彩，神情不定，有的形容为“六神无主”。表示病情较重，急需医治。
②神情反常。此种现象是危重症病情的一种反映，常见于久病、重病，癌症晚期的病人。如病人原来病重语微、少言寡语，而有时却出现语言增多，音高，与其病情相比，出现异常，这种反常现象，不是好征兆，表明其预后不良。
２．面部色泽
正常人面色微黄、红润、有光泽，在有疾病时，依其病变部位，疾病的久暂，以及疾病种类不同而有许多差别。
①面部潮红。是一种急性热病的面色，如急性传染病，高热性疾病。这种热病面容除了潮红之外，还会有口唇周围的疮疹，或皮肤上的皮疹等。另一类面红则不是潮红，而限于面部某一局部，也能反映某些疾病，如两面颧部呈红色，特别是多午后发热时加重，应注意是否有结核病；两面颊部潮红是心脏病的特征。
②面色变黄。常常是营养不良，贫血症的表现，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。突然加重性面色变黄，表明肝、胆有病，胆汁代谢出现异常，最常见的是人的巩膜先出现黄染，以后随着病情加重而出现面部黄疸，如急性传染性肝炎（包括乙肝、丙肝……）、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌、胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、毛细胆管周围炎、急性胆囊炎等，都可见到面色发黄。黄色晦暗，并逐渐加重，属于阳黄症，多见于肝胆病晚期或是晚期肝、胆、胰的癌瘤。新鲜浅色黄染，或时消时退的黄色，表明病症较轻，治疗也容易，预后良好。
③面色变黑灰暗，而无光泽。可以考虑既有药物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的征兆。前者在停药后或经治疗后会很快恢复，但后者大部是晚期重症肝、肾疾病的表现，如慢性肾功能衰竭——尿毒症、肝硬化、肝癌、肝胆疾病晚期、肾上腺皮质功能衰竭等，都会出现面色黑暗，无光泽。所以，当发现面色逐渐变黑时，应进一步做全面体检。
①面色变白。是指失去了原有的白里透红和光泽，变成失去血色的白，这应考虑身体某个部位血液丢失过多，使面部血管的血液减少而变得苍白，如失血性休克等；也有因剧烈的疼痛而造成的休克而出现面部色白，有时出现冷汗、神志不清等症状。
⑤面色青紫。是指缺氧和发绀的表现。一般都是由于氧的摄入不足，但血氧饱和度降低的结果，如心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫；如严重呈铁青色，表示肺部、心脏疾病严重，如肺结核晚期，肺心病合并肺内感染，重度心力衰竭等。
３．面部容貌
面部望诊，除了注意面部神情、面部色泽变化之外，还应注意面部容貌，用此来探视某些疾病的特征。
①瘫痪面容。是指当脑或面部的神经功能障碍时，神经营养丧失，面肌运动失灵，瘫痪侧面部没有表情，前额皱纹消失，口角下坠，鼻唇沟变浅或消失，不能闭口吹气，眼裂增宽或闭合不全，流泪等。一旦发现面瘫或有麻木感，应及时去医院检查，看是否有脑血管疾病（脑溢血或脑栓塞）。
②面部浮肿。这是许多疾病的征候。病情较轻时，首先出现两侧眼睑浮肿，随着病情加重，上眼睑下垂，眼裂变小，用手指按压前额部皮肤，或用手指捏挤眼睑部皮肤均有压痕或皮肤皱痕，证明有浮肿存在。面部浮肿多见于肾炎（急、慢性肾炎）、心脏病、肾病综合征，以及重度神经衰弱等。
③痉挛面容。此种面容见于半侧面部肌肉经常性抽搐，呈阵发性无规律（有的病人口角也出现阵发性）痉挛，使整个面部变形，给人以痛苦感觉。多见于三叉神经痛，面神经瘫痪恢复期，面部神经障碍、面肌痉挛症等。
①甲状腺面容。甲状腺机能亢进症病人，两眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人颈部粗肿，而呈现特有的面容。
⑤消瘦面容。多见于恶性肿瘤晚期、糖尿病、结核病等，引起面部肌肉消瘦，营养状态差、表情痛苦、冷漠，面色萎黄，两眼失神，眼窝下陷，对周围事物反应迟钝。
颈部肿块
颈部是人体裸露部分，既是人体美的征象，又可作为健康的标志。尽管颈部的长短、粗细个体之间有明显差异，但对每个个体来说其比例恰到好处，仍不失健康之美。
颈部是淋巴组织的汇集区域，主要收集头部和全身各处的淋巴。这些区域的炎症、肿瘤等疾病，以及全身各部的疾病，均可引起颈部淋巴结的肿大，因此颈部常出现肿块，这是原因之一。另一方面，颈部本身也有许多疾病造成局部出现肿块，如甲状腺肿、甲状腺癌等。
１．自我观察
颈部是人体外露部分，只要细心观察，颈部肿块比较容易发现。其具体作法是选择光线充足的地方，取站位或坐位，解开衣领，充分显露出颈部，用镜子对照，首先应熟悉自己平素颈部特征：颈部两侧对称，粗细如常，颈部正中有喉结突起，两侧各有一条胸锁乳头肌自外上方斜向内下方，两侧对称，同时还有颈部静脉血管等。如果局部出现异常，有肿块突出，或显露有不平之处，则表示有肿块；有时取正面观察，看不到有何异常，可将头部转向左侧或右侧，观察右侧或左侧颈后部情况。或者用手拿一小镜子，对照后头部，观看颈后部情况，至此颈部的正面、左右侧及后颈部均可以看清，一定能够及时发现颈部异常。
２．触摸检查
上述方法是视诊检查，确切地说，能用肉眼看到的肿块是比较大的肿块，发现已经不是早期，因此提倡用手触摸进行检查。其方法是用手指掌面（单手或双手），自上而下，自前至后，自左至右的顺序摸颈部的一个区域，注意发现异常。
一旦触到有肿块，先不要紧张，再细心体会一下自己发现肿块长在什么部位和深浅，进一步了解肿块来自甲状腺，还是颈部淋巴结。还应注意肿块的硬度，大小和数量。肿瘤类肿块硬韧，表面有时不平，活动性差，一般数目少，其大小随病程长短而定。一般有继续增大的趋势；而炎症类肿块，一般伴有局部红肿，有时有触压痛，质地较软；如果是淋巴结肿块，其数目偏多。了解这些情况对进一步就医非常方便。
颈部肿块种类很多，现介绍四种最常见的病症：
①淋巴结炎症性肿块。最为常见的一种炎症性肿块，其特点是：位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感，肿块有时增大，有时又很快缩小，这种可变性，大部分是炎症肿块的特征，同时也能发现炎症病灶（病原），如扁桃体炎、咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。通常用消炎治疗很快消退。但发现有单个、质地不硬的肿块时，除了自行消炎治疗外，还应去医院作进一步检查，以免误诊。
②淋巴腺结核。这类肿块是属慢性炎症过程，其特点是部位不定，呈慢性过程，数目多无明显触痛；有的互相粘连在一起呈团块状，肿块不活动，与皮肤粘连；有的已经形成多个皮肤瘘口，流脓淌水，久治不愈，俗称“鼠疮”。
③甲状腺肿。甲状腺部位肿块，甲状腺明显增大，可局部突出肿大，也可两侧同时肿大，这在北方少数地区多发，又称地方性甲状腺肿，一般认为是缺碘引起的疾病，多发在山区、半山区和饮用水水质不佳的地区。其特点是单纯增大，质硬韧，表面光滑，邻近淋巴结不肿大；过大的肿块压迫气管，引起呼吸不畅或出现呼吸困难。
④甲状腺癌。常在一侧局部甲状腺发生，特点是质地坚硬，表面不平，活动性差，有时在肿块附近又能触到肿大的淋巴结，发现这类肿块应及时去医院作检查，争取早期确诊。
⑤甲状舌骨囊肿。位于颈部正中喉结上方。其特点是多呈圆形，表面光滑，结中度硬，肿块随舌的伸缩而随之移动，因为肿块与舌骨相连结。
⑤腮腺混合瘤。肿块位于颌下部，常常单发，其特点是无痛性肿块，质地硬，旦有分叶，与皮肤不粘连。
⑦神经瘤。可分为神经纤维瘤和神经鞘瘤，一般位于耳下方胸锁乳头肌前缘或后缘，其特点是肿块表面光滑，可移动。具有弹性硬度肿块。
⑧血管瘤、囊状小瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，主要位于颈部皮肤。表面发紫，海绵状血管瘤位于皮下或肌肉之间，呈团块状扩张，呈膜性囊状物，质软，压之退色。
⑨转移癌。这也是颈部常见的肿物，多发于成年人，质地坚硬，或为橡皮样硬度，开始时可以活动，以后倾向于固定，其增长时间不等，一般比较快。这类肿块均有其原发肿瘤部位，如发现肿物，应早找癌瘤的原发部位，尽管如此，转移癌是晚期肿瘤征象，其预后不良。
观皮辨病
皮肤是维护身体正常生理活动的第一道防线，它保护着体内的各种器官。皮肤具有感觉、排泄、吸收、调节体温等重要功能，又是服务于人体健康的“信号员”，机体某些疾病和许多皮肤病，在发病前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信息。
１．肤色变化
皮肤的颜色与毛细血管的分布，血液的充盈度，色素量的多少，皮下脂肪的厚薄等因素有关。
①皮色变白。皮肤粘膜苍白可能是由于贫血（血红蛋白量减少）造成。如果单纯皮肤苍白就不一定是贫血，有可能是寒冷刺激或井下长期作业久不见阳光等原因，一旦条件和环境改变，还能恢复正常。
②皮肤白斑。皮肤上出现米粒到黄豆大小呈圆形或椭圆形，少数为多角形的孤立散布而不相互融合的白斑，如仔细观察，白斑边界清晰，中央为凹陷，大多数白斑分布在胸、背、四肢内侧衣服遮盖的部位。点状白斑主要发生在４０岁以上的人身上，常伴有皮肤干燥萎缩，甚至出现老年斑等，这些均属于皮肤退行性改变，对人体无妨害，这只是提醒人们，皮肤已在衰老，应注意保养。
③色素脱失。皮肤丧失原有的色素形成脱色斑片称为色素脱失。色素脱失是由于酪氨酸酶缺乏，以致体内酪氨酸不能转化为多巴胺以形成黑色素所致。
④白癜。为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后逐渐扩大，进展缓慢，没有自觉症状，也不引起生理功能改变。
⑤粘膜白斑。常发生在口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失斑片多呈圆形或椭圆形，面积一般不大，因粘膜白斑可发生癌变，应当重视。平时应细心观察白斑增长速度、厚度、有无破溃和隆起，必要时去医院作活体检查。
⑥白化症。全身皮肤和毛发色素脱失，为遗传性疾病，常有家族病史。
⑦皮肤发黄。一般先由白眼球部分呈黄色，后出现皮肤染色发黄，皮色黄的深浅，能标明黄疸的轻重。多半是患了黄疸性肝炎或胆石症，胆囊炎，肝内胆管结石，肝胆或胰腺的肿瘤等疾病。皮色黄浅而鲜者为阳黄症，病轻；深而灰暗者为阴黄症，病重。
⑧皮肤发蓝。提示可能患有心脏病和肺病，如果在腹部有蓝色纹路，提示人们可能患有肾上腺皮质功能亢进症。
⑨皮肤发黑。皮肤色黑或出现黑色斑，提示缺少肾上腺素。皮肤变黑变粗，常是胃癌的危险信号。据国外医学专家统计、胃癌患者约有１A３的人在未表现出胃癌的任何症状前，其不同部位的皮肤就已变黑变粗，常见的部位是腋下、大腿内侧和脐周围，有时患者的颜面和掌心皮肤也略呈黑色。患者的皮肤之所以变黑变粗，是由于癌细胞释放出的一种物质造成的。
⑩老年斑。老年人的皮肤上，特别是脸部出现一些棕褐色的斑块，这叫“寿斑”。医学上称之为脂褐质色素。“寿斑”被人们看作是人体衰老的一个信号，它会随着年龄增长而增多，但平时注意营养可以控制和减少“寿斑”的发展。充足的水分和充足的硒化合物、维生素。Ｂ２、维生素Ｃ、半胱氨酸、泛酸、柠檬酸、烟酸、维生素Ａ、维生素Ｅ等，都可以抑制“寿斑”发生和发展。这些物质可以从动物肝脏、酵母、柑橘类水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋类、蔬菜、芝麻中摄取。
此外，如果老年人突然在短期内长出大量的“寿斑”，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，应即刻去医院进一步检查，明确诊断、及早治疗。
２．皮疹
皮疹是皮肤疾病或全身性疾病的重要体征之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。皮疹常通过其特有的形式、生长部位和出疹时间传递出机体健康与疾病的信息。常见的有以下几种：
①紫斑疹。皮肤出现紫色斑疹，可见于血小板减少、过敏性紫癜等。
②丘疹。皮肤出现丘疹，除局部颜色改变外，还隆起高出皮面，常见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
③斑丘疹。皮肤出现斑丘疹，多见于风疹、猩红热、药物疹。
④出血点。皮肤和粘膜的表面有出血点，瘀斑（用指压不褪色），可见于流行性脑膜炎、流行性出血热、败血症等。
⑤皮肤脱屑。正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑，但由于数量很少，不易察觉。大量皮肤脱屑则为疾病的表现，如米糠样脱屑常见于麻疹，片状脱屑常见于猩红热，银白色鳞状脱屑常见于牛皮癣。
⑥色素痣。色素痣型的皮疹迅速增大，色素增多，变色疹旁出现较小的卫星痣，常提示恶性病变的信号。
⑦色素疹。散布于躯干的色素疹超过２５个，预示机体潜藏着有发生肿瘤的危险。此种色素疹多为黑褐色，暗褐色或红色等，大小不等的圆形皮疹。
⑧蜘蛛痣。多发生在上腔静脉分布的领域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣的大小不等，直径可由针头大到数厘米以上。蜘蛛痣的发生，一般认为与体内雌性激素增高有关，常见于急慢性肝炎或肝硬变。另外，慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后退色，医学上称之为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。某些人身上出现一二个或几个蜘蛛痣不一定具有临床意义，健康妇女在妊娠期间也可出现。
望体察病
人人都希望自己有一个健美的体型，青年人体型健美，使人觉得潇洒、强壮，充满朝气；中老年人体型健美，则使人感到稳重、健康，洋溢着青春常在的活力。
那么，什么是健美的体型呢？专家认为，健美匀称的体型应该是：男性肌肉发达、平衡；女性体态丰满，无肥胖臃肿之感。
人的体型不仅是衡量健美的一个重要标志，更是人体健康的象征，而体型臃肿、消瘦或身体各部分比例失调，就失去了人体外在的美感，而且往往预示着体内隐藏着某种疾患。
下面介绍一些望体型察疾病的方法：
１．肥胖
肥胖是人体内脂肪组织的中性脂肪过多积聚的表现。肥胖的原因主要为：摄食过多，摄入量超过消耗量，过剩营养物质转化为脂肪积存于体内所致。此外内分泌、家族遗传、环境与运动、精神因素等皆有影响。
①单纯性肥胖。全身脂肪分布均匀，具有某些遗传因素，儿童期成长较一般儿童为快，青少年期可见外生殖器发育迟缓，表现出肤白无华，精神不振，气短乏力等症状。
②继发性肥胖。多为患有某些内分泌疾病后引起，如下丘脑病所致的肥胖性生殖无能症。女性表现为生殖器发育障碍、闭经；男性则表现为女性体型。除肥胖之外，还有原发疾病的症状，如肾上腺皮质功能亢进症，还有多毛和皮肤粗糙的表现。
我们知道，肥胖者易患高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。兼有痰多、眩晕、胸闷、肢麻等症状。
２．消瘦
男性正常标准体重（千克数）＝身高（厘米数）—１００。
消瘦是指体重低于正常标准的２０％，脂肪组织少，骨形外露者。消瘦如没有明显不适感觉，多数属正常范围，只要注意调养，会随着年龄的增长逐渐胖起来，一般无需治疗。如果发现身体消瘦很快，而且伴有某些部位疼痛、不适、身体易疲乏、面色苍黄、精神萎靡，就应引起注意，请医生检查，寻找消瘦的原因，以求得到妥善的处理。
其实在找医生的同时，自己也可以寻找一下消瘦的原因。
比如，先从饮食方面找原因，是否营养物质摄入不足，是否神经衰弱症比较重或情绪不佳引起消化道功能紊乱，使食欲减低，进食量减少；其次，是否经常吃药，如阿斯匹林、消炎痛、水杨酸制剂、四环素、红霉素等，这些药都有很强的胃肠反应，严重影响进食，还可以自查一下消化功能怎么样，进入胃肠的食物是否都能吸收，如果体内有某些慢性病，如慢性萎缩性胃炎、肝硬化、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、溃疡病等，使吃进的食物不能很好的消化吸收，也可引起消瘦。再有就是身体有另一类疾病，代谢过快，使营养物质消耗得多，如甲状腺机能亢进症、代谢旺盛也会出现消瘦。
糖尿病能吃能喝，但吸收到血液里的营养物质（糖类）没有被利用，而从尿中排出体外丢失了，身体也会逐渐消瘦。此外，消瘦进展迅速，又不觉有什么原因，应引起重视，看是否患有肝脏肿瘤、消化道肿瘤等疾病。
血液辨病
人体的血液基本成分为两大类：血浆，是液体成分，血浆占血液的５５％，内含蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原）、非蛋白氮质、糖类、脂类和无机盐类等；血细胞，是有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板。正常人血液约占体重的８％，也就是说，每千克体重约有血液８０ｍｌ，这个数字并不是固定不变的，但是相对恒定，一般相差±１％，都属正常范围。男性每公斤体重血量一般比女性略多，身体强壮者比瘦弱者略多。人体的血液广泛地存在于心脏、动脉、毛细血管和静脉中，随时随地将营养物质、氧带到人体细胞中，维持人的正常生命活动，因此血液被人称为“生命之液”。
近年来，科学家发现人的血液颜色、血型和某些疾病的发生有着一定的联系，人们可以通过血液的颜色、血型来辨识疾病。
１．望血液颜色
正常人的血液是红色，如果颜色改变就说明与某些疾病有关。常见有以下几种：
①淡红色血液。提示人体血液中血红蛋白低于正常标准，此时人的面容枯槁、苍白、唇舌色淡、神疲乏力等，说明有贫血发生，如缺铁性贫血、再生不良性贫血等。
②暗红色血液。提示人们处于轻度缺氧状态，血液中接受的二氧化碳已多于含氧量，随着缺氧程度的加重，血液颜色也越加深暗，多见于肺气肿、肺心症病人。
③乳糜血。提示人体摄取高脂肪、高蛋白过多，如肥肉、蛋、牛奶等，另一种提示患有糖尿病，动脉硬化症等。前者可能通过调节饮食解决，后者应积极治疗。
①暗紫色血液。提示人体患有重度肺气肿、肺原性心脏病或发绀型先天性心脏病。这些疾病均会导致机体缺氧，使血中氧和血红蛋白含量降低。当１００ｍｌ血中还原血红蛋白量升高到５克以上时，血液就会变成暗紫色。
⑤樱桃红色血液。提示人体发生了急性一氧化碳中毒，导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白，此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、粘膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。
⑥棕色或黑色血液。提示人体发生了亚硝酸盐中毒，如误服或食含亚硝酸盐的食物（腌菜、陈腐的厚皮菜、青菜等）。亚硝酸盐是强氧化剂，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，从而使它失去携氧作用，导致组织缺氧。
血型辨病
血型是人体的一种遗传性状，血型在人类学、遗传学、法医学、考古学等各方面的应用日趋广泛。
由于人的免疫能力也受遗传因素影响，故人体是否患病，患什么病，就与遗传因素联系起来。临床实践证明，不同血型的人，各种疾病的发生率也不一样，下面是Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型与一些常见疾病的关系。
Ａ型血的人平时不易生病，但与癌症，尤其是与胃癌有明显联系，Ａ型血者易感性比Ｂ型和Ｏ型者高２０％，国内也有人报道胃癌病人中Ａ型比其他型多。恶性贫血中Ａ型也较其他型多２５％，麻疯病人Ａ型患病率也比较高。
此外，随着ＡＢＯ血型特点的研究不断深入，不少人认为Ａ型血者是某些疾病的危险因素。
另有报道ＡＢＯ血型与上消化道疾病也有一定关系，如十二指肠溃疡患者中，Ｏ型者比其他型者多４０％，胃溃疡患者中，Ｏ型者也比较常见，但其关系不如与十二指肠明显。
Ｂ型血的人易患结核病，患乳腺癌、白血病、口腔癌的比例要高于其他血型的人。此外，Ｂ型血的人还容易患龋齿。
ＡＢ型血的人较易患精神分裂症，患病率比其他血型的人高３倍多。大量资料统计表明，精神分裂症有明显的遗传倾向。但ＡＢ型血的人患结核病、妊娠贫血的比例，比其他血型的人低。
上述许多疾病与血型之间的关系都不是绝对的，并不是某种血型的人非患某些疾病不可，易患病者是相对而言，尚需进一步研究和论证。
看胸识病
胸廓，俗称胸部，它包括颈以下和腰以上的部位．主要由胸骨、肋骨、肌肉组织等组成。正常的胸部两则对称，前后径较左右径短，呈扁平圆桶状，胸部肌肉丰富而富有弹性，显示出一种体型美。胸廓异常，不仅难看，同时还提示有病灶存在。常见有以下几种变形的胸部：
１．扁平胸
胸廓扁平，前后径常短于左右横经一半，颈部细长、锁骨突出，它提示人们需要加强营养，也要注意是否有慢性病存在，如肺结核等，这就需要请医生，尽早作胸部透视或照像检查明确诊断，及时治疗。
２．桶状胸
胸前后径增长，有时与左右径约相等，胸廓成圆桶形，肋骨弓的前下斜度上抬，肋间隙加宽，有时饱满，多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿患者。
３．佝偻病胸
又称鸡胸，多见于儿童，胸廓前后径较长，而左右径较短，胸部上下长度较短，除胸部变形外、还有肋软骨处有隆起性结节，或肋骨外翻，前者称“串珠”，后者称“哈氏沟”，构成了佝偻病的特有胸部形态。此种病主要是由于维生素Ｄ缺乏性佝偻病所致的骨骼改变，应增加营养，增强体质锻炼。
４．胸部不对称
胸廓单侧膨隆，常见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤；两侧对比，病侧隆起，则健侧似较平坦，胸壁局限性突起常见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤等；胸廓单侧局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。

百病自测2（手相、味觉、大便、步态异常） 1 手指、手掌变形 （1）看手指辨病 拇指节较短且过于坚硬，不易弯曲，常见于高血压头痛、心脏病和中风。 食指（又称示指）头偏曲，指节缝隙大兼纹路散乱，常见于因肝胆病影响至脾胃功能失常。 中指头偏曲、指节漏缝，提示心脏与小肠功能较弱。 无名指（又称环指）头偏曲，指节漏缝，常见于泌尿系统疾病和神经衰弱。 小指侧弯，兼手掌皮肤干燥，常见于消化功能不健全者。 拇指与食指不能迅速反复接触（正常人接触速度相当快），提示可能患小脑运动失调症。 食指丘（食指根的鼓起部位）比其他丘高，常提示可能患脑出血症。 手指呈鼓槌形（即指尖比指节更粗大，如同敲鼓槌子），提示可能患有先天性心脏病或严重的肺部疾病，如慢性肺脓疡、肺结核、肺癌、肺心病等，这是由于长期慢性缺氧，指趾末端结缔组织增生所致。 手腕下垂无力，或手指关节变得像鸟爪一样，称“爪状手”，是手前臂的桡尺神经损伤引起的手部进行性萎缩。 手指关节肿大、皮肤萎缩、肌肉肌健萎缩，常见于胶原性疾病。 手指关节肿胀，两头小中间粗，如同织布的梭子，且呈屈曲强直、不能伸直、疼痛，活动时加重，常见于类风湿关节炎。 指骨骨折，愈合后手指完全不能弯曲，如病变在拇指，则不能与其余四指接触，叫指骨愈合病，是一种罕见的遗传性骨骼病变。 闭目直立，双手平伸，手指张开，可见手指轻微颤抖，这是甲状腺功能亢进症的表现。 手指皮下组织细胞发生脱水，指端掌面皮肤皱褶、干瘪，好似手在水中长期浸泡过一样（被人称之为“洗衣妇手”），常见于急性胃肠道疾病，剧烈、频繁的腹泻、呕吐等症。 （2）看手掌辨病 健康人的手掌感觉是温暖、润泽、无麻木、疼痛感，如果非气候因素而出现手掌过冷、过热、过潮、过干，或有异样感觉，均应引起注意。 手背皮肤干皱，各指关节发僵不灵活，如果触摸一下，手感冰冷，一年四季都是如此，这是患了手中冰冷症，常见于年老体弱病者。如果手足冰冷是阵发性的，发作时伴有腹痛难忍、面色发青、身出冷汗等症状，发作过后如同常人，常见于蛔虫症。 看手掌的颜色 手掌呈淡白色，常见于贫血、潜出血等症；手掌呈白色，提示肺脏有疾患或体内有炎症。 手掌呈蓝色，常见于肠道功能障碍。 手掌呈青绿色，常见于血循环障碍。 手掌呈绿色，提示有贫血或脾胃疾病。 手掌呈黄色，常见于慢性病症。 手掌呈金黄色，常见于肝脏疾病。 手掌皮肤变厚、发硬、发亮、光掌滑、干燥，呈淡黄色，称“掌距角化”病，常人染色体显示性遗传，多在婴儿期发病，常有家庭史。 手掌呈土黄色，没有光泽，提示可能患癌症。 手掌出现红色网状毛细血管，常见于维生素C缺乏。 整个掌面有暗红或紫色的蜘蛛状斑点，常见于肝脏病。 手掌表面，特别是大、小鱼际部位和指端面的皮肤充血性发红，常见于肝硬化和肝癌。 手掌呈红色后又逐渐变成暗紫色，常见于心脏病，并预示病情在逐渐加重。 掌色过红者，提示有患中风的倾向。高血压患者如果整个手掌呈红茶色，提示可能是脑溢血的前兆。 手掌皮肤像缎子样柔软红润者，提示容易患风湿或痛风。 手掌的皮下组织瘀血发绀，呈青紫色，常见于严重的感染性休克等疾病。 手掌面上嵌着一些烟灰样的薄薄的斑点，常是吸烟量大的人得心脏病的信号。 手掌呈黑色，常见于肾脏病。 手掌中间呈黑褐色，常见于肠胃病。 从手腕到小鱼际处出现黑色或暗紫色，常是因风湿得了腰部疾病的信号。这时，在脚踝内侧也会出现这类颜色。 掌纹  人手上的掌纹很多，这里就与健康关系较密切的内容作简要介绍。 （1）掌褶纹  人的手掌上褶纹常有三条：远心横曲纹（又叫远侧横曲纹）、近心横曲纹（又叫近侧横曲纹）、鱼际横曲纹（又叫鱼际曲纹、生命线）。一般认为在正常情况下，鱼际横曲纹，近心横曲纹和远心横曲纹都以纹路清晰深刻，头尾连带无间断为佳。若再仔细分析，鱼际横曲纹粗而深长，呈现出淡淡的粉红色，且又不庞杂错乱，线端渐形变细进而消失者，则常提示身体健康，精力充沛，不会轻易患病。近心横曲文粗深而长，明晰不断，颜色红润，略微下垂，且弯曲成优美的弧形，近掌心末端可有分支者，显示其身体健康，充满活力。远心横曲纹深长明晰，颜色红润，向下的支线少，向上的支线或辅助线多，则表示其心脏功能健全。 （2）健康线异常 健康线触及鱼际横曲纹时，常见于心血管疾病。 健康线穿过鱼际横曲纹，常提示脏腑衰弱，特别是心脏衰弱。 健康线形成断断续续的线条时，常提示肝脏有病。 健康线有很多小眼并呈链锁状，常见于呼吸系统疾病。 健康线上有暗褐色的斑点，常提示患有重病，特别要警惕癌症的可能。 健康线与远心横曲纹相接处为暗红色，常提示可能患心脏病。 （三）望指甲 1 望指甲的形状 指甲凸起，指尖周围指甲卷曲，表面呈毛玻璃状，多为危重症之征兆，如肺气肿、结核病、先天性心脏病、溃疡性结肠炎、肝硬化以及某些恶性肿瘤等。 指甲肥厚变硬，不透明，失去光泽，常见于外伤、真菌感染、银屑病、先天性厚甲症和先天性外胚层缺陷。若指甲变厚、变黄、侧面弯曲度过大、失去光泽，且生长缓慢，常见于呼吸系统、淋巴系统或甲状腺方面的疾病。 指甲剥离（指甲与甲床分离），分离部分呈黄色或白色，多见于日光性皮炎，血卟啉病。指甲呈云母片样层状分离，可见于严重的低血色素性贫血。甲板自游离缘处起逐渐与甲床分离，一般不超过甲板的一半，甲沟炎、湿疹病或长期浸泡热水和肥皂液的人，可能出现这种情况。 指甲萎缩、变薄，为局部营养不良所致，可见于肢端动脉痉挛、脊髓空洞症或麻风病等。 指甲呈倒三角形，即甲前端大，甲根部狭小，提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。 指甲有如橄榄状，即两头小、中间大，提示心血管功能较差，或有患脊髓疾病的倾向。 指甲生长明显缓慢，提示患有银屑病（牛皮癣）、神经性皮炎、以及某些脏器有病或指甲本身病变。 指甲上出现“横沟”，提示营养不良，或者受到麻疹、流行性腮腺炎或心脏病的困扰。甲板上几条波形横沟如洗衣板样，多为甲沟炎或甲基损伤或甲基部有肿瘤压迫造成。 指甲出现横嵴。有人观察到，当人体受到一次打击后，受伤或患重病，在指甲根部即可出现一横嵴，随着时间的推移，横嵴渐往指甲远端生长，大约需要半年时间，横嵴可长到指甲的末端而消失。因此，指甲出现一横嵴，提示你可能正在患病，应引起注意。 指甲出现竖条纹，可能是缺乏维生素A，或表明机体某部分组织器官存在慢性炎症。如十指指甲同时出现纵纹，提示可能是肝病征兆。如只有一个指甲出现，可能是外伤引起的。如纵嵴明显者，见于周围循环障碍，扁平苔鲜和毛囊角化症，纵嵴成串珠状者为类风湿关节炎的特征。 指甲上出现不规则凹坑，多半是由于银屑病（牛皮癣）的缘故。 无指甲。出生时就没有指甲，称为先天性缺甲症，与遗传因素有关。后天性缺甲往往是甲板损伤、烧伤，或反复的炎症所引起。 指甲根部半月弧比例正常（占全甲的1／5）者，表明其健康状况良好。半月弧没有或过小，提示消化功能较差；太大或超过比例，提示血压偏高或有中风的可能。十指完全看不到半月弧的人，多半患有贫血、神经衰弱、低血压等症；十指半月弧，同时过大者，提示机体内已失去代偿功能，已有慢性病的存在。 在指甲之前缘轻加压力，如指甲底部的组织出现随心搏而节律性地充血的现象，叫指甲毛细血管搏动，多由主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进等疾病引起。 甲廓部发生变化。若轻度甲廓红肿（常在侧面的甲廓发生），多见于皮肌炎初期、红斑狼疮和硬皮病。若甲廓局限性发红肿胀，伴指甲凹凸、甲廓缘退缩，可见于部分糖尿病患者。 至于指甲呈灰点“风斑”俗称灰指甲，那是指甲本身的毛病，医学上叫做甲癣，是由几种表皮霉菌引起的。宜早做治疗，否则蔓延开来会引起手癣、足癣和体癣等。 指头或指甲变形，也经常是一些慢性病的表现。 2 望指甲的颜色 （1）指甲呈白色  这里有几种情况： 如果指甲外表经常是白色，表示身体里的血液不太充足，有贫血象征。 指甲白蜡色无光华，正是溃疡病出血，或有钩虫病等慢性失血症的表现。 指甲下大部分显白色，正常的粉红色减少到只有靠近指尖的那一小条，可能是肝硬化的征兆。 毛玻璃样白色指甲的远端部分呈红褐色，可见于慢性肾功能不全而出现高氮质血症。 指甲上出现横贯的白色线条，可见于砷、铅等金属中毒，或见于霍奇金病、糙皮病等。 指甲上有两根横贯的白色线，往往提示血中的白蛋白减少，多见于慢性肾病的低蛋白血症。 甲板表面出现点状或丝状白斑，常为营养障碍，多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的象征。指甲平时为灰白色，可能是肺结核晚期和肺源性心脏病心力衰竭的征兆。 此外，全白甲有的可能是先天性的，有的则是职业性的。在老年人指甲上出现白色斑块和纵向条纹，呈周期性出现，这是老年人指甲常见的变化，不是病态，不必顾虑。 （2）指甲呈黄色  这里也有几种情况： 指甲变黄，一般表示其肝脏有问题，多为黄疸性肝炎，也见于慢性出血性疾患。 甲状腺功能减退，肾病综合症和胡萝卜素血症，可引起黄甲，甲癣也能致黄甲。 （3）指甲呈红色  根据红色出现的部位不同，可分为下面几种情况： 靠近甲根为绯红色，而甲体中部、前端为淡白色者。大多患有咳嗽、咯血症；反之，接近指甲尖那一半呈粉红色或红色，而接近护膜那一半呈白色，可能是慢性肾功能衰竭的征兆。 指甲下全是绯红色，为早期肺结核及肠结核的象征（如压迫指甲，血色恢复快的病轻，血色恢复慢的病程较久）。 指甲出现红斑点或纵向红色条纹，说明毛细血管出血，可能是由于高血压、皮肤病、心脏感染或一些潜在的严重疾病的存在。 指甲周围出的红斑，提示可能是皮肌炎或全身性红斑狼疮。 指甲前端出现横向红色带，提示胃肠道有炎症或心瓣膜脱垂、房室间隔缺损。 指甲呈深红色，压之色不变，是表示脾脏机能不良。脾脏经络的出发点在脚拇趾，因此，手的大拇指也相对地与之关系密切。 食指半月甲呈粉红色时，表示胃、大肠的血液循环不良，食欲自然减退。 中指半月甲呈粉红色，提示有精神衰弱症。 无名指半月甲呈粉红色表示运行于无名指的三焦经发生异常。三焦经是连结人体内脏的经络，跟人的生理机能息息相关。三焦经异常，表示人体内脏功能失调，是体能崩溃的征兆。 小指的半月甲如果由白色变成粉红色，表示心脏经脉流畅不顺，心脏机能不良。 （4）指甲呈紫色  这是心脏病、血液病的一个特点，反映血液内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现，可见于肢端动脉痉挛症。 （5）指甲呈青色  急腹症患者四肢厥冷，指甲会突然发青；胎儿死于腹中的孕妇，指甲会持续性发青。此外，有人曾观察到，指甲出现青色瘀斑，可提示中毒或早期癌症。指甲呈青紫色，多见于先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。 （6）指甲呈绿色  甲板部分或全部变绿，多与长期接触肥皂水、洗涤剂的职业有关，有时也可因传染上绿脓杆菌或绿色曲菌所引起。 （7）指甲呈蓝色  白喉、大叶性肺炎、急性肠道传染病和食道异物阻塞的患者，其指甲呈青蓝色；在肝豆状核变性时，铜的代谢紊乱，有时也可出现蓝甲。吃不新鲜的蔬菜而引起的肠原性青紫症，以及亚硝酸盐类中毒，可使正常低铁血红蛋白氧化或高铁血红症，以及亚硝酸盐类中毒，可使正常低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白失去输氧能力，造成组织缺氧，从而发生皮肤紫绀及蓝甲，但应引起注意的是某些药物如硫磺、亚硝酸盐、阿的平、伯氨喹啉等也可引致蓝甲。指甲根部呈蓝色半月状，出现这种指甲，就可能意味着病人患有血液循环受损、心脏病或雷诺综合征，有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。 （8）指甲呈灰色  可见于全身性疾病、黏液性水肿、类风湿关节炎或偏瘫患者。营养不良，指甲会变厚或萎缩，且有色素沉着或呈灰色。当拇指甲下端呈灰色波浪状时，常见于青光眼。 （9）指甲呈黑色  多数由于外伤引起。受伤指甲下出血，开始为紫红色，久之成为紫黑色。甲床黑色素增加，重金属银沉着，会产生黑褐色指甲；甲下或周缘有绿脓杆菌感染的甲沟炎存在时，指甲可呈黑色或蓝色；慢性肾功能衰竭，常见到指甲远端有明显的发黑；维生素B12缺乏、肾上腺皮质功能减退，胃肠息肉综合征，或长期接触煤焦油等，指甲也可变成灰黑色。另外，有两种情况必须特别引起注意，首先当指甲呈一片黑色，或褐色，或者呈雀斑状，最常发生于大拇指和大脚趾，尤其是出现指甲及其周围组织也呈褐色或黑色时，这就可能意味着患有一种恶性肿瘤－黑色素瘤。其次，当指甲根部生长出数根黑色线条（通常只长到指甲的中部），提示体内正在或已经发生了癌变，应即刻去医院进一步检查，明确诊断，及早治疗。 （10）指甲呈多色  十个手指的指甲，经常无规律地变换颜色，各不相同，可谓十甲十色，多见于心脏病患者。 以上讲了观手识病的几种方法，观手识病必须左右手互察，不能套用“男左女右”这一不成理的公式，当双手均有异常情况出现时，更有诊断意义。同时，观手识病，还必须考虑患者的职业和生活爱好，如是否因为染过指甲或工作环境的影响，使指甲等发生了异常变化，只有排除外来的因素，才能作出准确的判断。 四、味觉异常辨病 （一）口苦 口苦，是指口中有苦味。多见于急性炎症，以肝、胆炎症 为主，这常与胆汁的代谢有关。口苦还可见于癌症。美国医学家德维斯医生还发现，癌症病人丧失对甜味食物的味觉，而对食物发苦的感觉与日俱增，这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。 （二）口甜 口甜，指口中自觉有甜味，又称“口甘”。此时即使饮白开水亦觉甜，或甜而带酸。口甜常见于消化系统功能紊乱或糖尿病患者，前者是因为消化系统功能紊乱引起各种消化酶的分泌异常，尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感觉口甜，后者则由于血糖增高，唾液内糖分亦增高，觉得口中发甜。 （三）口咸 口咸，指自觉口中有咸味，犹如口中含盐粒一般，多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。中医认为，口咸多为肾虚所致。 （四）口酸 口酸，是口中自觉有酸味，多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。 （五）口辣 口辣，是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。 （六）口淡 口淡，指口中味觉减退、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味，多见于炎症的初起或消退期，而以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病为多见，还见于大手术后的恢复阶段；内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量摄入不足的病人，也常有口淡感，因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味。另外，口淡无味、味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。因此，中老年人发生原因不明的味觉突然减弱或消失时，要高度警惕癌症的可能。 （七）口涩 口涩，指口中自觉有一股涩味，常见于神经官能症或通宵未眠者，一般只要调整好睡眠时间，必要时用点镇静剂即可消除口涩。但须注意，有些恶性肿瘤，尤其到晚期，多有味觉苦涩。 （八）口香 口香，指口中自觉有一股香味，如水果香味，多见于糖尿病（消渴症）的重症。应即刻进医院检查，明确诊断，进行治疗。 （九）口干 口干舌燥并非都属病态，如长时间劳动、讲话、烈日下劳作，出汗过多等引起的口干舌燥均属代谢性的，饮水之后便可缓解；也有些口干舌燥系由出血、脱水、发热等疾病所致，病情比较复杂。 十、大便辨病 （一）望大便的颜色 1 白色或灰白色  说明胆汁的排泄受到了障碍，提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色粪便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致，属生理性粪便。 2 白色淘米样  即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体，量多，常见于霍乱。 3 白色油脂状  量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合症。 4 白色黏液状 提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。 5 深黄色  多见于溶血性黄疸，即红细胞大量破坏所产生的黄疸，常伴有溶血性贫血，可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。 6 绿色  呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良，肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人，如突然出现带腥臭味的暗绿色水样便，并有灰白色片状半透明蛋清样伪膜，提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。 7 淡红色 像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。 8 鲜红色  常见于下消化道出血。外层粘有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一定呈血块，附在粪便外层，与粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。痔出血的另一特点是，常在便后滴出或射出少量鲜血，稍后自行停止；或血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致，直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血，量少，伴有大量黏液或脓液。 9 暗红色  因血液和粪便均匀地混合呈暗红色，又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。此外，某些特殊性疾病如血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血、白血病 、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，亦可导致便血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便。这要同上面的疾病区别开来。 10 黑色在便  因黑如马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃黏膜脱垂、肝硬化时的食管胃底靜脉曲张破裂出血等。但是，食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜、口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。除询问病史外，可用水将黑便冲散，若黑出血色，即为消化道出血；而食物与药物所致的黑便，粪便黑面不亮，用水冲也不见血色。经素食二三天后或停服药后，大便颜色就可转为黄褐色。 上面讲了在便颜色改变同疾病的关系。其中，红色和黑色大便多半是便血的表现。俗话说说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，逐步趋向高脂肪、低纤维素，比而使大肠癌的发病率明显提高，并趋向年轻化。因此，大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对中老年人尤为重要。 下面就各种常见的胃、十二指肠、大肠、肛门出血性疾病的便血特点，作简要分析。 1 胃或十二指肠溃疡的便血  多呈暗红色或柏油状，便血伴泛酸，上腹部有烧灼感、疼痛，服用解痉止酸药常能奏效。但是，当病程短而无节律性，抗溃疡药物治疗不佳时，应警惕胃癌的可能。 2 痔的便血  常是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面。也可表现为大便前后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。 3 肛裂的便血  便血量较少，多只在便纸上发现。大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。 4 息肉的便血  大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面或是便后滴血，多见于儿童。 5 大肠炎症性便血  可有急性、慢性之分，除了大便次数和性状改变外，还可伴有不同程度的全身性症状。 6 大肠癌便血  表现为持续性、慢性带黏液血便，和粪便混在一起，而且便意频频，有时却只解出一些血或黏液而无粪便。癌肿离肛门越远，便血发生率就越低，直肠癌约80%有便血，盲肠癌则为30%，而右半结肠癌则多数表现为只有通过化验检查才能测得的潜血试验呈阳性。 此外，便血量的多少，也常常作为鉴别各种疾病出血的一种依据。例如少量出血，大多来源于直肠、乙状结肠或降结肠疾病，如痔、溃疡、息肉与癌，也见之于肠套叠等；中等便血，大多见之于肠系膜及门静脉血栓形成；大量便血，应考虑来自上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等疾病。 由此看来，便血都是病理性的，而且不同的便血与某些疾病有一定的特殊联系。因此，患者在就医时及时准确地向医生报告便血的情况，对于某些疾病的早期诊断和治疗有很大的参考价值。 （二） 望大便的性状 1 看形状 （1）稀水样大便  可见于消化不良或肠滴虫所致的腹泻，如同时有黏液、脓血则应考虑急肠炎。 大便水样似米汤，并急促有压迫感，甚至腿足抽搐，肉削目陷，有失水状态，多为“霍乱症”，也可见于砷中毒。 （2）溏薄大便  慢性结肠炎患者大便多为溏薄。受寒，多吃冷食，喜吃油腻滑肠之物，常使大便变软或溏薄，若大便稀溏，每日天未亮时泄泻，多为肾阳虚，俗称“五更泻”。 （3）食糜样大便  是因肠道蠕动亢进或分泌增加所致，可见于感染或非感染性腹泻。 （4）黏液状大便  正常的粪便有时有极少量黏液。若黏液大量出现，犹如涕状，常见于肠炎、痢疾和血吸虫病等。不同部位发病，大便中黏液存在的形式也不同。若黏液均匀地混在粪便中，可见于小肠发炎；若黏液多附着于粪便表面，则见于大肠病变。 （5）冻状大便  患过敏性结肠炎时，常于腹部绞痛后排出黏冻状、细带状物。如在坚硬的粪便表面附有少量黏冻，则是痉挛性便秘的特征。此外，部分慢性菌痢者也可排出冻状大便。 （6）脓性及脓血状大便  常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。阿米巴痢疾以血为主，呈稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主。 （7）羊粪状大便 大便干结、呈粒状，中医认为这多为内热，或阴液不足之故。大便坚硬，不易排出者，主要因手术后肠粘连、腹内肿瘤、肠套叠、肠痉挛等引起。高热或久病之后，及老年人阴津不足也可出现大便干结，小孩不喜欢吃蔬菜，缺乏纤维素，也易引起大便干结。 （8）细条、扁平带状大便  经常排细条、扁平带状便，说明直肠或肛门狭窄，多见于直肠肿瘤。大便一侧有沟纹，标志直肠肛门有赘生物，应警惕直肠癌。 （9）其他  此外，大便的性状还可帮助医生推断病变的部位。 例如： 大便稀薄如水状，多为小肠腹泻； 大便如粥样或稀泥状，多来自回盲部病变； 大便含大量泡沫，多为小肠消化不良； 大便如干粥样，多为结肠病变； 大便中含新鲜脓血，量不多，且里急后重明显者，多来源于肠源或乙状结肠； 大便中含大量黏液而无血迹，多因慢性功能性结肠病变引起。 2 闻气味 （1）酸臭 提示消化不良。 （2）恶臭  见于肉食而消化力弱者，或见于直肠癌、阿米巴痢疾、肠道肿瘤、溃疡、消化道大量出血等。 （3）脂肪便  便量多、奇臭或混有油珠，它是胆囊、胰腺功能不良的表现，也可见于梗阻性黄疸。 三、步态辨病 1 蹒跚步态  也称“鹅行鸭步”，是形容行走时摇摆迟缓，像鹅和鸭走路一样。这种步态，一般是进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位的典型体征之一。因为患者盆带肌无力，髋关节不能自如地运动，所以步行时左右摇摆，形如鹅行鸭步。此外，它还常见于佝偻病和大骨节病。 2 醉汉步态  行走时步态紊乱，摇摇晃晃，重心不稳，如喝醉酒的人走路一样。这种步态常见于小脑有病的患者。 3 跨阈步态  由于踝部肌腱肌肉松弛，患足下垂。行走时必须将髋、膝关节提高，但跨步小，并使足尖擦地而行，这种步态常见于坐骨神经麻痹、多发性神经麻痹或多发性神经炎。 4 慌张步态  走路时，身体前倾，起步慢，随后越走越快，慌慌张张难以止步，见于震颤麻痹患者。 5 剪刀步态  步行时两膝相互前后交叉，两腿牵曳擦趾而行，常见于大脑性瘫痪的病孩和下肢痉挛病人。 6 间歇性跛行步态  行走一定距离后，感到一侧或双侧下肢无力，蹲下休息片刻后（1～5分钟）恢复正常。但再度行走时又会重复出现上述病态，此症状医学上称“间歇性跛行”。这种步态是由于脊椎管内病变压迫引起一过性脊髓血循环障碍，或下肢大动脉病变所致。 7 共济失调步态  走步时一脚高抬，骤然垂落，双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜。闭目时不能保持平衡。这种步态常见于脊髓痨，可各种原因引起小脑病变的病人。 8 偏瘫步态  表现为一侧肢体的痉挛性麻痹。上肢旋前，肘、腕、指头节皆屈曲，走路时很少摆动。下肢髋关节外旋、膝关节僵直，足跖曲，每次跨步时，先要将患侧骨盆抬高，使患肢提起，再以髋关节为中心，直着腿、足趾，擦着地划半个圆圈，才能前进一步。可见于中风偏瘫病人。 此外，下肢畸形、外伤、关节损害等也可引起不定型的异常步态。步态正常与否是诊断某些疾病的一面镜子。如果一旦发现步态异常，应及早去医院就医。
舌诊图解（一） 舌诊图解 http://www.med66.com/html/2006/2/wa77851265802260028022.html 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 　　观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络****。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 　　图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 　　主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。 　　裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 　　现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 　　《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 　　——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； 　　——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； 　　——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 　　——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药； 　　——舌红而裂，大渴引饮者为上消； 　　——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； 　　——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； 　　——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； 　　——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； 　　——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； 　　——舌黄有虎斑纹者。为气血两播； 　　——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； 　　——下后反见人字纹者，为肾气凌心； 　　——中有袭纹者，多属胃气中虚； 　　——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证； 　　——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； 　　——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 　　——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。 　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 　　图解：胖大舌：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。 　　主病及相关研究：胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。 　　胖大舌主病： 　　（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。 　　临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 　　常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。 　　（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。 　　临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。 　　常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。 　　图解：齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。 　　主病及相关研究：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。 　　齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。 　　齿痕舌主病： 　　——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛； 　　——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚； 　　——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞； 　　总之可分成气虚与阳虚两型： 　　（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。 　　（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。 　　常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。 　　图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。 　　主病及相关研究： 　　薄白苔，舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。 　　薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液。饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。 　　但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。 　　《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。），可汗（发汗法），……如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常，多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛。无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。 　　常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。 　　图解：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。 　　主病及相关研究： 　　薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌。苔势因失濡养而干燥。 　　主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。升阳益气之法。 　　上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、 　　宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。 　　图解：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。 　　主病及相关研究：厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。 　　《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。” 　　厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。 　　由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。 　　由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。 　　由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾汤。 　　值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。 　　图解：白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。 　　主病及相关研究：白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。总因内热暴起，津液暴伤所致。多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。 　　《舌鉴辨正》：“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。” 　　白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。 　　临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。 　　图解：黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。 　　主病及相关研究： 　　黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。 　　黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。 　　另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。 　　——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。 　　——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。 　　——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结。中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。 　　——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血。又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。 　　——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔。夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。 　　临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。 　　此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 　　图解：黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。 　　主病及相关研究：黄燥苔：成因有数种： 　　（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津； 　　（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤； 　　（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证； 　　（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传。结聚脏腑。 　　（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。 　　黄燥苔主病：邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。 　　因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。常用的清热去****中成药有：清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。 　　图解：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。 　　主病及相关研究： 　　黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。 　　黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。 　　黄苔主病，主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正。黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔：若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润。为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。 　　黄苔形成机制的现代研究：（1）黄苔形成与体温升高有关；（2）黄苔与炎症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；（4）黄苔与古苔微生物有关。 　　总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。 　　由于黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。 　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 　　 舌诊图解（二） 图解：舌上苔呈黄色，薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄。 　　主病及相关研究：薄黄苔：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。　　薄黄苔多由白苔转来，示病变已由寒（六淫中的寒）化热。由表入里（病情加重或病期延长）。　　《伤寒论本旨》中说：“凡现黄苔浮薄色谈者，其热在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺气所主之卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。）即病犹在表（表浅）；言胃，指里（深层）证。　　——若薄黄而润苔，多由表邪初入里，里热不甚（不严重），津液未伤；治当清热透表（把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去）；　　——若薄黄而干苔，则当辨（分辨）病人不恶不怕）寒反恶热（反而怕热），为伤寒外邪初入（刚刚进入）阳明（胃）之里，或温热之邪欲入（要进入）气分，为胃家热而未实（胃中有热但并不太重）），热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液；　　——若薄白而带浅黄苔，为风热在表或风寒化热，当辛凉解表。　　上述薄黄苔有伴有：　　（1）发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。　　常用的中成药有：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。　　（2）发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。　　常用的中成药有：抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。　　（3）上述症状较重者除可适用上述药外，还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。　　图解：灰苔：舌上苔色呈现灰中带黑者，称“舌苔灰黑”。 　　主病及相关研究：　　灰苔严格说，舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰；苔色深灰则为黑，苔灰主病略轻，苔黑主病较重，随病情发展与转归，两者又密切相关。　　灰苔常由白苔晦暗转化而来，或与黄苔同时并见，《辨舌指南。辨舌之颜色》：“灰色苔者，即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中，则为灰色也，当与黑苔同治”一般主里证，但尚有寒热之分。《伤寒指掌，察舌辨症法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者，必是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润，多为痰饮内停，寒湿内阻；若苔灰而干，多属热炽伤津，见于外感热病。或为阴虚火旺，见于内伤杂病；邪热传里，时疫，郁积，蓄血等，均可见灰苔。　　总之灰苔主病：灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤，若腑实证在，治直苦寒攻下；若无腑实证候，脉细数，治宜苦寒救液。若灰苔粘腻，主痰湿内阻，温病兼挟痰湿之证，或伴其他险恶证候，还当细辨。治宜温中燥湿，芳香清化。灰苔滑润，兼吐利脉细，主阳虚有寒之阴证，治宜温阳祛寒，如四逆，理中等。　　另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同，临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。　　图解：黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。 　　主病及相关研究：黑苔：常出现于疾病严重阶段。　　《舌鉴辨正。黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。　　黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。　　若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；　　若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。　　临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。　　此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：　暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。 　　主病及相关研究：暗紫舌成因有三：　　（1）热邪深重，津枯血燥，血行瘀滞。主病：热邪入血，治宜凉血散血。　　（2）素有瘀血，又感温热之邪热入于营分，血热瘀蕴，经脉阻滞，可伴腹内结块，胀痛，痛以刺痛为主，痛处不定，肌肤甲错，黑黯消瘦，主病：营热夹瘀，治宜清营破瘀。　　（3）温热夹湿兼瘀，湿与热并，瘀蕴不解，主病：血瘀湿热，治宜化瘀利湿。　　由于暗紫舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：焦黄苔：舌象为苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。 　　主病及相关研究：焦黄苔为胃家实热内结之象。《国医舌诊学》“黄而干者，胃液伤也；老黄焦裂者。热甚也；老黄甚而黑者、火极似水也，宜急治；黄而燥刺，中黑通尖。或利臭水者，肠胃腐败也。”　　若细分舌质辨，则分淡白舌，根焦黄苔，为舌体较大，舌质谈白，舌尖致舌根满布黄苔夹白，舌根部干而少津，呈焦黄色。　　黄苔乃胃热炽盛之象，多由病邪入里化热而发；亦或热邪直入阳明，温邪进入气分，根部焦黄乃胃、肾阴液大伤，故主病：阳明腑实证，脏腑三焦实热，或温热病后期，胃肾阴亏，及多种发热症及感染性疾病，治宜苦寒泻下，清热生津。　　又绛舌，焦黄苔，舌质红绛，两侧绛而发紫，舌根部焦黄色苔，燥而少津，为外感邪气，化火入里，灼伤营血，津液耗损，胃肠实热，肾阴亏损，从而使阴津不足。邪热与糟粕结于胃腑，津液日枯，令舌质由红到绛，令苔色由黄转焦而无津。主病：温热病邪入营血，或兼阳明燥实证，各种感染性疾病，各种长期发热不退。治宜清热通里，凉血解毒。　　由于焦黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：舌上津液不足，甚至没有津液。 　　主病及相关研究：　　淡白少津舌多因阳气虚损，不能生化津液，或阳虚水停，津液敷布不利，不能上承舌体所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微经过阳气温煦而化生，复经阳气运行而输布全身，若中、上焦脾肺阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一证。阳虚，则既不能化水成津，荣润诸窍，又不能散布津液而致舌淡白少津。　　淡白少津舌主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。　　临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有：　　脾胃不和——脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，舌苔白厚而腻，脉缓者可试用健脾燥湿类药；　　脾胃虚寒——胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，饮食减少，神疲乏力，舌质淡，脉软弱者可试用健脾开胃，行气消痞类药；　　常用的中成药有：平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等。　　图解：舌苔薄白，舌质淡白，有瘀斑。 　　主病及相关研究：淡白夹瘀舌：前人关于淡白含文献中，较少论及淡白夹瘀（斑、点）舌象，临床确有此类舌象，分析其形成原因，当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现，淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足，且血流缓慢，血管口径变细，而导致局部血流瘀滞，红细胞****，引起局部血瘀而即见淡白舌，边尖可见瘀斑、瘀点。主病：气虚血瘀。血虚血瘀。　　临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。　　治宜：养血益气活血。常用的中成药有：　　——气血两亏：归芪茸血晶、八珍丸等。　　——脾肾阳虚：血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。　　图解：舌色淡白，舌面苔全部脱光，颗粒全无，平滑如镜，舌质似新剥皮之鸡肉。 　　主病及相关研究：淡白光莹舌由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复，造成营养不良，舌质的不到足够的营养，使舌苔逐渐脱落，又无新苔续生，使全舌淡白而光莹。　　另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》：“舌见白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可见亦有白苔厚积之象，为阳微不能蒸化水谷，致气血双亏。有淡白透明首舌，为全舌明净，被覆一层极薄的透明苔，好似浮胖，淡白湿亮，《舌鉴辨证》：“淡白透明舌，不论老幼，见此者即是虚寒，宜补中益气汤加姜、桂、附……。”即认为此舌由于中阳不振，水湿之气反而上显，出现骤视无苔的透明薄苔，当温补脾肾之阳。当予鉴别。　　在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。　　治宜养胃健脾，补气生血。常用的中成药有：人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等。　　图解：淡白湿润舌：舌色淡白，舌上润，或湿润多津。 　　主病及相关研究：前者淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，或血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。　　后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾阳亏损，脾虚化源匮之，脏腑经络无以滋荣，则舌淡白无华，脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳，祛寒逐湿。　　临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。　　常用的补气养血类中成药有：金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。　　图解：舌色鲜红，舌中有裂纹，如人字形等状。 　　主病及相关研究：　　鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。　　鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。　　临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。　　由于鲜红裂纹舌兼证较多，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：舌色鲜红，舌面有散在白色小点，鼓起于舌面，为热毒炽盛，舌将糜烂之兆。或散在白点，凹陷而低于舌面。 　　主病及相关研究：鲜红舌白点是由于脾胃气虚，不堪热毒攻冲之象。　　鲜红舌白点主病：热鼓炽盛，脾胃气虚而热毒攻冲；治宜清热败毒，养胃清热。　　临床多见于心血管疾病心悸、浮肿等病人的舌象。　　鲜红舌白点舌兼证较多，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。 　　主病及相关研究：老舌多由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。《临床验舌法。验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色娇嫩。而且，气尚稚，其质尚嫩，其气已盛，其质则坚。故不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。　　《辩舌指南。辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。　　《察舌辨证新法。黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。　　《临证验舌法》也指出，舌青苍老，是肝胆邪盛，宜泻火精肝饮治之；黄而苍老，为啤胃两经邪盛，宜泻黄散治之；赤而苍老，为心与小肠邪盛，宜泻心汤；白而苍老，为肺与大肠邪盛，直泻白散；黑而苍老，为肾与膀眈邪盛，宜清肝饮。　　现代研究认为：舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆液性分泌减少，粘液分泌代之。　　老舌兼证较多，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。　　图解：鲜红干燥舌：舌色鲜红或深红，舌面干而少津。 　　主病及相关研究：《舌鉴辨证》：“红嫩无津舌，全舌鲜红，柔嫩而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也。”在外感病中，热邪入里，营阴受损，津液被劫可见此种舌象。或为内伤病中，素体阴亏，久病气血俱虚，津液不布，虚上上浮，失其清润而成。若仅在舌尖部鲜红而干，其余为淡红色，则是心火独旺之征候。　　鲜红干燥舌主病：　　——主热邪入里，营热津伤。治宜清营养阴。　　——主阴虚火旺，治宜滋阴降火。　　——主心火独旺，治宜泻心火导热下行。　　总之凡因暴泻、消渴而致气阴俱伤，如脱水，电解质紊乱之鲜红干燥舌，均可立清热生津，滋阴降火之法。　　由于鲜红干燥舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。







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