穆斯林天生的恐怖分子:眼药水

 选择眼药水
如果只是日常经常面对电脑，眼睛容易干燥的话，可以选择日常护理型产品，这些产品中多半有硫酸软骨素，透明质酸，VB6，氨基酸等等，在角膜上形成保护层，促进角膜的分化。有时候会加薄荷达到舒缓效果，不过对某些人来说可能会有刺激。
如果属于眼睛特别干燥或者刚做完近视手术或者平时戴隐型时间长的人，多半还会有异物感，充血等刺激症状，最好选缓冲系统和成分接近生理的人工泪液产品，这些产品多半还会加上一些胶体比如纤维素，聚乙烯醇达到保护泪液层防止蒸发，有些独立包装的人工泪液无防腐剂，最为温和，避免了防腐剂对角膜上皮的损伤，尤其适合于做完lasik的人,而且戴隐型的时候可以用。
而偶尔会流泪，发痒，结膜充血发作与季节有关的人，可以适当用一些抗充血和缓解过敏的配方产品，必要的时候需要在医生指导下使用激素类眼药水或者抗生素眼药水，不过不适合长期使用，连续应用时间不超过两周。
眼药水的疑问眼药水可以天天滴吗？会产生依赖吗？日常护理型产品原来认为是可以每天使用三到六次而无影响，但是后来逐渐发现经常使用的防腐剂例如苯扎溴胺类，尼泊金类防腐剂可能对角膜上皮产生损伤，所以使用含有这些防腐剂的产品，理论上最好不要天天用，尤其是比较敏感，炎症恢复和眼科手术恢复的时候，最好挑选无防腐剂或者含新型温和防腐剂的产品。产生依赖的眼药水，以抗充血类具多，常用的抗红血丝眼药水中的唑啉类成分比如萘甲唑啉是一种血管收缩剂，长期连续使用有可能产生舒张后效应，就是说用了几周以后刚滴时血管会收缩，但是过不了多久血管又会舒张而且有可能比原来的血管更粗，不得不又用一次。而且防腐剂长期累积对角膜产生的损伤有可能导致眼睛越来越容易干燥，所以产生依赖。
眼药水一次滴几滴？人的结膜囊一般容量是10-20微升，一滴药水的容量至少是30微升，所以一次一滴完全足够，滴多了首先是浪费，其次某些药物成分眼药水如果不按住泪囊，会就流到鼻腔或者是口腔，导致怪味甚至全身副作用。 
日常护理型产品润洁老版蓝色润洁的主要成分是透明质酸，VB6和牛磺酸，VE，保湿度比普通眼药水好。似乎里面有一点薄荷，所以会有凉的感觉。新蓝润洁似乎去掉了薄荷，而别的成分基本上没有改变，硫酸软骨素其实就是透明质酸的单体。旧蓝润洁以前用过，凉的感觉可以接受，有一点舒缓效果，新蓝润洁还没有试过。 白润洁的成份接近生理泪液，主要成分就类似于生理盐水，余成分有透明质酸和硼酸，防腐剂是羟苯乙酯。缓冲系统上只有氯化钠，比起同类产品来说比较简陋，适合刚做完眼科手术的人，成分简单，不过防腐剂不够温和。红润洁属于治疗性产品，待会会提到。价格普遍是10元上下，容量大概是10ml。 乐敦莹复方硫酸软骨素滴眼液乐敦新产品，号称人工泪液配方，可能就是把PH值调节了一下吧~主要成分于润洁类似，硫酸软骨素和牛磺酸。防腐剂用的是苯扎溴胺类成分，不适合长期连续使用。用过一瓶，没太大感觉，不过，这也应该是温和的体现吧，缓解干燥有一点效果，相比于润洁，没有体现出多少优势，可能是包装稍微好看一些吧。 日本版的乐敦倒是有很多花样百出的产品，没研究过成分不好说。ALCON tears naturale II泪然人工泪液，alcon的第二代产品，替换以前的怡然。成分是：右旋糖酐70，羟丙基甲基纤维素  (HPMC-2910), 硼酸钠，PolyQuad怡然的成分：0.5%羟丙基甲基纤维素，氯化苄烷胺可以看到泪然新加了右旋糖酐，持水力更好。把防腐剂换成了PolyQuad，也就是聚季铵盐类成分，经实验证明对角膜上皮损伤很小。价格比较贵，一般是50左右，15ml。以前买过一瓶，没什么很特别的感觉，清爽的无色液体，带一点点胶体的黏性，除了干燥的时候会有湿润一点，加上我的眼睛不是那么容易干，所以用得少，后来闲置弄丢，不会再买。
Allergen Celluvisc潇莱威   主要成分：1%羧甲基纤维素钠(CMC), 水,电解质无防腐剂配方，国内有卖的两款无防腐剂产品之一。非常适合干眼症，治疗有效率高，算是人工泪液里面最好的配方，在均衡电解质配方的基础上加了1%纤维素，温和高效，保湿力强。单个包装，0.4ml*30一盒，一个大概可以用两到四次的样子，刚好一个月，价格最贵，一般都在60左右，不是很好买。国内产品找不到图片，不过这个国外的包装基本上是一样的。最近用了几次，别人送的，一个字，黏，刚滴的时候，似乎把上下眼皮都黏住的感觉。滴量也不是那么好掌握，有一次眼睛不舒服的时候滴了睡觉，造成第二天分泌物极多，可能是保湿力实在太好导致分泌物难以排泄吧，看来我的角膜没有干燥到那种程度，不考虑买。但是干眼症用还是最适合的，毕竟无防腐剂。而美国版allergan有一些别的产品比较有兴趣而且量大，使用的防腐剂stabilized oxychloro complex非常安全，也没有那么黏，等下介绍。
AMO blink眼力健 冰蓝AMO在国内走的是眼镜店路线而不是医院路线，有时候屈臣氏有卖，其中那款独立小包装产品算是国内最好买到的无防腐剂人工泪液。主要成分是1.4% 聚乙烯醇（PVA），电解质配方，单个包装产品无防腐剂，有5支和20支两种包装，10ml瓶装有用防腐剂，用的是stabilized oxychloro complex，氯氧化合物，大部分实验证明算是最温和的防腐剂一种，安全性更胜alcon家的polyquad。用过小包装的无防腐剂版本，没什么黏性，挺温和舒适，因为10ml装那款，防腐剂算比较安全，而且价格不贵20到30左右，能够在戴隐型的时候使用，所以考虑买。三家人工泪液，allergan的保湿力最好，也最粘，amo和alcon的粘稠度相当，但是amo价格便宜一些，防腐剂也更温和无刺激，所以胜出。在人工泪液领域还有下面产品：
日本参天爱丽（Hialid)         
0.1%透明质酸钠，氯化苄烷胺     
参天在眼科的地位很高，泰利必妥和可乐比妥是最有效的抗生素眼药水的代表，同样的成分国内厂家的产品就差很远，但是这日本公司在中国号称不含防腐剂，其实用的是国家药典里面没有的防腐剂，给我留下不好的印象，而且爱丽只用的是透明质酸，5ml就要40多，加上防腐剂不怎么好，实在没什么买的必要。         
利奎芬(Liquifilm)   1.4% 聚乙烯醇(PVA), 氯化苄烷胺   同样是防腐剂的问题。
唯地息(Vidisic)       聚乙烯醇940，盐溴棕三甲铵     优乐沛(Hypotears)  VitA棕榈酸酯，聚丙烯酸  盐溴棕三甲铵 诺华公司的优乐沛是目前唯一一个用VA衍生物的产品，比起一般人工泪液更有促进角膜生长的效果，但是VA用在角膜实在是让人不安，价格也比较贵。
此外国内还有两家做生长因子的产品，适合炎症和角膜溃疡愈合期以及lasik手术后使用。贝复舒  牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）, 金因舒  重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂
但是因为长期使用防腐剂的原因以及有促进角膜血管产生的风险，所以不推荐长期使用。两者优先选金因舒，因为是人类重组因子，更符合人体生理。
以新乐敦为例，解析抗充血眼药水的秘密，
成分如下泛酰醇、保湿L-天门冬氨酸钾、保湿，营养维生素B6、营养甘草酸二钾、抗过敏盐酸萘唑啉、抗充血药物马来酸氯苯那敏、抗过敏药物甲基硫酸新斯的明，弱效缩瞳
红润洁的配方类似。防腐剂三者都差不多，都是溴胺类防腐，长期使用有风险。
把缩血管药物与抗过敏药物成分结合起来，就是最经典的抗充血眼药水配方。不管是santen还是rohto，辉瑞，基本上都是用这几种成分。
常见的缩血管药物有三种，都是通过激动血管alpha受体起效。萘唑啉 Naphazoline使用该成分的产品有：新乐敦，红润洁，艾维多，那素达，VISINE-A? Antihistamine & Redness Reliever Eye Drops
羟甲唑啉 Oxymetazoline使用该成分的产品有：眼力健的欧斯啉，VISINE L.R.?
四氢唑啉 Tetrahydrozoline使用该成分的产品有：VISINE? ADVANCED RELIEF，VISINE A.C.?。VISINE? ORIGINAL,sente fx neo
其中萘唑啉的血管舒张后效应比较明显，血管舒张后效应是导致依赖的重要原因，因此这类眼药水不可多用，而羟甲唑啉和四氢唑啉该效应较弱，如果要使用这些成分，首选后两者。
抗过敏药物基本都是马来酸氯苯那敏，也就是扑尔敏。这些眼药水组成复杂，基本上最好不要在戴隐型的时候使用。
Visine有好几种产品，我查了2006版本的美国药典，把几种产品看了一下。他家的防腐不太安全。
VISINE? ORIGINALActive Ingredient:                               Purpose:Tetrahydrozoline HCl 0.05% .............................. Redness reliever Inactive Ingredients:    benzalkonium chloride, boric acid, edetate disodium, purified water, sodium borate, and sodium chloride
纯四氢唑啉加电解质配方。
VISINE A.C.? (Pfizer Consumer Healthcare)Astringent/Redness Reliever Eye DropsSeasonal Itching & Redness ReliefActive ingredients                                  PurposeTetrahydrozoline HCl 0.05%         Redness relieverZinc sulfate 0.25% ...............................  Astringent
Inactive Ingredients   benzalkonium chloride, boric acid, edetate disodium, purified water; sodium chloride, and sodium citrate
四氢唑啉加硫酸锌，强化收敛效果，但是对角膜的刺激也比较大，刚滴进去会不太舒服。
VISINE? ADVANCED RELIEF (Pfizer Consumer Healthcare)Lubricant/Redness Reliever Eye DropsRedness & Irritation Relief
Dextran 70 0.1% ..............................................................................         LubricantPolyethylene glycol 400 1% ..............................................................         LubricantPovidone 1% ...................................................................................         LubricantTetrahydrozoline            HCl 0.05%.............................................................................Redness reliever
配合三种高分子胶体，诉求润滑，适合干眼症，同样是四氢唑啉配方。
VISINE L.R.? (Pfizer Consumer Healthcare)Redness Reliever Eye DropsLong Lasting Redness Relief
Active Ingredient:                                Purpose:Oxymetazoline    HCl 0.025% .......................... Redness reliever
用的是羟甲唑啉，从字面上理解应该回比较长效一点。
VISINE-A? (Pfizer Consumer Healthcare)Antihistamine & Redness Reliever Eye DropsEye Allergy Relief
Active Ingredients:                         Purpose:Naphazoline   hydrochloride 0.025% ....... Redness relieverPheniramine maleate 0.3% ........ Antihistamine
经典的萘唑啉加扑尔敏，也就是萘扑维配方。