一、补益之剂

        补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（《素问.三部九候论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。
        1.四君子汤 助阳补气。(《太平惠民和剂局方》)        【歌诀】
        四君子①汤中和义   参术茯苓甘草比    益以夏陈名六君     祛痰补气阳虚饵②  除却半夏名亦功     或加香砂胃寒使③
        【词解】①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。
        ②饵:饵（ěr）,音耳。即服用。
        ③使:即使用。
        【组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克)各等分
        【用法】水煎服。
        【功用】益气健脾。
        【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。
        【方析】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。
        【附方】(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。
        功用:健脾止呕。
        主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。
        (2)异功散(《小儿药证直诀》)　四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。
        功用:健脾益气,理气和胃。
        主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。
        (3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。
        功用:健脾和胃,理气止痛。
        主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。
        按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。

        2,升阳益胃汤（李东垣） 升阳益胃。(《脾胃论》)

        【歌诀】
        升阳益胃参术芪   黄连半夏草陈皮    苓泻防风羌独活   柴胡白芍姜枣随
        【组成】黄芪二两(20克) 人参  半夏  炙甘草各一两    (各10克)  羌活  独活  防风  白芍各五钱(各6克) 陈皮四钱(4克)  白术  茯苓  泽泻  柴胡各三钱(各3克)  黄连二钱(1.5克)
        【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。
        【功用】健脾益气,升阳祛湿。
        【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。
        【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。  

        3.黄芪鳖甲散（罗谦甫）  劳热（1）。(《卫生宝鉴》)

        【歌诀】
        黄芪鳖甲地骨皮   艽菀参苓柴半知    地黄芍药天冬桂   甘桔桑皮劳热宜
        【词解】①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。
        【组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱(各15克）地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡各三钱〔各9克) 紫菀 半夏 知母 生地 白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(各10.5克) 人参 桔梗 肉桂各一钱半(4.5克)
        【用法】每次一两(30克),加生姜煎服。       
        【功用】益气阴,清虚热。
        【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。
        【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。

         4.秦艽鳖甲散（罗谦甫） 风劳①。(《卫生宝鉴》)

        【歌诀】
        秦艽鳖甲治风劳　地骨柴胡及青蒿    当归知母乌梅合   止嗽除蒸敛汗高
        【词解】（1）风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。
        【组成】鳖甲  地骨皮  柴胡各一两(各10克）秦艽  当归  知母各半两(各6克)
        【用法】上药为粗末,每服五钱(6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服。
        【功用】滋阴养血,清热除蒸。
        【主治】风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。
        【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。
        5.秦艽扶羸汤 (杨士瀛)  肺劳（1）。(《杨氏家藏方》)
        【歌诀】
        秦艽扶羸鳖甲柴   地骨当归紫菀偕③    半夏人参炙甘草   肺劳蒸嗽服之谐④
        【词解】（1）瀛：瀛（léi）,音雷，瘦弱。
        ②肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
         ③偕：偕(xié),音邪，一同。
         ④谐：谐(xié),音谐，和谐。
        【组成】柴胡二钱(6克)  秦艽  人参  当归  炙鳖甲 地骨皮各一钱半(各4.5克）紫菀  半夏  炙甘草各一钱(各3克)
        【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
        【功用】清虚热,止劳嗽。
        【主治】肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
        【方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。
        按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。

        6.紫菀汤（王海藏）  劳热久嗽。

        【歌诀】
        紫菀汤中知贝母  参茯五味阿胶偶    再加甘桔治肺伤   咳血吐痰劳热久
        【组成】紫菀  阿胶  知母  贝母各二钱(各6克)桔梗 人参  茯苓  甘草各五分(各1.5克)五味子十二粒1.5克)
        【用法】水煎温服。
        【功用】润肺化痰,清热止嗽。
        【主治】肺气大伤,阴虚火旺。症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。
        【方析】本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。
        “肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。

          7.百合固金汤（赵蕺庵）  肺伤咳血。(《医方集解》)
        【歌诀】
        百合固金二地黄  玄参贝母桔甘藏    麦冬芍药当归配  喘咳痰血肺家伤
        【组成】生地黄二钱(6克）  熟地黄三钱(9克）  麦冬钱半(5克）  百合  芍药  当归  贝母  生甘草各一钱(各3克）元参  桔梗各八分(各2克)
        【用法】水煎服。
        【功用】养阴清热,润肺化痰。
        【主治】肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。
        【方析】肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺,清热止咳;二地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。
        8.补肺阿胶散（钱仲阳） 止嗽生津。（《小儿药证直诀》）
        【歌诀】
         补肺阿胶马兜铃   鼠粘甘草杏糯停    肺虚火盛人当服   顺气生津嗽哽①宁
        【词解】①哽:哽（gěng）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽。
        【组成】阿胶一两半(9克)  黍粘子(牛蒡子)二钱五分(3克)  甘草二钱五分(3克)  马兜铃五钱(6克) 杏仁七个(6克) 糯米一两(6克）
        【用法】水煎,食后温服。
        【功用】养阴补肺,清热止咳。
        【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。
        【方析】本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咯痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂。         9.小建中汤（张仲景）  温中散寒。(《伤寒论》)
        【歌诀】
        小建中汤芍药多   桂姜甘草大枣和    更加饴糖补中脏   虚劳腹冷服之瘥①     增入黄芪名亦尔   表虚身痛效无过    又有建中十四味   阴斑劳损起沉疴②    十全大补加附子   麦夏苁蓉仔细哦③
        【词解】①瘥:瘥(chài）音猜。病愈。②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。③哦:哦(é),音鹅。吟咏。
        【组成】  芍药六两(l8克)  桂枝三两(9克)  炙甘草二两〔6克） 生姜三两(9克） 大枣十二枚（4枚)  饴糖一升(3O克)
        【用法】  水煎服。
        【功用】  温中补虚,和里缓急。
        【主治】  虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。
       【方析】  本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助
饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。
        按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。
        【附方】  (1)黄芪建中汤(《金匮要略》)　小建中汤加黄芪—两半(4克),水煎服。
        功用:温中补气,和里缓急。
       主治:虚劳里急,诸不足。
        (2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参白术  茯苓  炙甘草  熟地黄  白芍  当归  川芎  炙黄芪肉桂  附子  半夏  麦冬  苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣１枚，水煎温服。
        功用: 补益气血,调和阴阳。
        主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。         10.益气聪明汤(李东垣)   聪耳明目。(《东垣试效方》)
        【歌诀】
        益气聪明汤蔓荆  升葛参芪黄柏并    再加芍药炙甘草  耳聋目障服之清
        【组成】 黄芪  人参各五钱(各15克)  葛根  蔓荆子各三钱(各9克)　白芍  黄柏各二钱(各6克)  升麻一钱半(4.5克)   炙甘草一钱(3克)
        【用法】 水煎服。
        【功用】 补中益气,助升清阳。
        【主治】 中气不足,清阳不升。症见目内生障,视物昏花,耳鸣耳聋等。
        【方析】 本方中气不足,清阳不升为其主证。并兼心火亢盛之证。方中黄芪、人参温补脾阳，意在治本，为君药。葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血平肝;黄柏清热泻火,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,中气得补,清阳得升,肝肾受益,耳目聪明,故名为益气聪明汤。         增辑         1.独参汤　　专补元气。(《伤寒大全》)
        【歌诀】
         独参功擅①得嘉名   血脱脉微可返生    一味人参浓取汁     应知专任力方宏
        【词解】 ①擅：擅（shàn）,音善,长于;善于。
        【组成】 人参
        【用法】 浓煎取汁。
        【功用】 大补元气。
        【主治】 元气欲脱。症见突然出血不止,大汗出,面色光白,气短脉微等。
        【方析】 人参为治虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足,或暴脱之症皆可用之。人参专补脾肺之气,元气充沛,一身之气得,脱症自除。中医认为:有形之血不能自生,生于无形之气.故本方亦可用于大失血之救急。人参用量宜大,每次30一60克浓煎。          2.龟鹿二仙胶（王肯堂）  大补精髓   (《证治准绳》)
        【歌诀】
        龟鹿二仙最守真   补人三宝气精神    人参枸杞和龟鹿   益寺延年实可珍
        【组成】 鹿角十斤(5kg) 龟板(2.5kg) 枸杞子三十两（1.5kg）人参十五两(500克)
        【用法】 每晨取3克,清酒调化,淡盐温水送服。
        【功用】 滋阴填精,益气壮阳。
        【主治】 真元虚损,精血不足。症见全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝痉软,久不孕育。
        【方析】 本方以阴阳精血不足为其主证。方中鹿角温肾阳,益精血,善通督脉;龟板补阴精,益气血,善通任脉,二药同用,可峻补阴阳,补益精髓,化生气血,为君药。人参补益脾肺;枸杞子滋养肝肾,为臣药。本方药性平和,补阴益阳,能益寿延年,生精助孕。          3.保元汤(魏桂岩)   温补气虚。(《博爱心鉴》)
        【歌诀】
        保元补益总偏温   桂草参芪四味存   男妇虚劳幼科痘   持纲三气①妙难言
        【词解】 ①三气:指肺气、胃气、肾气而言。
        【组成】 黄芪三钱(9克)  人参一钱(3克) 炙甘草一钱(3克)  肉桂5分(1.5克)(原书无用量,今据〈景岳全书〉补)。
        【用法】 加生姜1片,水煎服。
        【功用】 益气温阳。
        【主治】 虚损劳怯,元气不足。症见倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。
        【方析】 本方以元气不足为主证。阳气偏虚为兼证。方以黄芪补气升阳,托毒生肌,为君药。人参补益脾肺,大补元气,为臣药。肉桂少量,温暖元阳,为佐药。炙甘草益气和+,调和诸药,为使药。此方温补元气,气充体壮,虚损自复。本方偏于温补,故阴虚血少者慎用。
        按:本方是魏氏从李东垣黄芪汤借治痘证发展而来,因加官桂以助药力,故名为“保元”。          4.还少丹(杨炎）   温肾补脾。(《场氏家藏万》)
        【歌诀】
        还少温调脾肾寒   茱淮苓地杜牛餐  苁蓉楮实茴香枸   远志菖蒲味枣丸
        【组成】 熟地黄二两（12克)  山药  牛膝  枸杞子各一两半(9克)  山茱萸  茯苓  杜仲  远志  五味子  楮实  小
茴香  巴戟天  肉苁蓉各一两(各6克)  石菖蒲五钱(3克)  红枣一百枚(5枚)
        【用法】 炼蜜为九如梧桐子大,每日服2次,每服三钱(9克),淡盐汤送下。
        【功用】 温肾暖脾,阴阳并补。
        【主治】 脾肾两虚。症见身体瘦弱,腰膝酸软,神疲乏力,饮食无味,健忘怔忡,遗精白浊,阳痿早泄,牙齿浮痛等。
        【方析】 脾肾阳虚,精血不足，为本方主证。健忘怔忡,遗精白浊，为心肾不交之兼证。方以苁蓉、巴戟天温补肾阳；熟地、枸杞子滋补肾阴，阴阳并补，为君药。小茴香、楮实助苁蓉、巴戟天散寒补火：杜仲、牛膝补肾强腰膝,为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气:山茱萸、五味子固肾涩精;菖蒲、远志交通心肾以安神,为佐药。此方水火平调,脾肾双补。服药后影响食欲者,可加砂仁、木香、陈皮理气健胃,增强药力。         5.金匮肾气丸（张仲景） 治肾祖方。(金匮要略))
        【歌诀】
        金匮肾气治肾虚    熟地淮药及山茱    丹皮苓泽加附桂    引火归原热下趋    济生加入车牛膝    二便通调肿胀除    钱氏六味去附桂    专治阴虚大有余    六味再加五味麦    八仙都气治相殊    更有知柏与杞菊    归芍参麦各分途
        【组成】 干地黄八两(24克)  薯蓣(即山药)  山茱萸各四两(各12克)  泽泻  茯苓  牡丹皮各三两(各9克) 桂枝 附子各一两(各3克)
        【用法】 上为细末,炼蜜和丸,日2次,每服9克。
        【功用】 补肾助阳。
        【主治】 肾阳虚损。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡胖,脉虚弱等。
        【方析】 肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”之意,重在微微生火,即生肾气,共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血,为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,为佐药。诸药相合,不燥不腻,振奋肾阳,气化复常,诸症自愈。
        【附方】 (1)济生肾气丸(《济生方》)  即本方加车前子、牛膝而成。
        功用:温补肾阳,利水消肿。
        主治:肾虚水肿,腰重脚肿,小便不利。
        (2)六味地黄丸(《小儿药证直诀》)即本方减桂、附。
        功用:滋补肾阴。
        主治:小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足,腰酸足软,自汗盗汗.咳嗽发热,耳鸣咽干,以及失血失音等症。
        (3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸(《寿世保元》)即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。
        功用:滋补肺肾。
        主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬,名“都气丸”,治肺虚劳嗽,甚至喘不得卧。
        (4)知柏地黄丸(《医宗金鉴》)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。
        功用:滋阴降火。
        主治:骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊竣痛,遗精等症。
        (5)杞菊地黄丸(《医级》)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。
        功用:滋养肝肾。
        主治:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。
        (6)归芍地黄丸(《症因脉治》)即六味地黄丸加当归、白芍而成。
        功用:滋补肝肾。
        主治:肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。
        (7)参麦地黄丸（验方）即六味地黄丸加人参、麦冬而成。
        功用:滋补肾阴,益气补肺。
        主治:肺肾两亏，咳嗽气喘,内热口燥等。
        按:肾气丸与寄生肾气丸均俱温补肾阳作甩,但后者加用车前子、牛膝,其利水消肿作用增强,多用治阳虚水肿、小便不利等症。六味地黄丸是宋.钱乙在肾气丸基础上,减附、桂而成,为治疗肝肾阴虚祖方。以下六方均由此方加减而来,均俱滋补肾阴作用。其中麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽;都气丸偏于滋肾纳气,适用于肾虚喘逆;知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺之证;杞菊地黄九偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚,两目昏花之证;归芍地黄丸偏于滋肾阴,养肝血,适于头眩耳鸣,两胁攻痛之证;参麦地黄丸偏于滋补肾阴,益气补肺,适用于肺肾两虚,咳嗽气喘之证。         6.右归饮（张景岳）  温补肾命。(《景岳全书》)
        【歌诀】
        右归饮治命门衰   附桂山萸杜仲施    地草淮山枸杞子   便溏阳痿服之宜    左归饮主真阴弱   附桂当除易龟麦
        【组成】 熟地二、三饯(9～30克)  炒山药二钱(9克)  枸杞子二钱(9克)  山茱萸一钱(6克)  炙甘草一、二钱(3克)  肉桂一、二钱(3-6克)  杜仲二钱(9克)  制附子一、二、三(6-9克)
        【用法】 水煎服。
        【功用】 温补肾阳,填精补血。
        【主治】 肾阳不足。症见气怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热等。
        【方析】 本方主证为肾阳不足,命门火衰。方以附子、肉桂温养肾阳,为君药。熟地、枸杞子培补肾阴,取其“阴中求阳”,助君药化生肾气,为臣药。山药、山茱萸补脾益肝,收敛涩精;杜仲强壮益精,为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。本方从肾气丸化裁而成,属“益火之源”的方剂。
        【附方】左归饮(《岳景全书》)由右归饮减附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。
        功用:补益肾阴。
        主治:肾阴不足,虚火上炎。症见腰痠遗精,口燥盗汗,舌红少苔,脉细数。
        按:本方源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂,重在补左肾肾阴,故称“左归”。右归饮则源于肾气丸,重在补右肾命门之火,以“益火之源”,故名为“右归”。景岳原方,左归饮药味比右归少桂、附、杜仲,无龟板、麦冬,有茯苓,与歌诀有异,今据原书改正。         7.当归补血汤（李东垣） 血虚身热。(《内外伤辫惑论》)        【歌诀】
        当归补血有奇功   归少芪多力最雄    更有芪防同白术   别名止汗玉屏风
        【组成】 黄芪一两（30克）,当归二钱（6克）
        【用法】水煎温服。
        【功用】 补气生血。
        【主治】 血虚发热。症弘肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。
        【方析】本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归,意在“阳生阴长”,补气以生血,使有形之血,生于无形之气,为君药。当归养血和血为臣药。
        按:本方主证血虚发热与白虎汤证相似,应加区分。白虎汤证属实热,以大热、大汗、大渴、脉洪大为特点；本方则属虚证,身虽热而无汗,脉虽大而重按无力。
        【附方】 玉屏风散(《世医得效方》)黄芪六两（12克）白术、防风各二两(各4克)。
         功用:益气,固表,止汗。
         主治:表虚自汗,以及虚人易感风邪者。
        8.七宝美髯丹（邵应节）  补益肝肾。(《医万集解》)引
        【歌诀】
        七宝美髯①何首乌   菟丝牛膝茯苓俱    骨脂枸杞当归合     专益肾肝精血虚
        【词解】 ①髯:髯(rán),音然,胡须。
        【组成】 何首乌 大者赤白各一斤(各18克)  菟丝子  牛膝当归  枸杞子  茯苓各半斤(各9克)  补骨脂四两(6克)
        【用法】 上药碾细,炼蜜丸,每丸重10g,早、晚各服1丸,淡盐温水送服。
        【功用】补肾水,益肝血,乌须发。
        【主治】肝肾不足。症见须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。
        【方析】本方主证为肝肾不足,精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾,益精血,强筋骨,乌须发,为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾,补精血,为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳,强筋骨,固肾精;茯苓渗湿运脾,使诸补药不碍气机,补而不滞。本方以补益精血为主,但又兼顾其阳,使其“阳生阴长”,常服此方,则肝肾强壮,精血充足,须发秀美,故有“美髯”之名。
         9.天王补心丹  宁心益智。(《道藏》)
        【歌诀】
        天王补心柏枣仁  二冬生地与归身    三参桔梗朱砂味  远志茯苓共养神   或以菖蒲更五味  劳心思虑过耗真
        【组成】 生地四两(12克)  柏子仁  炒枣仁  天冬  麦冬  当归  五味子各一两(各9克)  人参  元参  丹参  桔梗远志  茯苓各五钱(各5克)
        【用法】 共为细末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9克,温开水送T。亦可水煎服。(一方无五味子,有石菖蒲四钱(4克))。
        【功用】 滋阴养血,补心安神。
        【主治】 阴虚血少,神志不安。症见心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。
        【方析】 阴虚火旺,心肾不交为本方主证。失眠健忘,为血不养心,是次要症状。方中重用生地黄滋阴清热,生津除烦,为君药。天冬、麦冬、元参助君药养阴清热,为臣药。当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标,共为佐药。桔梗载药上行入心,为使药。本方滋阴治本为主,治标安神为辅。若用菖蒲去五味子,而取其通心气,与远志配合有助于交通心肾。         10.虎潜丸（朱丹溪）  脚痿。(《丹溪心法》)
        【歌诀】
        虎潜脚痿是神方  虎胫膝陈地锁阳   龟板姜归知芍柏  再加羊肉捣丸尝
        【组成】 熟地黄三两(90克)  龟板四两(120克)  知母  黄柏各三两(各90克)  虎胫一两(30克)  牛膝  陈皮  白芍各二两(各60克)  锁阳  当归各-两半(各45克)  干姜一两(30克)(春夏秋不用)
        【用法】 共研细末,用羯羊肉(被阉公羊)煮烂,捣和为丸,如梧桐子大,每服(9克),淡盐汤送下。
        【功用】 滋阴降火,强壮筋骨。
        【主治】 肝肾不足,阴虚火旺,筋骨痿弱。症见腰膝痠痛,筋骨痿软,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。
        【方析】 本方主证为阴虚火旺,肝肾不足。方用熟地、龟板滋阴养血,生精补髓,为君药。黄柏、知母滋阴降火,以防重伤阴精,是本方特点所在,为臣药。当归、白芍、羊肉养血补肝;虎骨、牛膝、锁阳益精润燥,健骨强筋;陈皮健脾理气,以防滋腻;干姜温中健脾,以防寒凉太过,共为佐药。诸药合用,益肝补肾,滋阴降火,标本兼顾,筋骨健强。
        【按语】虎为国家重点保护动物,严禁捕杀,方中虎骨用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般为1.5一2倍量。         11.河车大造丸(吴球)  大补真元。(《诸讧辫疑》)
         【歌诀】
        河车大造膝苁蓉  二地天冬杜柏从   五味锁阳归杞子  真元虚弱此方宗
        【组成】 紫河车一具  牛膝  淡苁蓉  天门冬  黄柏  五味子  锁阳  当归各七钱(各21克)  熟地黄二两(60克)  生地黄  枸杞子各一两五钱(45克)  杜仲一两(30克)
        【用法】 共研细末,做丸如梧桐子大,每服三钱(9克),温开水送下。
        【功用】补气养血,滋阴益阳。
        【主治】真元虚弱,精血衰少,虚损劳伤。
        【方析】气血精气不足为本方主证。阴阳两虚为其兼证。方用紫河车(即胎盘)补气、养血、益精,为君药。熟地黄、生地黄、当归滋阴养血,为臣药。天门冬、枸杞子清肺滋阴;杜仲、锁阳、牛膝、苁蓉温补肾阳,强壮筋骨,五味子滋肾涩精,敛肺止咳;黄柏清泻相火,为佐药。诸药相合,益气养血,阴阳双补,寒热并用,为大补真元之良方。         12.斑龙丸补益元阳。(《医统》)
        【歌诀】
        斑龙①丸用鹿胶霜  苓柏菟脂熟地黄    等分为丸酒化服    玉龙关下补元阳
        【词解】①斑龙:鹿又名斑龙。
        【组成】鹿角胶  鹿角霜  茯苓  柏子仁  菟丝子  补骨脂  熟地黄各等分
        【用法】上药研末,用酒将鹿角胶溶化,和药作九,如梧桐子大,每服六、七十丸(6一9克),温酒送下。
        【功用】温补肾阳。
        【主治】元阳虚损,肾亏阳痿。
        【方析】肾虚阳痿为本方主证。兼见肾精不足。方中鹿角胶、鹿角霜益肾助阳,补精养血,为君药。补骨脂、菟丝子助君药补火壮阳,涩精止遗,为臣药。熟地黄滋补肝肾;柏子仁养心补脾;茯苓渗湿健脾,养心安神,为佐药。常服本方则元阳充盛,精神倍增。阴虚火旺之人忌服。

      二、发表之剂    

　　发表之剂,即解表剂。是以解表药为主组成的方剂,用于治疗表证。表证,是指外感六淫之邪,侵犯人体体表,而出现的以恶寒发热并见,头身疼痛,舌苔薄,脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同,体质的虚实差异,表证还有表寒、表热、表实、表虚,及虚人外感的区别。根据“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种,在分析方剂时应注意区别。
        1.麻黄汤(张仲景)寒伤营无汗。(《伤寒论》)        【歌诀】
        麻黄汤中用桂枝  杏仁甘草四般施  发热恶寒头项痛  伤寒服此汗淋漓         【组成】麻黄三两(9克) 桂枝二两(6克) 杏仁七十个(6克)  甘草一两(3克)
        【用法】水煎温服。
        【功用】发汗解表,宣肺平喘。
        【主治】外感风寒表实证。症弘恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
        【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故见喘,为其主要症状。方用麻黄辛温发汗,开宣肺气,为君药。桂枝通达营卫,解肌发汗,助麻黄发汗之力,使之成为发汗峻剂,为臣药。杏仁降利肺气,与麻黄宣降并用,增强平喘之功,为佐药。炙甘草既可调和诸药,又可防止麻、桂发汗太过,损伤正气,为使药。本方发汗力强,不须啜热稀粥。         2.桂枝汤(张仲景)  风伤卫有汗。(《伤寒论》)
        【歌诀】
        桂枝汤治太阳风  芍药甘草姜枣同   桂麻相合名各半  太阳如疟此方功
        【组成】桂枝三两(9克)  芍药三两(9克)  炙甘草二两(6克)   生姜三两(9克) 大枣12枚(3枚)
        【用法】水煎服。少顷,饮热稀粥以助药力,使其微微汗出。
        【功用】解肌发表,调和营卫。
        【主治】外感风寒表虚证。症弘发热头痛,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓。
        【方析】风寒表虚为本方主证,汗出恶风,脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补脾生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂、芍调合营卫,为佐药。炙甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,合芍药酸甘以化阴,为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂,重在调和营卫,发汗力缓,药后需喝热稀粥助药力,有扶正解肌之功。
        按：桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。
        【附方】桂枝麻黄各半汤((伤寒论))  桂枝一两十六铢(4.5克)  芍药  生姜  炙甘草  麻黄各一两(各3克)  大枣四枚(2枚)  杏仁二十四枚(3克)。水煎服。
        功用:发汗解表,调和营卫。
        主治:太阳病,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕等症。          3.大青龙汤(张仲景)  风寒两解。(《伤寒论》)
        【歌诀】
        大青龙汤桂麻黄 杏草石膏姜枣藏 太阳无汗兼烦躁   风寒两解此方良
        【组成】麻黄六两(12克)  桂枝(6克)  炙甘草二两(6克)  杏仁四十粒(6克)  石膏如鸡子大(18克)  生姜三两(9克)  大枣十二枚(4枚)
        【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,温粉扑之。
        【功用】发汗解表,清热除烦。
        【主治】外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。
        【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解,卫阳闭郁,始见化热,为其兼证。方中重用麻黄六两,为麻黄汤之一倍,可见发汗力增,为君药。桂枝通达营卫,助麻黄发汗,为臣。石膏佐助麻黄兼清里热,又可制约其发汗之力，使之辛温有度;生姜,大枣益气和中,顾护正气,共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍,既可调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性,为使药。从中可以看到仲景在重用麻黄的同时,又配用了清热大寒的石膏,同时用姜、枣,重用甘草保护胃气,面面俱到,实为学习的典范。
        本方发汗力强,风寒表虚自汗者,切不可用。         4.小青龙汤（张仲景）   太阳行水发汗。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        小青龙汤治水气  喘咳呕哕①渴利慰  姜桂麻黄芍药甘  细辛半夏兼五味
       【词解】①哕:哕(yuē),音约,呕吐时嘴里发出的声音。
       【组成】麻黄  芍药  细辛  干姜  炙甘草  桂枝各三两(各9克)  半夏半升(9克)  五味子半升(6克)
       【用法】水煎温服。
       【功用】解表散寒,温肺化饮。
       【主治】外寒内饮。症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。
       【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀,痰饮喘咳,舌苔白滑,为内兼痰饮之证。方中麻黄为君,桂枝为臣,意同麻黄汤,发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮,燥湿化痰;五味子敛肺止咳,与细辛相合,以散收并用;白芍酸寒敛阴,使麻桂发中有收,发汗有度,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。诸药合用,散中有收,宣中有降,外解风寒,内去痰饮,诸证自除。         5.葛根汤(张仲景)  太阳无汗恶风。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        葛根汤内麻黄襄  二味加入桂枝汤   轻可去实因无汗  有汗加葛无麻黄
        【组成】葛根四两(12克)  麻黄三两(9克)  桂枝二两(6克)  生姜三两(9克)  炙甘草二两（6克）  芍药二两(6克)  大枣十二枚(3枚)
        【用法】水煎温服。
        【功用】发汗解表,濡润筋脉。
        【主治】外感风寒,筋脉失养。症见恶寒发热,头痛项强,无汗,苔薄白,脉浮紧。
        【方析】外感风寒,经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几,而无喘症,方中重用葛根解表祛邪,濡润筋脉,为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表,为臣药。芍药助桂枝调和营卫,并可缓和麻黄之性;姜、枣和中益气,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。         6.升麻葛根汤(钱仲阳)  阳明升散。（《小儿药证直诀》）
        【歌诀】
        升麻葛根汤钱氏  再加芍药甘草是  阳明发热与头疼  无汗恶寒均堪倚  亦治时疫①与阳斑  豆疹已出慎勿使
        【词解】①时疫:某一时令流行的某种传染病；②阳斑:即阳证发斑,症见头面胸背四肢出现红色斑点,高出皮肤,轻者各自分清,重者连成一片。        【组成】升麻  干葛  芍药  甘草各一两(各3克)        【用法】水煎温服,
        【功用】解肌透疹,
        【主治】麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛,无汗口渴,以及阳斑、发疹和时疫初起等。
        【方析】麻疹初起,疹发不畅,为本方主证。方用升麻升散阳明,解毒透疹,为君药。芍药和营泄热,为佐药。炙甘草与芍药,酸甘以化阴,并可调和诸药,为使药。若疹出顺畅者禁用此方。         7.九味羌活汤（张元素）  解表通利。（《此事难知》引）
        【歌诀】
        九味羌活用防风  细辛苍芷与川芎 黄芩生地同甘草  三阳解表益姜葱 阴虚气弱人禁用  加减临时再变通
        【组成】羌活  防风  苍术各一钱半(各5克)  细辛五分(1.5克)  川芎  白芷  生地黄  黄芩甘草各一钱(各3克)
        【用法】水煎服。
        【功用】发汗祛湿,兼清里热。
        【主治】外感风寒湿邪。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微腻,脉浮。
        【方析】外感风寒湿邪为本方主证。湿邪重浊,故肢体酸楚疼痛;火性上炎而伤津,内有蕴热,故口苦而渴,均为兼证。方用羌活散寒除湿,发汗解表,为君药。防风、苍术助羌活发汗祛湿,为臣药。细辛、川芎、白芷除各部位头痛,并助君药解表;黄芩清上焦在里之蕴热;生地黄清热生津,既可清血分之热,又可防止方中燥药过多伤损津液,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合,既可散寒,又能除湿,并可清泄里热。         8.神术散  散风寒湿。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        神术散用甘草苍  细辛藁本芎芷羌  各走一经祛风湿  风寒泄泻总堪尝   太无①神术即平胃  加入菖蒲与藿香   海藏②神术苍防草  太阳无汗代麻黄   若以白术易苍术  太阳有汗此方良
        【词解】①太无:即罗太无,名知悌,字子敬,世称太无先生。②海藏:即王海藏,名好古,字进之,号海藏先生。
        【组成】苍术二两(6克)  川芎  白芷  羌活  藁本  细辛 炙甘草各一两(各3克)
        【用法】加生姜3片,水煎服。
        【功用】散寒祛湿。
        【主治】外感风寒湿。症见恶寒发热,头痛无汗,鼻塞声重,身体疼痛,咳嗽头昏,以及大便泄泻等。
        【方析】外感风寒湿邪为本方主证。外邪阻滞经脉,不通则痛,故头身疼痛,为次要症状。余症可随主证而解。方中重用苍术芳香燥烈,外可解表发汗,内可健脾燥湿,故泄泻可止,为君药。羌活助苍术散寒祛湿止痛,为臣药。细辛入少阴经,川芎入少阳经,藁本入膀胱经,白芷入阳明经,合而用之可除诸经头身疼痛,又可助君药解表;生姜、葱白通阳解表,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。
        按:本方用药与九味羌活汤相近。而本方纯用散寒祛湿解表,用苍术为君,可兼治脾虚泄泻;九味羌活汤除解表祛湿外,又内兼里热,故用黄芩、生地清气凉血之品,二方同中有异,用药变化灵活准确。        【附方】(1)太无神术散(〈医方考〉)  苍术  厚朴各一钱(各3克)  陈皮二钱(6克)  炙甘草一钱半(4.5克)(上4味即平胃
散)  菖蒲藿香各一钱半(4.5克)。水煎服。
        功用:祛湿解表,理气和中。
        主治:时行不正之气所引起的憎寒壮热,周身疼痛,或头面轻度浮肿。
        (2)海藏神术散（《阴证略例》）  苍术  防风各二两(6克)  炙甘草一两(3克), 加葱白、生姜同煎服。
        功用:散寒除湿。
        主治:内伤冷饮,外感寒邪,恶寒无汗等。本方较麻黄汤发汗力缓。
        (3)白术汤  若将上方白术换苍术,不用葱白,名为“白术汤”,内治伤冷饮,外感风邪,发热有汗之症。因苍术可发汗,白术能止汗,用时酌情选用。         9.麻黄附子细辛汤（张仲景）  少阴表证。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        麻黄附子细辛汤  发表温经两法彰  若非表里相兼治  少阴反热曷①能康
        【词解】①曷:曷(hé),音何,何时。
        【组成】麻黄二两(6克)  附子一枚(9克)  细辛二两(3克)
        【用法】水煎温服。
        【功用】助阳解表。
        【主治】少阴病始得之,反发热,脉沉者。
        【方析】外感风寒为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证,应不发热,今反发热,为外有表邪之象。但表证脉又应浮,今反见沉脉,知病在少阴。方用麻黄发汗解表,为君药。细辛入少阴肾经,能解少阴风寒,为臣药。附子顾护肾阳。诸药相合,发中有补,使表解,而阳气不受损害,可见仲景之匠心。         10.人参败毒散（朱肱）  暑湿热时行。（《类证活人书》）
        【歌诀】
        人参败毒茯苓草　枳桔柴前羌独芎    薄荷少许姜三片　四时感冒有奇功   去参名为败毒散　加入消风治亦同
        【组成】人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓各一两(各9g) 甘草五钱(5g)
        【用法】上药为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎。
        【功用】发汗祛湿,益气解表。
        【主治】气虚外感风寒湿。症见憎寒壮热,头项强痛,肢体疫痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
        【方析】外感风寒湿邪为本方主证。咳痰胸闷,为兼痰邪;脉按之无力,为兼气虚。方中羌活、独活辛温发散,通治一身上下风寒湿,为君药。柴胡、川芎发散解肌,行气散风,为臣药。桔梗、枳壳并用宣降气机;前胡、茯苓化痰止咳;人参扶正祛邪,散中有补;薄荷、生姜助解表透邪之九为佐药。甘草调和诸药,为使药。用治四时感冒有良效。
        【附方】(1)败毒散若病人体质不虚,可减去人参,名为“败毒散”。
        (2)消风败毒散人参败毒散与消风散(弘祛风之剂)同用,名为消风败毒散,主治基本相同。         11.再造散(陶节庵)   阳虚不能作汗。（《伤寒六书》）
        【歌诀】
        再造散用参芪甘  桂附羌防芎芍参 细辛加枣煨姜煎  阳虚无汗法当谙①
       【词解】①谙:谙(dn),音安。熟悉。
       【组成】黄芪二钱(6克)  人参  桂枝  芍药  熟附  细辛  羌活  防风  川芎  煨生姜各一钱(各3克)  甘草五分(1.5克)
       【用法】水煎温服。
       【功用】解表散寒,助阳益气。
       【主治】阳虚虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
       【方析】本方虽见阳虚气弱,但外感表寒应是主证,外邪除后方可扶正,此时解表为先。阳气虚弱当为兼证。方中羌活、细辛、桂枝散寒解表,为君药。川芎、防风助君药散风解表,活血行气,为臣药。黄芪、人参、附子补气助阳,鼓邪外出,并防阳随汗脱,此时扶正是为了更好地祛邪;煨姜、大枣补益脾胃,调和气血,资助汗源,为佐药。甘草益气安中,调和诸药,为使药。诸药配合,扶正不留邪,发汗不伤正,恰到好处。         12.麻黄人参芍药汤（李东垣）  内虚感寒。（《以脾胃论》）
        【歌诀】
        麻黄人参芍药汤  桂枝五味麦夂襄  归芪甘草汗兼补  虚人外感服之康
        【组成】人参  麦冬各三分(1克)  桂枝五分(2克)  黄芪  当归身  麻黄  炙甘草  白芍各一钱(各3克)  五味子五粒(1克)
        【用法】水煎温服。
        【功用】散寒解表,益气养血。
        【主治】脾胃虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,无汗,心烦,倦怠乏力,面色苍白,或见吐血者。
        【方析】外感风寒表证为本方主证。气血不足,内有郁热,皆为兼证。方以麻黄发汗散寒,为君药。桂枝助麻黄通达营卫,发汗祛邪,为臣药。人参、黄芪补中益气;当归、白芍补血敛阴;麦冬、五味子滋阴生津,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药相合,益气养血,滋阴清热,外散表邪,扶正解表。         13.神白散（朱端章）  一切风寒。（《卫生家宝万》）
        【歌诀】
        神白散用白芷甘  姜葱淡豉与相参  一切风寒皆可服  妇人鸡犬忌窥探  肘后单煎葱白豉  用代麻黄功不斩
        【组成】白芷一两(9克)  甘草五钱(3克)  淡豆鼓五十粒(6克)  生姜三片(3克)  葱白三寸(6克)
        【用法】水煎温服。
        【功用】解表散寒。
        【主治】外感风寒初起。症见恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮。
        【方折】本方主证为外感风寒轻证。外邪束表,经输不利,故弘头痛,为次要症状。方以白芷散风止痛,为君药。葱白、淡豆豉通阳解表,助君药外散风寒,为臣药。生姜散寒和胃,为佐药。甘草调和诸药,为使药。至于歌中“妇人鸡犬忌窥探”一句,纯属旧时对妇女的蔑视,为无稽之谈。
        【附方】葱豉汤（《肘后备急方》）葱白一握(6克),淡豆豉一升(6克),水煎温服。
        功用:发汗解表。
        主治:伤寒初起,恶寒发热,头痛鼻塞,无汗等症。         14.十神汤时行感冒。（《太平惠民和剂局万》）
        【歌诀】
        十神汤里葛升麻  陈草芎苏白芷加  麻黄赤芍兼香附  时邪感冒效堪夸
        【组成】葛根十四两(12克)  升麻  陈皮  炙甘草  川芎  紫苏叶  白芷  麻黄  赤芍药  香附各四两(各6克)
        【用法】加生姜5片,连须葱白3茎,水煎温服。
        【功用】解肌发表,理气和中。
        【主治】感冒风寒,郁而化热。症见恶寒渐轻,身热增加,无汗头痛,囗微渴,心烦,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白或薄黄,脉浮。
        【方析】感冒风寒化热为本方主证。外邪不解,兼见肝胃气滞,症见胸脘痞闷,不思饮食。方用葛根、升麻解肌发表,升津除烦,为君药。麻黄、苏叶、白芷散表邪,止头痛,为臣药。香附、陈皮疏肝理脾:赤芍药清热和营;姜、葱通阳解表,共为佐药。炙甘草和中益气,调和药性,为使药。诸药配合,寒温并用,辛凉为主,兼清里热,调畅气机,配合巧妙。
        增辑        1.银翘散（吴鞠通）  温邪初起。（《温病条辩》）
        【歌决】
        银翘散主上焦医  竹叶荆牛薄荷豉  甘桔芦根凉解法  风温初感此方宜  咳加杏仁渴花粉  热甚栀芩次第施
        【组成】银花 连翘各一两(各15克)  苦桔梗  牛蒡子  薄荷各六钱（各6克） 荆芥穗四钱(4克)  淡豆豉  甘草各五钱(各5克)
        【用法】鲜芦根煎汤,水煎服。
        【功用】辛凉透表,清热解毒。
        【主治】风温初起。症见发热无汗,或汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
        【方析】外感风热表证为本方主证。无汗,或汗出不畅,为兼寒邪之象,寒主收缩,毛窍开阖不利而致。风犯上首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,为次要症状。方中重用银花、连翘辛凉透表,清热解毒,为君药。薄荷、牛蒡子助君药疏散风热,利咽止咳,为臣药。荆芥穗、淡豆豉开汗孔,透毛窍,散表邪;芦根、淡竹叶清热生津;桔梗载药行,宣肺化痰,共为佐药。甘草调和诸药,桔梗利咽,共为使药。
        若肺热痰多,气逆咳嗽,可加杏仁、贝母降气化痰。热盛津伤,而口渴者,可加天花粉清热生津。热邪入里,可加栀子、黄芩清热泻火。上述加减用药临床上可因证而用。

        2.桑菊饮（吴鞠通）  风温咳嗽。（《温病条辩》）
        【歌诀】
        桑菊饮中桔梗翘  杏仁甘草薄荷饶   芦根为引轻清剂  热盛阳明入母膏
        【组成】桑叶二钱半(8克)  菊花一钱(3克)  杏仁二钱(6) 连翘一钱五分(5克)  薄荷八分(2.5克)  桔梗二钱(6克)  生甘草八分
(2.5克)  苇根二钱(6克)
        【用法】水煎服。
        【功用】疏风清热,宣肺止咳。
        【主治】风温初起。症见但咳,身不甚热,口微渴,脉浮数。
        【方析】外感风热轻证为本方主证。温邪犯肺,失于宣降,故咳嗽较为明显,为次要症状。方中桑叶、菊花疏散风热,宣肺止咳,为君药。连翘、薄荷助君药清热利咽,为臣药。杏仁、桔梗宣肺止咳；芦根清热生津,为佐药。生甘草助桔梗利咽化痰,并调和诸药,为使药。本方为辛凉轻剂,既可疏风清热,又可止咳。若肺胃热盛,可加知母、石膏清肺胃热。按:银翘散与桑菊饮均可用治风温初起,组成中同有连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草5味药。但前者用银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶解表透邪,清热解毒力强,称为辛凉平剂；而后者有桑叶、菊花、杏仁宣肺止咳之功略强,各有侧重。
         3.防风解毒汤（缪仲淳）  风温痧疹。
        【歌诀】
        防风解毒荆薄荷  大力石膏竹叶和   甘桔连翘知木枳  风温痧疹①肺经多
        【词解】①痧疹:即风痧,因其形似“沙子”而得名。冬春季流行,多见小儿。初起类似感冒,轻度发热,咳嗽,特殊皮疹细小如沙,预后良好。
        【组成】防风  荆芥  薄荷  大力子(牛蒡子)  生石膏 竹叶  甘草  桔梗  连翘  知母  木通  枳实（原书无用量）
        【用法】水煎服。
        【功用】解表透疹,清热泻火。
        【主治】大人小儿一切风温痧疹初起表证重者。
        【方析】风温痧疹初起表证重者为本方主证。热邪内侵肺胃为其兼证。方用荆芥、防风透疹，为君药。薄荷、牛蒡子、连翘助君药辛凉透疹,疏风解毒,为臣药。石膏、知母内清肺胃；竹叶、木通清心利尿；桔梗、枳实宣降气机,化痰利咽,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合，透疹解表为主,兼清里热,以防温邪逆传心包。
        4.竹叶柳蒡汤(缪仲淳)小儿痧痨。（《先醒斋医学广笔记》）
        【歌诀】
        竹叶柳蒡干葛知  蝉衣荆芥薄荷司    石膏粳米参甘麦  初起风痧此可施
        【组成】西河柳五钱(6克)  荆芥穗  干葛  牛蒡子各一钱五分(各4.5克)  蝉蜕  薄荷  知母  甘草各一钱(各3克)   玄参二钱〔6克〕 麦冬三钱(9克)  淡竹叶三十片(1.5克) 甚者加石膏五钱(15g)  粳米一撮(3克)
        【用法】水煎服。
        【功用】透疹解表,清泄肺胃。
        【主治】痧疹透发不出。喘嗽,烦闷躁烦,咽喉肿痛等。
        【方析】麻疹初起,风寒外束,疹出不畅,为本方主证。邪热内侵为其兼证。方中重用西河柳入血分,善透疹;牛蒡子、竹叶清泄上焦为君药。荆芥、葛根、薄荷、蝉蜕助君药散风热,开腠理、透疹邪,为臣药。玄参、石膏、知母、麦冬清里热,生津液；粳米加强石膏和胃清热之力,为佐药。甘草调和诸药,为使药。方中西河柳发泄力强,用量不宜大,疹点已透则不可用。
        5.华盖散  风寒致哮。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        华盖麻黄杏橘红  桑皮苓草紫苏供   三拗只用麻甘杏  表散风寒力最雄
        【组成】麻黄  桑白皮  紫苏子  杏仁  赤茯苓  陈皮各一两（3克）  炙甘草半两(l.5克)
        【用法】水煎服。
        【功用】宣肺解表.祛痰止咳。
        【主治】肺感风寒。症见咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,脉浮者。
        【方析】外感风寒,肺失宣降,为本方主证。痰气不利,为兼痰邪。喘咳为次要症状。方用麻黄辛温解表,宣肺平喘,为君药。桑白皮、苏子、杏仁泻肺降气,止咳平喘;陈皮、赤茯苓健脾理气,渗湿化痰,为佐药。甘草益胃和中,调和诸药,为使药。肺为诸脏之华盖,故名为“华盖散”。
        【附方】三拗汤（《太平惠民和剂局方》）麻黄石去节，否仁不去皮尖，甘草不炙,各等分。水煎服。
        功用: 宣肺解表
        主治: 感冒风邪。鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩, 四肢拘倦, 咳嗽痰多,胸满气短等

        三、攻里之剂

　　攻里之剂,即泻下剂。是以泻下药为主组成,具有通便、消积的作用,用以治疗里实便秘证的方剂。便秘是一种症状,指排便困难,和排便时间延长于正常。由于致病因素不同,有热结便秘、冷积便秘和虚性便秘的区别。根据“其下者,引而竭之”,“其实者,散而泻之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,泻下剂又有泻热通便(寒下)、温阳通便(温下)、润肠通便(润下)的不同分类。泻下剂易伤胃气,故得效即止,慎勿过剂。
         1.大承气汤(张仲景)   胃腑三焦大热大实。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        大承气汤用芒硝  枳实厚朴大黄饶   救阴泻热功偏擅  急下阳明有数条
        【组成】大黄四两(12g)  厚朴八两(24克)  枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
        【用法】水煎分二次温服。若便通则停服第二次。
        【功用】峻下热结。
        【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
        【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。        2.小承气汤（张仲景）  胃腑实满。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        小承气汤朴实黄  谵狂痞硬上焦强  益以羌活名三化  中风闭实可消详
        【组成】大黄四两(12克) 厚朴二两(6克)  枳实三枚(9克)
        【用法】水煎分二次服。若便通停服第二次。
        【功用】轻下热结。
        【主治】阳明腑实证。症见大便不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑数；痢疾初起,腹中胀痛里急后重者。
        【方析】阳明腑实证为本方主证。痞、满仍为热结不通阻塞气机而致的次要症状。较大承气汤证本方无燥坚现象。故方用大黄泻热通便,为君药。佐以枳实、厚朴行气导滞,消除痞满。而不用软坚润燥的芒硝。
        【附方】三化汤(《活法机要))本方加羌活组成。水煎服。
        功用:通便散风。
        主治:类中风外无表证、内有二通不通者。但体壮之人方可服用。         3.调胃承气汤（张仲景）  胃实缓攻。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        调胃承气硝黄草　甘缓微和将胃保    不用朴实伤上焦　中焦燥实服之好
        【组成】大黄四两(12克)　　芒硝半升(10克)　　炙甘草二两(6克)
        【用法】水煎温顿服。
        【功用】缓下热结。
        【主治】阳明腑实证。症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等。
        【方析】阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现。故方用大黄攻积泻热,为君药。芒硝软坚润燥,为臣药。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气,为使药。
        按:以上三方俗称“三承气”,均用大黄荡涤结热为君,主治阳明腑实证。而大承气汤证,痞、满、燥、实俱备,方中芒、黄、枳、朴同用,功在峻下；小承气汤仅有痞、满、实三症,故减去芒硝,功为轻下；调胃承气汤有燥、实而无痞满,故硝、黄并用,而大黄、甘草同煎,其功缓下。“三承气汤”虽然均可用治阳明腑实证,但由于症状的细微变化,而随之增减药物,使其攻下作用有峻缓之别。         4.木香槟榔丸（张子和）一切实积。（《儒门事亲》）        【歌诀】
        木香槟榔青陈皮　枳柏茱连棱术随     大黄黑丑兼香附　芒硝水丸量服之    一切实积能推荡　泻痢食疟①用咸宜
        【词解】①食疟:疟疾的一种,由饮食不节,营卫失和所致,症见善饥不能食,食后支满,腹大善呕,寒热交作等。
        【组成】木香　槟榔　青皮　陈皮　广茂(莪术)   黄连各一两(各3克)　黄柏　大黄各三两(各6克)　香附子  牵牛各四两(各10克)
        【用法】上为细末,水丸,如小豆大,每服三十丸(6克),食后生姜汤下。
        【功用】攻积泄热,行气导滞。
        【主治】痢疾、食积。症见赤白痢疾,里急后重;或食积内停,脘腹胀满,大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实。
        【方析】饮食积滞内停,生湿蕴热,肠胃热结,或痢疾,为本方主证。大便不通,气机阻滞,故脘腹胀痛,或里急后重,为次要症状。方中重用大黄、黑丑攻积导滞,泄热通便,为君药。黄连、黄柏清热泻火,燥湿止痢,为臣药。木香、槟榔、青皮、陈皮、香附行气导滞,消除胀满或里急后重,莪术疏肝解郁,破血中之气滞,共为佐药。诸药配合,攻下、清热、行气、活血并用,共奏泄热攻积,行气导滞之功。         5.枳实导滞丸（李东垣）湿热积滞。（《内外伤辨惑论》）
        【歌诀】
        枳实导滞首大黄　芩连曲术茯苓襄    泽泻蒸饼糊丸服　湿热积滞力能攘①    若还后重兼气滞　木香导滞加槟榔
        【词解】①攘:攘(rǎng音壤) 排除。
        【组成】大黄一两(9克) 枳实 神曲各五钱(各9克)   茯苓  黄芩  黄连  白术各三钱(各6克)  泽泻二钱(6克)
        【用法】研为细末,用蒸饼泡成糊,和药末做成梧桐子大药丸,每服五十至九十丸(6—9克). 温水送下。
        【功用】消食导滞,清热祛湿。
        【主治】湿热食积。症见脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
        【方析】湿热食积,阻滞肠胃,为本方主证。积滞内停,气机壅滞,故脘腹胀痛,为次要症状。食积不化,湿热内停,也可见泄泻下痢。方中大黄攻积泻热,使积滞从大便出,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止痢,为臣药。枳实行气导滞,消除胀满；神曲消食化滞；白术、茯苓、泽泻健脾利湿,共为佐药。诸药配合,攻积导滞,清热祛湿,诸证自愈。本方泄泻、下利,为“通因通用”法。
        【附方】木香导滞丸枳实导滞丸加木香、槟榔而成,可治兼有后重气滞的湿热积滞证。         6.温脾汤(孙思邈)  温药攻下。（《备急千金要万》）
        【歌诀】
        温脾附子与干姜  甘草当归硝大黄  寒热并行治寒积  脐腹绞结痛非常
        【组成】大黄五两(15克)  当归  干姜各三两〔各9克)  附子  人参  芒硝  甘草各二两(各6克)
        【用法】水煎分3次服。
        【功用】攻下冷积,温补脾阳。
        【主治】寒积腹痛。症见便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
        【方析】寒积停滞为本方主证。脾阳不足,难达四末,故见手足不温,为兼证。方用附子温补阳气,祛除寒邪;大黄攻积泻下,二药相合,共成温下之功,为君药。干姜助附子温中祛寒,芒硝助大黄泻下攻积,共为臣药。当归、人参益气养血,顾护正气,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,寓温补于攻下之中,为攻下冷积之良方。         7.蜜煎导法（张仲景）  胃腑实满。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        蜜煎导法通大便  或将猪胆灌肛中 不欲苦寒伤胃腑  阳明无热勿轻攻
        【组成】食蜜七合(140克)
        【用法】将蜂蜜放在铜器内,用微火煎,时时搅和,不能发焦,等煎至可用手捻作时取下,稍候,乘热做成手指粗,两头尖,长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门。
        【功用】润肠通便。
        【主治】津液不足,大便燥结。
        【方析】津伤便秘为本方主证。一味蜂蜜润肠通便。对于内无热邪之虚性便秘,可用此法,免伤胃气。
        【附方】猪胆汁导法，是将大猪胆一枚,和醋少许,另用一细竹管修削干净,并将一端磨滑,插入肛门,然后将已混合好的胆汁灌入肛中,可润燥通便。
        增辑                1.芍药汤（张洁古）  痢下赤白。（《素问病机气宜保命集》）
         【歌诀】
        芍药芩连与锦纹①  桂甘槟木及归身    别名导气除甘桂    枳壳加之效若神
        【词解】①锦纹:大黄之又名。
        【组成】芍药一两（5克)  当归  黄连  黄芩各半两(各9克） 大黄三钱(6克)  木香  槟榔甘草各二钱(各5克)  官桂一钱半(3克)
        【用法】水煎服。
        【功用】清热解毒,调纠气血。
        【主治】湿热痢。症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉弦滑数。
        【方析】湿热壅滞肠中为本方主证。积滞不通,气机不畅,故里急后重;湿热熏蒸肠中,气血不和,故下痢赤白,均为次要症状。方以黄芩、黄连清热燥湿,苦寒止痢,治湿热成痢之本,为君药。臣以大黄泻热祛积,清肠除瘀,为“通因通用”之法,助君药止痢。芍药调和气血,缓急止痛;木香,槟榔调气以除后重；当归、肉桂行血则脓血自愈二共为佐药。诸药合用,使湿热祛,气血和,积滞除,痢疾自愈。
        按:本方为清肠止痢常用方,故现在《方剂学》中多归入清热剂中。
        【附方】导气汤（《证治准绳》）是本方去甘草、肉桂,加入枳壳三钱(9克)而成。
         功用:清热解毒,行气导滞。
         主治:湿热痢疾。症见里急后重,便脓血,脘腹作胀弋滞较重者。         2.香连丸（杨士瀛）  赤白痢。（《兵部手集方》)
        【歌诀】
        香连治痢习为常  初起宜通勿遽①尝    别有白头翁可恃  秦皮连柏苦寒方
        【词解】①遽: 遽(jàu),音距,急,仓猝。
        【组成】黄连（用吴茱萸同炒令赤.去吴茱萸不用）二十两(600克) 木香四两八钱八分（145克）
        【用法】共为细末,醋糊为丸,如梧桐子大, 每服二十丸。或按比例水煎服。
        【功用】清热燥湿,行气化滞。
        【主治】湿热痢疾。症见脓血相兼,里急后重
        【方析】大肠湿热,积滞内停,为本方主证。方用黄连清热燥湿,厚肠止痢,为君药。木香行气止痛,为佐药。
        【附方】白头翁汤(《伤寒论》)  白头翁二两(15克)  黄柏  黄连  秦皮各三两(各12),水煎服。
        功用:清热解毒,凉血止痢。
        主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
         3.更衣丸  津枯便秘。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        更衣利便治津干  芦荟朱砂滴酒丸 脾约别行麻杏芍  大黄枳朴蜜和团
        【组成】朱砂五钱(15克)  芦荟七钱(21克)
        【用法】滴好酒少许为丸,如梧桐子大,每服一二钱(3-6克),温水送服。
        【功用】泻火通便。
        【主治】肠胃津伤。症见大便不通,心烦易怒,睡眠不安。
        【方析】肠胃燥结为本方主证。肝火偏旺,故心烦易怒,为其兼证。方用芦荟苦寒润下,兼泻肝火,为君药。朱砂性寒下达,清心安神,为臣药。
        【附方】麻子仁丸（《伤寒论》）麻子仁二升(20克)  芍药半斤(9克)  枳实半斤(9克)  大黄—斤(12克)  厚朴一尺(9克)  杏仁一升(9克)  共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸,日三服。
        功用: 润肠泻热,行气通便。
        主治: 脾约证。肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数。

    四、涌吐之剂

　　涌吐之剂,即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成方剂,用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根据“其高者,因而越之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则,从口中吐出,属于病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛,易伤胃气,应中病即止,年老体弱、孕妇产后当慎用。
 
        1.瓜蒂散（张仲景）  痰食实热。（伤寒论）        【歌诀】
        瓜蒂散中赤小豆  或入藜芦郁金凑   此吐实热与风痰  虚者参芦一味勾 若吐虚烦栀子豉  剧痰乌附尖方透  古人尚有烧盐方   一切积滞功能奏
        【组成】瓜蒂一分（1克） 赤小豆一分(l克)
        【用法】将二药研细末和匀,每服1一3克,用豆豉9克，煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。
        【功用】涌吐痰涎宿食。
        【主治】痰涎宿食,壅滞胸脘。症见胸中痞硬,懊侬X不安,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。
        【方析】痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,为君药。赤小豆味酸,祛湿除烦,为臣药。佐以豆豉煎汤调服,宣解胸中邪气,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤胃,非形气俱实者慎用。
        若老年人或体质虚弱者,必须涌吐时,可用人参芦一、二钱(3—6克)  研末,开水调服催吐。
        【附方】(1)三圣散（《儒门事亲》） 防风 瓜蒂各三两(5克)  藜芦或一两,或半两,或一分(3克),研成细末,每次用热水煎服五钱(l克) 取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末,用韭汁调服后,再用鹅翎探吐。
        功用:涌吐风痰。
        主治:中风闭证,失音闷乱,口眼歪斜或不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。
        (2)栀子豉汤（《伤寒论》）  栀子  香豉各三钱(9克)水煎服。
        功用:清热除烦。
        主治:身热懊浓X,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不欲食,舌红,苔微黄者。
        (3)乌附尖方  乌头和地浆水（在土地上掘一坑,将水倒入,搅拌后澄清,取上层清水即得,有解毒作用）煎服。
        功用:涌吐痰涎。
        主治:寒痰食积,壅塞上焦者。
        (4)烧盐方（《备急千金要方》）  食盐。将盐用开水调成饱和盐汤,每服2000ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。
        功用:涌吐宿食。
        主治:宿食停滞,或干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,心烦满者。
        2.稀涎散（严用和）   吐中风痰。（《济生方》）
        【歌诀】
        稀涎皂角白矾班  或益藜芦微吐间 风中痰升人眩仆  当先服此通其关  通关散用细辛皂  吹鼻得嚏保生还
        【组成】猪牙皂角四挺(15克)  白矾一两(30克)
        【用法】共为细末,每服2--3克温水调下。
        【功用】开关涌吐。
        【主治】中风闭证。症见痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,四肢不发,或倒仆不省,或口角似歪,除滑实有力者。
        【方析】中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能开窍咸能软坚;白矾能化顽痰,二药合用,具有显著稀涎作用。
        【附方】通关散（《丹溪心法附余》）用皂角、细辛共研细末,吹入鼻中。
        功用:通关开窍。
        主治:突然昏倒,气闭不通的实证。

     五、和解之剂

　　和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。
        和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。         1.小柴胡汤（张仲景）  半表半里和解。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        小柴胡汤和解供  半夏人参甘草从   更用黄芩加姜枣  少阳百病此为宗
        【组成】柴胡半斤(12克)  黄芩  人参  甘草  生姜各三两(各9克)  半夏半升(9克)  大枣十二枚(4枚)
        【用法】水煎分二次温服。
        【功用】和解少阳。
        【主治】(1)伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩, 舌苔薄白,脉弦者。
        (2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而弘少阳证者。
        【方析】邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂.         2.四逆散（张仲景）  阳症热厥。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        四逆散里用柴胡  芍药枳实甘草须   此是阳邪成厥逆  敛阴泄热平剂扶
        【组成】炙甘草  柴胡  芍药  帜实各十分(各6克)
        【用法】水煎服。
        【功用】透邪解郁,疏肝理脾。
        【主治】(1)阳证热厥,手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。
        (2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。
        【方析】热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。枳实下气破结，与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,去邪解郁.肝脾调和,清升浊降,气血畅达。         3.黄连汤（张仲景）  升降阴阳。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        黄连汤内用干姜  半夏人参甘草藏   更用桂枝兼大枣  寒热平调呕痛忘
        【组成】黄连  炙甘草  桂枝各三两(各3克)  人参二两(3克)  半夏半升(9克)  大枣十二枚(4枚)
        【用法】水煎服。
        【功用】寒热平调,和胃降逆。
        【主治】伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者。
        【方析】胸中有热，胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用，使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆；人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。         4.黄芩汤（张仲景） 太阳少阳合病下利。（《伤寒论》）
        【歌诀】
        黄芩汤用甘芍并    二阳合利枣加烹   此方遂为治痢祖    后人加味或更名   再加生姜与半夏    前症兼呕此能平  单用芍药与甘草    散逆止痛能和营
        【组成】黄芩三两〔9克〕 芍药  甘草各二两(各 6克)  大枣十二枚(4枚)
        【用法】水煎服。
        【功用】清肠止痢。
        【主治】泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹
痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。
        【方析】湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之称。
        【附方】(1)黄芩加半夏生姜汤（《伤寒论》）是本方加半夏三钱(9克)  生姜(3片)。水煎服。
        功用:清热止利,降逆止呕。
        主治:黄芩汤症兼见呕吐痰水者。
        (2)芍药甘草汤（《伤寒论》）  芍药三两(9克)  甘草二两(6克)。
        功用:缓急止痛。
        主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。         5.逍遥散   散郁调经。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        逍遥散用当归芍  柴苓术草加姜薄   散郁除蒸功劳奇  调经八味丹栀着
        【组成】 当归  芍药  白术  柴胡各一两(各9克)    炙甘草半两(4.5克)
        【用法】加烧生姜一块切破, 薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6一9克
        【功用】疏肝解郁,养血健脾。
        【主治】肝郁脾虚血虚。症弘两胁作痛,头痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。
        【方析】肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药,白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透郎热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾。        【附方】加味逍遥散本方加丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。         6.藿香正气散(丸)  辟一切不正之气。（《太平惠民和剂局万》）
        【歌诀】
       藿香正气大腹苏  甘陈苓术朴洱俱    夏曲白芷加姜枣  感伤风瘴并能驱
        【词解】岚瘴：岚瘴（lná zhàng）
        【组成】大腹皮  白芷  紫苏  茯苓各一两(各5克)半 夏曲  白术  陈皮  厚朴  苦桔梗各二两(各10克)  藿香三两(15克)  炙甘草二两半(12克)
        【用法】加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服6--9克。日二次。
        【功用】解表化湿,理气和中。
        【主治】(1)外感风寒,内伤湿滞。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。        (2)霍乱以及感受不正之气。
        【方析】暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。         7.六和汤  调和六气。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        六和藿朴杏砂呈  半夏木瓜赤茯苓 术参扁豆同甘草  姜枣煎之六气平 或益香薷或苏叶  伤寒伤暑用须明
        【组成】缩砂仁  半夏  杏仁  人参  炙甘草各一两（各5克） 赤茯苓  藿香叶  白扁豆  木瓜各二两(各10克) 香薷厚朴各四两(各15克)
        【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
        【功用】祛暑化湿,健脾和胃。
        【主治】暑湿外袭,脾胃失和。症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。        【方析】暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调和药性,为使药。
        按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。         8.清脾饮（严用和）  阳疟。（《济生方》）
        【歌诀】
        清脾饮用青朴柴  苓夏甘芩白术偕    更加草果姜煎服   热多阳疟此方佳
        【组成】青皮  厚朴  柴胡  黄芩  半夏  茯苓  白术 草果  甘草各等分(各6克)
        【用法】加生姜3片,于发作前2小时水煎服。
        【功用】健脾祛湿,化痰截疟。
        【主治】疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。
        【方析】疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。          9.痛泻要方（刘草窗）   痛泻。（《景岳全书》）引
        【歌诀】
        痛泻要方陈皮芍  防风白术煎丸酌  补泻并用理肝脾  若作食伤医更错
        【组成】白术三两(9克)  白芍二两(6克) 陈皮一两半 (4.5克)  防风二两(6克)
        【用法】水煎服。
        【功用】补脾泻肝。
        【主治】痛泻。症弘肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。
        【方析】肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃,防风升清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。          增辑         1.何人饮(张景岳)  虚疟。（《景岳全书》）
        【歌诀】
        何人饮治久虚疟  参首归陈姜枣约    追疟青陈柴半归  首乌甘草正未弱    若名休疟脾元虚  参术归乌甘草酌   四兽果梅入六君  补中兼收须量度   更截实疟木贼煎  青扑夏榔苍术着
        【组成】何首乌三钱至一两(9-30克) 当归二、三钱(6-9克)  人参三钱至一两(9克-30克)  陈皮二、三钱(6-9克)  煨生姜3片
        【用法】疟发前二小时水煎服。
        【功用】益气养血,治疗虚疟。
        【主治】气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。
        【方析】气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为臣药,陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。
        【附方】(1)追疟饮((景岳全书)) 何首乌一两(30克)当归三钱(9克)甘草三钱(6克) 半夏三钱（9克）青皮三钱9克) 陈皮三钱(9克) 柴胡三钱(9克)。水煎服。
        【功用】:养血截疟。
         主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。
        (2)休疟饮（《景岳全书》） 何人饮去陈皮,加白术三钱(9克) 甘草一钱（3克）。水煎服。
        功用:健脾养血,治疗虚疟。
        主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。
        (3)四兽饮（《易简方》）是六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣组成。水煎服。
        功用:补脾祛痰截疟。
        主治:脾虚痰湿之久疟。
        (4)木贼煎（《景岳全书》） 方用木贼  厚朴各三钱(各9克)  苍术一钱(3克) 半夏五钱(12克) 青皮五钱(9克) 槟榔一钱(3克)。水煎服。
        功用:散风解郁，燥湿化痰。
        主治:体质强壮，多湿多痰之实疟           2.奔豚汤(张仲景)  腹痛气上冲。（《金匮要略》）
        【歌诀】
        奔豚汤治肾中邪  气上冲陶腹痛佳    芩芍芎归甘草半  生姜干葛李根加
        【组成】李根白皮一升(l5克)  葛根五钱（15克）甘草 川芎  当归  芍药  黄芩各二两( 6克)  半夏四两（12克）生姜四两(l2克)
        【用法】水煎服。
        【功用】补心气,平冲逆。
        【主治】奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。
        【方析】心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血；半夏、生姜降逆止呕,专下逆气；葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。         3.达原饮（吴又可）   瘟疫初起。（《温疫论》）
        【歌诀】
        达原厚朴与常山  草果槟榔共涤痰   更用黄芩知母入  菖蒲青草不容删
        【组成】常山  槟榔各二钱(各6克)  厚朴  知母黄芩、菖蒲、青皮各一钱(各3克) 草果  甘草各五分(各1.5克)
        【用法】水煎,午后温服。
        【功用】开达膜原,辟秽化浊。
        【主治】温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻者。        【分析】达原饮原治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象；痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶亦为兼证,方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。菖蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。        原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱(9克) 厚朴知母 芍药 黄芩各一钱(3克) 草果、甘草各五分(1.5克),7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方有出入,故附注说明。         4 .蒿芩清胆汤(俞根初)  清胆利湿,化痰和胃。《重订通俗伤寒论》
       【歌诀】
        俞氏蒿芩清胆汤  陈皮半夏竹茹襄  赤芩枳壳兼碧玉  湿热轻宣此法良
        【组成】青蒿钱半至二钱(4.5-6克) 黄芩钱半至三钱(4.5-9克) 半夏 枳壳 陈皮各钱半(各4.5克) 竹茹 赤茯苓 碧玉散各三钱(各9克)
        【用法】水煎服。
        【功用】清胆利湿,和胃化痰。
        【主治】少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
        【分析】少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。

    六、表里之剂

　     表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清里、温里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床对于表证未除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨证,认真选方用药。         1．大柴胡汤（张仲景）  发表攻里。（《金匮要略》）
        【歌诀】
        大柴胡汤用大黄   枳实芩夏白芍将   煎加姜枣表兼里   妙法内攻并外攘 柴胡芒硝义亦尔   仍有桂枝大黄汤
        【组成】柴胡半斤(15克)  黄芩  芍药各三两(9克)  枳实四枚(9克)  大黄二两(6克)  生姜五两(l5克) 大枣十二枚(5枚)
        【用法】水煎服。
        【功用】和解少阳,内泻热结。
        【主治】少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞X块,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。
        【方析】少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气不通,胃热上逆,故心下痞块,呕不止,为次要症状,.方中柴胡、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、识实泻阳明热结,除心下痞鞘X,为臣药。芍药缓急止痛；生姜、半夏降逆止呕；大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。
        【附方】(1)柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡汤的三分之一加芒硝三钱(9克)组成。水煎服,
        功用:和解少阳,内泻热结。
        主治:小柴胡汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者,
        (2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》) 桂枝汤加重芍药三钱(9克)大黄二钱（6克）组成。水煎服。
        功用:外解太阳,内泻热结。
        主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。         2.防风通圣散（刘河间）  表里实热。(《宣明论方》)
        【歌诀】
        防风通圣大黄硝  荆芥麻黄栀芍翘  甘草芎归膏滑石  薄荷芩术力偏饶    表里交攻阳热盛  外科疡毒总能消
        【组成】防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归白芍 黑山栀 大黄 芒硝、白术各五钱(各15克) 石膏  黄芩 桔梗各一两(各30克) 甘草二两(6克)
        【用法】为粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,每次6克,日服2次。或作汤剂,按原方用量比例,水煎服。
        【功用】疏风解表，泻热通便。
        【主治】风热壅盛，表里俱实。症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏,丹斑瘾疹等。
        【方析】外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺胃;大黄泻热通便,共为君药。薄荷、连翘助君药疏风解表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;共为臣药。川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗载药上行,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药。为使药。诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。3.五积散  发表温里。(《太平息民和剂局才》)
        【歌诀】
        五积散治五般积  麻黄苍芷归芍芎   枳桔桂姜甘茯朴  陈皮半夏加姜葱  除桂枳陈余略炒  熟料尤增温散功 温中解表祛寒湿  散痞调经用各充
        【组成】白芷 川芎 炙甘草 茯苓 当归 肉桂 芍药 半夏各三两各（90克） 陈皮 枳壳 麻黄各六两(各l80克)   苍术二十四两(720克) 干姜四两(l20克) 桔梗十二两(360克)   厚朴四两(120克)
        【用法】研成粗末,每服三钱(9克),加生姜3片,葱白三茎同煎热服。或按用量比例水煎服。
        【功用】解表温里,顺气化痰,活血消积。
        【主治】外感风寒,内伤生冷。症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调等。
        【方析】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故而得名。外感风寒,内伤生冷为本方主证。痰湿内停,气血不和,故胸满恶食,呕吐腹痛,或月经不调,均为兼证。方中麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒,共为君药。厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升降气机,消除痞满,共为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。
        【附方】熟料五积散:若将前方中去肉桂、枳壳、陈皮,余药炒成黄色,研为粗末,叫做“熟料五积散”,更具温散之性。         4.三黄石膏汤(陶节庵)  发表清里。(《伤寒六书》)
        【歌诀】
        三黄石膏芩柏连  栀子麻黄豆豉全   姜枣细茶煎热服  表里三焦热盛宣
        【组成】石膏一两(30克) 黄连 黄柏 黄芩各二两(各6克)香豉一升(9克) 栀子十枚(9克) 麻黄三两(9克)
        【用法】加生姜3片,大枣1枚,细茶叶一撮,水煎服。
        【功用】发汗解表,清热解毒。
        【主治】伤寒里热已炽,表证未解。症见壮热无汗,身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数或发斑。
        【方析】表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄发汗解表,石膏、黄芩清热除烦,为君药。黄连、黄柏、栀子助石膏、黄芩清三焦实火;香豉助麻黄祛除表邪,为臣药。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中,为佐药。         5.葛根黄芩黄连汤(张仲景)  太阳阳明解表清里。(《伤寒论》)
        【歌诀】
        葛根黄芩黄连汤  甘草四般治二阳   解表清里兼和胃  喘汗自利保平康
        【组成】葛根半斤(15克) 炙甘草二两(6克) 黄芩三两(9克) 黄连三两(9克)
        【用法】水煎服。
        【功用】解表清热。
        【主治】表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。
        【方析】表证未解,里热已炽为本方主证。方中重用葛根既可解表清热,又能升阳止利,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利,为臣药。甘草甘缓和中,调和诸药,为使药。         6.参苏饮（王海藏）  内伤外感。(《易简方》)
        【歌诀】
        参苏饮内用陈皮  枳壳前胡半夏宜  干葛木香甘桔茯  内伤外感此方推   参前若去芎柴入  饮号芎苏治不差  香苏饮仅陈皮草  感伤内外亦堪施
        【组成】人参 苏叶 葛根 前胡 半夏 茯苓各七钱半(各6克) 陈皮 甘草 桔梗 枳壳 木香各五钱(各4克)
        【用法】加姜3片,枣3枚,水煎服。
        【功用】益气解表,理气化痰。
        【主治】虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
        【方析】虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽痰白,胸膈满闷。方中苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机；木香醒脾畅中；人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理气化痰。
        【附方】（1）芎苏饮(《澹寮集验秘方》) 本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。
        功用:理气解表,散风止痛。
        主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。
        (2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》)  香附  紫苏叶各四两(各l2克)  炙甘草一两(3克)  陈皮二两(6克)。加姜葱水煎服。
        功用:理气解表。
        主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,暧气,不欲饮食等。         7.茵陈丸(王寿)   汗吐下兼行。(《备急千金要方》)        【歌诀】
        茵陈丸用大黄硝  鳖甲常山巴豆邀    杏仁栀豉蜜丸服   汗吐下兼三法超   时气毒疠①及疟痢②　一丸两服量病调
        【词解】①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。
        【组成】 茵陈  芒硝  鳖甲  栀子各二两(各6克)  大黄五钱（1.5克） 常山  杏仁各三两(90克) 巴豆一两(30克)  豆豉五合(60克)
        【用法】研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。
        【功用】攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。
        【主治】时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。
        【方析】湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药；常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟；巴豆攻除脏腑冷积；栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎用。         8.大羌活汤（张元素）  伤寒两感。(《此事难知》)
        【歌诀】
        大羌活汤即九味  己独知连白术暨①   散热培阴表里和  伤寒两感③差堪慰
        【词解】①暨:暨(ji),音既,与、及、和之意。②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同病。
        【组成】防己  独活  羌活  黄连  苍术  炙甘草白术  防风  细辛  黄芩各三钱(各9克)  知母川芎  生地各一两(各30克)
        【用法】水煎服。
        【功用】发汗解表,清热养阴。
        【主治】风寒湿邪外感,兼有里热。症见头痛发热,恶寒,口干烦满而渴。
        【方析】外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴.

        七、消补之剂

　　消补之剂,即消导剂。是以消导药为主组成,治疗饮食停滞, 癓积痞块的方剂。由于食积痞块有因饮食不节,损伤脾胃而成；有因脾胃素虚,失其健运所致；或积滞日久,耗伤正气,故消补之剂有消重于补,或补重于消,或消补并重,或以消为补,或以补为消的区别,应用时应根据具体证候选用。         1.平胃散    利湿散满。(《火平惠民和剂局方》)
        【歌诀】
        平胃散是苍术朴    陈皮甘草四般药    除湿散满驱瘴岚①  调胃诸方从此扩②    或合二陈或五苓    硝黄麦曲均堪③着    若合小柴名柴平    煎加姜枣能除疟    又不换金正气散    即是此方加夏藿
        【词解】①瘴岚:瘴(zhèng),音丈。岚(lán),音兰。瘴岚,又称山岚瘴气,瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿热蒸郁产生的一种病邪。②此扩:此,指平胃散。扩,即扩充、扩展。③堪:堪（kān）音看,即可以。
        【组成】 苍术五斤(15克) 姜制厚朴 陈皮各三斤二两(各（9克） 炙甘草三十两(4克)
        【用法】上4药共研细末,每次服用二钱(6克),加生姜二片、大枣二枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎汤送下;或6味药作汤剂水煎服。
        【功用】燥湿运脾,行气和胃。
        【主治】湿滞脾胃。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
        【分析】湿滞脾胃为本方主证。宿食不消,痰饮,或感受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾,且行气散满,为臣药。陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功;生姜、大枣调和脾胃,助脾健运,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药为使。
        按:本方在(方剂学)中多归属祛湿剂,为治湿滞脾胃的主方。临床许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩展的。湿滞脾胃,脾失健运,易宿食不消。服用本方可燥湿健脾,以助脾运,消化宿食,故将其放入消补之剂。
        【附方】(1)平陈汤(《病因脉治》)即本方合二陈汤(见祛痰之剂),水煎服。
        功用:燥湿健脾,理气化痰。
        主治:痰湿中阻,脾胃不和,胸膈痞闷,不思饮食,恶心呕吐,咳嗽等。
        (2)胃苓汤 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(见祛湿之剂),水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”,每次服6～9克,每日二次,温开水送下。
        功用:祛湿和胃,行气利水。
        主治:夏秋之间,脾胃伤湿,停饮夹食,浮肿泄泻的实证。
        (3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麦芽、神曲,水煎服。
        功用:燥湿散满,消食和胃。
        主治:湿滞脾胃,宿食不消,脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸。若大便秘结,可再加大黄、芒硝。
        (4)柴平汤(《景岳全书》) 即本方合小柴胡汤,水煎服。
        功用:和解少阳,祛湿和胃。
        主治:湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡等。
        (5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)即本方加藿香、半夏,等分为末,每次服三钱(6一9克),用生姜三片,大枣二枚同煎,去滓,食前稍热服。
        功用:行气化湿,和胃止呕。
        主治:四时伤寒瘴疫时气 (感受四时不正之气。),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。
        按:平陈汤原书名为“二陈平胃散”。         2.保和丸(朱丹溪)  饮食轻伤。(《丹溪心法》)
        【歌诀】
        保和神曲与山楂  苓夏陈翘菔子加     曲糊为丸麦汤下  亦可方中用麦芽    脾大安丸内加白术  消中兼补效堪夸
        【组成】　山楂六两(180克)  神曲二两(60克) 半夏 茯苓各三两(各90克)　陈皮　连翘炒　莱菔子各一两(各30克)
        【用法】上7味研成细末,用神曲煮糊和丸如梧桐子大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麦芽煎汤送下。也可将麦芽一两(30克) 研末,和在丸药内。或作汤剂,水煎服。用量按原方十分之一即可。
        【功用】消食和胃
        【主治】一切食积。症见脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。
        【分析】食积内停之脘痞腹胀,恶食嗳腐,舌苔厚腻,脉滑为本方主证。若舌苔黄,为食积化热,是本方兼证。呕吐吞酸,大便泄泻为本方次要症状。故方中重用山楂,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子长于消谷面之积而下气,共为臣药。君臣相配,可消一切饮食积滞。因食阻气机,胃失和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕；又食积易于生湿化热,用茯苓渗湿健脾,和中止泻,连翘清热而散结,共为佐药,用麦芽煎汤送服,则又增强健脾消食之功。
        按:本方为治疗食积的通用方。此病证多因饮食不节,暴饮暴食所致。由于本方药力较缓,故适用于食积轻证。
        【附方】大安九(《丹溪心法》)即本方加白术二两(60克)。用法如保和丸。
        功用:消食健脾。
        主治:饮食不消,气虚邪微,以及小儿食积兼脾虚者
        按:大安丸较保积丸多白术一味,消中兼补,即消食中兼有健脾之功,适用于食积兼有脾虚者,对于小儿食积用之尤宜。而保和丸但消不补,宜于食积内停,正气未伤者。         3.健脾丸   补脾消食。(《医才集解》
        【歌诀】
        健脾参术与陈皮  枳实山楂麦蘖①随    曲糊作丸米饮②下 消补兼行胃弱宜    枳术丸亦消兼补    荷叶烧饭上升奇
        【词解】①麦蘖:蘖(niè),音聂。树木砍去后又长出来的新芽。麦蘖,即麦芽。②米饮:即米汤
        【组成】　人参　土炒白术　陈皮　炒麦芽各二两(各60克)   山楂一两半（45克） 炒枳实三两(90克)
        【用法】上6味共研细末,用神曲煮糊做成丸药,如梧桐子大,每次服三钱(9克)用米汤或温开水送下。
        【功用】健脾消食。
        【主治】脾胃虚弱,饮食内停。症见食少难消,脘腹痞闷,体倦少气。　
        【分析】脾胃虚弱,饮食内停为本方的主证。故方中用人参益气健脾,以补脾虚;用麦芽消食积,健脾开胃,共为君药。以白术助人参益气健脾;山楂、神曲助麦芽消食化滞以消食积,共为臣药。又佐以陈皮理气健脾和胃;枳实行气导滞,消积除痞。诸药相合,共成消补兼施之剂,使脾健食消。因本方君药有人参,故又叫“人参健脾丸”。
        【附方】枳术丸(《脾胃论》)引张洁古方)枳实一两(30克) 白术二两(60克) 二药同研为极细末,用荷叶裹包陈米烧饭为丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白开水送下。
        功用:健脾消痞。
        主治:脾虚气滞,饮食停聚。症见胸脘痞满,不思饮食。
        按:本方亦为消补之剂,乃补重于消,寓消于补之中。用荷叶烧饭为丸,是取其养脾胃而升发清气,助白术健脾益胃,增强消化功能。荷叶与枳实相配,一升清,一降浊,清升浊降,使脾健积消。         4.参苓白术散     补脾。(《太平惠民和剂局方》)        【歌诀】
        参苓白术扁豆陈  山药甘莲砂薰仁    桔梗上浮兼保肺  枣汤调服益脾神
        【组成】人参 茯苓 白术 陈皮 山药 炙甘草各二斤(各1000克) 白扁豆一斤半（750克） 莲子肉 砂仁 薏苡仁  桔梗各一斤（各500克）
        【用法】上11味药共研细末,每次服二钱(6克),用大枣煎汤送下。本方做成丸药(水丸)即“参苓白术丸”,每次服6一9克,每日2次,用枣汤或温开水送下。或作汤剂水煎服,用量按原方比例酌情增减。
        【功用】益气健脾,渗湿止泻,兼补肺。
        【主治】脾胃虚弱夹湿。症见饮食减少,四肢乏力,便溏,或泻,或吐,形体消瘦,胸脘闷胀,舌苔白腻,脉细缓或虚缓等。
        【分析】脾胃虚弱为本方主证,夹湿为本方兼证。故方中用人参大补元气,益气健脾为君药。白术、茯苓、山药助君健脾益气,且白术可燥湿,茯苓渗湿,使湿有去路,共为臣药。莲子肉、白扁豆补脾止泻;薏苡仁渗湿健脾止泻;砂
仁、陈皮醒脾和胃,行气化滞,且补气而不壅;桔梗为手太阴肺经引经药,配入本方可宣肺利气,以通调水道祛湿,又载药上行,达于上焦以益肺气,所以方歌说“桔梗上浮兼保肺”。用大枣煎汤送服,也是因它有补养脾气的功能,均为方中佐药。炙甘草健脾和中,调和诸药为使。
         按:本方在(方剂学)中归属补益剂,为补气的代表方剂。其组成是在四君子汤的基础上加山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗而成。方中无一消导药,而重在益气健脾,是以补为消,脾胃一强,饮食自然正常。由于本方兼有渗湿止泻及补肺之效,故适用于脾胃气虚挟湿之证,亦可用治兼有肺气虚,短气咳嗽者,为“培土生金”法中常用方剂。
        5.枳实消痞①丸 (李东垣)  补脾消痞①。（《兰室秘藏》）        【歌诀】
        枳实消痞①四君②全  麦芽夏曲朴姜连    蒸饼糊丸消积满       清热破结补虚痊③
        【词解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。本方所消之痞,乃是心下痞满(即胃脘部堵闷不舒)。②四君:即指四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)。③痊:痊(quán),音全。即痊愈。
        【组成】枳实　黄连各五钱(各15克) 半夏曲 人参各三钱(各9克) 白术 茯苓 炙甘草 麦芽各二钱(各6克) 干姜一钱(3克) 厚朴四钱(12克)
        【用法】上10味共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每次服五、七十丸(6一9克),温开水送下,日二次。亦可做汤剂,水煎服。
        【功用】消痞除满,健脾和胃。
        【主治】脾虚气滞,寒热互结。症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,或胸腹痞胀,食少不化,大便不调等。
        【分析】中脘气滞痞满为本方主证。常因脾胃虚弱,升降失司,无形之寒热中阻,则气壅湿聚,痰食交阻而成。故方中以枳实行气消痞为君。厚朴行气燥湿除满为臣。君臣相配,加释消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞;半夏曲温胃化痰,散结和胃;干姜温中祛寒;三药相合,辛开苦降,调其寒热,助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞;人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾,加强脾胃消化吸收功能,共为佐药。炙甘草为使药,兼有调和诸药之用。制丸用蒸饼,乃因其是用面发酵后制成的,能养脾胃,助消化。诸药相合,有消积除满,清热破结,补虚的功效。
        按:本方所治之痞满,乃虚实相兼,寒热错杂,热重于寒,实多虚少之证。故方中枳实、厚朴用量独重,意在行气消痞。且黄连用量大于干姜。临证可依据虚实寒热程度不同,酌情调整用量。因方中枳实、厚朴用量大,气滞是主证,故有的(方剂学)将本方归入理气剂,是有一定道理的。
        6.鳖甲饮子（严用和）   疟母①。（《重订严氏济生方》）
        【歌诀】
        鳖甲饮子治疟母①  甘草芪术芍芎偶  草果槟榔厚朴增    乌梅姜枣同煎服
        【词解】①疟母:疟疾久久不愈,致气血亏损,瘀血结于胁下,出现结块(多见于左胁下),名为疟母。类似久疟后脾脏肿大的病证。
        【组成】醋炙鳖甲 土炒白术 川芎 酒炒白芍 槟榔 煨草果 厚朴 陈皮 甘草各一钱(各3克) 炙黄芪一钱半（5克）生姜三片 大枣一枚 乌梅少许。
        【用法】水煎服。
        【功用】软坚散结,行气活血,祛湿消癥。
        【主治】疟母。症见疟疾日久不愈,胁下结块,胁腹胀痛。以及癓积结于胁下,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,疲乏无力等。
        【分析】疟母为本方的主证。由于本证因疟邪久留不去,正气日衰,气血运行不畅,寒热痰湿与气血搏结,聚而成形,留于胁下所致。故气血亏损,正气不足为本方兼证。
        方中以鳖甲为君,咸寒入肝,软坚散结消癥,又滋阴补虚清热。用川芎行气活血;槟榔行气攻积;草果燥湿散寒,除痰截疟;陈皮、厚朴燥湿除满,下气消痰,共为臣药。黄芪、白术、甘草益气健脾,使气旺以促血行;白芍益阴养血柔肝;加姜、枣调补脾胃,以助生化之源,少许乌梅,与芍药、甘草相配,可酸甘化阴,又能引药入肝,以除瘀结,共为佐药。诸药相配,使气畅血行,湿去痰消,攻邪而不伤正,扶正以助除疟母。         7.葛花解酲①汤（李东垣） 酒积（《兰室秘藏》）
        【歌诀】
        葛花解酲香砂仁   二苓参术蔻青陈    神曲干姜兼泽泻   温中利湿酒伤珍
        【词解】①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不清。解酲,能解除酒醉。
        【组成】葛花 砂仁 白豆蔻仁各五钱(各15克) 木香 白茯苓 猪苓 人参 陈皮各一钱五分(各5克) 青皮三钱(9克) 白术 神曲 干姜 泽泻各二钱(各6克)
        【用法】上13味共研极细末和匀,每次用白开水调服三钱(9克)。
        【功用】分消酒湿,温中健脾。
        【主治】饮酒过度,湿伤脾胃。症见眩晕呕吐,胸膈痞闷,饮食减少,身体疲倦,小便不利,或泄泻。
        【分析】饮酒过度,酒湿停积为本方主证。脾胃虚寒为本方的兼证。故方中用甘平无毒能解酒的葛花为君药，使燥热从肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行气醒脾和中、开胃消食；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使湿热从小便去,共为臣药。君臣相配,使酒湿从内外分消。又佐以陈皮、木香、青皮理气化滞;干姜温中;人参益气健脾;白术健脾燥湿。
        按:本方善治脾胃虚寒,中阳不振,饮酒过度之证。故方歌说:温中利湿酒伤珍″。若湿热盛而见面赤烦热,口渴饮冷等证,又当减去辛燥之品,改用清热祛湿之品。

     八、理气之剂

　　理气之剂,即能调理气机,治疗各种气病的方剂。气为一身之主,升降出入,周行全身,温养内外,以维持人体的正常生理活动。若因情志失常,或寒温不适,或饮食失调,或劳役过度等因素,均可使气机升降失常,而产生各种气病。概括归纳常见的有气虚、气滞、气逆、气陷、气闭等证。其治疗分别运用补气、行气、降气、升陷、开闭等方法治之。气虚证的治法与方剂,已见于补益剂中,理气之剂多以理气药为主组成,治疗气滞、气逆等证。因此,理气剂主要分行气和降气两大类。
        1.补中益气汤（李东垣）   补气升阳。（《脾胃论》）
        【歌诀】
        补中益气芪术陈    升柴参草当归身    虚劳内伤①功独擅  亦治阳虚外感因    木香苍术易归术    调中益气畅脾神
        【词解】①内伤:伤于饮食劳役七情六欲为内伤。
        【组成】黄芪(病甚,劳倦热甚者一钱(15～20克) 炙甘草各五分(5克) 人参 白术各三分(9克) 橘皮 升麻 柴胡各二分或三分(6克) 当归身二分(9克)
        【用法】上8味药切碎,水煎一次,去渣,空腹稍热服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“补中益气丸”,每次服6一9克,每日二次,温开水送下。
        【功用】补中益气,升阳举陷。
        【主治】(1)脾胃气虚。症见饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色光白,大便稀溏,脉大而虚软。(2)气虚发热。症见身热,自汗,渴喜温饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒,动即气喘。(3)气虚下陷。症见脱肛、子宫脱垂,久泻久痢,便血崩漏等。
        【分析】脾胃气虚,气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。头痛恶寒,气喘为本方次要症状。故方中用黄芪补中益气,升阳固表止汗为君药。人参、白术益气健脾,助君药补脾益肺固表,共为臣药。当归身补血:陈皮理气健脾,且使补气不壅,共为佐药。使以升麻、柴胡升举下陷之清阳;炙甘草益气调药。诸药合用,使脾胃强健,中气充足,诸证自除。
        按:本方在(方剂学)中归属于补益剂。为补气的代表方剂,治疗饮食劳倦,损伤脾胃,中气虚弱而致发热,食少便溏,四肢乏力,少气懒言,口渴多汗及脱肛、子宫脱垂、胃下垂等证均有较好的疗效。如果是阳气虚弱的人感受了外邪,可以在本方中加入适当的解表药,乃有益气解表之功。方歌中言:“虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。”即是此意。
        本方为李东垣“甘温除热”之方,此热就是气虚发热,时发时止,通过甘温益气可解除。
        【附方】调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身,加木香6克.苍术9克,水煎服。
        功用:益气健脾,调中祛湿。
        主治:脾胃不调,胸满短气,饮食减少,四肢倦怠,口不知味,以及食后呕吐等症。
        按:本方加木香可升可降,善行脾胃气滞,兼能健脾消食;苍术燥湿健脾,故更适于脾胃气虚,湿阻中焦、气机阻滞者。
          2.乌药顺气汤（严用和）   中气①。（《济生方》）
        【歌诀】
        乌药顺气芎芷姜  橘红枳桔及麻黄    僵蚕炙草姜煎服  中气厥逆②此方详③
        【词解】①中气:中(zhòng),音众,作中伤解。中气,此指因怒动肝气,气逆上行所致突然昏倒,不知人事,牙关紧急,身体四肢逆冷等症。②厥逆:即四肢逆冷。③详:即周密完备。
        【组成】乌药 橘红各二钱(各6克) 麻黄去根节 川芎  白芷 炒枳壳 桔梗各一钱(各4克) 炮姜 僵蚕 炙甘草各五分(各2克)
        【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
        【功用】顺气、祛风、化痰。
        【主治】中气证。症见突然昏厥,不知人事,牙关紧急,四肢逆冷,脉沉伏等。或中风而见遍身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言謇涩,口眼喎斜,喉中气急有痰者。
        【分析】中气证（大怒引动肝气上逆)）为本方的主证。
        中风有痰为本方的兼证。故方中用乌药通调气逆,为君药。陈皮、枳壳助君药理气,以调顺逆气;麻黄、桔梗宣通肺气,与枳壳相配,升降并用,调畅气机,共为臣药。白芷散风;川芎行气活血,祛风止痛;气逆会生痰,故用僵蚕祛风化痰散结；炮姜温经通阳；生姜大枣和营卫，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏顺气祛风化痰之功。
        按:严用和所著《济生方)》中未见此方。而《和剂局方)》有载,各药用量有不同。
         3.越鞠①丸（朱丹溪) ） 六郁②。（《丹溪心法》）
        【歌诀】
        越鞠丸治六般郁  气血痰火湿食因    芎苍香附兼栀曲  气畅郁舒痛闷伸    又六郁汤苍芎附  甘苓橘半栀砂仁
        【词解】①越鞠:鞠(jǖ),音居,同“郁”。越鞠,即发越郁结之气。        ②六郁:指气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁。
        【组成】川芎　苍术　香附　栀子　神曲各等分
        【用法】上5味药共研细末,用水做成丸药如绿豆大,每次服三钱(6一9克),温开水送下。亦可按原方用量比例酌情增减药量作汤剂,水煎服。
        【功用】行气解郁
        【主治】六郁证。症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。
        【分析】气郁为本方主证。血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁均为本方兼证。故方中以香附行气开郁,以治气郁,为君药。川芎为血中气药，行气活血，即助香附行气解郁,又可活血祛瘀，以治血郁，为臣药。苍术燥湿健脾,以治湿郁；栀子清热泻火,以治火郁:神曲消食和胃,以治食郁。共为佐药。痰郁多由气郁而湿聚痰生,亦与气、火、湿、食诸郁有关,诸药合用,气机流畅,五郁得解,痰郁自除。
        按:本方为治郁证之大法。临证应用时,可根据六郁的偏重灵活加减。如气郁甚的，可再加木香、槟榔。食郁甚的可再加山楂、麦芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁红花。痰郁甚的可加南星、半夏、瓜萎。火郁甚的可再加青黛、黄芩。湿郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吴茱萸祛寒。
        【附方】 六郁汤(《医学正传》卷二引丹溪方) 川芎 醋炒香附 赤茯苓 橘红 制半夏 山栀各—钱(各 3克)苍术 砂仁 甘草各五分(各1.5克)
        用法:诸药切细,作一服,加生姜三片,水煎服。
        功用:行气解郁,祛湿化痰。
        主治:与越鞠丸相同。
                 4.苏子降气汤   降气行痰。（《太平惠民和剂局方》）
        【歌诀】
        苏子降气橘半归　前胡桂朴草姜依    下虚上盛①痰嗽喘　亦有加参贵合机②
        【词解】①下虚上盛:又称下虚上实。下虚,是指肾阳虚乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。
②合机:即符合病机
        【组成】紫苏子　制半夏各二两半(各9克) 川当归 橘红各一两半(各6克) 前胡 厚朴各一两(各6克) 肉桂一两半(3克) 炙甘草二两(6克)
        【用法】上8味药共研成细末,每次用二、三钱(6～9克), 加生姜三片同煎温服。照本方制成的水丸,即“苏子降气丸”,每次服3一9克,日二次,温开水送下。
        【功用】降气平喘,祛痰止咳。
        【主治】上实下虚。症见痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,或腰疼脚软,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻等。
        【分析】上实（痰涎壅肺,肺气上逆）为本方主证。下虚(肾阳虚乏)为本方兼证。故方中苏子降气平喘,祛痰止咳为君药。半夏降逆化痰;厚朴、橘红、前胡皆可下气消痰,降逆除满,4药合用,助苏子降气祛痰平喘,以治上实,共为臣药。肉桂温肾壮阳,纳气平喘;当归养血补肝,同肉桂以温补下虚,《本草经》又谓当归“主咳逆上气”;加生姜可散寒祛痰止咳,共为佐药。甘草和中调药为使。诸药
相配,上下兼顾而以治上为主,使气降痰消,喘咳自平。阳气太虚者,可加入人参以大补元气,但量宜小。
        5.四七汤 (陈言)   开郁化痰。（《三因极一病证方论》）
        【歌诀】
        四七①汤理七情气②    半夏厚朴茯苓苏    姜枣煎之舒郁结    痰涎呕痛尽能纾③ 又有局方各四七        参桂夏草妙更殊
        【词解】①四七；方由四味药组成,用以治疗七情病,所以叫四七汤。
②七情气:即由喜怒忧思悲恐惊；七情影响而致的气郁。
③纾:纾(shǖ),音书,即缓和,解除。
        【组成】制半夏五钱(15克)  姜制厚朴三钱(9克) 茯苓四钱(12克) 紫苏叶二钱(6克)
        【用法】4药切碎,加生姜3片,大枣2枚,水煎服。
        【功用】行气解郁,降逆化痰。
        【主治】七情气郁,痰涎结聚。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛。
        【分析】气郁为本方的主证。痰涎结聚为兼证。或咳或呕或喘均为次要症状。故方中用半夏降逆化痰,散结开郁,且又可和胃止呕,厚朴下气除满,两药共为君药。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,助半夏化痰祛湿,为臣药。苏叶质轻辛温,芳香疏散,可宽中散邪解郁,与君药相配,则升降并用,有利于气机条畅,更增强宽胸畅中,行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕,辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾,且又可养血柔肝,皆为佐药之用。
        【附方】局方四七汤（《太平惠民和剂局方》）人参  肉桂 炙甘草各一两(30克) 制半夏五两(150克)
        用法:共研粗末,每次服三钱(9克),加生姜三片同煎温服。
        功用:温中解郁,散结化痰。
        主治:七情气郁,痰涎结聚,虚冷上气。症见心腹绞痛,不思饮食,膨胀喘急等。
        按:本方原名“七气汤”,以治七情气郁证,故名之。因气郁日久,正气不足,故用人参、补气健脾;肉桂辛热,散寒疏气止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草调和诸药,又助人参补气健脾,所以本方更适合郁结偏寒兼有气虚的证候。若绞痛过甚的,可加延胡索同煎,疗效更好。
        6.四磨①汤（严用和）  七情气逆。（《济生才》）
        【歌诀】
        四磨亦治七情侵  人参乌药及槟沉    浓磨煎服调逆气  实者②枳壳易人参    去参加入木香枳  五磨饮子白酒斟
        【词解】①四磨:方中四味药非久煎不能出性。但煎煮过久,又会使芳香的气味散失而疗效减弱,因此采取四味药先磨浓汁再和水煎沸的方法,故名四磨汤。
②实者:指身体壮实人。
        【组成】人参 乌药 槟榔 沉香各等分。(各3克)
        【用法】四药磨浓汁后和水煎三四沸,温服。
        【功用】行气疏肝,降逆宽胸,兼益气。
        【主治】七情所伤,肝气郁结,气逆不降。症见胸膈烦闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食等。
        【分析】肝气郁结,气逆不降为本方的主证。病人体弱气虚为本方兼证。故方中乌药行气疏肝解郁,为君药。沉香顺气降逆以平喘;槟榔行气化滞以除满。沉香、槟榔都能降气,配合君药调逆气,共为臣药。又恐三药耗损正气,又佐以人参益气扶正,使郁结散而正气不伤。
        按:本方是以行气降逆为主,兼以益气扶正,是邪正兼顾,治疗七情所伤,肝气郁结,横犯上逆诸证。若为体实气足的人,可不用人参而用枳壳,以加强行气降逆之功。此即方歌所言“实者枳壳易人参”。
        【附方】五磨饮子（《医便》） 即本方去人参,加木香、枳实各等分(3克), 用白酒磨汁服。
        功用:行气降逆。
        主治:大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证” ）,或七情郁结等。症见心腹胀痛,或走注攻痛。
        按:本方与四磨汤均能行气降逆,主治气滞气逆证。但四磨汤有人参益气扶正,兼顾其虚。本方全用行气破结之品,力猛势峻,故仅适于体壮气实而气结较甚之证。
        7.旋覆代赭汤（张仲景）   痞硬①噫气②。（《伤寒论》）
            【歌诀】
        代赭旋覆用人参  半夏甘姜大枣临    重以镇逆咸软痞  痞硬噫气力能禁
        【词解】①痞硬:此指胃脘部胀闷难受,如有物堵住。
②噫气:噫(yī),音衣。噫气,又称“嗳气”。即饱食之息,其症状为胃中似有气上冒,微有声响。
        【组成】旋覆花三两(9克) 代赭石一两(6克) 人参二两 (6克) 半夏半升(9克) 炙甘草三两(6克) 生姜五两(12克) 大枣十二枚(4枚)
        【用法】代赭石打碎先煎(20分钟),再放入余6味药,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次温服。
        【功用】降气化痰,益气和胃。
        【主治】胃气虚弱,痰浊内阻。症见心下痞硬,噫气不除,舌苔白滑,脉弦而虚等。
        【分析】痰浊内阻,胃气上逆为本方的主证,胃气虚弱为兼证。故方中旋覆花性味咸温能下气消痰涎,降逆以除噫,软痞硬为君药。代赭石苦寒,体重而沉降,善镇逆气上冲,助君降逆面止呕噫;生姜、半夏温胃化痰消痞,和胃降逆止呕,共为臣药。人参、甘草、大枣甘温益气而补虚,共为佐药。炙甘草又调和诸药,兼有使药之用。诸药合用,使痰浊得消,胃虚得补,气逆得降,则心下痞硬得除,噫气自止。
         按:本方又名“旋覆代赭汤”。
         8.正气天香散（罗知悌）顺气声经。（《绀珠经》）
         【歌诀】
        绀珠①正气天香②散  香附干姜苏叶陈    乌药舒郁兼除痛    气行血活经自匀
        【词解】①绀珠:绀(gàn),音干。绀珠,即罗知悌所著(绀珠经)的简称。
②天香:天,指天台乌药(天台为产地,天台产者为佳)。香,即香附。因本方的君药为乌药与香附,故方名“正气天香散”。
        【组成】香附八两（240克）乌药二两(60克) 紫苏叶 干姜 陈皮各一两(各30克)
        【用法】上药研成细末,每次服五、六钱(15一l8克),水煎服。
        【功用】行气解郁,调经止痛。
        【主治】女子肝郁气滞,郁气上冲心胸之间。症见胁肋刺痛,月经不调,乳房胀痛等。
        【分析】肝郁气滞,郁气上冲为本方主证。血行不畅,月经不调为兼证。方中重用香附理气解郁,调经止痛;乌药行气散郁止痛,为君药。陈皮助君药理气解郁,为臣药。紫苏助香附理血分之气;干姜温中散寒,通经活血止痛,共为佐药。诸药相配,使气行郁解,气行则血行,月经也就恢复正常。
        按:本方以行气为主,兼有温胃散寒之效,故适用于气滞寒凝诸痛。
        9.根皮竹茹汤 (严用和)   胃虚呃逆①。（《济生方》）
        【歌诀】
        橘皮竹茹治呕呃  参甘半夏枇杷麦    赤茯再加姜枣煎  方由金匮此加辟
        【词解】①呃逆:因胃气上逆而发出的呃声。是气逆上冲,喉间呃呃作声,连续不断的症状。
        【组成】橘皮 竹茹 半夏 枇杷叶 麦冬 赤茯苓 各一两(各30克) 人参 甘草各半两(各15克)
        【用法】上8味药共研粗末,每次用四钱(12克),加生姜5片,大枣3枚同煎,去滓温服,不拘时候。
        【功用】降逆止呃,清热和胃。
        【主治】胃虚有热。症见口渴,干呕呃逆等。
        【分析】胃热呃逆为本方主证。胃虚为本方兼证。方中用橘皮理气和胃以止呃;竹茹甘寒清热安胃,降逆止呕,共为君药。枇杷叶助竹茹清降胃热,降逆止呕呃;半夏、生姜和胃降逆止呃(生姜为呕家圣药),共为臣药。麦冬养胃阴,清虚热;人参、大枣、甘草益气补虚和胃;赤茯苓降心火而清虚热,共为佐药。甘草兼调和诸药为使药之用。
        按:本方是严用和在《金匮要略》“橘皮竹茹汤”(橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草)的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治疗胃虚有热,胃气上逆之呃逆证。但《济生》橘皮竹茹汤更适用于胃中气阴俱虚之胃热呕呃证,临床多治久病虚X赢,虚火上逆之呕逆。若是虚寒性和实热性干呕呃逆,均不宜使用。