我会送你红色玫瑰:中医体质分类与判定 中医五行体质

2009年 4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。

　　该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。

　　通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。

　　中医体质分类与判定

　　平和质 (A型)

　　总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

　　形体特征：体形匀称健壮。

　　常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

　　心理特征：性格随和开朗。

　　发病倾向：平素患病较少。

　　对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

　　气虚质 (B型)

　　总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

　　形体特征：肌肉松软不实。

　　常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

　　心理特征：性格内向，不喜冒险。

　　发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

　　对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

　　阳虚质 (C型)

　　总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

　　形体特征：肌肉松软不实。

　　常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

　　心理特征：性格多沉静、内向。

　　发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

　　对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

　　阴虚质 (D型)

　　总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

　　形体特征：体形偏瘦。

　　常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

　　心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

　　发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

　　对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

　　痰湿质 (E型)

　　总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

　　形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

　　常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

　　心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

　　发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

　　对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

　　湿热质 (F型)

　　总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

　　形体特征：形体中等或偏瘦。

　　常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　心理特征：容易心烦急躁。

　　发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

　　对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

　　血瘀质 (G型)

　　总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

　　形体特征：胖瘦均见。

　　常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

　　心理特征：易烦，健忘。

　　发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。

　　对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

　　气郁质 (H型)

　　总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

　　形体特征：形体瘦者为多。

　　常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。

　　发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

　　对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

　　特禀质 (I型)

　　总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

　　形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

　　常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

　　心理特征：随禀质不同情况各异。

　　发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。

　　对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

　　中医体质分类的判定

　　判定方法

　　回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

　　原始分=各个条目分值相加。

　　转化分数=［(原始分-条目数) /(条目数× 4 )］×100

　　判定标准

　　平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。

　　中医体质分类与判定表

　　示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

　　示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30~39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。

　　专家答疑

　　判断出体质后如何调理？

　　中医体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授：体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。

　　药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液黏稠度，改善痰湿体质，使病理性脂肪肝得到逆转，并能防止肝纤维性变。

　　重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人，在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等。

      《灵枢 阴阳二十五人》运用阴阳五行学说，结合人体肤色、体型、禀性、态度以及对自然界变化的适应能力行方面的特征，归纳总结出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。

       木型体质的人，皮质苍色，头小，面长，两肩广宽，背部挺直，弱，手足灵活，并有才能，好劳心，体力不强，多忧虑，做事勤劳。这种人对于时令的适应，大多能耐于春夏，不能耐于秋冬，感受秋冬寒冷之气的侵袭就容易生病。

       火型体质的人，皮肤赤色，脊背肌肉宽厚，脸形瘦尖，头小，肩背髀腹匀称，手足小，步履稳重，对事物的理解敏捷，走路时肩背摇动，背部肌肉丰满。其性格多气、轻财，缺乏信心，多虑，认识事物清楚，爱好漂亮，性情争，往往不能享有高寿而突然死亡。这种人对于时令的适应，大多能耐于春夏，不能耐于秋冬，感受秋冬寒冷之气的侵袭就易于生病。

       土型体质的人，皮肤黄色，面圆，头大，肩背丰厚，腹大，大腿到足胫部都重复壮实，手足不大，肌肉丰满，全身上下都很匀称，步履稳重，举足轻。他们内心安定，助人为乐，不喜依附权势，而爱结交人。这种人对于时令的适应，大多能耐于秋冬，而不能耐于春夏，感受春夏温热之气的侵袭就容易生病。

       金型体质的人，面方正，皮肤白色，头小，肩背小，腹小，手足小，足跟坚厚而大，好像有小骨生在足跟外面一样，骨轻。为人清白廉洁，性情急躁刚强，办事严肃果断利索，这种人对于时令的适应，大多能耐于秋冬，不能耐于，感觉春夏温热之气就侵袭就易于生病。

       水型体质的人，皮肤黑色，面部不光整，头大，颊腮清瘦，两肩狭小，腹大，手足好动，行路时身摇，尻骨和脊背很长。他们的禀性无所畏惧，善于欺骗人，以致常因杀戮致死。这种人对于时令的适应，大多能耐于秋冬，不能耐于有春夏，感觉春夏温热之气的侵袭就易于生病。

各种体质的人对季节的耐受性不同，故要根据木、火、土、金、水五行人的体质差异作养生调养且各有侧重。但我们怎么知道自己是哪种体质的人群呢？

　　木型人的体质特点：肤色苍白，头小，面长，两肩广阔，背部挺直，身体小弱，手足灵活，并有才能，体力不强，多忧虑，做事勤劳。这种人对于时令的适应，大多能耐春夏，不能耐受秋冬，感受秋冬寒冷之气的侵袭，就容易生病。

　　火型人的体质特点：皮肤赤色，嵴背肌肉宽厚，脸形瘦尖，头小，肩背髀腹匀称，手足小，步履稳重，走路时肩背摇动，背部肌肉丰满。其性格多气，轻财，缺乏信心，多虑，认识事物清楚，爱漂亮，性情急，往往不能享受高龄而死亡。这种人对于时令的适应，大多能耐春夏，受秋冬寒冷之气侵袭，就容易生病。

　　土型人的体质特点：皮肤黄色，面圆，头大、肩背丰厚，腹大，大腿到跳胫部都生得壮实，手足不大，肌肉丰满，全身上下都很匀称，步履稳重，举足轻，他们内心安定，助人为乐，不喜依附权势，而爱结交人。这种人对于时令的适应，大多能耐秋冬，不能耐受春夏，感受春夏之气的侵袭，就容易生病。

　　金型人的体质特点：体形比较瘦小，但肩背较宽，方形脸，鼻直口阔，四肢清瘦，动作敏捷，肤色较白，说话虽少，但语出惊人，心胸宽广，富有远见，组织力强，为人敦厚，做事认真。这种人对于时令的适应，大多能耐秋冬，不能耐受春夏，感受春夏之气的侵袭，就容易生病。

　　水型人的体质特点：体形比较胖，偏矮，头较大，腮部较宽，腹部较大，肤色偏黑，腰臀稍大，手指短，发密而黑，怕寒喜暖。机智，反应灵活，善辩，富于灵感，喜自由，多疑嫉妒，心胸比较狭窄。这种人对于时令的适应，大多能耐秋冬，不能耐受春夏，感受春夏之气的侵袭，就容易生病。　　

    各种体质的人对季节的耐受性不同，故要根据木、火、土、金、水五行人的体质差异作养生调养且各有侧重。但我们怎么知道自己是哪种体质的人群呢？请一一对照入号—————

    木形人的体质特点：肤色苍色，头小，面长，两肩广阔，背部挺直，身体小弱，手足灵活，并有才能，非常劳心，体力不强，多忧虑，做事勤劳。

    火形人的体质特点：皮肤赤色，脊背肌肉宽厚，脸形瘦尖，头小，肩背髀腹匀称，手足小，步履稳重，对事物的理解敏捷，走路时肩背摇动，背部肌肉丰满。

    土形人的体质特点：皮肤黄色，面圆，头大、肩背丰厚，腹大，大腿到跳胫部都生得壮实，手足不大，肌肉丰满，全身上下都很匀称。

    金形人的体质特点：体形比较瘦小，但肩背较宽，方形脸，鼻直口阔，四肢清瘦。

    水形人的体质特点：体型比较胖，偏矮，头较大，腮部较宽，腹部较大，肤色偏黑，腰臀稍大，手指短，发密而黑，怕寒喜暖。

各种体质的人怎样进补：

   木形人要养肝气

    宜多服疏肝健脾，清热祛湿的食物或药食两用之品，如薏苡仁、淮山，玫瑰花、郁金、佛手等。

药膳可选择郁金佛手蜜饮：郁金15克，佛手12克，蜂蜜30克。将郁金、佛手用冷水浸泡20分钟后入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜即成。有疏肝理气，清热解郁的功效。

    火形人清热祛湿

    宜多服疏肝解郁、清热祛湿的食物或药食两用之品，如青瓜、蒜薹、枇杷、杨梅、番茄、扁豆、苡仁、木棉花、郁金等。

    药膳可选择扁豆苡仁粥：扁豆20克，薏苡仁30克，木棉花30克，猪瘦肉200克，粳米200克。将猪瘦肉洗净，切片，扁豆、薏苡仁、木棉花洗净，与淘洗干净的粳米一同放入砂锅，加适量清水，大火煮沸，小火熬煮成粥即成。有清热健脾祛湿的功效。

    土形人健脾祛湿

    土形人宜多吃清热祛湿，健脾理气之品，如冬瓜、香蕉、菠萝、陈皮、淮山、扁豆、苡仁、鸡蛋花等。

    药膳可食用半夏山药粥：法夏15克，鲜山药200克，陈皮5克，粳米200克。将法夏用温水淘洗数次，以除去矾味，再将山药洗净去皮，切成丁。把法夏、陈皮放入砂锅内，加适量水，煎取300克清汤，去渣后放入淘洗干净的粳米、山药，加适量清水，熬煮成粥。有健脾和胃祛湿的功效。

金形人益肺补肾

    饮食调养：可以多吃疏肝清热，益肺补肾之品，如枇杷、茉莉花、薏苡仁、冬瓜仁、蜂蜜、桑椹、芝麻、花生等

    药膳可以选择薏苡仁芡实橘皮粥：薏苡仁50克，芡实15克，橘皮5克，粳米200克。将薏苡仁、橘皮洗净，与淘洗干净的粳米一同放入砂锅，加适量水，先用大火煮沸，再用小火煨熬成粥。有疏肝解郁，培补脾肾的功效。

    水形人多做户外运动

    应多吃健脾祛湿之品，佐以调补肝肾之品，如淮山、土豆、扁豆、、茯苓、土茯苓等。

    药膳可选择参枣米饭：太子参15克，陈皮6克，白术10克，茯苓15克，猪苓10克，大枣20克，粳米250克。将党参、陈皮、白术，茯苓、大枣放在锅内，加适量水泡发后煎煮半小时，去渣取汁备用。将粳米淘洗干净，放入锅中，加入药汁及适量清水，用大火煮沸，小火煮成米饭即成。有补气养脾和胃的功效。

中医根据体质特点把人分为木形、火形、土形、金形、水形等五行人。各种体质的人对季节的耐受性不同，故木、火、土、金、水五行人养生要从自身的体质特点出发才能调养得当。

　　●金形人

　　体质——肤色较白，方脸，鼻直口阔，体形比较瘦小，但肩背较宽，四肢瘦，动作敏捷，呼吸平缓，心胸宽广，富有远见，稳重自持，组织力强，为人敦厚，做事认真。这种人对于时令的适应，大多耐秋冬不耐春夏，感受春夏之气侵袭时易生病。

　　起居——宜早睡早起，以利肺气的舒展，保养阴液。保持乐观开朗情绪，戒暴戒怒，以防肝气太过伤及肺气。多参与室外运动，如慢跑、散步、打羽毛球、太极拳等，也可郊游、踏青以舒展气机。

　　饮食——应以疏肝健脾为主，佐以润肺养肝之品，可多吃山药、土豆、银耳、蜂蜜等。

　　药膳——石斛山药粥：石斛10克，山药20克，粳米150克，大枣5枚。将洗净的石斛放入沙锅，用小火煎煮成汁，去渣留汁，再加入粳米、山药、大枣，用小火熬煮成粥。有益胃生津、补肝益肾功效。

　　●木形人

　　体质——肤色苍白，头小，面长，肩宽，背直，身体瘦弱，手足灵活，有才能，勤劳。但体力不强，多忧虑。这种人对于时令的适应，大多耐春夏不耐秋冬，感受秋冬寒冷之气侵袭时易生病。

　　起居——早睡早起，可以多参与郊游、踏青等室外活动以舒畅心情，保持情绪开朗，也可以多进行太极拳、八段锦等运动以调畅气血。

　　饮食——应以调理脾胃为主，适当佐以补精益肝肾的食物或药食两用之品，如枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。

　　药膳——玫瑰花糕：糯米粉150克，黏米粉350克，核桃肉25克，大枣50克，绵白糖30克，玫瑰花6克。将大枣、核桃肉洗净，切成小丁备用。把糯米粉、黏米粉放在盆内，加适量清水，放入绵白糖、大枣、核桃肉、玫瑰花，用水拌匀，揉成面团，做成糕状，然后将糕上笼蒸约25分钟即成。有疏肝理气、健脾暖胃功效。

　　●水形人

　　体质——肤色偏黑，头较大，腮部较宽，腰臀稍大，手指短，发密而黑，体型较胖，偏矮，腹部较大，怕寒喜暖。机智，灵巧，善辩，喜动，富于灵感，好幻想，喜自由，多疑，嫉妒，心胸较狭窄。这种人对于时令的适应，大多耐秋冬不耐春夏，感受春夏之气侵袭时易生病。

　　起居——调整阴阳，保持乐观向上的积极心态，顺养肝气。

　　饮食——多吃健脾益肝肾的食物或药食两用之品，如山药、枸杞子、桑葚、芝麻、鱼、肉、蛋等。

　　药膳——桑葚芝麻糕：桑葚子15克，黑芝麻30克，胡麻仁5克，白糖15克，糯米粉350克，粳米粉150克。将黑芝麻用小火炒香。桑葚、胡麻仁洗净放沙锅内，加水，用大火煮沸后，改用小火煮20分钟，去渣留汁。再将糯米粉、粳米粉、白糖放入盆内，加药汁和适量清水，揉成面团，做成糕，撒上黑芝麻，上笼蒸20分钟即成。有健脾胃、补肝肾功效。

●火形人

　　体质——皮肤赤色，肩背宽厚，脸形瘦尖，头稍小，身材匀称，手足小，步履稳重，对事物理解敏捷，走路时肩背摇动。其性格易生气，轻财，缺乏信心，多虑，认识事物清楚，爱漂亮，性情急。这种人对于时令的适应，大多耐春夏不耐秋冬，感受秋冬寒冷之气侵袭时易生病。

　　起居——宜戒怒戒躁，保持乐观、平静的心境。同时要注意早睡早起，保证睡眠充足。避免过于激烈的运动，可进行动作柔和、动静结合的运动，如太极拳等。

　　饮食——多吃疏肝健脾、调养肝肾的食物或药食两用之品，可多食用新鲜蔬菜、水果，如枸杞、核桃、芝麻、鱼、肉、蛋等。

　　药膳——菊花枸杞粥：菊花10克，枸杞子10克，山药15克，粳米150克。菊花加适量清水，大火煮沸，小火熬煮药汁，去渣留汁。将枸杞子、山药、粳米洗净一同放入沙锅，加入药汁，再调入适量清水，大火煮沸，小火熬煮成粥即成。有健脾益气、调养肝肾功效。

　　●土形人

　　体质——皮肤黄色，面圆，头大，肩背丰厚，腹大，腿部壮实，手足不大，肌肉丰满，身材匀称，步履稳重。他们内心安定，喜助人为乐，不喜依附权势，而爱结交朋友。这种人对于时令的适应，大多耐秋冬不耐春夏，感受春夏之气侵袭时易生病。

　　起居——早睡早起，顺养肝气。保持积极乐观的心态，可多参加郊游、踏春等活动，使心旷神怡。在运动方面不宜过度汗出，以防腠理开泄、邪气留滞。

　　饮食——多吃疏肝健脾的食物及药食两用之品，如奶、蛋、豆类以及各种新鲜蔬菜，如荠菜、蒜薹、芝麻、枣、玉米、花生等。

　　药膳——佛手山药扁豆糕：佛手粉20克，鲜山药500克，白扁豆100克，糯米粉150克，荸荠粉100克，白砂糖200克。将山药蒸熟去皮，研成泥状，白扁豆研粉，备用。将糯米粉、荸荠粉、佛手粉加入适量的糖水调匀，再将山药泥、扁豆粉一起倒入刷过油的盘内，用大火蒸30分钟，待冷后切成菱形即成。有疏肝健脾功效