瀉心平肝補脾

清代名醫程康甫曰：「平肝瀉心補脾，治以瀉心，則心火不能克肺金，平以肝木，則脾土不受困，消生痰之源。」筆者受程氏此語之啓發，在臨床上，見心肝火旺，脾濕熱之痰犯肺時，即用瀉心平肝補脾之法，收到較好的療效。

案例：梁生，男二十八歲。自訴外感，曾看西醫，今外感稍好，咳嗽加重，痰多色黃，（有時咳至面紅耳赤。）舌質紅，苔黃膩，脈滑數。辨證：心肝火犯肺，肺金肅降無權，脾濕熱痰滋生。即投瀉心湯加減：黃連三錢，黃芩三錢，生大黃三錢，柴胡二錢，枳殼二錢，赤芍三錢，旋覆花二錢，北杏仁四錢，瓜蔞仁三錢（打），射干三錢，百部四錢，白前二錢，炒淮山五錢，一劑。

二診，服藥後，大便下，咳嗽減少（咳止），痰轉稀。再投上方去大黃、覆花、瓜蔞仁，加蒼朮二錢，川貝三錢，酸棗仁五錢，三劑而愈。

按：李時珍說：「用瀉心湯，亦即瀉脾之濕熱，非瀉心也。」上二方中，黃連、黃芩、大黃瀉心火，清脾熱；柴胡、赤芍、酸棗仁平肝木（肝屬厥陰風木，內藏相火，動則為熱，故宜酸以平木。）射干、枳殼、白前、覆花降氣逆；北杏、百部止咳；炒淮山、蒼朮補脾燥濕，共成程氏所言之宗旨。