李智龙夺命剪刀脚:手足口病问答

什么是手足口病？

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，主要特征有发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，甚至发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒有20多个种型，包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。其中EV71感染引起重症病例的比例较大。

手足口病会传染吗？

手足口病是一种全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。我国于1981年上海首次报道本病。此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。在流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。我国从2008年5月2日起，已将手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对手足口病病例进行报告。

手足口病是怎样发生和传播的呢？

手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源。本病主要通过人群间的密切接触进行传播，肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。手足口病特别青睐年龄小于3岁的婴幼儿，而少年儿童和成人感染后多不发病，我们称为隐性感染者，但会成为病毒的载体，传播病毒。

为什么婴幼儿容易发病呢？

婴幼儿容易发病与手足口病流行特点有关。手足口病一般每年都有小的爆发，每隔四至五年有一次大的流行。宝宝来到这个世界上，从没有接触过病毒，机体没有形成抵御这些病毒的抗体，属于易感人群，尤其是五岁以前的儿童。每年小的流行不足以覆盖所有的儿童，所以每隔四至五年都会有一批易感人群积累起来从而形成爆发流行。

如何鉴别手足口病呢？

一般来说，在手足口病感染开始时，孩子常会伴有发热、咳嗽、流涕、流口水等症状。同时，口腔里出现水疱，极易破溃形成糜烂面，皮肤上露出红色的小丘疹，顶部还易出现水疱。皮疹有以下几个特点；

四部位：小丘疹一般出现在手、足、口、臀四大部位，

四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，

四不：疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。但口腔破溃较多时会影响孩子进食。

孩子患了手足口病有那些表现呢？

典型病例的孩子一般潜伏期一般2—7天，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。部分孩子早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，孩子有流涎拒食现象。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。注意在同一患者手、足、口皮疹不一定全部出现。

不典型、散发型的孩子出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须到医院进行病原学和血清检查才能确定。

手足口病严重吗？

通常不严重，大部分孩子病通常在7－10天内痊愈，并发症不常见。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。只有个别重症患儿病情进展快，可以发生死亡。只要及时就诊，孩子大多会康复。

哪些孩子有发生重症手足口病可能呢？

具有以下特征的患儿有可能在短期内发展为重症病例，应及时就诊，密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作：

1. 持续高热不退；

2. 手脚发凉，发花；

3. 呼吸加快、鼻翼扇动、呼吸节律改变，心率明显增快；

4. 出现烦躁、频繁惊跳、四肢抖动甚至抽搐等；

5. 外周血白细胞计数增高或降低；

6. 血糖高；

7. 高血压或低血压。

哪些手足口病孩子需要留院观察？

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留院观察。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。

1. 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2. 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3. 发热、精神差。

哪些手足口病孩子需要住院治疗呢？

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1. 精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2. 肢体抖动或无力、瘫痪；

3. 面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4. 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

个人怎样预防手足口病呢？

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

托幼机构及小学等集体单位怎样预防手足口病呢？

1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

医疗机构怎样预防手足口病呢？

1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。