走向共和红儿:精神之家》——(台湾)如何帮助精神病人

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/29 19:59:09
     文章来源:台湾行政院卫生署出版的心理卫生专辑(1)     人在遭到极大的刺激或挫折时,可能会发生暂时性的精神反应其中较严重的就是俗称的「反应性精神病」,其包括下列类型(1)精神病性忧郁病,(2)反应性兴奋状态.(3)反应性混乱状态,(4)急性妄想状态,(5)产后精神病。
    心理危机的除去与预防是处理这类病最重要的事,必要时应考虑住院治疗。
    当精神病人的症状急性发作时,最好的方式应即刻与精神科医院联系,如果是您本人感觉到自己的精神状态开始发生变化,赶快请求您的亲友陪伴您或由您自己到精神科医院求治,如果生病的是您的亲人或朋友,如果生病的是您的亲人或朋友,而患者本人并不知道自己已经生病时,应尽量去了解他所担心害怕的事,尝试去了解他,接受他,陪伴他,经过这些努力后大部分患者都可以合作就医,接受医疗专业人员的协助,以防止症状的恶化。
    当病患症状趋于稳定而进入复健阶段时,可以协助他恢复工作或复学,家人仍需随时观察,注意病情变化及适应情形。
    病患是无法完全脱离家庭与社会而生活的,所以精神病的社会复归,除了医院及家属的协助外,极需要靠社会众的支持,接纳与认同。

※ 各种精神病症状的处理

一、 有幻觉妄想症状及怪诞行为的病人该怎样帮助

  1.对病人的幻觉妄想或怪诞行为不必跟他争论或加以批评,应该采中立的态度,接受病人有他的想法的事实,但不要对病人对于幻觉妄想的解释起共鸣,然可适当表示自已并没有这种感觉、看法,且要关心病人有这种幻觉时的感受。

  2.可尽量转移病人的注意力于活动上。

  3.如病人深受幻觉妄想影响而有怪诞行为或出现攻击自己成他人的行为时,应立刻维护病人或他人的安全,并赶快送医诊治。



二、 有凶暴行为的病人该怎样帮助

  有些病患在需求不能即刻被满足,遭拒绝,或在情绪无法控制或有某些不寻常的想法、感觉时就会出现凶暴行为,此时若有一个与病人关系较密切、较具影响力的家人在,可试着倾听,让患者将心中的想法、不舒服说出,或者提供一个发泄的方法,如:打枕头、做某些活动,如:打球、跳绳、跳舞等等,来避免凶暴行为的发生。

  通常患者在出现凶暴行为之前,会有一些引发的原因或是不安的前兆,我们可以注意观察这些变化,也可以教导病人,让他了解自己在什么情境之下情绪较易激动、不安,而利用前述方法给予帮忙。若是患者已经出现了凶暴行为,在家里无法处理时就必须求助于他人,如亲戚或警方,尽快将患者带到医院就医。



三、 有情绪过份高昂的病人该怎样帮助

  情绪高昂是一种精神症状,表示兴夺的程度已超乎常态,这种状态常出现在患有躁郁病,情感型精神分裂病,器质性脑症候群的病人身上。它是个警告症兆,提醒病人和家属早期发现病情的变化,以免延误治疗。

  当你觉察病人突然显得乐观、自夸、联想力丰富、废话连篇、说话快的像连珠炮、慷慨、爱打扮、对不相关的事物过份热心,这就是情绪高昂的开始。这时候病人也会变得敏感、易受环境影响、斤斤计较、爱批评、易怒且固执,甚至出现不合理的要求及行为。如果我们了解这是症状,对于可行的要求可给予满足、用接受的态度、诚心听病人的话,却不需要立刻答复以暂缓不可行的要求,假使病人激动得无法接受劝解及转移,可以用肯定坚决但不责备的态度告诉病人:「这是不可以的,因为我们关心你。」如此,不仅达到限制的目的,也使病人感受到安全感及产生信任。

  其次要特别注意病人是否因为活动量多,注意力分散,缺少耐心而疏忽本身的安全及起居。布置一个简单的环境,减少危险物品,如剪刀、烟灰缸的摆设,预防出现危险攻击的发泄行为。照顾日常生活、维护安全、补充病人耗费的体力等更是不容忽视。



四、 有拒绝态度的病人该怎样帮助

  拒绝态度可以出现在许多方面,如饮食、排泄、治疗、与外界沟通等,当发觉病人呈现这些情况时,首先要了解是否这是受到疾病症状的影响(如妄想、幻觉),而在病人周遭的我们很重要的一点是"观察",以进一步了解这种拒绝态度在何种状况下最为明显、持续期间的久暂、病人的反应等等。当病人的拒绝对生理功能有不良影响时,我们照顾病人的目标则放在满足病人的基本需要上,如让病人进用足移量的饮食以减少体能的耗损,定时提醒病人上厕所以免排泄功能遭到破坏,按时给病人服药以避免症状恶化;当病人拒绝服药时,如果婉言相劝仍然无法改善病人拒绝的现象,此时寻求医疗照顾、藉助于专业人员的协助是必要的。

  除了以上所说外,在照顾此类病人时最重要的是要怀抱着坚定、仁慈、一致的态度,关怀病人的福祉,特别是对处于自闭世界不与外界沟通的病人更需要多付出一份爱心、耐心,唯有透过这份关爱之情方能使病人重新面对生活,再跨前一步。



五、 有严重忧郁的病人该怎样帮助

  我们常会有心情不好的经验,大多时候我们自已可以找到使心情恢复平衡的方法,而再投入我们所属的社会角色中。但严重忧郁病患者却长期地呈现不理会周围事物的状况,忱溺于无助、绝望的感觉及思想中;觉得自已是无用的,被遗弃的;甚且不说一句话,不做任何事,活动减少而缓慢;睡眠差、食欲不振、胃口差等行为状况;这些表现都会让人们产生莫大的困惑,家属们更不知何去何从。

  面对这样的病人我们该如何协助呢?可从几方面来着手:
(一)沟通方面:应以简单、直接、重复的词句、温柔的语调来接近病人,而且必需以温暖的了解及尊重对方的态度来鼓励病人,在严重的情绪低潮下,慢慢地再有信心接触外面的事物,减轻不被了解、孤独、没信心的情怀。
(二)生理身体方面:病人缺乏食欲胃口差,所以注意病人进食情形是很重要的。在食物选择上宜采易咀嚼、易消化高热量蛋白质的食品;采少量多餐及在旁陪伴协助进餐的方式都会有助于进食状况,不要因病人拒绝就马上拿开,因多半病人是不会主动要求或很容场接受的。由于病人活动不足而常会导至便秘,故需小心观察,可给予高纤维的食物及水果帮忙改善便秘的情况。此外帮助按摩四肢做被动性运动可间接增加活动量及改善血液循环。
(三)环境方面:应尽量减少嘈杂音以避免刺激,适时地鼓励活动和人接触。

  最后提醒家属须预防病人因忧郁而产生的自杀行为,避免让病人单独居处,多留意病人情绪及言行举止,防止意外。在门诊治疗时应遵从医生指示按时确实给药,接受治疗,并定期到门诊追踪、和医师保持联系。



六、 有自杀意念和自杀行为的病人该怎样帮助

  我国目前的自杀死亡率是十万人口就有十人,所以,自杀预防及治疗是很重要的事,学者指出自杀的原因很多,包括个人心理及疾病因素、生活环境及人际关系的因素,以及社会文化因素,在临床上遇到的自杀病人以忧郁病患者、精神分裂病患者为最多,但在治疗改善症状之后,自杀危机是可以解除的。为了提高人类生命的尊严,必需注意自杀的预防及治疗,鉴于此,在此提供以下方法来帮助大家对预防自杀方法有一些的认识。

  1.注意病人自杀意念的表现,因为60~80%自杀个案部会直接间接提到过想死的事,因此要注意自杀的人示警的讯号,而不要以为宣称自杀的人绝对不会自杀。

  2.运用周密观察发现自杀前兆,随时陪伴病人,但避免让病人有被监视的感觉,以免加速病人自杀的意念。如何发现自杀前的预兆呢?在病人行为突然改变时,如严重忧郁者转变成较开朗、活跃;或仇恨攻击转变成畏缩、拒食;或言语有想死的。

※ 精神病患的复健需求
  精神病所导致的脑功能障碍,特别是慢性残余症状,如:记忆力减退、注意力不易集中、表情呆滞、动作迟缓等,药物治疗的效果不大,需要依赖复健的治疗;而长期的社会功能障碍,更需要完整的复健治疗,使大脑发挥其最大的潜能,并将环境不利的因素减至最低,以减少精神病导致的脑功能及社会功能障碍。故复健治疗是慢性精神病患不可或缺的治疗。

  根据脑功能及社会功能障碍的不同,需安排不同的复健计划,分述如下:

  (一)自我照顾能力的复健:透过行为治疗的原则,训练其自我照顾的能力。

  (二)时间管理能力的复健:教导病人如何妥善安排时间,维持正常的生活作息。


  (三)人际沟通能力的复健:利用社交技巧及自我肯定训练等技巧,训练其人际互动的能力。

  (四)压力挫折处理能力的复健:利用支持性心理治疗及压力因应策略等技巧,增进病人处理压力挫折的能力,并提高其自信心。

  (五)动作技巧的复健:针对病人精细动作及手眼协调的障碍,设计不同的活动,以增进其动作能力。

  (六)家居生活的复健:透过家庭谘商与治疗,增进家庭成员间的沟通,使家庭成为支持病人的动力。

  (七)职业复健:利用以上各种不同的技巧,增进病人的工作能力,并安排适当的工作场所,以使病人真正能独立自主。

  (八)邻里生活的复健:透过里邻关怀,减少误解与歧视,使病人能回到自己所属的小区。

  精神病患的复健需求,需要家属、小区里邻与医疗团队成员共同的配合,并在不同的医疗复设拖下进行复健治疗。以下各章将分别详细介绍。






※ 小区的复健医疗之一:庇护性工厂/职能工作坊
  小区中的支持及复健体系是一种较先进且人道的医疗模式,行政院卫生署于民国七十七年起,即鼓励发展小区精神医疗,并提出了四个计划:(一)小区复健中心;(二)小区庇护性工作场;(三)小区康复之家;(四)居家治疗。这些小区精神医疗便是针对小区中之精神病患,运用更广大的社会资源及人力,使病患能达到复归社会,并习得一技之长,独立且有尊严的在小区中生存。
  针对个案工作能力之复健,有以下几种类型:(一)终站性的工作场:是一种无竞争性、庇护性的工作场,此类型之工作场没有咨询或其它服务,完全着重生产;(二)过渡性的工作场:比终站性工作场多了咨询的服务,强调生产与治疗并重,并关心个案之工作安置;(三)工作适应训练场:「工作」成为一种复健治疗的工具,用来改善个案的工作态度及工作行为,以提高个案的受雇能力;(四)职业训练场:针对特定之职业技能加以训练。以上(二)、(三)都是临床医疗机构常见的复健工作场,将此种复健工作场推展到小区中,便成为小区庇护性工厂,若再结合小区之复健中心,便是职能工作坊。

  职能工作坊是特别针对小区中,症状稳定之精神病患所提供之小区复健医疗,其提供之服务有:(一)职能治疗:农园艺活动、美术活动、音乐、运动等活动;(二)产业治疗:各种产品代加工、实习工作;(三)职前评估及训练,培养良好之工作态度及工作行为;(四)独立生活功能训练、社交技巧训练、求职技巧训练及压力处理训练;(五)就业咨询及就业辅导;(六)工厂访视、职业转介。其目的在于帮助病患学习适应小区生活,增进工作能力,增强独立性,并培养正当兴趣及嗜好,以达到完全复归社会之目标。