中财网炊事班的故事2评价:结节性红斑――“瓜藤缠”
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/04 18:28:51
1、什么是瓜藤缠？有何特点？
答：瓜藤缠是一种发生于下肢的结节红斑性皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。相当于西医的结节性红斑。其特点是散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧。
2、瓜藤缠的发病原因是什么？
答：患者素体血分有热，外感湿邪，湿与热结，或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，气滞血瘀，瘀阻经络而发；或体虚之人，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，客于肌肤腠理，流于经络，气血瘀滞而发。
3、瓜藤缠有什么临床表现？有关检查有何异常？
答：瓜藤缠多见女性，年龄在20－40岁。春、秋季节多发。发病前有一定的全身症状，如低热（少数可高热）、倦怠、咽痛、食欲不振、肌痛或关节痛等。皮损突然发生，好发于两小腿伸侧，为对称性、鲜红色、略高出皮面的结节。蚕豆至杏核大或桃核大，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧张，颜色由鲜红渐变为暗红。自觉疼痛，压之更甚。约经几天或数星期，颜色及结节逐渐消退。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。
辅助检查可见外周血白细胞总数正常或稍升高；红细胞沉降率加快。
4、如何治疗瓜藤缠？
答：瓜藤缠的治疗以活血化瘀为基础，结合病证，或清热利湿，或散寒祛湿。严重病例可配合用皮质类固醇激素治疗。
内治：
湿热瘀阻证：发病急聚，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄，舌微红，苔白或腻，脉滑微数；治疗以清热利湿、祛瘀通络为主，方药以萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减：萆薢、苡仁、丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、通草、滑石、桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎等。
寒湿入络证：皮损暗红，反复缠绵不愈，伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟；治疗以散寒祛湿、化瘀通络：方药以膈下逐瘀汤合阳和汤加减：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳、熟地、白芥子、炮姜炭、麻黄、肉桂、鹿角胶等。
外治：皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏；皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏；还可用蒲公英、丹参、紫草各30g，荆芥、丹皮、当归各20g，煎汤外洗。
还应积极寻找病因，有明显感染者可用抗生素治疗；疼痛明显者，可考虑给予止痛药物及非甾体类抗炎药物，如吲哚美辛、保太松；皮损广泛，炎症较重，疼痛剧烈者，可考虑使用皮质类固醇激素。
5、瓜藤缠患者日常生活应注意些什么？
答：瓜藤缠患者在急性发作，注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛；注意饮食宜忌，忌饮酒，勿食辛辣发物；避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。