中财网当真由纪作品封面番号:“乳痨”――结核杆菌的涅磐
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/05 11:08:50
1、什么是乳痨？ 有什么临床特点？
答： 乳痨是发生乳房部、溃破后脓液稀薄如痰的慢性化脓性疾病，故又称“乳痰”，相当于西医的乳房结核。临床特点是起病缓慢，好发于20－40岁已婚体弱妇女，初起乳房内有1个或数个结块如梅李的肿块，边界不清，皮肉相连，日久破溃，脓液清稀，夹有败絮样物，常伴有阴虚内热之证。
2、乳痨发生的原因是什么？
答：由于体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，虚火灼津为痰，痰火凝结成核；或情志不畅，肝郁化火，耗损阴液，更助火势，炼液为痰；或肝气犯脾，脾失健运，痰湿内生，阻滞乳络，或因肺痨、瘰疬等病所继发，而成乳痨。
3、乳痨的诊断要点是什么？
答：
症状：多见于20～40岁的已婚体弱妇女，并常有肺痨、瘰疬等病史。初起见乳中一个或数个结块，大小不等，边界不清，硬而不坚，推之可动，皮色不变，不痛或微痛，全身症状不明显。病情进展缓慢，数月后结块渐大，与皮肉相连，皮色不红或微红，肿块变软，形成脓肿。可有胸胁、腋下结块肿大。舌苔白或黄，脉数等。脓肿溃破后，形成1个或数个溃疡，流出败絮样稀薄脓液，局部有潜形性空腔或窦道。伴身体瘦弱，潮热盗汗，或神疲乏力，食欲减退等，舌质红、少苔、脉象细数等。
辅助检查：活动期血液红细胞沉降率加快。结核菌素试验呈阳性，脓液涂片或培养可找到抗酸杆菌。病理切片检查可明确诊断。
4、乳痨如何治疗？
答：以辨证论治为主，并配合常规西医抗痨治疗。
发病初期，乳房肿块，形如梅李，不红不热，质地硬韧，不痛或微痛，推之可动，伴心情不畅，胸闷胁胀，舌质红，苔薄腻，脉弦滑者，为气滞痰凝证，治疗以疏肝解郁、滋阴化痰为主，方选开郁散合消疬丸加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、天葵草、全虫、白芥子、炙甘草、玄参、煅牡蛎、川贝等。
出现化脓或溃破，见乳房结块渐大，皮色暗红，肿块变软，按之应指，溃后脓水稀薄夹有败絮状物质，日久不敛，形成窦道，伴面色光白，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉虚无力者，则为正虚毒恋之证，治疗以补益气血、托里透脓为主，方药选用托里消毒饮加减：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、金银花、甘草等。
如溃后脓出稀薄，夹有败絮状物质，形成窦道，久不愈合，伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少，舌质红，苔少，脉细数者，则为阴虚痰热证，治疗以养阴清热为主，方选六味地黄汤合清骨散加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草等，
外治中，初起时可用阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消敷贴，波动明显者宜切开排脓，溃破后伤口局部可用七三丹、八二丹药线引流，红油膏盖贴；腐脱肉鲜，改用生肌散、生肌玉红膏。形成瘘管，用白降丹或红升丹药捻条插入，脓尽后改用生肌散。
在整个治疗过程中，应按疗程规律、全程、联合应用抗结核药治疗。
5、乳痨的预防措施有哪些？
答：平时保持心情舒畅，情绪稳定；患病期间节制房事,避免过度体力活动,注意劳逸结合，并增加营养食物，忌食鱼腥发物、辛辣刺激之品，积极治疗其他部位的虚痨病变。