中财网米高滑板车:中药醒脑汤治疗老年性痴呆72例 作者：郭玉红
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 15:41:18
摘要：老年性痴呆，属祖国医学的“文痴”“郁证”“癫证”等范畴，方中山萸肉、益智仁、菟丝子、锁阳、沙苑子补肾健脑；水蛭、丹参、川芎、赤芍、郁金、生山楂活血祛淤，通利脑窍；胆南星、远志、石菖蒲化痰降浊，安神定志。诸药配伍，共奏效益肾健脑、活血祛淤、化痰降浊之功。
关键词：老年痴呆；中药醒脑汤；中医药疗法；郁证；文痴。
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老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。病机复杂，治疗颇为棘手。笔者在临床工作中自拟中药汤治疗此病，取得了较好的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月至2010年7月间我院收治了患老年性痴呆患者72例，男42例，女30例；年龄55～84岁。治疗前均经头颅CT确诊为脑梗塞、脑萎缩、或脑梗塞伴有脑萎缩。诊断依据参照我国《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效判定标准》。①具有反复发作的脑卒中病史；②有典型的痴呆症状；记忆、判定、计算障碍；③或兼有语言表达或书写能力差；个性改变，静而少言或烦乱多语；思考能力下降或有人格障碍。具备主症或兼症一项即可诊断。
1.2 治疗方法 自拟中药醒脑汤剂：山茱萸10g，菟丝子10g，益智仁10g，郁金15g，胆南星10g，锁阳15g，远志10g，石菖蒲10g，沙苑子15g，水蛭6g，丹参15g，川芎10g，赤芍15g，生山楂20g。兼肝阳偏亢者，加天麻10g，石决明20g；兼阳虚者，加淫羊霍10g，肉桂6g；兼阴虚者，加百合20g，女贞子20g；兼肝郁者，加香附15g，佛手15g。水煎服，1剂/d，分2次服，20d为1个疗程。 2 结果
2.1 疗效标准 显效：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般的社会活动；有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍；无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。
2.2 治疗结果 服药时间1～3个疗程后显效32例，有效35例，5例无效，总有效率93.06%。 3 讨论
肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。《血证论?瘀血》也说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷……” 临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。主要治疗肝肾阴虚型 痴呆功能主治：滋补肝肾，益精健脑.用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。 北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。纯中药国药能化瘀通络、温化寒痰、醒脑开窍、健脑益智……。 北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老，国家唯一纯中药治疗痴呆症首选药物。综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。
老年性痴呆，属祖国医学的“文痴”、“郁证”、“癫证”等范畴，多有中风病史，与肾精亏虚，痰浊蒙蔽，淤血内阻关系甚为密切。脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色 白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡、苔白腻，脉细滑。老年之人，或因过度劳倦，房劳过甚，肾精亏虚，不能生髓，脑失所养；或平素过食肥甘脾失健运，肾虚水泛，湿聚生痰，痰浊蒙蔽清灵之窍；又或年高气弱，久病气耗，气虚血滞成瘀，不能上荣于脑，终致脑失营运，废而不用。 故方中山萸肉、益智仁、菟丝子、锁阳、沙苑子补肾健脑，水蛭、丹参、川芎、赤芍、郁金、生山楂活血祛瘀，通利脑窍，胆南星、远志、石菖蒲化痰降浊，安神定志。诸药配伍，共奏效益肾健脑、活血祛淤、化痰降浊之功。脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。
关键词：老年痴呆；中药醒脑汤；中医药疗法；郁证；文痴。
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老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。病机复杂，治疗颇为棘手。笔者在临床工作中自拟中药汤治疗此病，取得了较好的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月至2010年7月间我院收治了患老年性痴呆患者72例，男42例，女30例；年龄55～84岁。治疗前均经头颅CT确诊为脑梗塞、脑萎缩、或脑梗塞伴有脑萎缩。诊断依据参照我国《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效判定标准》。①具有反复发作的脑卒中病史；②有典型的痴呆症状；记忆、判定、计算障碍；③或兼有语言表达或书写能力差；个性改变，静而少言或烦乱多语；思考能力下降或有人格障碍。具备主症或兼症一项即可诊断。
1.2 治疗方法 自拟中药醒脑汤剂：山茱萸10g，菟丝子10g，益智仁10g，郁金15g，胆南星10g，锁阳15g，远志10g，石菖蒲10g，沙苑子15g，水蛭6g，丹参15g，川芎10g，赤芍15g，生山楂20g。兼肝阳偏亢者，加天麻10g，石决明20g；兼阳虚者，加淫羊霍10g，肉桂6g；兼阴虚者，加百合20g，女贞子20g；兼肝郁者，加香附15g，佛手15g。水煎服，1剂/d，分2次服，20d为1个疗程。 2 结果
2.1 疗效标准 显效：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般的社会活动；有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍；无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。
2.2 治疗结果 服药时间1～3个疗程后显效32例，有效35例，5例无效，总有效率93.06%。 3 讨论
肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。《血证论?瘀血》也说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷……” 临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。主要治疗肝肾阴虚型 痴呆功能主治：滋补肝肾，益精健脑.用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。 北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。纯中药国药能化瘀通络、温化寒痰、醒脑开窍、健脑益智……。 北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老，国家唯一纯中药治疗痴呆症首选药物。综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。
老年性痴呆，属祖国医学的“文痴”、“郁证”、“癫证”等范畴，多有中风病史，与肾精亏虚，痰浊蒙蔽，淤血内阻关系甚为密切。脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色 白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡、苔白腻，脉细滑。老年之人，或因过度劳倦，房劳过甚，肾精亏虚，不能生髓，脑失所养；或平素过食肥甘脾失健运，肾虚水泛，湿聚生痰，痰浊蒙蔽清灵之窍；又或年高气弱，久病气耗，气虚血滞成瘀，不能上荣于脑，终致脑失营运，废而不用。 故方中山萸肉、益智仁、菟丝子、锁阳、沙苑子补肾健脑，水蛭、丹参、川芎、赤芍、郁金、生山楂活血祛瘀，通利脑窍，胆南星、远志、石菖蒲化痰降浊，安神定志。诸药配伍，共奏效益肾健脑、活血祛淤、化痰降浊之功。脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。