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中医奇术井穴的临床应用(转)
2012-01-03 22:01
中医奇术井穴的临床应用(转)
井穴是十二经脉中位于手足之端的穴位。《灵枢》将其喻作水之源头,是经气所出的部位,故此命名。《灵枢·根结篇》中又将井穴称之为“根”,更有脏腑、经气之根本的含义。可见,井穴对于周身脏腑、气血、经脉之气的调节有着十分重要的作用。
历代针灸医家很重视井穴的应用,积累了很多宝贵的经验,对针灸临床很有指导意义。笔者在几十年临床实践中也经常选用井穴治病,有不少深刻的体会。
井穴的清热作用
临床医师在临床应用中发现井穴有很好的清热作用。其具体内容又可以分为3个方面:
清本经热
一般来说,每一个井穴都可以治疗所属经脉和所属脏腑之热证。例如,少商穴清肺热,治疗肺热咳喘症。尤其对风热邪气侵犯肺经引起的咽喉肿痛,用少商放血的方法可起到立竿见影的作用。少冲善清心经热,可用治心烦。关冲穴清三焦郁热,足窍阴泻胆火,胃经厉兑清胃热,善治胃经火热诸证。
1.2清泻周身热
井穴不但可以清泻所属经络的火热,许多井穴还可以治疗以全身发热为主的病证。例如,少商、商阳、中冲、关冲等井穴放血可以治疗外感引起的高热不退,少泽、少冲、中冲可用于治疗热陷心包、痰火扰心等温热邪气导致的高热神昏谵语等,效果明显。
清泻互为表里经之热
十二经脉中属脏和属腑的经脉有阴阳表里对应的关系。在井穴的清热作用中也同样体现出阴阳表里经的对应特点。如:大肠井穴商阳可清肺热,治疗肺热咳喘、咽喉肿痛等证;胃经井穴厉兑不但善清胃热还可以用治脾经湿热之黄疸;胆经之井穴足窍阴穴更以清肝泻火而见长;小肠之井少泽穴清心热,治心烦失眠;肾经井穴涌泉清膀胱湿热而通淋等等,不胜枚举。
井穴的醒脑、苏厥、开窍、安神作用
井穴位于四肢末端,该处神经末梢极为丰富,十分敏感,针感极强。俗话说,“十指连心”,因而刺激井穴具有很强的醒脑、苏厥、开窍、安神、止痛作用。
醒脑、苏厥、开窍作用
《乾坤生意》中说:“凡初中风跌倒、暴卒昏沉、痰涎壅滞、不省人事、牙关紧闭、药水不下,急以三棱针刺手十指十二井穴,当去恶血。又治一切暴死恶候,不省人事及绞肠痧,乃起死回生妙诀”。此处言手之井穴可以醒脑,苏厥,救急,其实足之井穴在治疗各类昏厥、醒脑、开窍方面,也有十分广泛的应用。《外台秘要》云:“厉兑治尸厥口噤气绝,脉动如故”。《甲乙经》有“隐白、大敦治尸厥死不知人,脉动如故”。另外,肾井涌泉在此方面作用更为显著,常用于治疗中风、癔病、发热等各种昏迷及休克等。
治五官九窍之疾
前之所言“开窍”指苏厥而开脑窍(神窍),此处所述“井之开窍”指一番含义,即井穴可以治疗与其相通的“五官九窍之疾”。
(1)少商、商阳开肺窍治疗喉痹、鼻塞等。
(2)中冲、少冲开心窍以治舌强不语、舌肿痛等。
(3)厉兑善治口噤、口喎、口撮(口轮匝肌萎缩或痉挛)等,而开脾胃之窍。
(4)关冲、足窍阴可开眼窍及耳窍,用治耳聋、耳鸣、目赤肿痛、视物不清等病证。
(5)少泽可治目翳遮睛、舌强、喉痹,并善于通乳,治疗产后乳汁不通。
(6)大敦既可开肝之窍治疗眼疾,又善于通淋,治阴肿、疝气等前阴病证。
(7)涌泉有显著开肾窍之效。《千金要方》云:“肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳若聋,腰痛,时时失精……,此可治,春当刺涌泉”。另外,《甲乙经》云:“腰痛大便难……,少腹中满,小便不利,涌泉主之”。
(8)至阴:膀胱之井穴经脉贯通周身上下,故而至阴既可开上窍通鼻、明目;又可通下窍而治小便不利、尿潴留等疾患。
安神镇静作用
在临床应用中,井穴还是治疗颠、狂、病、失眠、小儿惊风、忧郁症等多种神志疾患。
(1)少商(又名鬼信):《资生经》云,灸之善治狐魅神邪及癫狂病。可见,其善治神志疾患。笔者用少商配神庭、隐白治癔证、幻视、幻听效果很好。
(2)中冲:善清心泻热而治心火上扰之癫狂、失眠。《太平圣惠方》云:“小儿夜啼……灸中冲穴一壮,炷如小麦大。”笔者常在临床中用中冲放血治疗忧郁症之心烦,颇有效验。
(3)少冲:为心之井穴。心主神志,其在临床常用于治疗癫狂、悲喜无常、烦躁不安等神志失常病症。
(4)隐白(又名鬼垒、鬼眼):具有很好的安神镇静作用,善治癫狂、梦魇不宁等病症。
(5)厉兑:《针灸大成》云:“其治狂欲登高而歌,弃衣而走”,相当于现代狂躁型精神病。另外,《百症赋》言:“(其)与隐白相谐治梦魇不宁。”
(6)大敦:《千金要方》说,此穴治气癫……治百郁,狂走癫厥如死。因其善于疏肝理气,是临床治疗忧郁症的首选要穴。
(7)涌泉:同样是治疗癫、狂、痫、失眠等神志疾患之常用穴。《千金要方》言:“涌泉……主癫疾”。临床报道,针涌泉穴治疗癔病,效果非常显著。失眠患者于睡前自我按摩此穴80~100次同样有安眠作用。
井穴的循经治疗作用
《灵枢·顺气一日分为四时》载:“病在脏者取之井”。井穴喻之为水之源头,是经气所发之处,可用于治疗相应脏腑病,并具有很强的循经治疗作用。在现代循经感传的研究中,用电鍉针在各井穴上施以一定的刺激,可以诱发出经脉走行分布的感觉传导,这可以说是井穴具有循经治疗作用的有力佐证。
(1)少商:治肺热咳喘(脏病)。在循经治疗方面,《针灸甲乙经》云:“手臂不仁……手腕挛,指肢痛……少商主之。”
(2)中冲:治心热如火、心痛、心烦闷(脏病)。
(3)少冲:治心痛、心悸(脏病)及胸胁痛、上肢内后侧痛、手蜷不伸等(经脉闭阻之证)。
(4)关冲:主三焦邪热(脏病)。另外,可用于治疗肘臂痛难以上举、偏头疼等病证(循经治疗作用)。
(5)商阳:其循经治疗作用很明显。《铜人腧穴针灸图经》说:“(其)治颐颌肿齿痛恶寒,肩背急相引缺盆痛……”。笔者常用其治疗面部炎症、下牙痛、三叉神经痛、桡神经痛及麻痹、食指疼痛、麻木等等。
(6)隐白:其经脉起于足大趾,循经胸腹,善治各种血症及胸腹胀满、下肢运动不利等。
(7)大敦:肝藏血,肝经绕阴器抵少腹。其配隐白穴主治崩漏、便血、尿血等多种血症,又善于治疗疝痛、阴肿、少腹、胸腹疼痛等。
(8)厉兑:可治疗心腹胀满、消谷善饥(胃腑病),更长于循经治疗。对于膝髌肿痛、足胫寒冷以及胸腹的前面、下肢的前面、足背部等循胃经各部位出现之疾患皆可治之。
有关足窍阴穴善治胁肋疼痛,至阴穴治疗项强、腰胁相引急痛等等,均属于井穴的循经治疗特点,因篇幅所限,不一一尽举。此外,笔者临床体会到,阴经井穴治疗相应脏腑疾病作用显著,阳经井穴对于循经病证循经疼痛的疗效显著。
同名经井穴常可相互为用
临床医师们在临床中发现,很多井穴还具有对同名经病证的治疗作用。
(1)在太阴经中,手太阴之井少商可治食不下、心下满、呕吐等太阴脾之病证。反之,足太阴之井隐白也可用治肺失宣降之胸满咳喘之证,故而在此方面少商、隐白穴可以配合选用。
(2)商阳、厉兑:两穴在功能主治方面有许多共同之处,可共同用于阳明之火热证。
(3)关冲、足窍阴同属于少阳经之井穴,两穴在许多方面息息相通。如在治疗胆火上扰之偏头痛、耳聋、耳鸣之病证时既可以选用足少阳胆经之井穴足窍阴,也可以选用手少阳三焦之井穴关冲来清泻少阳之火热。
(4)涌泉穴为足少阴之井却可清手少阴心经之热,用于治疗心中烦热。
此外,用中冲配大敦疏肝理气,清肝热用治忧郁症;用少冲配涌泉交通心肾,治失眠;用少泽至阴穴相配治疗癫狂和后头疼痛等等,效果明显。
阳经井穴善治头面阴经井穴善治胸腹
此特点是和十二经脉循行密切相关概括来讲的。手之三阴从胸走手,手之三阳从手至头,足之三阳从头至足,足之三阴从足至腹胸。十二经脉中所有阳经均上达头面。头为诸阳经之会,因此,阳经井穴均有善治头面之疾的特点。以足三阳经井穴为例:
(1)厉兑:《针灸甲乙经》言,其治鼽衄……面浮肿……喉痹龋齿……鼻不利;《针灸大成》介绍,其可治上齿龋、口渴、唇裂……。总之,头面口齿、唇、鼻、喉之疾均可选用。
(2)足窍阴:根据针灸文献所载其治头面之疾患。如头痛、目眩、目赤肿痛、耳鸣舌强、喉痹、舌卷口干等确有良效。
(3)至阴:《肘后歌》所言的“头面之疾针至阴”是对该穴善治头面之病证的最精辟的概括。
同样,由于阴经经脉与胸腹密切相联,因此,其井穴善于治疗胸腹部位气机失调之证。《难经·六十八难》所言的“井主心下满”正是此意。例如,少商用治心胸胀满、咳逆不舒、腹胀等;少冲用治心胸疼痛、心胸烦满;中冲可治心痛气短、心胸烦闷不舒;大敦用于心痛、腹脐痛、癥瘕积聚腹痛;隐白可治胸痛、腹中寒冷、气胀喘;涌泉可治心胸疼痛、胸闷喘逆、少腹痛等。
井穴的施治方法
一般来说,井穴的刺激方法有补法和泻法两类。
泻法
在清热、醒神开窍、通络止痛等治疗中可用泻法,具体为放血方法和毫针刺法。
放血法
放血法即用三棱针或较粗毫针在井穴上速刺放血。根据情况可放数滴或数十滴不等。如果属于热证、实证,出血颜色应为紫黑、深红或鲜红色,出血量较多,轻挤即出,也有不用挤压而血如泉涌者(此不必按压止血,令血尽出而止),此为放血方法应用之指征,往往收效甚佳。若以三棱针点刺后出血很少,挤压亦不易出,血色较淡则多属虚证不宜用此方法。
毫针刺法
在醒神开窍治疗中,用较粗的1寸毫针刺井穴效果较放血法更好。可稍斜向上刺入2~3分深,留针期间可间歇捻针数次以增强刺激。此种方法刺激量大,反应强,适用于神识昏迷之患者。
补法
毫针补法
选用较细1寸毫针施以井穴浅刺。手法宜轻刺入1分左右,令针体能立住即可,留针期间不再捻针。患者肢端可有温热或麻木感觉。此法用于治疗一些虚证,如末稍神经炎、雷诺氏征、手指麻木疼痛者效果很好。
灸法
(1)直接灸:取细艾绒搓成麦粒大小,置于井穴皮肤上,用线香直接将其点燃,患者局部感觉烫即止。一般灸1~3壮。
(2)间接灸法:用线香或佛香点燃后悬灸井穴5~15分钟。该法适用于手指麻木挛痛、手指冰冷、类风湿等症。
(3)灯心草灸:以灯心草一根蘸香油点燃,迅速用其点烫井穴一下即止(也属于直接灸法)。
此外,经常用牙签或指甲按压刺激十二井穴可以起到疏通经络、调和气血、保健防病之作用。对于高血压、失眠症患者于每晚睡前手搓足心涌泉穴处100~300次可调节血压,镇静安眠。
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