团队精神小品:半夏药对

  半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎，因“五月半夏生，盖当夏之半”而得名。其性味辛温，有毒。主归肺、脾、胃经。本品辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药，善治脏腑之湿痰；为止呕要药，多种原因引起的呕吐皆可随证配伍运用，对痰饮或胃寒呕吐尤宜；半夏辛开散结，化痰消痞，亦可治梅核气、痰热结胸、心下痞满等证；外用可消肿止痛，治疗瘿瘤痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
       现代药理研究表明，半夏块茎含挥发油、少量脂肪、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、β－氨基丁酸等多种氨基酸、麻黄碱、葫芦巴碱以及药理作用与毒蕈碱相似的生物碱、β－谷甾醇、β－谷甾醇－D－葡萄糖甙、3,4－二羟基苯甲醛葡萄糖甙等。生半夏和制半夏煎剂均有镇咳祛痰、镇吐作用。从半夏中分离出来的半夏蛋白有抗早孕作用。生半夏的氯仿和丙酮提取物对白色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用等。
       1．半夏配天南星，燥湿化痰
       半夏与天南星均可辛温燥湿化痰。半夏专入脾胃，主治湿痰，且能降逆止呕；天南星兼走经络，善治风痰，又能祛风定惊。两药相伍，半夏燥湿健脾，以杜生痰之源；天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰；合可散周身痰结，尤以祛风痰为著。临床用于顽痰咳喘，风痰眩晕，中风仆倒，口眼歪斜，舌强语蹇以及癫痫惊风等症。例如，《活幼心书》中如意膏以二药治风痰停饮，咳嗽喘促。《圣济总录》中玉液汤以此二药去痰涎，利胸膈。
       2．半夏配旋覆花，止咳止呕
       半夏消痰散结，降逆和胃；旋覆花开结消痰，下气行水，降气止噫。然半夏偏于燥湿化痰，旋覆花则侧于宣肺，下气行水。两药相伍，一燥一宣，互为其用，祛痰止咳，可增强和胃止呕之效。临床常用于治疗痰饮壅肺之咳喘及寒湿犯胃所致的呕吐噫气或支饮，胸闷短气，咳逆倚息不得卧，面浮肢肿，心下痞坚等。
       3．半夏配茯苓，健脾燥湿
       半夏辛温，功擅燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结。脾喜燥而恶湿，湿去则脾运，痰涎无以为生；茯苓味甘淡，长于补脾，利水湿，且补而不腻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。两药相伍，一为温燥化湿，一为淡渗利湿；一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥湿化痰、利水宁心之功。临床用于治疗脾虚湿停、胃气不降之脘痞腹胀、呃逆呕吐、大便溏泻或咳嗽痰多等症。《伤寒大白》中的半夏茯苓汤以二药治头汗，中焦闭塞，则周身不能敷布，但头有汗。《云岐子脉诀》中的半夏汤以二药治呕逆，寒在上焦，脉缓者。
       4．半夏配陈皮，理气化痰
       半夏辛温燥烈，功擅燥湿化痰，降逆止呕。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。两药合用，半夏得陈皮之助，则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜；陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气和胃之功更著。两者相使相助，共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床常用于痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多；脾胃失和、湿浊内困而致脘腹胀满、恶心呕吐等。《太平惠民和剂局方》中的橘皮半夏汤即以二药治痰饮、食积、寒痰停积，恶心呕吐、目眩昏闷及瘴疟。
       5．半夏配藿香，两调脾胃
       半夏性燥烈，偏于燥湿和胃，降逆止呕；藿香与半夏皆归脾胃经，藿香气芳香，长于化湿悦脾，宽中快气，和胃止呕。二者合用，一以芳化，一以温燥，有两调脾胃之功，并有较强的止呕之力。临床用于寒湿困中、脾胃不和之头目昏沉、胸脘痞闷、呕恶腹泻之症。《太平惠民和剂局方》中的藿香半夏汤以藿香、半夏联袂，燥湿与化湿合用，治湿浊困脾较甚、胃中停饮呕逆之证。
       6．半夏配生姜，相使相畏
       半夏、生姜性味相同，均辛温燥散，具降逆、止呕、和胃、化痰之功。两药配伍，协同为用。半夏降逆止呕为主，生姜化水止呕为辅，且又具温中化饮之功，相互协同而增强和胃止呕之效。另外，半夏为有毒之品，生姜可制半夏之毒，属相畏配对，制其所短，展其所长，可更好地发挥和胃降逆作用。临床用于水饮停胃而见呕吐清水痰涎，苔白腻等症。《金匮要略》中以二药组成的生姜半夏汤和小半夏汤可治痰饮内停、呕吐、反胃等。
       7．半夏配天竺黄，祛痰定惊
       半夏辛开苦降温燥，偏于燥湿健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎无以生；天竺黄甘寒，长于清热化痰，清心定惊。两药共用，祛痰之力佳，并有一定的祛风定惊作用。临床用于痰湿内停之咳嗽痰多，胸闷胀满；痰涎壅盛之中风不语或痰热惊搐、癫痫等。
       8．半夏配贝母，润燥相济
       半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药；贝母甘凉，润肺止咳效佳。二药一润一燥，相反相成，治各种痰湿咳嗽。临床见湿痰咳嗽、偏寒偏热均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半贝丸以二药等分姜汁为丸治风痰暑湿疟疾，咳嗽痰多，饮食无味，痫眩。
       9．半夏配瓜蒌，化痰消痞
       半夏辛温燥烈，化痰降逆，消痞散结。《药性本草》言其“消痰下气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满”；瓜蒌清热化痰，宽胸散结。两药配对，相辅为用，化痰散结，宽胸消痞之功显著。临床用于痰热互结、气郁不通之胸脘痞满，或痰浊胶结所致的胸痹疼痛；痰热壅肺之胸膈塞满、气逆咳嗽、吐痰黄稠等。《济生方》中的半夏丸以二药利胸膈，主治肺脏蕴热，痰嗽，胸膈塞满。《普济方》中的半夏汤以二药治胸痹，心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。
       10．半夏配天麻，化痰息风
       半夏辛温，为治湿痰要药，长于燥湿化痰；天麻甘平，为治内风圣药，善于息风止晕。前人有“无痰不作眩”之说。用半夏燥湿化痰治其本，天麻息风平肝治其标。两药配对，标本兼顾，化痰息风，治眩晕、头痛。《脾胃论》云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。”临床用于风痰上扰，症见眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。《医学心悟》中的半夏白术天麻汤和《圣济总录》中的天麻丸以二药为主治偏头痛，眼目昏花?熏或头目眩晕，起坐不能者。
       11．半夏配黄连，辛开苦降
       半夏辛散苦燥温通，性质沉降，长于燥脾湿化痰浊，降胃气止呕吐，又能辛散消痞结；黄连苦寒降泄，清泄胃热而燥湿，以开中焦气分之热结。两药配对，寒热互用以和其阴阳，辛开苦降以调其升降。且清热无碍祛湿，燥湿又无妨清热，有相辅相成之妙用，共奏清热化痰，散结止呕之功。临床用于湿热痰浊，郁结不解，胸脘满闷，痰多黄稠，苔黄腻，脉弦滑；寒热互结、气机失畅所致的心下痞闷，按之作痛；胃热呕吐，或干呕痰少。《伤寒论》中的小陷胸汤，以黄连、半夏配瓜蒌合用治疗痰火互结，心下痞硬，按之痛。
       12．半夏配黄芩，脾肺同治
       半夏辛温性燥，入脾胃二经，功能化饮祛痰，和胃止呕；黄芩苦寒，入肺经，苦燥肺中之痰，寒清肺中之热。两药合用，脾肺同治，既杜生痰之源，又清贮痰之器，源清流洁，痰化肺清，湿去逆降之功显矣。临床用于痰热壅肺，肺气上逆之咳嗽痰多色黄者；痰热痞结，气逆不降之呕吐。《袖珍方》中的黄芩半夏丸即以二药治上焦有热，咳嗽生痰。
       13．半夏配石膏，寒温并用
       半夏辛散苦燥温通，性质沉降，长于燥脾湿而化痰浊，降胃气而止呕，为治湿痰、气逆呕吐，胸脘痞满之良药；石膏辛甘大寒，入于肺胃二经，为清泄肺胃实热之要药。两药配对，寒温并用，既清泄肺胃之热，又化痰降逆止呕、止咳，有肺胃同治之妙用。莫枚士云：“胃热犯肺者之治，当半夏石膏并用也。”临床用于胃热湿阻，胃气上逆所致脘腹痞闷，恶心呕吐等症；痰热壅肺所致的咳嗽气喘，黄痰粘稠等；肺胃俱热或胃热犯肺而喘呕并见者。《伤寒论》中的小青龙加石膏汤以石膏、半夏配桂枝、麻黄等合用，治疗内饮化热，外感风寒，咳而上气，烦躁而喘的肺胀证。
       14．半夏配夏枯草，调和肝胃
       半夏化痰浊，消痰散结，通降和胃。药理研究认为半夏有良好的镇静和安定作用。夏枯草宣泄肝胆郁火，畅利气机之运行，补养厥阴。两药合用，宣散肝火，化痰浊，调和肝胃，顺接阴阳。临床用于痰火郁结的各种病证。
       15．半夏配麦冬，和胃降逆
       半夏辛温而燥，燥湿健脾，化痰降逆；麦冬甘苦微寒，养阴益胃，润肺清心，滋而不腻。两药合用，润肺胃而降逆气，清虚热而化痰浊，润而不腻，燥不伤阴。但麦冬用量须大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止呕之功。临床用于热病伤津、肺胃阴虚及肺痈、肺痿等病。《伤寒论》中载有竹叶石膏汤。
       16．半夏配干姜，温肺化饮
       半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药。干姜辛热，主归肺、脾、胃经，有温肺化饮之功，既能温散肺中寒邪而利肺气之肃降，使水道通调而痰饮可化?熏又能温脾胃去湿浊而绝生痰之源。两者合用，对痰浊阻肺、咳嗽气喘之证最宜。临床用于寒痰阻肺，咳嗽气喘，咳痰清稀之症。《金匮要略》中的半夏干姜散以二药等分为末治干呕吐逆，吐涎沫。《普济方》中的半夏丸以此二药治久吐不止。
       17．半夏配皂荚，祛痰开窍
       风痰之证多为积痰生热。积热气升则引动内风，痰随气上升则清窍蒙蔽。半夏辛温有毒，功专燥湿化痰；皂荚辛温有小毒，辛散走窜，具祛痰、搜风、开窍之力，善治风痰壅盛、官窍阻闭之证。两药合用，可使皂荚得半夏之佐则祛痰之力大增，祛风痰、开官窍之功更著。共奏祛痰降气开窍之功，痰去则气降，气降则风息，清窍自开。临床用于中风痰厥之卒然昏迷、口噤不开、喉中痰声漉漉；痰湿壅滞、胸闷咳喘、痰多、质粘难出。
       18．半夏配秫米，和胃安眠
       半夏辛温，燥湿化痰而降逆和胃，能阴阳和表里，使阳入阴而令安眠；秫米甘微寒，健脾益气而升清安中，制半夏之辛烈。两药合用，一泻一补，一升一降，具有调和脾胃，舒畅气机的作用，使阴阳通，脾胃和，可入眠，为治“胃不和，卧不安”的良药。临床用于治疗脾胃虚弱，或胃失安和之夜寝不安。《内经》有载半夏秫米汤。
       19．半夏配甘遂，消痰泻饮
       半夏辛温，燥湿化痰，降逆化饮，和畅气机，为燥无形痰湿之上品；甘遂苦寒性降逆，破气行水，善行肠间经隧之饮邪，为泻有形水饮之专药。两药合用，相辅相成，饮下痰消，邪衰而病愈。临床用于饮留胃肠，脉伏，其人欲自利，利后反快，虽利心下续结满。《伤寒论》中的甘遂半夏汤以二药为主治留饮。
       20．半夏配厚朴
       力可专通畅中焦，引其他诸药（理气药）力专于调中焦之痞与气滞，治疗食积，积滞；以及中焦之痰浊，湿热；此二药为有效，增效之品。此得之临床应用总结