中华传统文化教育总结:关于中医脉诊论之四：病脉28种初识：

关于中医脉诊论之四：病脉28种初识：

无论任何脉，都不能太过。如过浮，过沉，过数，过迟，而无雍容和缓之意，即为无胃气脉。古人有“有胃气则安，无胃气则危。”无胃气脉，称为真脏脉。其坚硬而失柔和，皆由阴阳偏盛，将形成离决之势，故病属难治。凡病脉，不论浮沉迟数，如有雍容和缓之气，便是有胃气，乃机体阴阳基本平衡的表现。方能浮沉适中，是阳性升浮，得阴性潜敛，以维系之。

1浮脉，主表证，（轻手即得，举之有余，按之不足）有力表实，无力表虚；浮缓中风，浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮芤失血，浮数风热。右脉浮大而滑，是风未解；

2沉脉，主病里证，（轻取不应，重按乃得）有力里实，无力里虚；沉细虚寒，沉数内热，沉紧冷痛，沉弦伏饮，沉迟痼冷，沉涩血结。沉缓为寒湿；

3迟脉，（一呼一吸，脉来只有三至）是阳虚阴盛的脉象。有力积寒，无力虚寒；迟涩脉肺寒；若一呼一吸仅二至叫损脉。若一呼一吸仅一至，叫败脉。

4数脉，主病为热证，（一呼一吸，脉来六七至）有力为实热，无力为虚热；滑数为实热，弦数肝火，寸数心火，尺数相火，细数为阴虚内热。数脉则心烦；

5滑脉，（来往流利，如珠走盘，应指园滑）主痰主孕，浮滑风痰，沉滑痰食，滑大而数为胃热，滑数为痰火。

6涩脉，迟细而短，往来涩滞。主病，涩为血少，心痛，气滞精伤，

7虚脉，大而且软，按之无力。主虚证，亦主伤暑。浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，迟而无力为阳虚，数而无力为阴虚。中暑脉虚（虚脉轻按大而迟缓，稍重按松软而无力，有空虚感，故主虚，为无力脉的总称）；脉大而无力，为气虚（除肝脏外，其余各脏均会有气虚，尤为脾气虚，最为重要，舌质淡胖）；

8实脉，比牢脉还坚实，大而且强，搏动极其强，按之有力。主病实证，实而且紧，寒积稽留实而数大，府热结聚。

一般脉来急躁，坚实，好象泉水上涌的，为病亢进，软弱如棉，而骤然像弓弦的多死脉；

9长脉，长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。主病有余，气逆火盛。

10短脉，短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。主病气虚。

11洪脉，洪脉极大，状如洪水，来盛去衰。主热病，为阳盛阴衰之候。（总属阳热亢盛，阴虚血少，尤心火上炎时，脉多见洪，有虚实之分）；洪滑脉痰多；脉大则病进；

12微脉，极细极软，按之欲绝，若有若无，模糊难辨，有时至数不清，起落模糊。主病，，微为亡阳，阳气衰竭，气血大衰，气血两虚，；脉洪濡或数，此为中暑，用大剂六一散；

脉洪大而虚，重按无力，为血虚发热，用当归补血汤，补气生血，虚热自除；

13紧脉，紧形弦急，脉来绷急，如切紧绳之状。紧脉为寒；主病寒证，痛证。

14缓脉，缓脉比迟脉稍快，从容不迫，往来和匀，一息刚四至，浮沉得中。主湿病，有胃气。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓细湿痹，缓而弱为气虚。

15芤脉浮大中空，为失血或津液大伤；

16弦脉，状如弓弦，端直而长。主病肝风，气郁，主痛主饮，主疟主痢。

17革脉，大而弦急，浮取即得，按之乃空，如按鼓皮。主病表寒，亦主中虚。

18牢脉，牢在沉分，沉而有力，来势充实，形体阔大兼长，实大而弦，浮中二候，了不可得。主病坚积，其病在阴。

19濡脉，紧张度降低，软而浮，濡弱无力。极软而浮细，如锦在水中，轻手相得。主病虚证，亦主湿病。濡细脉为湿（濡脉浮细而软，轻取乃得）；

20弱脉，沉而无力，软软如棉，棉而细小，极软而沉细，按之欲绝。主病阳气虚弱。弱脉为阳气虚弱（沉细而无力，轻取不及，重按乃得）；久咳脉弱者生，脉实大者死；

21细脉，应指显然而不断，浮中沉皆可见，沉候居多。比弱脉还要小，象蜘蛛丝，小大于微，状如丝线，显而易见，细而无力。主病，气血两亏，诸虚劳损。血少气衰，营血虚少。亦主湿病。细脉则气少（形小应指明显），细脉气血不足，细脉为血少气衰，亦主湿病；（注：细、微、弱、濡脉相同点，均细小，软弱无力。）；

22散脉，浮取力较弱，重按全无，大而散，按之散满于指下而不聚，来去不明，漫无根底，主病，散主肾败见则危矣。

22短脉则气不足；

23伏脉是阴为阳遏，气血闭塞（比沉脉更深沉，极重按之，推筋着骨，始见其形，筋肉深处，隐约跳动。）；

24动脉，见于关上，动无头尾，其形如豆，厥厥动摇。主病，主痛主惊。

25促脉，来去数，时一止，复来。主病火亢，亦主物停。促、结、代三脉都属节律不整，有歇止脉象，数而时止，不规则间歇，间歇时间短。

26结脉，来往缓，时一止，复来。主病阴寒，亦主积滞内阻。迟而时止，不规则歇止，间歇时间较短。

27代脉，来数中止，缓而时止，有规则歇止，歇止时间较长，不能即来，略久复动，动而又止，止有定律。主病脏气衰微，气血虚惫。代脉则气衰，阴虚不能宣通脉气（动而中止，不能自还，因而复动）；结代脉，为心动悸（结脉往来缓，时一止复来）；

28疾脉，疾为数急，数之至极，一呼一吸，脉来七八至。主病，阳邪亢极，真阴欲竭每分钟140次以上。

江天成写于中国河南信阳。   E-mail:x889912@sohu.com.   1402866422@qq.com.

2010年12月1日星期三。