选择坚持的作文800字:针刀临床治疗的体会

作者：佚名 点击数： 61 更新时间：2008-12-26 16:04:22 【字体：小 大】

针刀是现代科学技术的新科学，现代自然科学的最新成果，它将大量的疾病从不治变为可治，难治变为速愈，把开放性手术变为闭合性手术，将很复杂的治疗变为简便治疗，损伤痛苦型治疗变为无损伤痛苦型治疗。通过临床实践，充分反映针刀疗法疗效好、见效快、痛苦少、变不治为可治、费用低等很多优点。我从今年7月份开始用针刀为28例患者治疗，他们主要症状都是颈痛、腰痛、坐骨神经痛，多数患的是椎间盘突出和骨质增生，其中腰痛要占60％以上。以下我在运用针刀临床操作的几点体会：1.  规范的操作方法1.1 定点：即确定病灶和施行手术的部位，这是治疗成功的关键环节。不但要确定体表进针的部位，更要确定深部病灶的位置及解剖结构。主要根据患者的自述和按压检查痛点，很必要时配合B超或X光片等予以确定。1.2消毒、麻醉：根据手术部位、大小及患者要求，进行局部麻醉或不麻醉。局部皮肤用碘伏和75％酒精消毒，严格掌握无菌操作，尽量用一次性的材料(1次性针刀、口罩、帽子、洞巾、手套、注射器、针头)。1.3手法进针：用I型平刃针刀，采用加压分离进针法，将左手食指压在进针点上，使刀口与神经、血管、肌纤维平行，横加压使进针点形成一长形凹陷，深部的神经血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被挤到接触骨质，稍一加压，即窍透皮肤，此时，进针点凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧而不致损伤。1.4病灶内注药物法：在深部操作后，选择适当的药物注入病灶，如强的松龙、654-2、维生素B1等，活血化瘀，促进愈合，防止再次粘连。1.5拔针敷盖法：拔针后经消毒用创可贴贴针刀眼，压迫止血。同时，可服用或输少量的消炎、活血化瘀、通经活络、营养神经等药物，配合吃些中药、按摩，帮助尽快恢复。整个手术过程都在无菌手术室进行，消毒要严，手法要准，精神状态要好。2．严格掌握几点临床诊治技术的体会针刀是中医的针灸和西医的手术刀结合而成的新型医疗器械。针刀疗法是针刺疗法和手术疗法的有机结合，是一种闭合性的手术，对各种软组织损伤性疾病、骨质增生等具有疗效快、疗程短、无瘢痕、出血少、术后反应小，手术可以分期施行等优势。但也有很大的局限性，特别是对腰脊椎、胸等深部治疗，重要器官，稍一失手就会伤及脏器，导致瘫痪等危险。因此，针刀操作者的要求高，需要熟练掌握人体解剖学、人体生理学、病理学、现代生物学、针灸学、经络学等方面的知识。但要更好地发挥针刀疗法的效果，避免并发症的发生，我的临床体会是。2.1 严格掌握适应症和禁忌症针刀疗法并不是对所有的痛病症都适用。只有严格选择适应症。才能确切地保证较理想的疗效，只有严格避免禁忌症，才能保证病人的安全，使针刀疗法的应用达到安全有效的目的。2.2 明确诊断  针刀疗法应用前，应尽可能准确诊断，确定病变的性质、部位和层次，了解患者的全身情况和重要脏器功能，估计病人的耐受能力，防止意外发生。2.3 熟悉解剖熟悉操作部位的解剖及毗邻关系是避免损伤重要血管、神经和内脏的基本保证。2.4  严格无菌操作严格刀具的消毒处置，注意无菌操作，尤其黄韧带、骨髓腔等深在部位的操作，防止感染。2.5 常规检查刀具针刀应用前，仔细检查刀具，特别是针柄和针体连接处，防止折刀。2.6  深厚的针灸基础，充分发挥针和刀的作用  2.6.1 针的作用针刀比普通针灸针要稍硬稍粗点，进针容易，操作灵活。对疼痛范围弥散，压痛点不同的病变及某些疾患可按经络和穴位取点进针，达到感应最强处，根据病人体质情况，进行不同强度的提针，纵向和横向运针，还可留针数分钟，以发挥针的作用。2.6.2 刀的作用利用针刀锋利的刀刃，迅速穿透皮肤达到病变层，施行剥离、松解、切割、削平等不同刀法，治疗固定的压痛点的各病变，以发挥其刀的作用。注意在施术前先进行局部麻醉，尽可能减轻病人的痛苦。2.6.3 针和刀的融合作用在某些病的治疗中，需要同时发挥针刀的两种作用。如腰椎间盘突出症的针刀治疗．可先用针的作用，对臀上皮神经出口处和梨状肌下孔进行刺激，可同时进行穴位刺激不留针。局麻后，再进行刀的治疗，分别松解椎间盘突出的棘上韧带、棘间韧带、横突间肌及韧带或椎间孔，减轻神经根的压迫，缓解疼痛症状，促进椎间盘病灶的恢复。2.7 综合治疗针刀疗法固然对某些疾患有确切的疗效，但在疼痛临床中对多数疾病的治疗，单用针刀尚且局限，仍应遵循综合治疗的原则。例如颈椎病的非手术治疗，我采用中药活血化瘀，病变局部神经阻滞和痛点阻滞加用针刀松解，再配合适当的手法治疗、颈椎牵引以及消炎止疼药物进行综合治疗，收到了良好的效果。3. 典型病例罗安强，男，32岁，宜宾县喜捷镇自然村人。主诉腰痛有3个多月，疼痛不能伸直，活动功能完全受限，在县医院和他们镇医院医治无效。7月8日来我院诊治，患者面容痛苦难看，站立不是，坐又不能，腰完全弓着不能活动。我马上就给他作了详细的检查诊断，根据他的症状反映和我的临床经验。初步诊断为损伤性的腰肌粘连。我马上给他做思想动员工作，要给他做针刀手术，患者当时半信半疑，他讲：“叶老师，你一颗小小的针刀怕治不好我的腰，我已到县医院看了多次打针吃药都无效，越医越凶，痛得我确实受不了，所以才到你们菜坝医院来医，你是否能换一种方法来给我治疗”，我反复给他做思想工作，讲到了针刀是高科技的新医学，老百姓所讲的治痛非常灵验，听了我的讲解，他同意了我给他做针刀手术。通过我给他定点消毒很快地完成了针刀手术，又给他做了按摩，叫他下手术台来活动，起初他怕不敢活动，后来我给他讲你大胆地活动，他慢慢地活动了几下，就开始了大幅度的活动，他高兴极了，“他讲叶老师你的针刀太好了，一下就把我的腰痛病给治好了，我前段时间到其它医院医了好几百元一点好转都没有，到你们菜坝医院只花了壹百多元我的腰痛就完全好了。”9月份随访他讲完全恢复了，能干重活了。叶云辉( 四川省宜宾市翠屏区莱坝五星卫生站  644005 )