中财网战神剧情顺序:关于中医神志病论之二：狂病论初识：
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/10 19:34:34
关于中医神志病论之二：狂病论初识：
一】概论：癫与狂都属于神志失常的疾病。癫病表现沉默痴呆，语无论次，静而多喜；狂病宣扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。
《内经》有“重阴者癫”，“重阳者狂”。
医家王太仆有：“多喜为癫，多怒为狂”的说法。
二】原因：癫狂发病的，多因七情所伤为首要，病机多由痰浊：
1】癫病多属痰气郁结。癫病多由思虑太过，积忧久郁，损及心脾，气滞津聚，结而成痰，痰气上逆，神志迷蒙，不能自主所致。
癫病经久，痰郁化火，可出现狂证
2】狂病多属痰火为患。狂病多因恼怒愤愤，不得宣泄，郁而化火，肝胆气逆，木火乘胃，津液被熬，结为痰火，痰火上扰，心窍被蒙，神志逆乱而发。
狂病既久，郁火渐得宣泄，痰气留滞，亦能见癫证。
三】治法：
癫病宜以理气解郁，涤痰为主。
狂病宜以泄火逐痰，开窍为法。
另，在热病的过程中，阳明热盛，或热入心包，而见谵语，狂乱，不在本章讨论。
四】分析：
1]《临证指南》说：“狂由大惊大怒，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞；癫由积忧积郁，病在心脾包络，三阴蔽而不宣，气郁则痰迷，神志为之混肴。”说明痰气，痰火，而病及心神，实为癫狂主要病机。若病延日久，痰郁不开，脾气不伸，运化无权，气血来源不充，无以函养心神，此时邪虽虚，而正气已伤，当属实中有虚。
2]癫与狂证候分阴阳。《灵枢。癫狂篇》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚。。。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂言，日夜不休。”
3]癫狂多实证，表现神志之乱，病机为气郁痰火，治在肝胆心脾。治则除镇心安神外，应着重在解郁散结，从疏肝理气，涤痰清热着手。亦痰浊渐化，病势渐衰，尤以病久正气已亏者，则当根据阴阳气血亏损情况，预以健脾益气，养血滋阴。
【1】狂病痰火上扰型：
(1)主证分析：暴怒伤肝，肝火暴盛，上扰清窍，故头痛失眠，面红目赤，两目怒视，鼓动阳明痰热，上扰神明，故先有性情急躁，病起急骤，突然狂乱无知，骂言叫号，不避亲疏，四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，则能逾垣上屋，或毁物打人，力气逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数。均属痰火壅盛，阳气独胜之象。
(2)治法：镇心涤痰，泄肝清火。
(3)方药：
1}以生铁落饮为主方。方中生铁落重镇降逆，胆星贝母橘红等，清涤痰浊，菖蒲远志茯神，辰砂宣窍安神，二冬玄参连翘养阴清热。
（生铁落饮《医学心悟方》：由胆星，陈皮，远志，菖蒲，连翘，茯苓，茯神各1钱，天冬，麦冬，贝母各3钱，玄参，钩藤，丹参各1钱半，辰砂3分，生铁落组成。）
2}如痰火壅盛而舌苔黄腻者，同时用蒙石滚痰丸，以泄火逐痰，再用安宫牛黄丸，以清心开窍。
（滚痰丸《王隐君方》：青蒙石，沉香，大黄，黄芩组成。）
3}若脉弦实，肝胆火盛者，可用当归龙荟丸，以泄肝清火。
（当归龙荟丸《宣明论》：当归，龙胆草，栀子，黄连，黄柏，大黄，黄芩，青黛，芦荟，木香，麝香组成。）
4}如属阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者，可用加减承气汤，以荡涤秽浊，清泄肠胃实火。
（加减承气汤：大黄，风化硝，枳实，蒙石，皂角，猪胆汁，醋组成。）
5}若烦渴引饮则加石膏，知母，以清热。若痰热盛酌用龙虎丸，以劫夺痰火。但本方服后，往往吐泻交作，只可暂用，不可多服，免损肠胃。
6}如神志较清痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤，合朱砂安神丸，以化痰安神。
温胆汤《千金》：竹茹6-9克，枳实6-9克，法半夏6-9克，橘红6-9克，茯苓9-12克，甘草1.5-3克组成。
7}若火势渐衰，而痰浊留恋，神志不清，其状如癫，可按癫病施治。
【2】狂病火盛伤阴型：
(1)主证分析：狂病日久，且有疲惫之象，火盛伤阴，心血内耗，阴虚则水不制火，虚火上炎，故见烦躁，形瘦面红舌红。心神失养，脉细数，亦为阴虚有热之征。
(2)治法：滋阴降火，安神定志。
(3)方药：用二阴煎。方中生地3钱，麦冬2钱，玄参1钱半，养阴清热，黄连1钱，木通1钱半，竹叶十四片，灯芯十四寸，泄热清心，茯神1钱半，枣仁2钱，甘草5分，以养心安神。可合用《千金》定志丸，以资调理。
二阴煎《景岳全书》：生地3钱，麦冬2钱，枣仁2钱，甘草5分，玄参1钱半，茯苓1钱半，黄连1钱，木通1钱半，加灯草十四寸或竹叶十四片同煎。
（定志丸《千金》：人参，茯苓，石菖蒲，远志，甘草。）