神州战神笔记本好么:肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/09 19:18:00

肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案

一、病理及临床表现

发病机制可能与脂肪因子、胰岛素抵抗有关。

病理表现：光学显微镜是确诊ORG的关键检查。OB-GM仅表现为肾小球肥大，OB-FSGS在肾小球肥大的基础上出现局灶节段性肾小球硬化。可见到IGM和C3沉积。

临床表现：病人肥胖，肾病起病隐匿。OB-GM病初仅呈现微量蛋白尿，而后逐渐增多，直至大量蛋白尿，紧小球过滤增高或正常；OB-FSGS常呈现中、大量蛋白尿，肾小球过滤逐渐下降，而后血清肌酐增高。ORG镜下血尿发生率为20%，不出现肉眼血尿。大量蛋白尿时少出现低蛋白血症及肾病综合征，水肿轻，伴脂代谢紊乱以高甘油三脂为主，OB-FSGS可逐渐出现肾功能衰竭，直至进入终未期肾衰。

已肯定肥胖患者的体内脂肪分布与ORG有关，内脏性肥胖是ORG的独立危险因素。

二、诊断：1、肥胖，尤其是肉脏性肥胖；2、临床表现以蛋白尿为主；3、病理检查为OB-GM和OB-FSGS；4、能排除其他肾脏疾病。

三、治疗：1、减轻体重治疗；2、胰岛素增敏剂治疗：二甲双胍（肾功能不全时禁用）、罗格列酮（心衰时禁用）；3、ACEI和ARB：洛丁新、氯沙坦等；4、合并症治疗：治疗高血压、治疗高血脂、治疗高尿酸血症、治疗高血糖等。

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