李弘基主演过的电视剧:如何击败慢阻肺：慢阻肺的危害

如何击败慢阻肺：慢阻肺的危害

转载

慢阻肺

肺功能检查

支气管扩张剂

慢性支气管炎

呼吸机

健康

       北京大学第一医院 呼吸内科 主任医师迟春花教授作客《养生》

                      如何辨别慢阻肺
                  

    慢性支气管炎患者容易反复咳嗽，有痰，通常是冬天容易发作或者加重。
    一般在医学上来说有个定义，如果病人连续两年 每年持续咳嗽三个月，那就诊断慢性支气管炎了。
    什么样的人容易得慢性支气管炎？就是抽烟的烟民们。90%的病人，包括慢阻性肺炎的病人都是吸烟引起的。抽烟几十年后就把气管给熏坏了。
    肺气肿就是病人会有呼吸困难的表现，慢阻肺的人，最初可能有慢性支气管炎，后来发现小跑或者上三四层楼就气短了，慢慢变成散步遛弯也气短了，脱个衣服都喘不上气来了，这个时候肺功能下降就很严重了。上楼呼吸困难是肺功能的一个很重要的标志。
    医生用肺功能检查作为判断的客观指标，就是测定肺活量来判断，肺活量分成四级.慢阻肺分为轻度 中度 重度 极重度。
                     慢阻肺不可能根治 
   希望这个疾病早发现早治疗，让它进展缓慢，这个病完全打断它的进展目前还没有方法.
   多数病人发作时会咳嗽咳痰呼吸困难加重，到最后会供血供氧不足，导致肺性脑病 肺心病 呼吸衰竭。
                   谁需要做慢阻肺检查？

                      
    有慢性咳嗽咳痰的病人，或者是已经出现呼吸困难的病人肯定要做肺功能检查。肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准。
    如果没有条件做肺功能检查，医生会根据一些危险因素来判断：抽烟农村妇女烧生物燃料（麦秸秆等）职业因素如接触一些化工的粉尘粉尘矽肺。
                          如何治疗慢阻肺？
    戒烟要放在药物治疗前头，任何药物治疗都没有超过戒烟的疗效。戒烟有很大的好处，抽烟的人肺功能下降的速度是正常人的三倍。
    一般是用支气管扩张剂，可以帮助缓解慢阻肺。可以缓解气短咳嗽憋闷的症状。
    中度以上的病人会增加一个长效的支气管扩张剂，用一次药可以维持12到24小时。
    急性发作的病人就要用吸入激素加上长效支气管扩张剂。吸入激素是治疗哮喘的首选药物，在慢阻肺比较严重的时候也要用这个药，这样会使病人死亡率降低，生活质量提高。
    鼓励病人每年注射流感疫苗，可以降低慢阻肺的急性发作率。需要每年注射。
    肺炎疫苗可以注射，但是肺炎疫苗还没有发现能够使慢阻肺急性发病率降低。但是专家经验认为是有效的，注射一次管5年。
                           慢阻肺有哪些症状

   平时不严重的时候可能咳嗽有一些痰，也可能有一些呼吸困难，爬楼或者快走就不行。
   多数慢阻肺的病人在急性加重的时候，日常症状要加重了，会更加重视 主动要求大夫帮助。 
                            急性发作的诱因
1.感染会导致慢阻肺急性发作，感冒了，细菌感染 病毒感染都可能使病情加重。
2.污染也可能导致慢阻肺急性发作。还有部分病人是因为污染，空气中的污染会使他加重。
另外一小部分病人，病因不清楚。
    急性发作时到医院就进行抗生素治疗，这跟哮喘不一样，因为慢阻肺急性发作可能是有感染的。
    另外要用支气管扩张剂，让它缓解支气管痉挛，让呼吸困难缓解。多数病人会给7-10天的口服激素的治疗，虽然是感染，但是也有非特殊性的炎症。发现这三类药物的治疗可以使病人急性发作得到缓解。
    也有病人发作很严重了，需要重症监护，上呼吸机，这时就是到特别严重的程度了。
                    呼吸机到底该不该用
                                 

    使用呼吸机可能产生呼吸依赖。
    上呼吸机确实有一种可能性，就是呼吸机依赖，就下不来了。但是这要权衡利弊，通常我们要考虑这个治疗对病人是利大还是弊大。急救生命要用呼吸机，如果产生依赖说明这个病人的疾病发展到很严重的阶段了，他已经没有足够的这个功能去维持不戴呼吸机他能够维持生命的这样的一种过程了。通常说就是没有喘气的能力了。
                慢阻肺患者有哪些体征
    杵状指是指手指头特别粗壮，这个人肯定有肺病，这个粗壮的手指头在很少的慢阻肺病人里面会有。但是更常见的情况会是其他的病，如肺间质纤维化支气管扩张肺癌。
    指甲和嘴唇发紫是缺氧的表现
  不管怎样，如果这个病人指甲和嘴唇发紫了，这是病人出现缺氧的可靠体征。我们可以不用给病人抽血化验，就知道病人严重缺氧了。
               如何应付慢阻肺
  重视预防慢阻肺 不要吸烟
  尽量及早做肺功能检查，诊断后可以及时治疗，能延缓慢阻肺的进展。
  慢阻肺的治疗包括药物治疗和戒烟治疗。
  重度慢阻肺患者应长期家庭氧疗。

就是尽可能的低流量的一直在吸着点氧。氧疗每天至少需吸氧15小时。当然24小时更好。
  慢阻肺患者氧疗应做到细水长流

慢阻肺患者吸氧不宜过浓。因为这些病人除了缺氧，他还容易二氧化碳出不来。氧浓度特别高的时候，那二氧化碳就会更出不来了。