新疆李保成:宝宝睡眠问题

宝宝婴儿睡眠问题

婴儿睡眠时间

　　充足的睡眠能保护小儿神经系统的发育，解除身体疲劳，是保证小儿健康成长的 重要因素。一般说，睡眠时间的长短与年龄有关，年龄越小，需要的睡眠时间越长，睡眠次数也越多(见表)。父母应按照小儿的年龄，保证他充足的睡眠时间。附表仅供参考，宝宝之间存在一定差异，只要宝宝精神好，爱玩，食欲佳 ，体重增长满意就不要担心。

小儿每天睡眠次数和睡眠时间

　　年龄 白天睡眠 夜间睡眠 (小时) 昼夜共计 (小时)次数 每次时间 (小时)

　　1～3个月 4 1.5～2 10 18～20

　　4～6个月 3～4 1.5～2 10 16～18

　　7～9个月 3 2 10 15～16

　　10～12个月 2～3 2 10 14～15

　　1～3岁 1～2 1.5 10 12～13

　　3岁以后 1 2～2.5 10～11 12～13

小儿睡眠障碍

　　睡眠障碍：足够的睡眠和良好的睡眠习惯对儿童身心健康有重要影响。生理需要睡眠时间与年龄因素密切相关，但睡眠时间长短和深浅，可有个体差异。婴儿及儿童可有多种形式的睡眠障碍，如入睡困难、睡眠不安、梦魇、夜惊、梦行症等。

病因

　　主要是由于：躯体疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境因素等影响。

症状

　　睡眠障碍的形式：

（1）睡眠不安和入睡困难：多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、讲梦话等。有的不愿上床睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。

（2）夜惊：常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的a节律。每次夜惊发作可持续l～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。

（3）梦行症：较为常见，往往伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。主要表现为反复出现在入睡后1/2～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。

治疗

       须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治疗方法和对策。养成良好的睡眠习惯，规定时间睡觉。避免睡前任意兴奋活动或看惊恐的电视节目，减少学习负担过重。对于梦行症儿童须防止越窗跌伤等意外。对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12．5～25mg，每晚1次。

幼儿儿童睡眠问题

       从新生儿至青少年，有各种不同的睡眠问题。常见初为人父母者，被小孩的睡眠问题搞得身心疲惫。想让小孩拥有良好的睡眠，的确需要费心经营。

健康的睡眠首先要从良好的睡眠习惯培养起

一、卧室光线要昏暗，环境安静且室温舒适凉爽。

二、养成准时起床的习惯，对帮助小孩建立睡眠清醒周期很重要。

三、白天的小憩午睡要适中，不要太长。譬如一岁大的小孩，小憩午睡一天两次共约二点五小时即足够，不然晚间就寝时间会连带被打乱。

四、就寝时间要有规律。亲子间可建立各自一套睡前例行的温馨且温和的活动(仪式)，像玩偶游戏、说故事、搓搓背、拥抱、亲亲等。睡前一小时需注意避免剧烈运动，或看恐怖片、听鬼故事等。睡前可以吃点心或一杯牛奶，但是不要养成含着奶瓶睡着的习惯，因为如此容易龋齿。小小孩若被训练独睡，要在清醒时即已抱上床，才不至于夜间醒来时过于惊恐。大小孩则可及早养成睡前刷牙和上大小号的好习惯。

常见的儿童睡眠问题：

       拒绝入睡、失眠或夜醒拒绝入睡多是因为当天太晚起床、午睡太久、睡前太剧烈运动而造成睡眠清醒规律的周期被打乱的缘故。若遇身体病痛，尤其发烧或严重感染，小孩会难以入睡且容易惊醒。另外在中枢神经系统病变、智力发展迟缓、脑病变患者，也较常合并睡眠障碍。这些医疗问题，家长需和医师讨论，并且同时可做详细的身体检查以确定病因。

       婴儿六个月大后，尽量不要睡眠时喂食，想办法逐步减少睡眠中的夜间饮食量及次数，把该摄取的营养在白天、睡前给足，对减少夜醒现象有莫大帮助。

       青少年多为繁重功课所苦，平日常晚睡早起，长期睡眠不足者不在少数，假日则多赖床，要改善非得从提高学习效率着手不可。在青少年期如反复睡眠异常，另需注意有无酒瘾或药瘾(如安非他命)。

       肠绞痛常见于小于三个月的婴幼儿，号啕大哭数小时不止，脸色潮红，双手紧握，四肢胡乱挥舞，傍晚及夜间最常见，时常搞得父母或其它照顾者自责不会照料。目前医学界仍无法确定病因，但认为与婴儿控制肠胃的神经尚未成熟或对配方奶过敏有关。

      家长在小孩哭闹不安时，先查看是否肚子饿了该喝奶?或是大小便了该换尿布?量一量体温确定是否发烧?如果都不是以上这些原因，家长在历经煎熬仍安抚无效时，倒可试一试抱至车内逛街去，看看能否使小朋友于车内入睡。再不行，则最好请医师评估诊治，待医师排除重大感染、中耳炎、眼睛异物、嵌闭式疝气、肠套迭……的可能后，才能给小朋友最大的保障。

       大于三个月后，情况常会改善，家长不要过于恐慌。一般婴儿不会对母乳过敏，吃母乳的婴儿也比较少肠绞痛，所以要鼓励妈妈全母乳哺育。

       夜间甩头这是一种规律的头部或身体摇晃动作，通常开始于九个月大，患童男女比例约三比一，绝大多数于四岁时消失。真正的原因未知，推测可能是一种前庭平衡神经的自我刺激，常被视成过度性的生理现象，而非病态，不需要治疗。它在刚要入睡时开始摇晃，可持续至浅睡期，为时约十五分钟。如果四岁仍未停止，或清醒时也发生，则要注意是否有智障、自闭症、其它神经或精神疾病。倘若诊断未能确认，家长不仿将发作情形录像下来，供医生参考。医生有时会安排脑波检查，以便与夜间发作的癫痫区别。夜间甩头几乎不会造成脑部受伤，但如果撞击力度过强，家长宜采取保护防范措施，例如：床头、床栏加护垫，甚至考虑儿童头盔等。

       夜惊好发于学龄前晚期和学龄儿童早期，属于非快速动眼期的睡眠障碍。多半发生在前半夜，小孩突然坐起来，尖叫、神情错乱、对外界无反应、眼神呆滞，可伴随心跳呼吸加速、流汗等自主神经兴奋症状，持续约数分钟，难以被家长安抚，醒来又说不出为何如此惊恐。这种夜惊现象有时因生病、压力、睡眠不足而诱发，但有时找不到任何明显原因。绝大多数小孩在发作后均安然入睡，次日却对昨夜一切毫无记忆。

       此种现象在日后几乎都会痊愈，建议家长不必跟着惊慌而想猛力摇醒小孩，因为就算他被摇醒一样不知发生何事，于事无补。夜惊需与做噩梦加以区别。

      做噩梦常见于十岁以前的小朋友。做噩梦与夜惊有些不同，因为梦出现于快速动眼期，而快速动眼期多发生在下半夜。噩梦多与遭遇攻击、坠下、死亡有关，如惊醒，虽可被安抚，却因噩梦仍记忆鲜明历历在目，小朋友很难立即入睡。它不像夜惊，不会合并梦游，无明显肢体动作。可能与某些压力有关，如家庭变故、正接受大小便训练、刚入学、初识死亡等。假设青少年后仍常做噩梦，需排除是否有某些精神疾病或药物的副作用引起。

       昏睡症属于终身性的快速动眼期的睡眠障碍，多发生于十至二十岁的大儿童及青少年。它的原因仍不明，某些研究显示与基因遗传有关。昏睡症涵括四大主要症状：白天睡眠时数长、情绪激动时猝倒、睡眠瘫痪、入睡时幻觉等。可用脑波检查来诊断。正常人在打盹时不会出现快速动眼期的睡眠，也不会在五分钟内即熟睡。昏睡症病人却可在多次睡眠潜伏期测试的脑波检查时，出现快速动眼期的睡眠，与两次以上的五分钟内立即熟睡。此症可服药治疗。

       常见的睡眠问题，绝大多数可因健康的睡眠习惯而改善;常见的睡眠障碍，大都会随年龄渐长而好转。真正需要治疗的并不常见，上述的少数昏睡症是较为特殊者。

      奉劝各位家长，要使儿童成为未来的主人翁，请您开始注意他们的睡眠质量，从今天起给他们健康的睡眠环境，培养良好的睡眠习惯。