第一类

　　[门诊案例]

　　①刘先生的爱人因工作需要出国两年，刚开始，寂寞的他觉得很不适应。有一天在收拾妻子衣服时，他无意间发现了度蜜月时妻子曾穿过的那一件淡红色的睡衣，不禁浮想翩翩，想起了妻子柔软的身体，不禁拥之于怀。以后每次睡觉时他就离不开这件睡衣。

　　②新婚不久的赵小姐对丈夫身上独有的气味十分敏感，即便两人行夫妻之事后，仍兴奋不已，但频繁的性生活又有碍于身体健康，她为此而苦恼。

　　[心理分析]

　　上述触景生“情”的现象，确实在生活中屡见不鲜。这类诸如对香水、体味等刺激物表现出夸大的反应，这种对一些细微或间接的刺激所诱发的性冲动被称为性感过敏，易发生在两地分居或新婚夫妻中。短暂、轻微的性感过敏可以是正常表现，但较重且长时间地出现这种现象则有可能是一种病理状态。

　　在正常情况下，人的性行为必然会经历一个刺激-反应-缓解的过程。在特定的情景下人可以产生性欲，是性刺激的结果。一般说来，人可以接受来自机体内部和外部的各种性刺激而出现生理上的表现，此为性反应。当生理上的性反应反过来而作用于性刺激时，可再次引起机体出现越来越强烈的性反应，形成正反馈。不过正反馈必须具备“制动机制”，否则会变成恶性循环，使机体受损而崩溃或导致其行为偏离常态。

　　[医生建议]

　　我们不主张禁欲，长期处于性饥饿状态，当积累到一定程度时，则会导致机体紧张，出现情绪的焦虑、烦躁或抑郁，而影响工作和生活质量，甚至导致心理病态的产生。如果性行为不能得到满足时，当事人应学会用意志压抑，避开性刺激物，或者通过转移注意力———如通过体育锻炼把性能量释放出来，或者把这种能量升华到工作中以求得缓解。对于一些已经处在亚心理边缘状态的人来说，进行心理咨询是不错的选择，可及时获得心理干预和指导。较为严重者还需要使用行为疗法、认知领悟疗法等方法进行综合调治。

　　第二类

　　易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，是一种心理上的变态，属于性别身份识别障碍。此种变态行为男女都可见，以男性较多，男女比例约为3：1。

　　易性癖产生的原因，目前还不十分清楚，一般认为与患者幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易性癖。

　　易性癖的行为表现，不舒服，有改变性别的强烈愿望，希望改换成另外一种性别，作为另一种性别生活在他(她)们之中。这种人往往作异性装束，言谈举止如同异性一样，还常到医院请医生做转变性别的手术。男性于青春期前后在心理上认定自己是女性，并经常穿着女式服装，蓄女式发型，抹口红，画眉毛，逼尖嗓音说话，模仿女性的姿态，使用化学剂脱须，垫起胸部乳房，参加女性社会活动，喜爱烹调缝纫，性欲较低，仅有1/3的患者结婚，婚后又有半数离婚。他们纠缠医生，固执地要求用手术改变乳腺与外生殖器的形状，在医生不能满足要求时，常有自行切除外生殖器，或服用女性激素的。抑郁自杀者也常见。女性患者同样从外表打扮到内部感情、习惯爱好，均模仿男性，要求医生作乳房和子宫切除，少数的甚至要求作安装塑料阴茎的矫形手术。

　　在诊断易性癖时，需要与同性恋和异装癖区别开来。同性恋患者在性伙伴的关系中，是从自己的生殖器上得到快乐，没有切除外生殖器的要求。而易性癖患者与性伙伴的关系，一般是追求心理上的满足或心身合一;易性癖虽然也像异装癖一样有穿异性服装、异性打扮的偏好，但这完全是出于心理上的需要，觉得自己就是个女性，因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋。而异装癖患者则在穿着异性服装时，伴有性兴奋，得到性满足的特点。

　　易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变形手术。

　　1.支持性心理治疗。心理医生与患者建立良好的医患关系，引导患者将内心的痛苦倾吐出来，并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正“身份”，帮助患者渡过心理上的危机。

　　2.认知领悟疗法。

　　(1)让患者确认自身问题，接受现实。

　　(2)宣泄、调整情绪。

　　(3)改变认知，接纳自我，消除自卑感。

　　3. 疏导疗法。帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害，提高患者对性别的认识，接受现实，使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法，树立起矫正易性癖行为的勇气和信心。

　　4.变性手术。通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔，认为是个错误。因此手术治疗未可乐观，必须慎重对待。我国已有几例成功的变性手术报道，但这确是慎而又慎的工作，变性手术不可轻易做，因此更多得依赖心理治疗。

　　第三类

　　又称性白日梦或性爱的白日梦，是把性幻觉作为性兴奋或性欲满足的主要手段，并成为习惯的一种性变态。患者在日常工作、生活中经常出现无法摆脱的性幻觉，有时幻影可成为患者倾心的性恋对象。我国历史上或民间传说中的所谓“相思病”大部分可归于此种性变态。

　　男女自青春期开始即出现性幻觉，18岁以后至结婚前这一时期内，约半数的人性幻觉在心理上时常萦徊不去。那些温文尔雅而想象力特别丰富的青年男女，一方面限于环境，不能结婚，一方面又不愿意染上手淫的癖习，便往往在性幻觉上用功夫。这种性幻觉的产生是一种常态，也是性冲动活跃的一种无可避免的结果。不过如果过分发展，无疑会以常态开始，以病态告终，在想象力丰富而有艺术天才的青年，特别容易有这种危险，性幻觉对这种人的诱惑力也很大。结婚后性幻觉便停止或大为减少。