ipadepub怎么打开:2011年检验医学职称考试复习题

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2011年检验医学职称考试复习题

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一、选择题： 1.新生儿做血细胞计数,多用下列哪个部位采血正确答案是：( ) A.手背 B.耳垂毛细血管 C.足跟毛细血管-----正确答案 D.肘部静脉 2.成人静脉采血的最佳部位是正确答案是：( ) A.手背静脉 B.腘静脉 C.外踝静脉 D.肘部静脉-----正确答案 3.关于毛细血管采血法，下列正确的是正确答案是：( ) A.耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低 10%左右 B.耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查 C.婴幼儿宜用耳垂或手指采血 D.成人要推荐用静脉采血，因其检查结果比较恒定-----正确答案 4.血液的比密（比重）正常参考范围是正确答案是：( ) A.1.020-1.030 B.1.030-1.040 C.1.040-1.050 D.1.050-1.060-----正确答案 5.关于肝素的性质，下列哪项是错误的正确答案是：( ) A.是一种含有硫酸基团的粘多糖 B.存在于血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中 C.可阻止血小板聚集 D.可促进凝血活酶及凝血酶形成-----正确答案 6.关于静脉采血,下列错误的是正确答案是：( ) A.注射针头在解除止血带后拨出 B.注射针头越细越容易引起溶血,以 7 号针头为宜 C.血液注入试管时,如产生泡沫则容易溶血 D.肘正中静脉采血时,肘关节应取屈曲位-----正确答案 7.下列几种抗凝剂,何者最适宜用于血细胞计数 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 正确答案是：( ) A.乙二胺四乙酸二钾(EDTA?K2)-----正确答案 B.枸橼酸钠 C.草酸钠 D.草酸钾 8.下列几种抗凝剂,何者因使用不当而不能起到抗凝作用正确答案是：( ) A.109mmol/L 枸橼酸钠水溶液与血液按 1：9 比例混匀 B.0.01moll/L 草酸钠水溶液与血液按 l：9 比例混匀-----正确答案 C.50U 的肝素钠与 5ml 血液混匀 D.7.5mg EDTA?K2 与 5ml 血液混匀 9.有关静脉采血步骤中,下列哪项是错误的正确答案是：( ) A.穿刺时针头斜面和针筒刻度向上 B.扎止血带→穿刺→抽血→解除止血带 C.抽血完毕后,立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中-----正确答案 D.注射器中最后带有气泡的血不宜注入 10.关于全血、血浆和血清的概念叙述,错误的是正确答案是：( ) A.血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体 B.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血-----正确答案 C.抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 D.脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液 11.100ml 双草酸盐抗凝剂含有正确答案是：( ) A.草酸钠 0.8g,草酸钾 1.2g B.草酸铵 0.8g,草酸钾 1.2g C.草酸钾 0.8g,草酸铵 1.2g-----正确答案 D.草酸钾 1.2g,草酸钠 0.8g 12.下列叙述中,错误的是正确答案是：( ) A.血液 pH 正常参考范围为 7.35~7.45 B.血浆呈淡黄色,主要是胆红素所致,其含量为 12umol/L 左右 C.正常血液量为体重的 1/8 左右-----正确答案 D.血清不含纤维蛋白原 13.关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是正确答案是：( ) A.一般用三棱针或专用采血针 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t B.宜一人一针一管 C.针刺入皮肤深度以 2~3mm 为宜 D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压-----正确答案 14.正常成人血液总量约占体重的正确答案是：( ) A.5%~7% B.7%~9%-----正确答案 C.9%~11% D.11%~13% 15.肝素或双草酸盐抗凝血都不适用于正确答案是：( ) A.红细胞计数 B.白细胞分类计数-----正确答案 C.血红蛋白测定 D.红细胞比积测定 16.关于草酸盐抗凝剂的叙述中,错误的是正确答案是：( ) A.草酸钠通常用 0.lmol/L 浓度,与血液按 1：9 比例混匀,主要用于凝血象检查 B.草酸盐可引起血小板聚集,不适于血小板计数 C.草酸铵可使红细胞缩小,草酸钾可使红细胞胀大-----正确答案 D.双草酸盐抗凝血不适于血细胞形态学检查 17.肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是正确答案是：( ) A.具有较强的抗凝能力 B.不影响血细胞体积 C.过量使用可引起白细胞凝集 D.适用于研究细胞结构及形态-----正确答案 18.关于血细胞计数误差,下列说法错误的是正确答案是：( ) A.血细胞在计数室内的随机分布符合泊松(Poison)分布 B.计数范围越广,误差也愈小 C.变异系数 CV 与 m 平方根（m 为在计数室计数的细胞数）成正比-----正确答案 D.m 值越小,CV 愈大 19.关于红细胞的叙述,错误的是正确答案是：( ) A.正常情况下约占血容量的 45% B.直径 6~9μm,平均约 7.2μm C.起源于骨髓中红系祖细胞 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t D.瑞氏染色后呈桔红色,边缘较浅,中心较深-----正确答案 20.关于几种血红蛋白测定方法的评价,下列叙述哪项是错误的正确答案是：( ) A.HiCN 法为目前国际统一标准方法,但它也存在不足之处,最大缺点是 KCN 有毒,SHb 转化问题也未解决 B.AHD575 法试剂简易,呈色稳定,反应产物最大吸收峰在 540nm,可用氯化血红素作标准品 -----正确答案 C.叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法与 HiCN 法两法系统误差极小,相关性极佳,HiN3 最大吸收峰 542nm 且峰较尖锐 D.沙利法由于误差较大,现已淘汰 21.国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的测定血红蛋白标准方法为正确答案是：( ) A.氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定-----正确答案 B.十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb） C.沙利酸化血红蛋白测定法 D.碱羟血红蛋白(AHD575)测定法 23.血浆中何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质正确答案是：( ) A.白蛋白 B.纤维蛋白原-----正确答案 C.γ球蛋白 D.胆固醇 24.关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),以下叙述哪项是错误的正确答案是：( ) A.正常参考范围 320~360g/L B.大细胞性贫血 MCHC 高于正常,常为 360~380g/L-----正确答案 C.小细胞低色素性贫血 MCHC 低于正常,常为 240~300g/L D.根据同一抗凝血测出的 Hb 及 HCT 值,即可计算出 MCHC 值 25.红细胞形态不整(Poikilocytosis)最常见于正确答案是：( ) A.幼红细胞贫血-----正确答案 B.HbS 病 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 22.关于魏氏血沉管的规格,哪项是不符合 ICSH 要求的正确答案是：( ) A.管长 300 士 1.5mm B.管孔直径 2.55 土 0.15mm C.管孔一致性即误差小于士 0.05mm D.分度数字从 0 至 100,用 10 或更小间隔刻出-----正确答案 C.C 地中海贫血 D.弥散性血管内凝血 26.关于 HiCN 法所用几种转化液,下列叙述哪项是错误的正确答案是：( ) A.文齐液 pH7.2 士 0.2,血红蛋白 5 分钟即可转化完成 B.都氏液含 NaHC0↓<3>,呈碱性(pH8.6),Hb 转化完全约需 40 分钟 C.松原液中因加入了 Na↓<2>S0↓<4>,既可加速溶血,又可有效地防止混浊-----正确答案 D.病理性血液(如肝硬变、白血病、肾脏病等)加至都氏液中仍可产生混浊,而加入至文齐液中能较好防止混浊 27.HiCN 法比色后废液常应用下列何种溶液进行处理以防止污染正确答案是：( ) A.肥皂水溶液 B.次氯酸钠溶液-----正确答案 C.去污粉溶液 D.新洁尔灭溶液 28.关于红细胞的生理特性,下列哪项是错误的正确答案是：( ) A.除促红细胞生成素(EPO)外,睾丸酮也可直接和间接地,促进红细胞生成 B.当晚幼红细胞浆中充满了血红蛋白时,便不再进行核分裂 C.红细胞的主要生理功能是通过其内含的血红蛋白来完成的 D.从红系祖细胞发育为完全成熟的红细胞，这全部过程约需 120 天-----正确答案 29.关于正常成熟红细胞结构,下列错误的是正确答案是：( ) A.红细胞只需其胞膜的 60%~70%即足以包含其内含物,膜的盈余保证其易于伸展变形 B.平均厚度约 2μm C.透射电镜观察,各种细胞器已全部消失 D.透射电镜观察可见少量的血红蛋白颗粒-----正确答案 30.据研究,网织红细胞采用 Miller 窥盘计数法计数时,如其数值为 0.01~0.02,要保持计数 CV 在 15%以内,则需计数的红细胞数值为正确答案是：( ) A.1100 B.500 C.4000-----正确答案 D.2000 31.关于血液学质量控制的叙述,哪项是错误的正确答案是：( ) A.理想的质控方法应是查觉不合格误差的能力最大,伪失控的出现率最低 B.可用甲苯溶血法制备猪血溶血液供血红蛋白质控用 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t C.可用醛化的鸡红细胞做红细胞质控物-----正确答案 D.胶乳颗粒可根据大小不同而用于血小板或白细胞质控 32.血涂片经碱性美蓝染色,红细胞呈浅蓝绿色,内有分布不匀的深蓝色颗粒,该细胞称为正确答案是：( ) A.网织红细胞 B.点彩红细胞-----正确答案 C.含染色质小体红细胞 D.含 Dohle 小体细胞 33.血液经活体染色后,不可能见到下列哪种红细胞包涵体正确答案是：( ) A.网织红细胞颗粒 B.嗜碱性点彩 C.染色质小体 D.卡波环-----正确答案 34.采用 Miller 窥盘法计数 Ret 时,如计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 120 个,同时计数的大方格中的网织红细胞总数为 16 个,则网织红细胞应报告为正确答案是：( ) A..016 B..015-----正确答案 C..014 D..013 35.正常情况下,血中血红蛋白不包括正确答案是：( ) A.还原血红蛋白（Hbred） B.氧合血红蛋白(Hb02) C.高铁血红蛋白（MHb 或 Hi) D.硫化血红蛋白(SHb)-----正确答案 36.某患者红细胞计数为 1.8×10↑<12>/L,白细胞计数为 200.0×10↑<9>/L,则其实际红细胞数应为正确答案是：( ) A.0.9×10↑<12>/L B.1.6×10↑<12>/L-----正确答案 C.1.8×10↑<12>/L D.2.0×10↑<12>/L 37.正常成人红细胞中 90%以上的血红蛋白(Hb)是正确答案是：( ) A.HbA-----正确答案 B.HbA2 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t C.HbF D.HbA2 与 HbF 38.成熟红细胞的平均寿命为正确答案是：( ) A.60 天 B.80 天 C.100 天 D.120 天-----正确答案 39.关于 Zeta 红细胞沉降率(ZSR),哪项是错误的正确答案是：( ) A.用 Zeta 红细胞比积(ZCT)除以红细胞比积(HCT)即得 ZSR 值、-----正确答案 B.不受年龄,性别,温度的影响 C.贫血不影响实验结果 D.测试时间比魏氏法测 ESR 短 40.下列关于网织红细胞的说法,哪项是错误的正确答案是：( ) A.绝对值低于 5×10↑<9>/L 为诊断再生障碍性贫血的标准之一 B.贫血患者,网织红细胞在血中成熟时间显著缩短-----正确答案 C.网织红细胞生成指数(RPI)代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍 D.骨髓中网织红细胞不但比外周血高约 3 倍,而且也较幼稚 41.下列几种红细胞,除何者外均可被瑞氏染色法所染色正确答案是：( ) A.嗜碱性点彩红细胞 B.含染色质小体(Howell-Jolly 小体)红细胞 C.含卡波环红细胞 D.含变性珠蛋白小体(Heinz 小体)红细胞-----正确答案 42.用魏氏法测定 ESR,错误的是正确答案是：( ) A.选用 109mmol/L 枸橼酸钠溶液作抗凝剂 B.使用管长 300mm,管孔内径 5mm 的血沉管-----正确答案 C.室温低于 18℃时,应将血沉架置 20 士 2℃的温箱中 D.室温高于 25℃时按校正后值报告 43.末梢血涂片中嗜多色性细胞增多,常提示下述何者数量增多正确答案是：( ) A.网织红细胞-----正确答案 B.含 Heinz 小体细胞 C.含染色质小体细胞 D.嗜碱性点彩细胞 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 44.如血液稀释 200 倍,用目视计数法计数得 5 个中方格内红细胞数为 N,则正确的计算公式应为(RBC/L) 正确答案是：( ) A.N×5×10×103×200 B.N×25×10×106×200 C.NX5/25×10×106X200 D.N×25/5×10×106×200-----正确答案 45.下列几种用于目视计数红细胞的稀释液中,何者效果最佳正确答案是：( ) A.Hayem 液-----正确答案 B.甲醛枸橼酸盐稀释液 C.生理盐水 D.1%甲醛生理盐水 46.用水银称重法校正某 20μ1 吸管,测定空瓶重 21.3250g,水银连瓶重 21.5990g,此时室温为 20℃,水银密度 13.5457mg/μ1,该吸管实际容量偏正确答案是：( ) A..0023(0.23%) B..01(1%)-----正确答案 C..023(2.3%) D..1(10%) 47.平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl 等于正确答案是：( ) A.10-9L B.10-12L C.10-15L-----正确答案 D.10-18L 48.关于红细胞比积测定,下述何者正确正确答案是：( ) A.温氏法要求 2264g 离心 30min-----正确答案 B.以 106mmol/L 枸橼酸钠溶液为抗凝剂 C.为缩短时间,温氏法可用 3000rpm 离心 15min D.毛细管微量法要求 5000rpm 离心 40min 49.关于改良牛鲍型血细胞计数盘,下列说法不确切的是正确答案是：( ) A.每大方格长、宽各为 1mm B.中央大方格用双线分为 25 个中方格 C.每个中方格又分为 16 个小方格 D.每个小方格面积均等于 1/400mm2-----正确答案 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 50.关于椭圆形红细胞,下列叙述哪项是正确的正确答案是：( ) A.幼红细胞及网织红细胞也可呈椭圆形 B.在高渗、低渗、等渗溶液或正常人血清内,其椭圆形保持不变-----正确答案 C.遗传性椭圆形红细胞增多症病人血涂片中可高达 20% D.正常人血涂片中不可能见到 51.关于血红蛋白的性能,下列叙述哪项是错误的正确答案是：( ) A.血红蛋白及其衍生物都具有各自的吸收光谱 B.在标准状态下,每克血红蛋白可携氧 1.34ml C.成人主要血红蛋白为 HbA,其肽链组合形式为α2δ2-----正确答案 D.HbF 的肽链组合形式为αzγ2 52.在电阻型血细胞计数仪中，示波器显示的脉冲高低与下列哪项成正比正确答案是：( ) A.细胞的数量 B.细胞的大小-----正确答案 C.细胞的比密 D.细胞移动速度 53.关于 SDS-Hb 法原理,下列叙述哪项是错误的正确答案是：( ) A.除 SHb 外,血中各种 Hb 均可与高浓度 SDS 作用,生成 SDS-Hb-----正确答案 B.SDS-Hb 标准仍依赖于 HiCN 法求出 C.SDS-Hb 法突出优点是没有公害 D.SDS-Hb 波谷 500nm,波峰 538nm 54.粪便一般检查包括正确答案是：( ) A.外观与化学检查 B.外观与显微镜检查-----正确答案 C.外观与细菌培养 D.化学与显微镜检查 E.外观与潜血试验 55.霍乱患者粪便的特点是正确答案是：( ) A.米泔样便-----正确答案 B.鲜红色便 C.水样便 D.柏油样便 E.胶冻状 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 56.甲状腺激素的合成主要是. 正确答案是：( ) A.碘的氧化 B.甲状腺滤泡对碘的摄取 C.甲状腺球蛋白内酪氨酸残基的碘化-----正确答案 D.甲状腺球蛋白的合成 E.以上都不是 57.生物活性最高的甲状腺激素正确答案是：( ) A.T3-----正确答案 B.T4 C.FT3 D.FT4 E.二碘甲状腺原氨酸 58.反映甲状腺功能状态的最好指标是正确答案是：( ) A.血浆总 T3 浓度 B.血浆总 T4 浓度 C.甲状腺碘摄取率 D.血浆 FT3,FT4 浓度-----正确答案 E.血浆甲状腺素结合能力 59.对甲状腺功能正确的评价是正确答案是：( ) A.血浆 TSH 是诊断原发性甲状腺功能减低的最敏感指标-----正确答案 B.甲状腺功能减低时 rT3 明显降低 C.rT3 随年龄增加有递增趋势 D.T4 是诊断甲状腺功能亢进敏感指标 E.T3,T4 不受血浆甲状腺素结合球蛋白影响 60.血清 T3,T4 测定均升高见于正确答案是：( ) A.甲状腺功能亢进-----正确答案 B.甲状腺功能减退 C.地方性甲状腺肿 D.垂体功能减低 E.急性心肌梗死 61.有关血内皮质醇与醛固酮测定正确的是正确答案是：( ) A.血浆皮质醇升高见于艾迪生病 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t B.血浆醛固酮分泌立位比卧位增高-----正确答案 C.血浆醛固酮升高见于应激情况 D.血浆总皮质醇中午 12 时含量最高 E.血浆醛固酮分泌卧位比立位增高 62.血浆皮质醇含量增加见于下列疾病,但哪项除外正确答案是：( ) A.肾上腺皮质功能亢进 B.应激状态 C.肝硬化 D.异位产生 ACTH 的肿瘤 E.艾迪生病-----正确答案 63.鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺瘤最有价值的试验是正确答案是：( ) A.血浆皮质醇测定 B.血浆促肾上腺皮质激素测定 C.尿 17-羟皮质类固醇测定 D.大剂量地塞米松抑制试验-----正确答案 E.促肾上腺皮质激素兴奋试验 64.临床上测定尿 17-羟皮质类固醇用以了解正确答案是：( ) A.雄性激素水平 B.雌性激素水平 C.肾上腺皮质激素分泌情况-----正确答案 D.肾上腺髓质分泌情况 E.儿茶酚胺类激素水平 65.尿中 17-羟类固醇增高见于下列情况,但哪项除外正确答案是：( ) A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质肿瘤 C.严重刺激和创作 D.肾上腺切除术后-----正确答案 E.肥胖症 66.血尿酸减少见于正确答案是：( ) A.肾功能不全 B.痛风 C.多发性骨髓瘤 D.恶性贫血-----正确答案 E.白血病 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 67.抗链球菌溶血素""O""测定的正常参考值是正确答案是：( ) A.<360U B.<380U C.<400U-----正确答案 D.<420U E.<460U 68.抗链球菌溶血素""O""测定对下列哪种疾病诊断意义最大正确答案是：( ) A.扁桃体炎 B.猩红热 C.风湿热-----正确答案 D.丹毒 E.类风湿病 69.类风湿因子(RF)是哪种免疫球蛋白的抗体正确答案是：( ) A.IgA B.IgG-----正确答案 C.IgM D.IgE E.IgD 70.肥-达反应用于诊断正确答案是：( ) A.斑疹伤寒 B.布氏杆菌病 C.军团菌病 D.伤寒或副伤寒-----正确答案 E.梅毒 71.菌体抗原 0 和鞭毛抗原 H 的凝集效价分别大于多少可诊断为伤寒病正确答案是：( ) A.O>1:80,H>1:8O B.O>1:160,H>1:16O C.O>1:40,H>1:40 D.0>1:80,H>1:160-----正确答案 E.0>1:160,H>1:80 72.肥-达反应测定结果 O,H 效价均增高,可诊断为正确答案是：( ) A.回忆反应 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t B.结核 C.斑疹伤寒 D.伤寒-----正确答案 E.副伤寒 73.外-裴反应用来诊断恙虫病应是正确答案是：( ) A.OXK 升高-----正确答案 B.OX2 增高 C.OX19 升高 D.OX19,0XK 均增高 E.OX19,0X2 均增高 74.外-裴反应主要用于诊断正确答案是：( ) A.布氏杆菌病 B.鼠疫 C.斑疹伤寒,恙虫病-----正确答案 D.黄热病 E.出血热 75.外-裴反应用于诊断疾病时应为正确答案是：( ) A.斑疹伤寒 OX2 增高 B.斑疹伤寒 OX19 升高-----正确答案 C.斑疹伤寒 OX19.OX2 增高 D.斑疹伤寒 OX19.OXK 升高 E.恙虫病 OX2 增高 76.布氏杆菌凝集试验的正常值是正确答案是：( ) A.<1:160 B.<1:80 C.<1:4O-----正确答案 D.<1:50 E.<1:60 77.冷凝集素试验有助于哪种疾病的诊断正确答案是：( ) A.疟疾 B.肝硬化 C.非典型肺炎-----正确答案 D.钩端螺旋体病 E.传染性单核细胞增多症 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 78.嗜异性凝集试验主要用于诊断正确答案是：( ) A.布氏杆菌病 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.自身免疫病 D.结核病 E.传染性单核细胞增多症-----正确答案 79.未注射过马血清,其凝集效价>1:112(嗜异性凝集反应值)对哪种疾病有肯定价值正确答案是：( ) A.结核病 B.霍奇金病 C.传染性单核细胞增多-----正确答案 D.单核细胞白血病 E.急性白血病 80.梅毒的病原体是正确答案是：( ) A.钩端螺旋体 B.苍白螺旋体-----正确答案 C.EB 病毒 D.支原体 E.抗毒原虫 81.诊断梅素的确诊试验是正确答案是：( ) A.USR B.VDRL C.RPR D.FTA-ABS-----正确答案 E.TPHA 82.军团菌引起的疾病是正确答案是：( ) A.消化道疾病 B.泌尿道疾病 C.循环系疾病 D.呼吸道疾病-----正确答案 E.血液病 83.军团菌血清检查其血清 IgM 效价有诊断意义是正确答案是：( ) A.效价>1:128 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t B.效价>1:256-----正确答案 C.效价<1:128 D.效价>1:160 E.效价>1:16 84.军团菌病血清学检查的 MAT 法操作简单,适用于医疗、单位应用,血清 IgM 效价在何范围时对军团菌病有诊断意义正确答案是：( ) A.>1:16-----正确答案 B.>1:40 C.>1:160 D.>1:128 E.>1:256 85.用于诊断艾滋病快速而准确的方法是正确答案是：( ) A.ELISA B.IFA C.电泳印迹法 D.荧光显微镜检测 AIDS 病毒抗体-----正确答案 E.RPR 86.免疫球蛋白(Ig)是一组具有抗体活性的蛋白质存在于生物体的血液、液体、外分泌液及某些细胞的膜上,是下列哪种细胞正确答案是：( ) A.淋巴细胞-----正确答案 B.肌肉细胞 C.神经细胞 D.骨骼细胞 E.纤维细胞 87.单克隆免疫球蛋白增高的主要特征为正确答案是：( ) A.血清中某种 Ig 增高其它 Ig 不高或降低-----正确答案 B.血清白蛋白增高 C.血清中γ球蛋白 D.血清中某种 Ig 增高伴轻链尿 E.以上都不是 88.血清 IgG,IgA,IgM 测定常采用正确答案是：( ) A.ELISA B.RIA C.火箭电泳 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t D.免疫比浊法-----正确答案 E.双向扩散法 89.免疫球蛋白降低最常见的是正确答案是：( ) A.IgE B.IgD C.IGA-----正确答案 D.IGM E.IgG 90.血清中 Ig 含量缺乏一般考虑正确答案是：( ) A.轻链病 B.重链病 C.免疫增生病 D.免疫缺陷病-----正确答案 E.自身免疫性疾病 A.C1r B.C2 C.C1s D.C3-----正确答案 E.C4 92.诊断体液免疫缺陷的试验宜用正确答案是：( ) A.E 玫瑰花形成试验 B.淋巴细胞转化试验 C.Ea 玫瑰花形成试验 D.Ig 定量测定-----正确答案 E.OT 试验 93.补体活性很不稳定故送检标本必须新鲜采集标本后保持定温时间以控制在多少内送检为宜正确答案是：( ) A.3 小时以内 B.半小时以内-----正确答案 C.2.5 小时以内 D.2 小时以内 E.4 小时以内 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 91.补体包括 C1q,C1r,C1s,C2,C3…共 11 种,其中以哪种种含量最高正确答案是：( ) 94.机体产生抗核抗体见于正确答案是：( ) A.多发性骨髓瘤 B.系统性红斑狼疮-----正确答案 C.甲状腺肿大 D.自身溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 95.目前检测抗核抗体的主要方法是正确答案是：( ) A.ELISA B.直接荧光法 C.间接荧光法-----正确答案 D.放射免疫法 E.单向扩散法 96.对下列哪种疾病 AFP 诊断价值最高正确答案是：( ) A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.胆结石 D.原发性肝瘤-----正确答案 E.继发性肝癌 97.与血清中 AFP 升高相关的是正确答案是：( ) A.胃肠道肿瘤 B.乳腺肿瘤 C.肝癌-----正确答案 D.肺癌 E.造血系统肿瘤 98.细菌感染时 NBT 阳性率正确答案是：( ) A.<0.10 B.0.10 C.明显降低 D.无明显变化 E.明显升高-----正确答案 99.检查白细胞吞噬功能的方法是正确答案是：( ) A.四唑氮蓝还原试验 B.吞噬率测定-----正确答案 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t C.淋巴细胞转化试验 D.EAC 花环试验 E.CRP 测定 100.下列哪组无相关性正确答案是：( ) A.IgA 缺乏-易患呼吸道感染 B.IgG 缺乏-易患化脓性感染 C.巨球蛋白症-血清 IgG 升高-----正确答案 D.多发性骨髓瘤-本-周蛋白 E.B 细胞减少-体液免疫功能缺陷二、判断题： 1.尿液 HCG 阳性就是怀孕。答：( × ) 3.肾小球、肾小管病变时,容易见到的管型是 RBC 管型,粗颗粒管型和上皮细胞管型。答：( √ ) 4.自由水清除率比浓缩指数更能精确地反映肾髓质损害程度。答：( √ ) 5.尿中胆固醇结晶,多不在沉渣中,而在尿液表面的薄膜处。答：( √ ) 6.磺胺药物结晶常用鉴别试剂是对二甲氨基苯甲醛。答：( √ ) 7.等渗尿多见于早期肾功能不全,高渗尿多见于严重肾功能不全。答：( × ) 8.急性肾炎,肾盂肾炎,糖尿病适宜作尿液浓缩稀释试验,尿毒症患者则不宜做。答：( √ ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 2.尿中 CAST 在碱性尿中出现皱缩,变粗。答：( × ) 9.肾小球,肾小管发生病变时,尿α-1 微球蛋白显著降低。答：( × ) 10.肾性蛋白尿包括体位性蛋白尿。答：( × ) 11.膀胱结石成分主要为尿酸铵,草酸钙。肾结石成分与其大致相同。答：( × ) 12.尿液 pH 为碱性,可加冰醋酸少许,置冰箱保存。答：( √ ) 14.膀胱癌时,病人尿中 ARS-A 型同功酶 100%增高。答：( √ ) 15.做尿 VitC 测定时,静注 VitC 100g 后收集样本应加浓盐酸。答：( × ) 16.干化学试剂带法检查尿液中蛋白只能检测尿中的白蛋白,球蛋白检出率极低故观察肾病患者治疗及预后状态时不适用此法。答：( √ ) 17.干化学法分析仪利用检测亚硝酸盐来确定泌尿系是否有细菌感染,若 NIT-,则表明无细菌感染。答：( × ) 18.严重呕吐,腹泻时病人可出现酮尿。答：( √ ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 13.尿中γ-GT 浓度较高,测定时尿样本应稀释。答：( × ) 19.尿比重恒定在 1.010 左右,一般表示肾无损害。答：( × ) 20.血清脑脊液中红细胞皱缩能鉴别陈旧性或新鲜出血。答：( × ) 21.治疗中输注乳酸不会引起 CSF 中乳酸增加。答：( √ ) 22.漏出液 LD/血清 LD 比值＞0.60 答：( × ) 23.渗出液 LD 总活性/血清 LD 总活性比值等于 0.60 答：( √ ) 24.胸水进行细胞计数时应将全部有核细胞都列入细胞计数范围,包括间皮细胞。答：( √ ) 25.胆固醇结晶为无色透明四方形板状。答：( × ) 26.胸水中常见夏科-雷登结晶。答：( × ) 27.血性胸水中可见含铁血黄素细胞。答：( √ ) 28.漏出液白细胞数常不超过 9O×10↑<6>/L。答：( × ) 29.正常胃液中有大量乳酸。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 30.正常胃液中有极少量的红细胞。答：( × ) 31.正常胃液 pH 为 0.9-1.8。答：( √ ) 32.精液中的一些生化标指物可反映性腺功能。答：( × ) 33.精浆中的酸性磷酸酶,谷氨酰胺转肽酶反映前列腺功能。答：( √ ) 34.前列腺素反映前列腺功能。答：( × ) 35.经过几十年的努力,寄生虫病的防治在我国已取得了很大的成就。寄生虫病已趋于消灭。答：( × ) 36.钩虫最严重的致病是幼虫移行对宿主肺部的损伤。答：( × ) 37.人是牛肉绦虫的唯一终末宿主。答：( √ ) 38.链状带绦虫对人体最严重的致病阶段是成虫。答：( × ) 39.血吸虫感染产生的免疫属伴随免疫。答：( √ ) 40.阴道毛滴虫的诊断主要取阴道分泌物查包囊。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 41.所有吸虫都是生物源性蠕虫。答：( √ ) 42.鞭虫分布与蛔虫并存,唯感染率稍低。答：( √ ) 43.粪便检查有可能查见下列寄生虫:钩虫、血吸虫、棘球绦虫。答：( × ) 44.三日疟晚期滋养体,外周血不易查到。答：( × ) 45.血吸虫毛蚴的活动形式是游动缓慢,时游时停,借此可与水中原生动物鉴别。答：( × ) 46.在我国,血吸虫病主要流行于长江流域及其以南地区。答：( √ ) 47.粪便查到带绦虫卵,即可确诊猪肉绦虫感染。答：( × ) 48.粪便涂片查见 8 核包囊,应首先考虑是结肠内阿米巴。答：( √ ) 49.黑热病诊断，脾穿刺检出率最高,故最常用。答：( × ) 50.阴道毛滴虫寄生在阴道和尿道。答：( √ ) 51.人体感染疟原虫后,可产生伴随免疫。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 52.猫科动物是弓形虫的重要中间宿主。答：( × ) 53.粪便自然沉淀法,取粪量应不少于 20g。答：( √ ) 54.斯氏狸殖吸虫寄生在肺部,因此,痰液查虫卵可作诊断。答：( × ) 55.肥胖带吻绦虫成虫和囊尾蚴均可寄生人体。答：( × ) 56.检查痢疾阿米巴,病人的粪便需保温,快速送检。答：( √ ) 57.猪带绦虫的唯一终末宿主是猪。答：( × ) 58.丝虫的感染是由含微丝蚴的蚊叮咬人所致。答：( × ) 59.我们所学过的几种吸虫,它们的感染期都是囊蚴。答：( × ) 60.宫颈刮片发现恶性细胞表明癌症已到晚期。答：( × ) 61.淋巴结穿刺检查时,只有在镜下发现上皮样细胞时才能诊断为淋巴结核。答：( × ) 62.脱落细胞学检查发现恶性细胞时,报告可为阳性。未发现恶性细胞时可报告为阴性。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 63.结核性淋巴腺炎针吸细胞学检查常见有增殖期、液化坏死期、酐酪坏死期三种细胞像答：( √ ) 64.细胞分化越低,表明该种细胞成熟程度越低,恶性程度也越低。答：( × ) 65.通常良性肿瘤均称为瘤,所以凡是人体肿块被称为瘤的均为良性。答：( × ) 66.测定血红蛋白的试剂应储存在棕色有塞玻璃瓶中,4℃冰箱保存。答：( √ ) 67.质控物的重复试验是一种鉴定标本测定中随机误差的方法。答：( × ) 68.改良偏离指数评分法用均值的固定百分率作为标尺,此法不受标准差改变的影响。答：( √ ) 69.新购置的血细胞自动分析仪必须经过严格的校准和评价,才能投入使用。答：( √ ) 70.定向干细胞在骨髓造血微环境中通过 EPO 等因子和甲状腺素,雄性素等激素的调控,经分化和增殖形成红系祖细胞和原红细胞。答：( × ) 71.能将四甲基联苯胺氧化为联苯胺蓝。答：( √ ) 72.中性粒细胞内 NAP 在 pH9.2-9.8 时,将底物β-甘油磷酸钠水解,释放出磷酸钠。答：( √ ) 73.贫血是由于体内储存铁缺乏或耗尽,而又得不到补充造成的。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 74.铁粒幼细胞性贫血是由于血红素和铁利用障碍,引起血红蛋白合成不足和无效造血所致的一类贫血。答：( √ ) 75.恶性组织细胞病是一种单核-吞噬细胞系统异常增生的恶性疾病。答：( √ ) 76.浆细胞白血病是浆细胞增生的疾病。答：( × ) 77.多发性骨髓瘤与浆细胞白血病都表现为浆细胞恶性增生,没有本质的区别。答：( × ) 79.血小板被激活后伸出许多伪足,彼此相连称为血小板聚集。答：( √ ) 80.一般将再障分为先天性与获得性两类。获得性再障根据病因又分为原发性与继发性两类。答：( √ ) 81.缺铁性贫血是出于体内 ViBl2 由应,叶酸缺乏所至。答：( × ) 82.慢性粒细胞白血病可用 CD 进行免疫学分型。答：( × ) 83.FAB 分类是被世界各国广范用于急性白血病分类。答：( √ ) 84.血小板粘附、聚集、释放反应、促凝作用、血块收缩功能有利于止血过程的完成。答：( √ ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 78.PF4 又称抗肝素因子,能促进肝素的抗凝作用。答：( × ) 85.人体的造血器官起源于内胚层。答：( × ) 86.骨髓在出生后是唯一产生血细胞的器官。答：( × ) 87.多系集落剌激因子,又称白细胞介素 3,能支持多系集落生长。答：( √ ) 88.红细胞、粒细胞和巨核细胞均为对称性增殖。答：( × ) 90.幼红细胞质内的蓝色颗粒在 6 个以上,并围绕于核周排列成环形者称为铁粒幼细胞。答：( × ) 91.因为骨髓穿刺细胞失去组织结构,对某些疾病答：( √ ) 92.细胞凋亡即坏死性细胞死亡。答：( × ) 93.再障大多数是由于造血干细胞的数量减少或质量异常所致,少数是由于造血微环境或免疫异常所致。答：( √ ) 94.急性粒细胞白血病的骨髓细胞培养结果显示:大细胞丛型的完全缓解率高,而小细胞丛型和不生长型缓解率较低。答：( × ) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 89.分裂象常见于早幼及中幼阶段细胞,晚幼阶段的细胞已失去分裂能力,属终末细胞。答：( √ ) 95.贫血是一类常见的疾病。答：( × ) 96.蚕豆病是遗传性葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺陷症的常见型。答：( √ ) 97.以荧光斑点法检测红细胞酶，G6PD 严重缺乏者 30min 仍不出现荧光；PK 严重缺乏者在 60min 荧光则不消失。答：( √ ) 98.正常血红蛋白分别由两条α链合成减少或消失，称β地中海贫血；如β链合成减少或消失，称α地中海贫血。答：( × ) 三、名词解释： 1.红细胞答：红细胞是血液中数量最多的有形成分,其主要生理功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同维持酸碱平衡。这一功能是通过其内含有的血红蛋白来完成的。红细胞起源于骨髓造血干细胞,经过数次有丝分裂依次发育为早幼、中幼和晚幼细胞。晚幼红细胞丧失分裂能力,通过脱核而成网织细胞,进一步成熟为细胞,再释放入血液后,平均寿命约 120 天。 2.红细胞造血岛答：位血窦附近的各阶段的幼稚红细胞成群存在,其中心为 1-2 个巨噬细胞,此结构称为红细胞造血岛。 3.造血微环境答：指造血器官实质细胞四周的支架细胞和组织,它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。 4.造血干细胞答：造血干细胞是一种具有高度自我更新,多向分化能力,并且在造血组织中含量极少,形态难以辨认,外观似小淋巴细胞的细胞。 5.造血祖细胞答：由造血干细胞分化而来但失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 99.慢性疾病贫血血清铁、总铁结合力和铁蛋白均增高。答：( × ) 6.环铁粒幼细胞答：铁染色中幼红细胞胞质内的蓝色颗粒在 6 个以上,并围绕于核周排列成环形者,称为环铁粒幼细胞。 7.骨髓干抽答：由于骨髓造血功能衰竭,而并非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓称干抽。 8.贫血答：是指由多种原因引起的外周血中红细胞 (RBC) 计数, 血红蛋白(Hb)含量或红细胞压积 (PCV 或 HCT)低于参考范围下限的一种病理状态,或由很多复杂原因所致的综合征。 9.缺铁性贫血答：是由于体内储存铁缺乏或消耗过多而又得不到补充,致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血,称缺铁性贫血。 10.再生障碍性贫血答：是一组因化学、物理、生物诸多因素及不明原因所致造血干细胞或造血微环境的功能障碍,造血红髓被脂质替代,从而造成全血细胞减少的一类贫血。 11.继发性贫血答：由某些慢性疾病引起的(非血液病)一类贫血,称继发性贫血。 12.骨髓病性贫血答：是指骨髓被异常组织浸润,使造血组织受排挤或干扰所发生的贫血。 13.溶血性贫血答：是指由某些原因引起的红细胞抗渗透脆性减低,寿命缩短,红细胞破坏加速所引起的贫血。 14.地中海贫血答：由于珠蛋白基因的缺失或突变,引起血红蛋白珠蛋白肤链中一种或几种合成不平衡所致的贫血。患此病之地区地理位置和种族差异显著。 15.免疫性溶血性贫血答：由于红细胞表面有特异性抗体,损害红细胞能量代谢和功能,使其存活期缩短进而出现贫血称为免疫性溶血性贫血。 16.无效造血答：在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中,由于某种原因使其在成熟和进入外周循环之前被破坏、死亡,称为无效造血。 17.血液凝固答：是血浆中纤维蛋白元经过激活成不溶性纤维蛋白,形成网状结构,将血液细胞成份网络于其内,使血液由液态变为凝胶状态的过程,称为血液凝固。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 18.血小板聚集答：血小板与血小板相互粘附成团称血小板聚集。 19.血小板促凝作用答：是特指血小板能与血浆凝血蛋白反应的过程,包括四个方面即①血小板 3 因子(PF3)的作用;②血小板 4 因子(PF4)的作用;③释放多种含于α-颗粒内的或吸附于其表面的凝血因子,参与凝血反应;④释放能激活因子Ⅺ和Ⅻ因子的成分促进凝血。 20.过碘酸-雪夫反应(PAS) 答：糖原中的乙二醇基(-CHOH-CHOH) 经过碘酸 (periodis acid) 氧化 , 转变为二醛基 (-CHO-CHO),与雪夫(Schif)试剂中的无色品红结合,形成紫红色的颗粒出现于含糖原的胞浆中,这一细胞组化染色称为 PAS 反应。 21.髓过氧化物酶答：存在于粒细胞和单核细胞胞浆中的一种酶(myeloPeroXi-dase,POX 或 MPO),可以分解过氧化氢,产生新生态氧,并将四甲基联苯胺氧化为联苯胺蓝, 再与亚硝基铁氢化钠结合形成稳定的蓝色颗粒,定位于细胞浆酶所在部位的成分。这种酶称为髓过氧化物酶。 22.血小板粘附答：是指血小板粘附于受损伤的血管壁或其他异物的表面的特性。 23.IL-3 答：即白细胞介素 3,又称多系集落刺激因子,能刺激多能干细胞增殖,分化为各系的造血祖细胞。 24.内源凝血途径答：是指因子Ⅻ被激活到因子 Xα,形成的过程,本途径包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ca↑<2+> 及 PK,HMWK 之间的作用。 25.外源凝血途径答：是指从因子Ⅲ的释放到因子 X 被激活的过程参与该途径的凝血因子有Ⅲ,Ⅶ,Ca↑<2+>。 26.共同凝血途径答：是指从因子 X 的激活到纤维蛋白形成的过程,是内外凝血系统所共有的,包括凝血活酶的生成,凝血酶生成及纤维蛋白的形成三个阶段。 27.棒管状小体(Weible-palade 小体) 答：棒管状小体是内皮细胞特有的细胞器,它是血管性血友病因子(vWF)和组织纤溶酶原激活物(t-PA)的产生或存储场所。 28.易栓症（thrombophilia）答：指有血栓检塞的遗传性抗凝蛋白缺陷、凝血因子缺陷、纤溶成分缺陷以及代谢障碍等疾病出现的症状。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 29.高凝状态答：指仅限于体内凝血因子的血浆水平升高,和/或凝血因子被激活,从而引起血液凝固性增强的一种病理过程。实际上高凝状态包括在血栓前状态之列。 30.血栓烷 A↓<2>(TXA↓<2>)P 答：指血小板膜磷脂在花生四烯酸代谢过程中产生的活性终产物,其具有促进血小板聚集和血管收缩的作用。 31.保虫宿主答：某些蠕虫的成虫或原虫除可寄生于人体外,还可寄生于某些脊椎动物体内,并且在一定的条件下传播给人,从流行病学上称这些动物为保虫宿主。 32.夜现周期性答：丝虫微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜间出现于外周血液,微丝蚴在外周末梢血中夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周期性。据此,采血检查的时间应在晚上。 33.TFPI 答：TFPI 是组织因子途径抑制物的英文缩写,是一种与脂蛋白结合的生理性丝氨酸蛋白酶抑制物,与组织因子-Ⅶa 复合物结合,使后者失活。 34.FDP 答：FDP 是纤溶降解产物的英文缩写,指纤维蛋白原降解产物和纤溶蛋白降解产物的总称。 35.纤溶系统答：纤溶系统是纤维蛋白溶解系统的简称,是指纤溶酶原(PLG)转变成纤溶酶(PL),以及纤溶酶降解纤维蛋白(原)和其他蛋白质的过程。 36.血液流变学答：血液流变学是研究血液及其有形成分的流变特性变化规律及其在医学中应用的科学。流动性和粘滞性是血液及其有形成分的基本物理性能。 37.循环抗凝物答：是指循环血中,获得性的能直接抑制凝血因子活性或凝血机制的病理性物质。 38.膜可变性答：指在一定应力作用下可能引起细胞膜变形的程度。 39.阵发性睡眠性血红蛋白尿答：这是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病,主要受累的是红细胞,还有白细胞和血小板。由于病变来源于造血干细胞的突变,因此被认为是一种克隆病。 40.MIC 分类答：指一种结合形态学、免疫学和细胞遗传学技术来对急性白血病分类的方法。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 41.Auer 小体答：存在于急性非淋巴细胞白血病细胞中的棒状小体,瑞氏染色呈紫红色或红色,它由嗜苯胺蓝颗粒融合而成。 42.裂孔现象答：指仅见原始细胞和成熟阶段细胞,而中间阶段细胞缺失的现象。 43.微量残留白血病答：即 MRL,指白血病完全缓解后,体内存在残留极少量白血病细胞的状态,它是白血病复发的根源。 44.分化群{簇} 答：即 CD,指血细胞胞膜分子上一组抗原决定簇,用它来确定细胞的分化阶段。现引伸于称呼血细胞(包括内皮细胞)膜上相应的分子。 45.吞噬体答：当病原菌与中性粒细胞接触时,后者的细胞膜向内陷入,病原菌被渐渐陷进中性粒细胞内, 形成吞噬空泡称为吞噬体。 46.淋巴细胞再循环答：指淋巴细胞在血液与淋巴组织之间的反复循环。这可使带有各种不同抗原受体的淋巴细胞接触抗原的机会增加,增强免疫反应,还能使免疫记忆性淋巴细胞有机会经常接触到相应的特异性抗原,保持免疫记忆功能。 47.尿管型答：原尿中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状物。是尿沉渣中有诊断价值的组份。 48.THP(Tamm-Horsfall Protine) 答：由肾小管上皮细胞内高尔基复合体产生的一种肾脏特有的蛋白质,是组成管型的基质,正常人有少量排入尿中,肾受损伤后,尿中含量增加。 49.隐血(OB) 答：消化道出血后,红胞胞经消化作用后被分解,以致显微镜或肉眼看不到红细胞,只有用化学或免疫学等方法才能检测到的出血状况。 50.精子活动力与活动率(存活率) 答：精子活动力指射精后精子具有前向运动或快速前向运动的能力。活动率是指精子存活数占所有精子的比率,此两项指标均为衡量精子是否具有受精能力的指标之一。 51.红细胞比积答：指一定量的抗凝血经离心沉淀后,红细胞占全血的相对含量。是间接了解红细胞数量及大小的标准。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 52.胆红素尿答：外观深黄呈豆油色,因尿中含有大量胆红素振荡后有黄色泡沫称挂盆现象。可用尿胆红素定性试验阳性证实。 53.蛋白尿答：各种原因造成尿内蛋白质含量超过 150mg/24h,或超过 0.03mg/min,称为蛋白尿,用定性方法检查尿蛋白阳性，是肾实质受损的重要指标。 54.镜下血尿答：仅在显微镜下发现红细胞(每视野 2 个以上/高倍视野),而外观无血色者称之。 55.肉眼血尿答：每 100ml 尿液中含有 0.1ml 以上的血液时，肉眼即能见到不同程度的混浊红色，称为肉眼血尿。 56.糖尿答：用定性方法测出尿内含有糖者称之。 57.颗粒管型答：管型基质内含有颗粒,其量超过 1/3,称颗粒管型。表明肾小管有严重损害,尤其见于慢性肾炎。 58.尾状上皮细胞答：主要来源于肾盂,也来源于输尿管或膀胱颈,呈托尾形或纺锤形。正常尿中不易见,大量出现见于肾盂肾炎。 59.小圆上皮细胞答：因来源于肾小管又称肾小管上皮细胞,比白细胞略大。正常尿中不见,肾小管病变时可大量增加。 60.生理性蛋白尿答：是一种轻度的暂时的良性蛋白尿,尿蛋白一般不超过(+),包括功能性、体位性和摄入性蛋白尿。 61.Addis 计数答：收集 12 小时尿液标本,测定其中红细胞、白细胞、管型等有机有形成分的数量。以协助肾脏疾病的诊断、鉴别诊断和疗效观察。 62.管型答：是肾小管、集合管中管状铸型样蛋白聚体。 63.白陶土样便答：即灰白色粪便。因进入肠道的胆汁减少或缺如,便粪胆素排泄减少所致。主要见于阻塞 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 性黄疸。 64.柏油样便答：粪便呈黑色、质软、富有光泽,系细胞破坏释放出血红蛋白中的铁与肠道硫化物结合形成硫化铁所致。见于上消化道出血的疾病。 65.潜血答：肉眼及显微镜均不能发现胃肠道出血,仅能依靠化学试验检出称潜血。 66.夏克-雷登结晶答：为无色透明呈菱形,两端尖长,折光性强的结晶。常与嗜酸细胞同时出现,多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎粪便中。 67.弹性纤维答：为肺组织破坏的产物,细长、均匀而弯曲,具有折光性。见于肺脓肿、肺结核、肺癌等。 68.浆液脓性痰答：指咳出的痰静置分三层:自上而下为粘液、浆液、脓液,见于肺脓肿、肺坏疽。 69.浆液性痰答：指咳出的痰稀薄,常有泡沫或呈粉红色,见于肺水肿、肺淤血。白色见于支气管炎、支气管哮喘。 70.枯氏曼螺旋体答：系粘液丝在痉挛的细支气管内经气流冲击多次扭转而成的螺旋状物,见于气管炎、支气管哮喘。 71.胃液分析答：插胃管后采集胃液并对胃液进行一般性状检查、化学检查和显微镜检查,以判断胃分泌功能的试验方法。 72.总酸度答：胃酸主要包括游离盐酸、与蛋白质结合的结合酸和来自食物、细菌代谢的有机酸(乳酸、醋酸、磷酸盐等)。通称总酸度,其正常参考值为 10~50u。 73.十二指肠引流液答：在空腹状态下,经十二指肠引流术所获得的引流液称十二指肠引流液,可分为十二指肠液 (D 液),胆总管液(A 胆汁),胆囊液(B 胆汁),肝胆管液(C 液)四部分。其检查对肝胆疾病的诊疗均有一定意义,也有助于了解胰腺外分泌功能。 74.胆砂答：为胆汁中颗粒状沉淀物,呈暗褐色的砂粒状,手捻时有粘土样感觉,常出现于 B 胆汁中,见于胆结石。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 75.Pandy 试验答：即脑脊液蛋白定性试验,正常脑脊液中含有微量蛋白质,约 150~450mg/l,本试验为阴性。阳性见于中枢神经系统感染、出血、肿瘤等。 76.浆膜腔积液答：浆膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔等,正常情况下腔内含有少量液体,起润滑作用。病理情况下浆膜腔内液体增多称浆膜腔积液。 77.渗出液答：一般是由局部组织发炎引起的炎性积液。渗出液是炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出进入组织或体腔内的过程。 78.漏出液答：血管内的水分伴同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症组织液称为漏出液。 79.浆液粘蛋白答：由浆膜上皮细胞分泌的一种酸性糖蛋白,其等电点为 pH 3~5 之间。正常浆膜腔内含有少量。当浆膜腔上皮细胞在炎症刺激下, 浆膜粘蛋白分泌增加 ,使浆膜腔粘蛋白定性试验一 -Rivata 试验呈阳性反应。 80.耐糖现象答：正常人一次食入大量 (75~100mg) 葡萄糖 , 其血糖浓度略有升高 ( 一般不超过 8.88mmol/L),1~2 小时内可恢复正常,此为耐糖现象。 81.葡萄糖耐量试验(GTT) 答：给患者食用一定量的糖,观察血糖尿糖变化,以检查人体血糖调节功能的试验。主要用于无症状、轻型糖尿病的诊断,也用于某些内分泌疾病的辅助诊断。 82.乙型肝炎表面抗体答：即抗 HBs,是机体受乙型肝炎病毒感染后,对其表面抗原所产生的相应抗体,属于保护性抗体,说明机体具有了免疫力。 83.乙型肝炎核心抗体(抗 HBC) 答：机体受乙型肝炎病毒感染后,对其核心抗原所产生的相应抗体,不属于保护性抗体。阳性说明体内仍存在着乙型肝炎病毒,有抗 HBc-IgG、HBc-IgM 两种,前者阳性,说明既往感染,后者阳性提示近期感染,传染性强。 84.抗链球菌溶血素""O"" 答：链球菌溶血素 O 是 A 族溶血性链球菌的代谢产物之一。是一种有溶血活性的蛋白质, 具有抗原性,可剌激机体产生相应的抗体。即抗链球菌溶血素 O(ASO)。其测定有助于链球菌感染的诊断。 85.类风湿因子(RF) ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 答：是类风湿病患者体内存在的一种抗自身球蛋白的抗体,属 IgM。其测定主要用于类风湿性关节炎的诊断。 86.肥达反应答：是用已知菌体抗原 0、鞭毛抗原 H、副伤寒鞭毛抗原 A、B、C 与逐倍稀释的代检血清作凝集试验,以测定抗体的凝集效价。常用于伤寒、副伤寒的辅助诊断。 87.外-裴反应答：利用变形杆菌 AX19、OX2、OXK 菌株的菌体抗原与患者血清作凝集试验,以辅助诊断斑疹伤寒、落基山斑疹热和恙虫病等立克次氏体病的检查称外裴反应。 88.冷凝集素试验答：由肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎或某些冷凝集素引起的溶血性贫血患者,其血清中常含有较高浓度的冷凝集素,在 0~4℃时,可与患者或""O""型红细胞发生凝集。将此试验称为冷凝集素试验。 89.嗜异性凝集反应答：是诊断传染性单核细胞增多症的血清学试验。该病系 EB 病毒感染所致,。患者血清中常有 IgM 嗜异性抗体,能与绵羊或马的红细胞发生凝集,将此反应称嗜异性凝集。 90.梅毒答：梅毒是苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,常侵犯皮肤、粘膜、骨骼、心血管、神经系统、肝、脾等。其诊断主要靠血清学检查。 91.军团菌病答：是由军团菌引起的急性呼吸道疾病,轻者类似感冒,重者表现为多系统器官损害,最可靠的诊断方法除分离病原体外,主要是血清学检查。 92.艾滋病(AIDS) 答：由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的缺陷综合征,其相应抗体检测是间接判断 HIV 感染的主要方法。 93.免疫球蛋白(Ig) 答：Ig 是一组具有抗体活性的蛋白质,存在于生物体的血液、体液、外分泌液及某些细胞(如淋巴细胞)的膜上,包括 IgG、IgM、IgA、IgD、和 IgE 五种。 94.补体答：补体是存在于正常人或动物血清中的一组球蛋白,占血清球蛋白总量的 10%,包括 Clq、 C1r、Cls、C2~C9 共 11 种,均以无活性的形式存在于血清中,激活后具有强大的免疫活性,其测定有助于有关疾病的诊断和预后判断。 95.C-反应蛋白(CRP) 答：是一种能与肺炎球菌 C 多糖反应的急性时相蛋白,用于细胞感染、组织损伤及肿瘤的筛选。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 96.硝基四唑氮蓝还原试验答：硝基四唑氮蓝(NBT)被中性粒细胞吞入胞体后,经杀菌过程中的氧化还原反应,使淡黄色的 NBT 还原为点状或块状棕黑色颗粒定位于中性粒细胞的胞浆中,用于细菌感染的诊断。 97.抗核抗体(ANA) 答：是一种能与单身细胞核或细胞核组成成分(DNA)发生反应的自身抗体。 98.循环免疫复合物(CIC) 答：CIC 是存在于各种病原体所致疾病或自身免疫性疾病患者血液、体液中游离的抗原,抗体复合物,其测定对免疫复合物病的诊断、疗效观察、预后估计及病因探讨具有一定意义。 99.甲种胎儿球蛋白(AFP) 答：是胚胎期合成的一种糖蛋白,4~5 个月胎儿含量最高,以后逐渐下降,出生 1~2 月后消失。当患原发性肝癌时,肝细胞以恢复合成甲脂蛋白的能力,血清浓度可达 1mg/m1,本测定时对原发性肝癌的早期诊断意义较大。 100.癌胚抗原(CEA) 答：CEA 最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,是一种酸可溶性糖蛋白,电泳位于β球蛋白压带。本检查可用于肿瘤的辅助诊断,并对疗效观察和预后监测有一定价值。四、填空题： 1.血液是由（答：血浆、血细胞）和（）两大部分组成。 2.血液常规分析标本抗凝剂用量（答：2 3.血液常规分析结果报告单位，WBC（答：G/L(10↑<9>/L)、T/L(10↑<12>/L) ）mg/ml 血中。 4.红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为（答：EDTA-K2 5.电阻式血液分析仪常用的主要试剂有（答：稀释液、清洗液、溶血剂）（、 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）、RBC（）。）。）（、）（、）（、）。 6.红细胞体积异常主要有（）（、）（、答：小红细胞、大红细胞、巨红细胞、大小不均红细胞 7.红细胞染色异常主要有（）（、）（、答：点彩红细胞、豪乔氏小体、卡波氏环、有核红细胞）。）。 8.贫血按红细胞形态学可分为（）（、）（、）（、）。答：正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、低色素性小细胞性贫血 9.再生障碍性贫血可分为（答：急性、慢性 10.RDW 为（）。答：红细胞体积分布宽度 11.为防止交叉感染,血红蛋白吸管应采用（答：一次性吸管）。）（、）两型。 12.某一标本的红细胞数为 4.2G/L,Hb126g/L,HCT0.4OL/L,分别标出 MCV: （（）pg,MCHC:（）g/L。答：95、30、315 13.影响血沉的主要因素有（）（、答：血浆因素、红细胞因素、血沉管位置 14.中性粒细胞中核分叶增多称为核（答：右移）。）（、）。） Fl,MCH: 15.《全国临床检验操作规程》要求血小板显微镜计数应计数（答：1 个大方格 16.尿液检验中, 复合型透明管型的临床意义较单纯透明管型为大。透明红细胞管型是（）的重要标志。透明 WBC 管型是（）的重要标志,透明脂肪管型是（）的特有标志。答：肾出血、肾脏炎症、肾病综合症 17.尿渗量是评价肾（指数,正常约为（答：浓缩稀释、3-4.7:1 18.血糖浓度超过（答：8.8、mml/L ）功能的指标,测尿渗时应同时测定血浆渗量,二者之比为浓缩）。）时出现尿糖。 19.血红蛋白和肌红蛋白的结构类似,是由（有（）活性,都可出现于尿中。答：血红素、多肽链、过氧化物酶 20.尿液防腐,甲苯或二甲苯用作（）检查。廓香草酚用作（和戊二醛用作（）检查。浓盐酸用作尿（）, （答：化学、尿浓缩结核杆菌、尿有形成分、类固醇、儿茶酚胺 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）和（）个大方格。）组成的色素蛋白,均具）检查。甲酸）等的检查。 21.24h 尿量超过（答：2.5L、0.4L、0.1L ）为多尿,少于（）为少尿,少于（）为无尿。 22.尿液渗量测定通常有四种方法,即（）（、）（、答：冰点下降法、沸点升高法、蒸气压下降法、半透膜测定法）（、）。 23.蛋白尿按尿中蛋白含量的多少分为轻、中、重三类。通常轻度蛋白尿是尿中蛋白含量小于（）；中度蛋白尿是指尿蛋白含量在（）范围;重度蛋白尿是指蛋白大于（）。答：0.5g/24h、0.5-4g/24h、4g/24h 24.一般认为,镜检结果 WBC 数在（）HP,RBC 数（（）/LP 的范围内,为尿沉渣参考范围。答：O-5、O-3、O-1 ）在-/HP,和透明管型在 26.一禁盐病人,作尿加热醋酸法测定蛋白质,应先于尿液上部滴加（再进行操作。答：饱和氯化纳 27.尿中粘液丝大量存在时,表示（答：尿道受剌激或炎症反应 28.透明管型明显增多可见于（答：肾小球肾炎 29.尿标本比重的正常参考范围为（良时尿比重（）。答：1.015-1.025、增高、降低 30.正常尿液中可存在少量 WBC,以（答：中性粒细胞 31.尿中磷状上皮细胞主要来自于（答：尿道口 32.急性肾小管性肾炎时最常见的细胞是（答：复粒细胞）。）。）。脱水时尿比重（）细胞为主。）。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）。 25.作 Addis 计数时,尿量为 500ml,低倍镜下计数 18 个大方格的管型为 2 个,高倍镜下 9 个大方格 RBC 数 20 个,WBC 数 35 个,则报告结果应为管型（）个,RBC （）个,WBC （）个。答：55000、1110000、1942500 ）溶液 1-2 滴, ）。蛋白质营养不 33.作 1h 细胞排泄率计数,尿量约时,计数 9 个大方格的 RBC 为 10 个,WBC 为 15 个,报告结果为 RBC（）,WBC（）。答：18500、27750 34.尿中酮体是（）（、答：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮 35.尿中含铁血黄素阳性,表明有（答：慢性血管内溶血 36.目前普遍采用胃液分泌刺激剂是（答：五肽胃泌素 37.胃蛋白酶水解蛋白质时最适反应的 pH 为（答：2 ）（、）三种物质的总称。）。）。）。 38.收集十二指肠引流液的顺序,第一瓶（） ,第二瓶（） ,第三瓶（第四瓶（）。答：第一瓶十二指肠液、第二瓶胆总管液、第三瓶胆囊液、第四瓶肝胆管液 39.脑脊液 IgG 定性和定量检验结果正常时,可排除（答：多发性硬化症 40.炎性渗出液中出现红细胞是（答：炎症 41.渗出液粘蛋白试验为（答：阳性 42.渗出液比密应（答：大于 1.018 ）。）。） , ）反应的象征。 43.渗出液总蛋白/血清总蛋白比值为（答：大于 0.5 44.精液标本低于（）℃或高于（答：低于 20℃、高于 40℃ 45.唾液主要功能是消化（答：淀粉 46.唾液中的淀粉酶主要由（答：腮腺）。）合成和分泌。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）症。）。）℃影响精子活动力。 47.唾液免疫学检查包括（）（、答：免疫球蛋白、病毒抗原和抗体和血型物质 48.泪液由（）（、答：粘液、浆液和脂质）和（）和（）。）组成。 49.泪液中 LD 同功酶的构成比与血清（答：相反 50.泪液白蛋白由（答：泪腺和结膜浆液腺）和（）。）产生的一种特殊蛋白质。 51.骨髓增生程度分为（）（、）（、答：极度活跃、明显活跃、活跃、减低、极度减低。）（、）（、）。 52.在电镜下,胞质中细胞器主要有（）（、）（、）（、）、（）（、）（、）（、）（、）（、）。答：核糖体、粗(糙)面内质网、滑(光)面内质网、高尔基体、溶酶体、线粒体、中心体、微管、微丝细胞内含物 53.胸水总蛋白血清总蛋白之比>0.5,胸水 LDH 和血清 LDH 之比>0.16 时为（（）。答：渗出液;漏出液 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ），反之为 54.精液检查目的: （）（、）（、）（、）。答：寻找男性不育原因;辅助诊断男性生殖系统某些疾病;观察输精管结扎效果;法医鉴定 55.收集精液标本时要求（内速检,天冷应注意保温。答：4~5 日内;手淫;1 小时）不排精,用（）方法全部收于干燥清洁容器内,（） 56.正常人一次排精约（）,（）内自动液化,精子活动（答：3~5ml;半小时;良好;50~100×10↑<9>/L ）,精子计数为（）。 57.正常液化后精液呈（）,红色见于（）（、）（、）,黄色脓性见于（）、（），精子减少或无精症见于（）（、）（、）等。答：乳白色半透明;生殖系统炎症;结核;肿瘤;精囊炎;前列腺炎;先天性睾丸畸形;生殖系统结核; 炎症 58.前列腺炎时做前列腺液检查,其外观为（）（，）（、）及（减少，用涂片或培养液可查到（）。答：脓性粘稠;红细胞;白细胞;前列腺颗粒细胞;卵磷脂小体;致病菌 59.正常阴道清洁度为（）度,（）度为异常,多见于（）增加,（））,可查到（）（、）及其它病原体。答：Ⅰ-Ⅱ;Ⅲ-Ⅳ;阴道炎;阴道滴虫;霉菌 60.病毒性肝炎分（）五种类型,其病原体分别为（（）。答：甲乙丙丁戊;HAV;HBV;HCV;HDV;HEV ）（、）（、）（、）和 61.乙型肝炎病毒感染人体后有三种抗原-抗体系统即（）（、）（、）。答：乙型肝炎表面抗原-抗体(HBSAg-抗 HBs)系统;乙肝核心抗原-抗体(HBcAg-抗 HBc)系统; 乙肝 E 抗原-抗体系统(HBeAg-抗 HBe) 62.（）可诊断为急性甲型肝炎,而（）则表示曾感染过甲肝。答：抗 HAV-IgM 抗体阳性;抗 HAV-IgG 抗体阳性 63.乙型肝炎""两对半""包括（）（、）（、）（、）（、），HBsAg 和 HBeAg 持续阳性提示（）（、） ,HbsAg 持续阳性、HBeAg 阴性、抗 HBe 阳性多见于（） HBsAg 阴性、抗 HBs 阳性、抗 HBc 阳性（）。答：HBsAg;抗 HBs;HBe;抗 HBe;抗 HBc;慢性肝炎;肝硬化;健康携带者;提示乙肝恢复期 65.血液中甲状腺激素是甲状腺细胞内（）而合成,包括（）、（ T3 和 T4 脱碘后生成其生物活性比 T4( ),但 T4 的含量为 T3 的( 甲状腺功能。答：酪氨酸碘化钾;T3、T4、FT3、FT4、大 5~10 倍、50~80、T4 66.甲状腺功能检查的基本试验是（是反映甲状腺功能的敏感指标。答：T3 T4、TBG、FT3 FT4 ）（、） ,但易受（ ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 64.抗 HCV 检查是诊断（）的主要依据,丁型肝炎是在（）感染的基础上重叠感染（）,（）阳性表示近期感染 HDV, 用于丁型肝炎的早期诊断。抗 HEV-IgM 阳性见于（），恢复期效价降低或消失。答：丙肝;HBV;HDV; 抗 HDV-IgM;戊型肝炎急性期）、（）（和） )倍,故常用( )反映）的影响。（）（、） 67.甲状腺机能亢进时（）和（）均升高,但轻型和早期患者（）变化不明显, （）测定对甲状腺机能减低的诊断不如 T4,同时测定（）对甲状腺功能减低的诊断价值更大。答：T3、T4、T4、T3、TSH 68.rT3 测定对甲状腺疾病的诊疗和鉴别诊断具有重要价值。甲状腺功能亢进时 rT3 明显（）,且比（）（、）敏感,对甲状腺功能减低尤其是轻型或亚临床型甲状腺功能减低的诊断优于（）（、）,但 TSH 仍是诊断（）最敏感的指标。答：升高、T3、T4、T3、T4、原发性甲状腺功能减低 69.皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要（）,在 ACTH 的控制下其含量有明显（）规律, 一般凌晨 1 点左右含量( )，6～8 点（） ,下午 5～6 点其含量较高值下降 50%,其血浆含量表示（）。皮质醇更能有效地反映（）。答：糖蛋白激素;昼夜变化;最低;最高;取血瞬间;肾上腺皮质功能 70.肾上腺皮质功能亢进时血浆皮质醇含量（）,凡能引起 CBG 增高的因素及单纯肥胖血浆皮质醇均可升高可作（）和（）鉴别艾迪生病时血浆皮质醇（）。答：明显升高;尿游离皮质醇;在塞米松抑制试验;减少 71.应激状态时皮质醇（答：增高;降低）艾迪生病、席氏病综合征皮质醇（）。 72.尿 17-羟皮质类固醇(17-OHCS)来源于（）激素及其部分代谢产物,尿中以（（）为主,其尿中排泄量相当于每日皮质醇分泌量的（）,可直接反映功能。答：肾上腺皮质;四氢皮质醇;四氢皮质素;25%~40%;肾上腺皮质 73.尿 17-羟酮类固醇(17-KS)在男性可反映（答：肾上腺皮质;睾丸的功能;肾上腺功能 74.抗链球菌溶血素""O""的参考值为（的鉴别诊断。答：<400U;链球菌;风湿和类风湿）或（） ,在女性或儿童可反映（）和）。）,多用于（）感染的诊断,也用于（） 75.溶血性链球菌感染 1 周后即可产生抗链球菌溶血素""O""抗体,（）周达高峰,可持续（）至（）。血清抗体效价明显升高提示受过（）感染,抗体效价逐渐升高对（）（、）意义更大。答：3~4;数月;1 年;链球菌;活动性风湿热;急性肾炎 76.ASO 阳性除主要见于活动性风湿热外还见于（答：扁桃体炎;猩红热;丹毒）（、）（、）等。 77.RF 阳性主要用于（）的诊断,其阳性率可达（）以上,还见于（（）（、）等。答：类风湿性关节;80%;结缔组织疾病;皮肌炎;硬皮病;慢性肝炎 78.肥达反应是用已知菌体（）、鞭毛（）、副伤寒鞭毛（血清作凝集试验,测定患者血清中抗体的凝集效价,常用于（）（、答：抗原 0;抗原 H;抗 A.B.C;伤寒;副伤寒 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）（、）、）与逐倍稀释的待检）的辅助诊断。 79.外-裴反应是利用变形杆菌（）（、）（、）菌株的菌体抗原与患者血清作凝集, 其正常参考值（）（ , ）时有诊断价值。斑疹伤寒时（）增高;落基山斑疹热（）、（）增高;恙虫病（）增高。答：OX19;OX2;OXk;<1:4;>1:160;OX19;OX19;OX2;OXK 80.布氏杆菌又称（）,是（）（、）（、）三型布氏杆菌引起的急性传染病, 其凝集效价（）或第二次效价上升（答：波浪热;牛、羊、猪;>1:160;4 ）倍以上者对本病诊断有肯定意义。 81.冷凝集素试验常用于（）的诊断,其凝集效价达（（）。答：非典型肺炎;1:32 或更高;60% 82.传染性单核细胞增多症为（）感染患者,血清中常有（本病的诊断有肯定价值。答：EB 病毒;IgM 嗜异性抗体;>1:112 ）时有诊断意义,其阳性率为）,其凝集效价（）对 83.梅毒血清学检查可分为非特异性（）和特异性的（） ,前者包括（）(VDRL)、（）(USR)、（）(RPR),后者包括（）(TPHA)和（）(FTA-ABS)。（）诊断梅毒的确证试验。答：类脂质抗原试验类;密螺旋体抗原试验类;性病研究实验室试验;不加热血清反应素试验; 快速血浆反应素试验;螺旋体血凝试验;荧光螺旋体抗体吸收试验;FTA-ABS 84.军团菌病血清学检查包括（）（、）（、）（、答：间接荧光抗体法;ELISA；间接血凝反应;MAI 法 85.MAT 法简便适用于医疗单位应用,血清（答：IgM 效价>1:16 ）。 86.艾滋病血清学检查包括（）（、）（、）（、）。答：ELISA 法;免疫荧光法;电泳印迹法;荧光显微镜检测 AIDS 病毒抗体 87.荧光显微镜检测 AIDS 病毒抗体比（（）的方法。答：电泳印迹法;ELISA;快而准）价廉快速,比（ 88.免疫球蛋白包括（）（、）（、）（、）和（），其测定方法有（）、（）（、）（、）（、）等。答：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE;单向免疫扩散法;火箭电泳法;酶免疫法;放射免疫法;免疫比浊法 89.IgG、IgA、IgM 多采用（）法,IgD、IgE 多采用（ SIgA 多采用（）法。答：单向扩散;ELISA;RLA;以箭电泳法）法和（）法,分泌液中 90.免疫球蛋白增加可分为（）和（）,前者（）（、）（、）同时增加, 常见于（）（。）增加见于（）（、）等。答：多克隆增加;单克隆增加;IgG、IgA、IgM、慢性感染;仅一种免疫球蛋白;免疫增殖性疾病; 过敏 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）有诊断意义。）法可靠,为目前诊断 AIDS 91.免疫球蛋白降低见于（）（、）,也见于长期接受（答：先天性或获得性免疫病;联合免疫缺陷病;免疫抑制剂）治疗者。 92.补体可产生（）作用,也可引起（）损伤,补体成分中以（比（）更敏感。答：自身保护性;免疫性病理;C3;总补体活性 93.总补体活性升高见于各种（）（、）,而降低主要见于（（）等。答：急性炎症;某些肿瘤;肾炎;系统性红斑狼疮;类风湿性关节炎;肝炎 94.CRP 增高见于各种（）（、）（、）（、）（、答：急慢性炎症;组织损伤;手术创伤;心肌梗死;恶性肿瘤 95.吞噬细胞功能降低见于（）（、答：粒细胞白血病;多发性骨髓瘤 96.硝基四唑氮蓝还原率降低见于（答：病毒感染;细菌感染）等。）含量最高,其测定）（、）（、）、）等。）,增高见于（）。 97.未经治疗的系统性红斑狼疮患者抗原体的阳性率可达（病。答：.96 98.循环免疫复合物阳性见于（）（、）（、答：自身免疫性疾病;肾炎;传染病;血液病;肿瘤 99.AFP 的正常参考值（答：<25ug/l;原发性肝癌）,本试验主要用于（ 100.CEA 最初发现于（）和（）中,是一种（）电泳位于（测定方法有（）和（），其测定可用于（）的辅助诊断。答：结肠癌;胎儿肠组织;酸性糖蛋白; β球蛋白;RIA;ELISA 法;恶性肿瘤五、问答题： 1.什么是血液有形成分? ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t ）（、）（、）的诊断。）,多次检查阴性者可排除本）等。）区带。常用答：血液中所包含的物质十分复杂,但从肉眼观察可将其分为两大部分,即血浆部分和血细胞部分,其中血细胞部分统称为血液有形成分,主要包括有红细胞、白细胞、血小板等生理性物质,有时血细胞中感染了寄生虫,细菌等病理物质也应为有形成分。 2.简述血液常规分析的抗凝剂及用量。答：为了使血细胞保持其混悬状态以便于血液分析仪对血细胞进行计数分类等,在抽取全血标本时必须进行抗凝,常用的抗凝剂很多,主要有枸橼酸盐、草酸盐、EDTA 盐、肝素等,其中枸橼酸盐和草酸盐的用量大, 同时对血小板计数有影响, 肝素对白细胞计数有影响。由于 EDTA 盐对各类血细胞的影响较小。因此,临床上一般采用 EDTA2kA+作抗凝剂,根据国际血液学标准化委员会推荐其用量为 2mg/ml 全血。 3.简述血细胞计数结果的单位换算及报告方式。答：血细胞计数主要有红细胞、白细胞、血小板。传统手工方法报告单位全部为细胞数/mm ↑<3>全血,而目前国际上统一的报告方式均采用科学数字报告,即 WBC××?10↑<9>/L 全血(WBC×××G/L);RBC××?10↑<12>/L 全血(RBC×××T/L);PLT 同 WBC(PLT ××× G/L),其中 G 读""京""表示某数乘 109,T 读""亥""表示某数乘 1O↑<12>。如将 WBC 为 7000 个/mm↑<3>的结果换算成 WBC G/L的形式;则有 mm↑<3>换算成 L 体积扩大了10↑<6>倍, 分母扩大了 10↑<6>倍,其分子也必须扩大 10↑<6>倍,变为科学数字可写成 7.0×10↑<9>/L, 也即报告结果为 7.OG/L,红细胞和血小板的换算关系如此类推。 4.简介血细胞分析仪的发展史。答：从 19 世纪初,人们为了了解人体血液细胞的数量等指标,相继发明了血细胞计数板,血红蛋白吸管和沙利氏血红蛋白比色计等一系列测定血液细胞指标的工具,这些工具在人类医学发展史上作出了不朽的贡献。但随着科学的发展,人类社会的进步,尤其是电子计算机技术的迅速发展,上述工具就不能满足人类日益增长的医疗水平要求。为此,人们相继发明了一系列的血细胞分析仪,这些仪器不仅代替了上述检测工具,同时从项目数量、速度、综合诊断等方面已经大大提高。这些能对血液细胞进行定性、定量、综合分析的仪器称为血液分析仪,早期人们将能进行单项和几项指标的血液分析仪称为电子血球计数器,后来指标发展了,有人称之为血细胞计数仪等。这些称呼均不完善,如血红蛋白定量,就不是计数的范畴。更具体地说应该称之为血液细胞分析仪,但人们常常简称为血液分析仪。 5.简述红细胞压积(HCT)仪器法(阻抗法)与手工法(离心法)的异同点。答：相同点:①两法的报告结果方式是相同的;②两法的临床意义是一致的; 不同点:①收集标本时抗凝剂不同,仪器法用 EDTA2K↑<+>,而手工离心方法用双草酸盐。但目前也有人主张手工法用 EDTA2K↑<+>；②离心法是用一定直径和定量的试管将血细胞尽量离心沉集,然后观察红细胞在全血中所占体积的百分比以 L/L 报告,而阻抗法则是根据每个红细胞体积乘以红细胞数量计算而来,以 L/L 报告;③离心法操作速度慢, 每个标本需工作 30min 以上。而阻抗法速度快得多,一般 3Os 至 2min 可出结果。 6.三分类血液分析仪检测白细胞中的 M 表示何种细胞? 答：三分类仪器所测定的白细胞分类主要是根据白细胞经溶血剂处理后的体积大小而分类的, 一般将体积为 35-98fL 的白细胞化分为淋巴区,用 L 表示;98-160fL 为中间白细胞区,用 M 表 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 示;体积大于 160fL 者为中性粒细胞区,用 G 表示。由于三分类仪器分类原理为溶血剂先将白细胞膜击穿,以高渗量将白细胞的胞浆吸出,使白细胞成为”膜包核""状态,中性粒细胞由于分叶较多所占空间相对较大,因此其""膜包核""状态的体积最大,脉冲产生的信号最强,因此,这类细胞在坐标上分部在大的区间。而嗜酸、嗜碱性粒细胞和单核细胞它们的核介于淋巴与嗜中性粒细胞之间,因此,其""膜包核""所产生的信号也介于前两者之间,在坐标上处于中间区域。因此,三分类仪器所报告的 M 并不表示单核细胞,也不是单个核细胞而是表示嗜酸、嗜碱性粒细胞和单核细胞这一群细胞。为英文 Mid 的缩写,而不是 Monocytes(单核细胞)的缩写。 M 当然,电阻法三分类是一种较粗糙的分类方法,3 个区之间也不是绝对的,即使是正常的标本也会有一些交叉,如果是异常标本,差别就更大,因此,三分类仪器分类应以显微镜补充分类,因而手工分类比率较高。 7.电阻式血液分析仪的稀释液、清洗液和溶血剂有何特点? 答：凡电阻式血液分析仪,无论是何种型号,均有三种基本试剂:即稀释液、清洗液和溶血剂。由于人体血液的浓度很大,尤其是红细胞和血小板单位体积中的密度相当高,要使血细胞单个通过传感器进行计数测量,就必须将全血进行一定比例的稀释(一般红系统稀释为 2 万-5 万倍, 白系统稀释 200-600 倍),因此,这种能将血细胞进行一定比例稀释,以便使血细胞单个通过传感器的液体称为稀释液,常用的稀释液有高渗、低渗和等渗 3 种。血液分析仪的传感器和比色池,每测定完一个标本后就必须进行清洗,再进行下一个标本的测定,否则标本间就会互相污染,这种用来清除前一个标本对后一个标本影响的试剂称为清洗液,常用的有次氯酸和表面活性剂两类。测定白细胞是先将全血中的红细胞破坏、保留白细胞以便于仪器计数,这种能将全血中红细胞破坏,而保留白细胞,同时还能将血红蛋白转变成正铁血红蛋白的试剂称为溶血剂。能溶解红细胞的试剂很多,这里所指的溶血剂是专门用于电阻式血液分析仪的试剂。 8.血细胞分析中极少数标本并无凝血现象,但上机测定时往往测不出结果或结果误差,大是何原因? 答：血液分析中有时个别标本并无凝血现象发生,但所测的结果明显不符,如血色素正常而红细胞低或者白细胞总数很高,甚至根本就没有结果,究其原因,主要是标本的问题。较常见的原因有以下几种情况:①很可能是自家凝集素含量很高,多见于原发性非典型肺炎,阵发性寒冷性血红蛋白尿症等,这些患者含有高浓度的冷凝集素,在 O-4℃时,有的甚至 30℃时亦可发生冷凝集,由于这些凝块较小,肉眼看不见,但明显影响正常测定,遇此情况可将标本或者试剂置于 37℃-40℃水浴加温后再测定;②也可见于某些疾病:如肝硬化、重症肺结核、黑热病、骨髓瘤等血液中球蛋白、纤维蛋白原增高所致,遇此情况可先将标本的总量量准,离心去血浆后加生理盐水再离心,如此清洗 2-3 次后保留标本原来的总量,再上机测定即可排除干扰。由于上述原因引起抗凝血中的血细胞,聚集成肉眼很难看到的小凝块,导致上机测定结果误差大,各值间相互矛盾,甚至根本就元结果报告,遇上这类标本可采取上述相应办法予以排除。 9.五分类血液分析仪的嗜酸性粒细胞绝对值能否替代直接计数值? 答：五分类血液分析仪报告嗜酸性粒细胞绝对值是以白细胞分类中各白细胞百分数乘以白细 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 胞总数得来的。嗜酸性粒细胞直接计数是将全血加入某种稀释液中,稀释着色后冲池在显微镜下计数得来的,两者虽然途径不同但结果是相关的。因为五分类血液分析仪计数范围大,分类结果误差相对较小,与人体中嗜酸性粒细胞的实际含量比较接近,直接计数法虽然是直接计数的嗜酸性粒细胞,但由于其计数范围较小,同时存在系统误差,因此与人体的实际含量也只能比较接近。所以,五分类血液分析仪所报告的嗜酸性粒细胞绝对值是可以替代直接计数值。由于手工直接计数的范围较小,有些患者体内嗜酸性粒细胞含量很少,因此可以出现计数为零, 而仪器计数的范围比手工计数范围大的多,即使患者体内嗜酸性粒细胞含量极低也能测出准确数据,因此,不会出现手工法计数很少为零的结果报告,仪器法与手工法怎样对照结果报告呢作者为此作过观察,两法对照分析表明,当仪器法计数＜0。 .006G/L 时,可认为与手工法零结果相当。 10.RDW 有何临床意义? 答：RDW 为红细胞体积分布宽度(Red blood cell distribution Width,RDW)的缩写,它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标,正常参考值＜14%。其临床意义主要有:①可用于鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白型海洋性贫血,缺铁性贫血均增高,而海洋性贫血很少增高,如果 RDW 不高而红细胞体积小且低色素时,患缺铁性贫血的可能性不大;②结合 MCV 对贫血分类:当 MCV 降低,而 RDW 正常时,属均一性小细胞贫血,RDW 异常时为不均一性小细胞贫血。 MCV正常 RDW 也正常时为均一性正常红细胞,这时如果 RDW 当增高,可能为不均一的正常红细胞,也可能是某些贫血患者红细胞的 MCV偶尔落在正常范围。遇此情况要参考 Hb 等其他指标而论。当 MCV 增高,RDW 正常时,为均一性大细胞性贫血, 而 RDW 异常者则为不均一性大细胞贫血。 11.血小板体积大小分布与血小板数量有何关系? 答：血小板体积大小分布在正常情况下与血小板数量呈反比,也就是说血小板体积较小的其数量占大多数,而体积较大的血小板数量相反还占少数。由于血小板的分布直方图是一条抛物线,仪器所报告的血小板的平均体积(MPV)是将直方图经几何平均数处理得来的,因此血小极数量与血小板体积有一定的变化规律: (1)血小板数量低时,MPV 升高多见于外周血小板破坏增加骨髓造血血小板功能增加。MPV 降低多见于巨核细胞受疾病等因素影响。骨髓受抑等,如艾滋病,再生障碍性贫血、放化疗病人等。 (2)血小板数量正常时,MPV 增高,多见于脾切除,骨髓增生异常等。 (3)血小板数量增高时,MPV 正常,见于红细胞增多症,血小板增多症等,这时如果 MPV 增高多见于大失血、机体内损伤等。 12.为什么血细胞分析标本要采用静脉血? 答：(1)静脉血是注射器针管直接从机体的血管中抽出来,它可以避免末梢皮肤受外界刺激而导致的水肿充血以及冷热刺激引起毛细血管的变化等因素对血液分析的影响。 (2)静脉取血无挤压,避免了组织液渗入所导致的血液稀释,由于无组织液渗入,因此无组织凝 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 血因子进入血液,减缓血液凝固的速度从而达到有效抗凝。 (3)由于针管直接从血管中抽出,血液没有接触到组织接触因子,从而保证血小板不易发生聚集,提高血小板计数的准确性。 (4)静脉血取血量较多,一份标本可重复多次,有利于复查和查找原因。同时也可作网织红细胞计数,找疟原虫等其他项目。 13.红细胞体积异常对贫血诊断有何意义? 答：红细胞体积异常种类很多,主要有下述几大类: (1)小红细胞:正常人也偶见,直径＜6μm,但绝大部分为机体缺铁如妊娠、胃吸收功能紊乱或珠蛋白代谢异常引起的血红蛋白病。 (2)大红细胞,直径＞10μm,多见于溶血性贫血或巨幼细胞性贫血。 (3)巨红细胞:直径＞15μm,多见于叶酸或维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血。 (4)大小不均红细胞:红细胞大小差别大,多见于增生性贫血。 14.红细胞形态异常对贫血诊断有何意义? 15.红细胞内含有包涵物对贫血诊断有何意义? 答：红细胞发现的各类包涵物,对贫血的诊断有一定的意义,具体如下: (1)点彩红细胞:多见于重金属中毒:如铅、柔等中毒。 (2)染色质小体:多见于巨幼细胞贫血,溶血性贫血及脾切除术后。 (3)卡波环:主见于铅中毒及巨幼细胞性贫血。 (4)有核红细胞:1 周内婴儿可见;成人出现为病理现象,常见于各种贫血,也可见于急、慢性白血病及某些髓外造血。 16.缺铁性贫血血象有何特征性改变? 答：缺铁性贫血血象特征性改变有:①Hb 降低,RBC 减少,以 Hb 减少更明显;②轻度贫血时红细胞形态无明显变化,中度以上贫血时红细胞体积减小,中心淡染区扩大,严重时红细胞呈环状,并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多;③网织红细胞轻度增多或正常;④白细胞计数及 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 答：细胞形态异常种类很多,主要归纳为下述几大类: (1)球形红细胞:多见于遗传性球形细胞增多症:如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。 (2)椭圆形红细胞:多见于遗传性椭圆形红细胞增多症。 (3)靶形红细胞:多见于珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)。 (4)镰形红细胞:主见于血红蛋白异常(Hbs)病。 (5)口形红细胞:多见于口形红细胞增多症,少见于 DIC 或酒精中毒。 (6)棘细胞、裂片细胞、形态不完整细胞等,多由于骨髓造血功能紊乱及其他病变所致。分类一般正常;⑤血小板计数一般正常。 17.诊断溶血性贫血可用哪些常用的检验项目? 答：溶血性贫血的常用检验项目有:①红细胞渗透脆性试验;②孵育后渗透脆性试验;③自身溶血试验及纠正试验;④酸溶血试验(Ham 试验);⑤煎糖水溶血试验;⑥抗人球蛋白试验;⑦冷溶血试验;③变性珠蛋白小体生成试验;⑨高铁血红蛋白还原试验;⑩氰化物-抗坏血酸盐试验;⑾ 珠蛋白合成异常的检验; ⑿计数网织细胞。 18.根据临床表现和血液学特点,再生障碍性贫血可分为几型,各型血象有何特征? 答：根据临床表现和血液学特点可分为急性和慢性两型。 (1)急性型(又称重型、再障 I 型)其血象特征:①Hb 和 RBC 平行显著下降;②Ret 明显下降,＜ 0.005,甚至为 0;③白细胞明显减少,分类粒细胞明显减少,淋巴细胞相对多一些;④血小板明显减少;⑤网织红细胞减少。 (2)慢性型再生障碍性贫血(CAA)其血象特征:①HB 与 RBC 平行下降,由下降分为中度或重度, 呈正细胞正色素性贫血;②Ret 减少,部分病例骨髓呈灶性增生时,可有轻度增高,但总趋势仍低于正常;③白细胞明显减少,分类中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多;④血小板减少( 5OG/L); 〈 ⑤网织红细胞难见。 19.难治性贫血属贫血性疾病吗? 答：难治性贫血是一组以顽固性贫血并伴有其他血细胞减少而骨髓增生为特征的造血干细胞疾病,是一种骨髓异常增生综合征,而不属贫血性疾病。该病与急性淋巴细胞白血病关系密切, 称之为白血病前期症,又因其表现为顽固性贫血,故称之为难治性贫血。其实质为骨髓异常增生性疾病。 20.改良柳巴氏细胞计数盘的结构及使用方法? 答：改良柳巴氏细胞计数盘,是用厚玻璃刻有方格并分为两个计数室的特制计数工具。其中两室的两个侧面和各有一载盖玻片的横梁,每个计数室共分 9 个大方格,每个大方格边长为 1mm,四角上每个大方格又用单线划分为 16 个中方格,供计数白细胞用,中间大方格用双线划分为 25 个中方格,每个中方格又用单线划分为 16 个小方格,因此该大方格被划分为 400 个小方格,此区主要供计数红细胞和血小板用。使用时一定要用软绸布擦干净每个计数室的盖玻片及载盖玻片的横梁,擦计数室和横梁时应向一个方向轻轻擦下,擦盖玻片时应拇指和食指捏住盖玻片的侧面,另一手拇指和食指隔着绸布捏住盖玻片的两面,使盖玻片旋转直至擦干净。计数时盖玻片盖在计数池的横梁后,将待计数的液体冲入两侧后，静置数分钟后即可上显微镜计数。该计数盘要定期校准,不符合要求的旧计数盘应及时痹除。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 21.为防止标本的交叉污染,应使用何种血红蛋白眼管? 答：早期人们对交叉污染认识不够,在吸取末梢血时,不分患者和健康人等均采用一根血红蛋白吸管吸取指血标本,可造成严重的交叉感染。随着人们对各种传染途径认识的提高,一人一针一管取末梢血的要求替代了早期的只用一支采血管采血的现象。现在要求,使用一次性的毛细玻管采血管,做到一人一管。 22.试述瑞氏染色原理,若血片染色偏红,如何矫正染色? 答：在一定的 pH 条件下,机体血细胞中不同的结构可呈现带不同电荷的基团(氨基或羧基), 有的组织以氨基为主而带正电荷,有的组织以羧基为主而带负电荷。由于瑞氏染液中既有带正电荷的碱性染料美蓝等,也有带负电荷的酸性染料伊红,染色时这些带不同电荷的染料与电荷相反的细胞组织结合,呈现时颜色,附辨认不同的细胞形态和结构。如果血片染色偏红,说明整个血片中细胞呈现的碱性基团多，主要是因为染色时缓冲液的 pH 偏低所致,或染液和缓冲液的比例不适,应有针对性丰加以矫正。 23.常见的网织红细胞染色方法有几种? 答：常见的网织红细胞染色方法有:①10g/L 煌焦油蓝酒精溶液染色法:将染液滴于玻片上让酒精挥发干后加入适量的血液充分混匀,染色 5min 左右,即可观察;此方法一定要等酒精挥发掉再加血,血和染液的比例要适当;②lOg/L 煌焦油蓝生理盐水染色法:于小浅管中滴 1 滴煌焦油蓝生理盐水溶液,加血 1 滴混均静置 15-20min,取其液制成片即可在油镜下观察,此方法要注意染液与血的比例,推片要均匀。 24.人体疟原虫检验的血标本何时采集检出率高? 答：血液涂片染色找疟原虫是目前检查疟原虫较常采用的方法。只有当红细胞内发现有疟原虫方可报告阳性结果。为此,要求检查时,疟原虫在红细胞内有较充分的发育但又不到破坏红细胞时采取标本为最佳,在此期间,临床病人症状正是要发作而没有全发作期间,属于血标本最佳(一般为寒战时)采集时间。当然,当疟原虫在体内增殖周期紊乱时,则不受此限制。 25.为什么要等病人熟睡后才能采集血丝虫的微丝蚴检查标本? 答：血丝虫的微丝蚴在血液中生活随时间和病人所处的状态不同而不同。一般白天病人活动时,交感神经兴奋,迷走神经受抑制,这时,微丝蚴主要活动在机体的肺部血管中,很少到外周末梢循环中来,所以检查末梢血效果不佳。当病人入睡后,交感神经的兴奋性下降,而迷走神经兴奋性增高,此时微丝蚴会到机体的外周末梢血管中进行活动,即所谓的""夜现周期性"",此时的检出率较高。因此,取标本时一定要等病人熟睡后进行。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 26.胎儿出生前后,有哪些造血阶段及造血部位? 答：出生前有:①卵黄囊,胎儿第 3 周至第 9 周;②肝脏,胎儿 9 周 29 周;③骨髓,胎儿第 5 个月至出生。胚胎时三个造血期不是截然分开的,而是互相交替此消彼长的。出生后造血出现在骨髓、脾脏和淋巴结。而骨髓是产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一部位。 27.痰涂片染色有何检验意义? 答：用 H-E 或巴氏染色、瑞氏染色等有助于细胞的识别,革兰染色或抗酸染色可检查细菌。痰显微镜检查可发现红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞、弹力纤维,夏科-雷登结晶,脂肪滴和骨磷脂小体、寄生虫和虫卵。 28.支气管肺泡灌洗液检验有何临床意义? 答：支气管肺泡灌洗液检验临床意义有: (1)有助于肺部感染的病原学诊断:如培养分离出结核分支杆菌、军团菌等。 (2)有助于诊断呼吸道原发性或继发性恶性肿瘤。 (3)对间质肺疾病的诊断,疗效评价及手术后提供帮助。如外源性变应性肺泡炎、结节病及特发性肺间质纤维化。 29.唾液由哪些腺体分泌液组成? 答：由腮腺、领下腺、舌下腺及散在小唾液腺的分泌液所组成。 30.泪液中主要的蛋白质有哪些? 答：有泪蛋白、溶菌酶和乳铁蛋白。 31.将下列英文缩写译成中文:CFU-GM、BFU-E、CFU-TL、GM-CSF、TPO 答：CFU-E 为粒单细胞集落形成单位、BFU-E 为红细胞暴发集落形成单位、CFU-FL 为 T 淋巴细胞集落形成单位、GM-CSF 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、TPO 血小板生成素。 32.简述骨髓原始细胞形态特征和成熟过程及一般演变规律。答：原始细胞形态①细胞较大;②细胞核大,且核浆比例大；③胞浆一般无颗粒、嗜碱性呈蓝色;④胞核呈圆形、受色浅,有核仁,染色质均匀细致。血细胞的成熟演变过程一般为胞体、胞核和核浆比值由大变小；胞浆由蓝色变为红色(或其 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 他颜色)并出现颗粒;胞核变形,核仁消失;染色质由均匀细致呈为凝聚粗糙。 33.试述原淋、幼淋和成熟淋巴细胞的核仁、颗粒和染色质等鉴别要点。答：原淋有核仁、染色质呈细颗粒状、胞浆内无颗粒;幼淋无核仁、染色质较粗糙、胞浆内偶有嗜亚尼林兰颗粒;成熟淋巴细胞无核仁、染色质粗糙且融合成块状。 34.骨髓检查的适应症和禁忌症有哪些? 答：(1)确诊造血系统的疾病,如各种类型的白血病、各类贫血、恶性组织细胞病、尼曼-皮克病、高雪氏病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等的诊断有决定意义。 (2)协助诊断某些疾病,脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癫、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓异常增生综合征（MDS）等。（3）提高某些疾病的诊断率，如利用骨髓检查疟查虫、黑热病小体、红斑狼疮细胞、细菌培养、染色体技术、分子生物学技术、干细胞培养等。禁忌症:血友病、晚期妊娠不能作骨髓穿刺。 35.骨髓穿刺部位有哪些?为什么胸骨穿刺时必须慎重? 答：骨髓常见穿刺部位有:胸骨、髂前上棘、髂后上棘和胫骨。由于胸骨骨板菲薄,髓腔狭小, 下方又是大动脉及心脏,故胸骨穿刺应该慎重。骨髓穿刺成功的指标是在抽出骨髓的瞬间,病人有特殊的感觉;有髓粒和脂肪粒;镜下有骨髓内特有的细胞,如巨核细胞、或造血岛等;中性粒细胞的杆状核与分叶核的比值大于外周血。 36.骨髓干抽的意义是什么? 答：干抽是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓而言。常见于骨髓转移癌、白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病等。此时应建议作骨髓活检。 37.观察骨髓涂片通常采用低倍镜和油镜,其观察对象各是什么? 答：低倍镜检验:判断骨髓增生程度;计数巨核细胞;观察涂片的周边和尾部有无体积较大或成团分布的异常细胞。油镜检验:选择满意的区域,分类计数 200-500 个有核细胞,并计算出的百分率和粒红比值;仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞的形态学变化,并对巨核细胞分型;观察是否存在血液寄生虫和异常细胞。 38.骨髓检验的诊断报告可分为哪几类? ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 答：①肯定性诊断,如白血病等;②支持临床诊断,如溶血性贫血;③排除某些疾病,协助临床诊断;④简述其特点,供临床参考。 39.为什么在分析骨髓象的同时,必须结合血象分析? 答：因为两者可以互相对照,以增加实验诊断的准确性。可分为以下 5 种情况:骨髓象相似而血象有区别;骨髓象有区别而血象相似;骨髓象变化不显著而血象变化显著;骨髓象有显著异常而血象变化不显著;骨髓象细胞难辨认而血象细胞易辨认。 40.试述骨髓组织活检的适应症。答：某些疾病可用活的骨髓组织检查,其主要适应症有: ①骨髓穿刺多次失败,未能获得骨髓成分者;②疑难造血系统疾病,难以单从涂片进行诊断者; ③怀疑全血细胞减少症或两个系统细胞缺乏者;④怀疑骨髓纤维化者;⑤怀疑转移性骨髓癌瘤以及肉芽肿者。 41.简述红细胞膜的结构及能量来源途径。答：红细胞膜以双层脂质分子为主体环绕,呈液晶态,内在蛋白镶嵌其中,可侧向移动;糖类多以结合形式位于膜的外表;膜内表面尚有网状的骨架蛋白支撑着整个红细胞膜。无氧酵解是红细胞获得能量的主要途径。由葡萄糖开始,最后依赖丙酮酸激酶变成乳酸,95% 左右的葡萄糖经过此途径。2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)支路是另一重要糖代谢途径,也是红细胞中的能量贮存库,它是磷酸甘油酸变位酶的辅酶,能经 2,3-DPG 磷酸酶把 1,3-二磷酸甘油酸转变成三磷酸甘油酸。 42.试述常见急性白血病 FAB 分类法。答：1976 年法国(F)、美国(A)、英国(B)三国(简称 FAB)的七位血液学专家协作组通过研究作出的一种白血病分类方法。FAB 协作组将常见急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类。急性淋巴细胞白血病(急淋)又分为 L1(小淋巴细胞为主)、 12(大淋巴细胞为主)、 L3(似 Burkitt 型)等三型;急性非淋巴细胞白血病又分为 M1(原始粒细胞白血和病未分化型)、M2(原始粒细胞白血病部分分化型)、M3(颗粒增多的早幼粒细胞白血病)、 M4(粒-单核细胞白血病)、M5(单核细胞白血病)、M6(红白血病)和 M7(巨核细胞白血病)。 43.试述急性粒细胞白血病（急粒）与急性淋巴细胞白血病(急淋)原始细胞的鉴别要点。答：急淋原始细胞为原淋巴细胞,急粒原始细胞为原粒细胞,其鉴别要点为: (1)原始淋巴细胞核/浆比例大于原始粒细胞。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t (2)染色质在原始淋细胞中表现为颗粒核仁及核膜周围浓染,而在原始粒细胞中则为细沙状且分布均匀,核膜细微、核仁界限不清。 (3)急淋原始细胞核仁通常为 1-2 个,急粒中原始细胞通常为 3-5。 (4)急粒原始细胞中常出现 Auer 小体,急淋时原始细胞则无。 (5)急淋原始细胞胞浆透明,染色质粗短,而急粒时原始细胞胞浆不透明,染色质长。 44.何谓慢性粒细胞白血病(慢粒)?分为哪两期?各期骨髓象的主要变化是什么? 答：慢粒是粒细胞系统的白血病,它表现为粒细胞恶性增生性,可分为慢性期和急变期。①慢性期骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒红比值增大,分类计数以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核为主, 原粒小于 30%,嗜酸性、嗜碱性粒细胞易见;②急变期骨髓象:原始细胞(原淋+幼淋、原单+幼单)大于或等于 20%,或原粒+早幼粒大于或等于 50%,或有髓外浸润。 45.骨髓增殖异常综合征（MDS）的血液学特点有哪些? 答：MDS 为多种病因所引起的一组表现多样、转归不一的临床血液学综合征。其血液学特点:外周血出现为一系、二系或三系血细胞的减少及病理性造血。 46.骨髓增殖异常综合征（MDS）分为哪五期?哪一期最易转化为白血病? 答：MDS 分为 5 期:难治性贫血(RA)、原始细胞过多的难治性贫血(RAEB) 、慢性粒-单细胞性白血病(CMMoL)、难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞(RARS)和转化中的原始细胞过多的难治性贫血(RAEB-T)。其中以 RAEB-T 最易转化为白血病。 47.外周血全血细胞减少的常见血液病有哪些?如何鉴别? 答：外周血的全血细胞减少常见的血液病有如下几类,其鉴别要点如何: ①急性白血病(非白血性):骨髓象中见大量原始及幼稚细胞;②再障：骨髓有核细胞增生程度减低;③恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞；④脾功能亢进：骨髓有核细胞增生明显活跃,原始和幼稚细胞比例大致正常;⑤阵发性睡眠性血红蛋白尿:酸溶血试验阳性。 48.简述类白血病反应试验的特点。答：类白血病反应是指机体受某些疾病或外界因素激发后,造血组织出现的一种异常反应,其血象类似白血病而非白血病。类白血病反应骨髓象为白细胞系统增加, 核左移, 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)显著增加,无 ph’染色体,嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量和比例无明显改变;慢粒则骨髓极度增生,并有大量原始和幼稚细胞,NAP 显著减少,嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量明显高于正常,90%以上可见 ph’ 染色体,且巨核细胞系统增生极活。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 49.简述缺铁性贫血的发生过程。答：缺铁初期仅有贮存铁减少,血红蛋白和血清铁正常;其后,贮存铁消失,血清铁开始下降、转铁蛋白饱和度减低,但仍无贫血,称为缺铁潜伏期;进而幼红细胞中铁小粒亦消失,血清铁显著减低,出现小细胞低色素性贫血。 50.简述急性粒细胞白血病骨髓象特点? 答：根据 FAB 的诊断标准,急性粒细胞白血病的原始细胞必须大于非红系细胞(NEC,指红系细胞以外的所有有核细胞)的 30%,各型具体表现为:①M1 型:骨髓中原粒细胞≥90%,早幼粒细胞很少,中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。过氧化酶染色阳性的原粒细胞应≥3%,但本型的部分病例可为阴性,而采用免疫细胞化学法或电镜细胞化学法检查,其细胞浆内髓过氧化物酶为阳性;②M2 型:分为两个亚型:M2a 和 M2b。M2a:骨髓中原粒细胞＞30%-90%,单核细胞＜20%,早幼粒细胞以下阶段＞10%;有人认为如原粒＜30%,而原粒+早幼粒＞50%,亦可诊断为 M2a。 M2b:骨髓中异常的原粒及早幼粒明显增加(但不一定＞30%),以异常的中性中幼粒细胞增生为主(＞30%)。有核浆发育不平衡现象;③M3 型:骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主(＞30%),细胞大小不一,外型多不规则,有 Auer 小体,呈浅蓝色,有伪足状瘤样突起。 M3 型:又可按其颗粒的粗细、大小分为 M3a、M3b;④M4 型:是粒系和单核系细胞同时增生的急性白血病,又可分为 4 个亚型,即 M4a、M4b、M4c、M4E0 型。 51.试述贫血的红细胞体积大小分类法。答：大细胞性贫血见于营养性等巨幼红细胞贫血、恶性贫血;正常细胞性贫血见于急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等;单纯小细胞性贫血见于感染、中毒、如慢性炎症、尿毒症等;小细胞低色素性贫血见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血、以及珠蛋白代谢异常等贫血。 52.简述以染色质、核仁、过氧化物酶和非特异性酯酶染色等对于急粒、急淋和急单的鉴别要点。答：原始粒细胞染色质呈细沙状,分布均匀,有轻度厚实感;细核仁 2-5 个;过氧化物酶阳性或强阳性;非特异性酯酶阴性。原始淋巴细胞染色质呈粗颗粒状,排列紧密,分布不均匀,有明显厚实感;核仁 1-2 个;过氧化物酶阴性;非特异性酯酶阴性。原始单核细胞呈纤细网状,有起伏不平感, 薄而无厚实感;核仁常为 1-3 个,较大清晰;过氧化酶弱阳性;非特异性醋酶阳性。 53.恶性组织细胞分为哪五型?哪一型的诊断价值最大? 答：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞和吞噬性组织细胞。异 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 常组织细胞的诊断价值最大。 54.试述 Howell-Jolly 小体和 Cabot 环的形态特征及临床意义。答：Howell-Jolly 小体呈圆形,约 1-2μm,染紫红色,位于成熟红细胞或有核红细胞的胞浆中, 可存在一个或多个,见于溶血性贫血、恶性贫血和脾切除骨髓纤维化等。Cabot 环为一细的线状环 , 呈 ""8""字形或圆形 , 染紫红色存在于嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞之中, 常与 Howell-Jolly 小体同时存在,常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。 55.试述 G6PD 活性检测的原理。答：红细胞中 G6PD 催化 G6P 变成 6PG, 生成 NADPH,在 340nm 处有一吸收峰,可通过单位时间生成的 NADPH 的量,计算 G6PD 活性。 56.何谓巨幼红细胞性贫血? 57.颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病（M3）分为哪两个亚型?为什么常易并发弥散性血管内凝血（DIC）? 答：M3 分为粗颗粒型和细颗粒型。DIC 的发生机理主要是与白血病早幼粒细胞胞浆中含有粗大颗粒有关。这种颗粒已证明是溶酶体,其中含有丰富的组织凝血活酶样促凝物质,当化疗或感染时,大量的早幼粒细胞破坏,其颗粒释放入血循环,激活外源性凝血系统导致 DIC。 58.慢粒骨髓象以何阶段细胞增生为主?细胞化学染色和染色体检查各有何特点? 答：以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞居多,原粒+早幼粒可达 10%-15%,嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多;中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失;90%以上出现 Pl 染色体。 59.简述中性粒细胞的杀菌功能。答：当体内有某细菌性感染病灶时,成熟的中性粒细胞在趋化因子的作用下,以手镜式移动方式趋向病灶区。中性粒细胞与细菌接触后,通过吞噬作用,形成吞噬体。在吞噬过程中,中性粒细胞发生一系列代谢的改变并释放若干酶类物质和蛋白质,起到杀菌作用,而粒细自身亦退化、凋亡。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 答：巨幼红细胞性贫血是由不同原因引起的脱氧核苷酸合成障碍,导致骨髓及周围血红细胞、白细胞和巨核细胞系异常改变,细胞核与细胞质发育不平衡,核落后于质,可发展成全血细胞减少,其中营养性维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏是最常见的原因。, 60.粪便潜血试验有何意义? 答：正常人粪便潜血试验为阴性,上消化道出血性疾病,如胃十二指肠溃疡活动期、胃癌等常为阳性。溃疡病出血时潜血试验多呈间断阳性,溃疡处活动期常呈阳性,静止期呈阴性,而胃癌出血时多呈持续性阳性,故潜血试验也用于消化道恶性肿瘤的普查与筛选。 61.粪便潜血试验的目的何在?此试验的注意事项有哪些? 答：潜血试验的目的是了解有否用肉眼及显微镜不能发现的胃肠道出血,借以协助诊断。注意事项:(1)试验前三天内禁食蛋类、含叶绿素丰富的食物。(2)试验前 3 天禁服含铁性药物。 (3)标本及时送检。(4)凡疑出血而潜血试验阴性时,应连续复查数次。 62.痰液检查的目的有哪些? 答：痰液检查的主要目的有:(1)辅助诊断某些呼吸系统疾病如支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎。(2)确诊某呼吸系统疾病如肺结核、肺癌、肺吸虫病等。(3)观察疗效和预后。 63.肺癌时痰液检查有何改变? 答：肺癌时痰液多呈血性,含血较多时可有腥味,晚期可呈恶臭味。镜检时除可见红细胞、弹力纤维外,查见癌细胞可确诊肺癌。根据癌细胞的形态特点,肺癌可分为鳞状上皮癌、腺癌和未分化癌等不同类型。 64.简述显微镜下观察绿色涂片痰液检查有几种及其临床意义? 答：显微镜观察下染色涂片痰液检查的种类及临床意义是:(1)抗酸染色用于抗酸杆菌检查如结核菌等。(2)革兰染色用于一般细菌检查如葡萄菌等。(3)瑞氏染色用于血细胞检查,如寻找肺癌细胞。 65.试述胃液检查的目的? 答：了解胃的分泌功能运动功能及有无病理变化以辅助诊断胃病及与胃无关的疾病。 66.胃液的化学检查的内容及其临床意义有哪些? 答：胃液的化学检查的内容主要包括如下项目:(1)游离盐酸及总酸度测定(2)乳酸测定(3)潜血试验。其临床意义如下:游离盐酸及总酸度增高见于十二指肠溃疡、胃溃疡、卓一艾氏综合征等,降低见于萎缩性胃炎、胃癌恶性贫血、妊娠等;正常时乳酸含量甚少,如乳酸增加则对胃癌、胃梗阻性疾病的诊断均有一定帮助;如潜血阳性则有助于诊断胃溃疡、胃癌、急性胃炎等疾病。 67.胃癌时胃液分析有哪些异常改变? 答：胃癌时胃液呈淡红色或咖啡样颜色,晚期呈恶臭味,可见多种食物残渣。化学检查表现为酸度降低,乳酸定性试验阳性,潜血试验阳性,如持续阳性意义更大。显微镜检查可见红细胞、乳酸杆菌增加,如能查到癌细胞则为诊断胃癌的可靠依据之一。 68.慢性胆囊炎时十二指肠引流液检查有何改变? 答：慢性胆囊炎时十二指肠引流液中 B 胆汁稀薄,混浊且带白色团絮状物,显微镜检查可见白细胞、上皮细胞、粘液丝增加,还可查到肠梨形鞭毛虫、滋养体、肝吸虫卵等,细菌学检查可 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 发现致病菌。 69.简述脑脊液检查的适应证及禁忌证。答：脑脊液检查的适应证有(1)有脑膜刺激征(2)疑有颅内出血或炎症。（3）不明原因的昏迷、抽搐、瘫痪或剧烈的头痛(4)疑有脑白血病(5)颅脑手术的前检查及需椎管给药者。对疑有脑肿瘤颅内压明显增高或视神经乳头肿者可作为脑脊液穿刺的禁忌证,除非特殊需要不宜作脑脊液检查,如非作不可应少抽慢抽以防脑疝形成。 70.简述脑脊液压力改变的临床意义。答：正常成人侧卧位脑脊液压力为 0.59～1.76kPa,小儿为 0.39～0.98KPa。压力增高见于脑积水、颅内炎症、肿瘤、脑栓塞等。压力降低见于脑脊液循环受阻(如脊髓压迫,蛛网膜粘连)、持续性引流脑漏等,也见于脑脊液分泌减少。 71.结核性脑膜炎脑脊液检查有何变化? 答：结核性脑膜炎时脑脊液多呈毛玻璃样混浊,静置 12～24h 可有纤细薄膜出现。 pandy 试验阳性可述(2+)蛋白质含量增加、葡萄糖减少、氯化物显著降低、白细胞增多以淋巴细胞为主可查到抗酸杆菌,利用纤细薄膜涂片染色,阳性率更高。脑脊液 IgG、IgA、IgM 均增加,以 IgG 增加为主。 72.正常人脑脊液检查结果如何? 答：正常脑脊液约 140～180ml 成人侧卧位压力为 0.50～1.76kPa 或每分钟 20～60 滴,外观无色水样清晰透明放置 24h 无薄膜凝块或沉淀。 pandy 试验呈阴性,蛋白定量 0.2～0.4g/l,葡萄糖 2.2～3.8mmol/l,五管糖半定量试验 1～5 管均阳性,氯化物 120～130mmol/l,细胞数成人为 0～8×10↑<6>/L,以淋巴细胞为主。无细菌。 73.化脓性脑膜炎脑脊液有何特点? 答：化脓性脑膜炎脑脊液特点为:压力增高,外观混浊,不透明,呈乳白色,重者呈脓性混浊,常有凝块。 pandy 试验阳性多在(2+)以上,蛋白定量增加,葡萄糖含量明显降低,氯化物轻度降低, 白细胞明显增加,以中性粒细胞为主可查到化脓菌脑脊液免疫蛋白含量增加以 IgM 增加为主。 74.渗出液和漏出液的形成原因有何不同? 答：浆膜腔积液包括渗出液和漏出液,其形成原因有明显差异,渗出液大多数由细菌感染所致, 如胸膜炎、腹膜炎等,也可由非感染因素引起,如外伤或血液、胆汁、胃液、胰液的刺激等。恶性肿瘤引起的浆膜腔积液也具有类似渗出液的特点,漏出液则是非炎性积液,其形成的原因为血浆胶体渗透压降低、静脉压升高及淋巴管阻塞等。 75.精液检查的目的有哪些? 答：精液检查的目的有三:(1)寻找男性不育症的原因,辅助诊断生殖系统疾病。(2)观察输精管法结扎效果。(3)法医鉴定。 76.精液检查包括哪些内容? 答：精液检查包括一般检查和显微镜检查,前者包括量、颜色、粘稠度及液化时间、酸碱度, 显微镜检查包括成活率、活动精子计数、形态、观察细胞检查和细菌学检查,对精液常规检 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 查正常的不育症患者尚可作生化(乳酸脱氢酶)及免疫学检查。 77.精子活动力分几级? 答：精子活动力根据其活动情况分为四级:(1)活动良好精子呈直线活泼运动。(2)活动一般精子不定向运动较活泼。(3)活动不良精子原地迟缓运动。(4)死精子,精子无活动力>40%,以上常为男性不育症。 78.精子的异常形态有哪些? 答：正常精子分头体尾三部分，头部呈梨形略扁、尾部长而弯曲,外形似蝌蚪,常见的精子异常形态有小头型、双头型、双体型、体部不规则型及双尾型等,畸形精子>20%为不育症的重要原因之一,其中以头部畸形为最重要，引起精子畸形的原因,可能与睾丸附睾疾病有关。 79.简述前列腺液检查的意义? 答：正常前列腺液为乳白色稀薄液体,呈弱酸性,pH6.3～6.5。镜下可见大量卵磷脂小体和少量白细胞(<10 个/HP),偶见红细胞、前列腺颗粒细胞及淀粉样小体。前列腺炎时,白细胞、前列腺颗粒细胞增加,卵磷脂小体减少或消失;精囊炎、前列腺炎、结核肿瘤及按摩用力过重时红细胞增加;前列腺癌可查到癌细胞;前列腺炎及结核时还可查到病原菌。 80.简述阴道分泌物检查项目及意义? 答：阴道分泌物检查包括:(1)细菌检查查到霉菌真菌或其它病原菌可作为阴道炎的诊断依据, 查到典型细胞内革兰阴性双球菌即可诊断淋病。(2)寄生虫检查悬滴镜检查到活体阴道毛滴虫可诊断为滴虫性阴道炎,对失去活动的滴虫需经染色查证。(3)清洁度检查,依阴道分泌物中阴道杆菌上皮细胞脓细胞和杂菌的多少有助于阴道炎症和生育期卵巢功能的判断。(4)癌细胞检查查到癌细胞可作为女性生殖系恶性肿瘤的诊断依据,以子宫颈癌最为多见,又以鳞状细胞癌为主,腺癌较少见。总之阴道分泌物作为妇科常规检查项目对女性生殖系疾病的诊断和防治均有意义。 81.阴道清洁度如何划分? 答：根据阴道分泌物中阴道杆菌上皮细胞脓细胞和杂菌的多少,阴道清洁度可分为四度:I 分泌物中有大量的阴道杆菌和扁平上皮细胞,偶见白细胞,而没有致病菌;Ⅱ除阴道杆菌和上皮细胞外,还有少量的白细胞,偶见致病菌:Ⅲ阴道杆菌和上皮细胞显著减少,各种球菌和白细胞明显增多;Ⅳ阴道杆菌和上皮细胞消失,球菌和白(脓)细胞显著增多。 82.阴道清洁度检查有何意义? 答：阴道清洁度是以阴道杆菌上皮细胞、脓细胞和细菌的多少来判定的,分为四度,Ⅰ～Ⅱ度为正常,Ⅲ～Ⅳ度为异常,多见于阴道炎,可查到阴道霉菌滴虫及其它病原体。计划生育中也应治疗后再行安环或人工流产,阴道杆菌的生长又与卵巢功能有关,雌激素增高时阴道上皮增生, 糖原增多,为阴道杆菌转利用使 pH 降低,以清洁阴道。相反当卵巢功能不足雌激素降低时,即阴道不清洁。单纯清洁度增高常见于非特异性阴道炎。因此阴道清洁度检查有助于阴道炎生育期卵巢功能的判断。 83.血清 T3、T4 测定的临床意义? 答：增高见于甲状腺功能亢进,对轻型和早期患者 T4 增高不如 T3 敏感因此 T3 是诊断甲状腺功能亢进的敏感指标也是甲状腺功能亢进复发的先兆,又是 T3 型甲状腺功能亢进珍断的 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 特异性依据,故可监测甲状腺功能亢进的疗效与预后。另外凡影响血清 TBG 增高的因素(如慢性活动性肝炎、妊娠以及避孕药、雌激素奋乃静家族性 TBG 增高多症等)均可使 T3、T4 增高,减低见于甲状腺功能减低,T4 比 T3 敏感,故 T3 测定对甲状腺功能减低的诊断不如 T4, 甲状腺功能减低时 T3 正常或升高是 TSH 剌激下对低 T4 的一种代偿抑制,同时测定 TSH 对诊断更有价值。慢性肾衰、肾病综合征、糖尿病、酮症酸中毒、恶性肿瘤、传染病及影响血清 TBG 降低的因素(如皮质醇增多症、严重低球蛋白血症、外科手术及应用雌激素、肾上腺皮质激素、水杨酸、苯英纳)等也可使 T3、T4 降低。 84.血清 rT3 测定的临床意义? 答：rT3 测定用于甲状腺疾病的诊断和治疗。(1)甲状腺功能亢进时 rT3 明显升高,其诊断符合率可达 100%且比 T3、敏感,治疗后下降较快,rT3 下降较慢,当 T3 恢复正常时,T4 常低于 T4 正常。若 rT3 和均低于正常则提示用药过量。(2)用于甲状腺功能减低(尤其是轻型或亚临床型)的诊断,优于 T3、 T4,但 TSH 为诊断原发性甲状腺功能减低最敏感的指标,治疗后的恢复顺序为 T3、rT3、T4,若 rT3、T3 正常指示用药量适当,若 rT3、T3 均升高,T4 正常或偏高则提示用量过大。急性心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑血管、胃癌等 rT3 均升高,且 T3/rT3 比值降低。 85.皮质醇测定的意义? 答：肾上腺皮质功能亢进,皮质醇含量明显增高,且昼夜规律消失,各种应激状态(如手术、创伤、心肌梗死等)均可升高,且与应激状态呈正相关,应激消失后恢复正常。 CBG 增加的因素 (如妊娠或应用雌激素)皮质醇也增高，可借助尿游离皮质醇加以鉴别,肝硬化,肾疾患及部分单纯性肥胖症者血浆皮质醇可增加,后者可作地塞米松抑制试验鉴别。此外,异位产生 ACTH 的肿瘤如甲状腺、甲状旁腺、乳腺、肺、大肠、卵巢、睾丸等器官癌瘤时血浆皮质醇含量升高,减低见于艾迪生病、席汉综合征、垂体前叶功能减低及应用苯妥英钠、水杨酸纳使血中 CBG 减少等。 86.尿 17-酮类固醇测定有何意义? 答：尿 17-酮类固醇增高见于肾上腺皮质功能亢进、肾上腺性变态综合征、肾上腺皮质增生或腺瘤、先天性肾上腺增生所致女性假两性畸性,睾丸间质细胞瘤性早熟,肢端肥大症、多毛症、单纯性肥胖、甲状腺功能亢进以及应用 ACTH、雄激素。降低见于脑垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能减低等还见于睾丸切除术后及某些慢性病如肝病、结核、糖尿病、营养不良、贫血感染等。 87.试述抗链球菌溶血素""O""测定的原理及其临床意义? 答：链球菌溶血素""O""它具有抗原性,可刺激机体产生相应的抗体,即 ASO 因此测定抗效价有助于链球菌感染的诊断。临床意义:溶血性链球菌感染一周后即可产生抗链""O""溶血素抗体,3～4 周达到高峰,并可持续数月至一年。血清抗体效价明显升高提示机体受体链球菌感染, 抗体效价升高对活动性风湿热、急性肾炎诊断意义更大。此试验缺乏特异性链球菌感染引起的疾病，如扁桃体炎、猩红热、丹毒等也均可升高,此外也可用于风湿、类风湿的鉴别诊断。 88.试述类风湿因子测定的正常值及临床意义？答：类风湿因子测定的正常值为阴性。临床意义:本试验主要用于类风湿性关节炎的诊断,其阳性率为 80%,结缔组织疾病、皮肤多硬皮病、慢性肝炎、肝硬化等亦可呈阳性,此外约 1%～ 4%正常人尤其老年人也呈阳性。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 89.如何分析肥达反应测定结果? 答：本试验用已知菌体抗 0 鞭毛抗原 H、副伤寒鞭毛抗原 A、B、C 与逐渐稀释的待检血清作凝集试验,测其血清中抗体的凝集效价,用于伤寒的诊断,OH 效价均增高者可诊断为伤寒。 O 及 ABC 中一项增高可诊断为副伤寒。曾感染过伤寒或接种过伤寒疫苗而近期又感染了布氏杆菌或流感者可产生高 H 低 O 的凝集效价,此称""回忆反应""。结核败血症、斑疹伤寒、病毒性肝炎等也有此现象。因此单有高 H 低 O 临床意义不大。应用抗生素或免疫抑制剂可影响抗体效价，故性者也不能排除此病。凝集效价的高低,不能作为伤寒副伤寒的疗效指标。 90.试述外裴反应的正常值及临床意义? 答：外裴反应的正常值:<1:40,临床意义:此试验可以辅助诊断斑疹、伤寒落基山斑疹热和恙虫热等立克次体病。用特异性抗体行 ELASA 竞争法检测血清中抗原可以早期诊断斑疹伤寒凝集素在发病后 5～12 天出现,2～3 周达到高峰,恢复期迅速下降,5 个月后基本消失。凝集效价>1:160 时有诊断价值,效价递增,诊断意义更大，斑疹伤寒 OX19 增高,落基山斑疹热 OX19、 OX2 增高,C 恙虫病 OXK 增高。 91.试述嗜异性凝集反应的临床意义。答：正常人嗜异性凝集效价<1:56，未注射过血清，其效价>1:112 对传染性单核细胞增多症的诊断有肯定价值。结合末梢血异形淋巴细胞>0.10 和临床上出现典型症时则可靠性更大。嗜异性抗体始于病后第 4 天,2～3 周达高峰,4～6 周逐渐下降,但有持续升高数月或数年者。 92.简述梅毒血清学检查的临床价值。答：梅毒清学检查可分为非特异性类脂质抗原试验和特异性密螺旋体抗原试验两类。类脂抗原试验类包括 VDRL、USR、RPR。其优点为操作简便、敏感。适用于流行病学调查、筛选, 也可监测疗效。密螺旋体抗原试验类包括 TPHA、FTA-ABS。 TPHA 是操作简便的特异性试验,其敏感性和特异性均较高，但阳性反应期限长,不能观察疗效。 FTA-ABS 是诊断梅毒的特异性试验，且敏感性高。 93.简述军团菌病血清学检查的临床价值。答：IFA 可用作回顾性诊断,其操作简便、快速、重复性好,特异性强,敏感性高,可用于不同病期的检测。急性期和恢复期双份血清抗体效价呈 4 倍增长或双份血清效价>1:128 或恢复期单位血清效价>1:256 为军团菌感染阳性。ELISA 可检测患者血清中抗体或尿中抗原。血清 IgG 抗体效价>1:160 为阳性。本法用于军团菌病的早期诊断及流行学调查,但不能鉴别再发或复发。间接血凝反应效价>1:128 时有诊断意义。MAT 法简便适用于医疗单位,血清 IgG 效价>1:16 有诊断意义。 94.简述艾滋病血清学检查法的价值。答：ELISA 敏感性高,但有假阳性,适用于筛选。IFA 是简便快速可靠的方法,电泳印迹法适用于确证 ELISA 法筛选的阳性标本,尤其适用于确证 ELISA 法筛选的阳性标本,尤其适用于低危人群的筛选,但操作复杂。荧光显微镜检测 AIDS 病毒抗体比电泳印迹法价廉快速,比 ELISA 法可靠,为目前快速而准确的方法。 95.免疫球蛋白测定有何意义? 答：多克隆增加见于慢性感染、慢性肝炎、肝癌、淋巴癌及自身免疫性疾病。单克隆增加见 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t 于免疫增殖性疾病,如分泌性多发症骨髓瘤、巨球蛋白血症、各种过敏性疾病,降低见于先天性或获得性免疫病,联合免疫缺陷病及长期接受免疫抑制剂治疗者,其含量变化常与病情转归一致,故可监测疗效。 96.简述补体测定的临床意义。答：总补体活性增高见于各种急性炎症、某些肿瘤。降低见于肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝炎等。的测定与总补体活性相似,但更敏感,对不典型肾炎的诊断意义更大, C3 有利肾炎的分型、监测疗效。 97.吞噬细胞功能测定有何意义? 答：白细胞吞噬功能测定有助于吞噬细胞功能障碍性疾病的诊断。粒细胞白血病多发性骨髓瘤等其吞噬能力降低。硝基四唑氮蓝还原试验有助于细菌与病毒感染的鉴别诊断,前者其还原率增高后者则降低。 98.抗核抗体测定有何意义? 答：抗核抗体是 SLE 在血清学诊断中的特征性指标。未治疗的 SLE 其阳性率可达 96%。因此对未经治疗疑是 SLE 经多次检查阴性者可排除本病。还可作为病情监测指标。风湿性关节炎、进行全身硬化症、皮肌炎、慢性肝炎等也可呈现阳性,但滴度较低,另外约 1%～6%正常人呈弱阳性。 99.AFP 测定有何意义? 答：AFP 测定主要用于原发性肝癌的诊断。血清 AFP 含量显著升高,并能排除妊娠活动性肝炎,生殖腺胚胎肿瘤即可诊断。但仍有 20%～30%的患者含量正常,这可能与癌细胞分化程度不同、合成 AFP 量多少有关。对 AFP 含量较多者动态观察意义更大。急性肝炎肝硬化患者 AFP 含量可轻度增加,但多为一过性,常随转氨酶恢复而降低,如转氨酶恢复正常而 AFP 增高应考虑癌变之可能。 100.简述 CEA 测定的临床意义。答： (1)辅助恶性肿瘤的诊断多数恶性肿瘤,尤其是胃肠道恶性肿瘤、肺癌乳腺癌等。血清 CEA 含量明显升高,其阳性率可达 60%～100%。(2)观察疗效及预后。 CEA 增高的肿瘤患者以手术切除及抗癌药物治疗好转时其 CEA 含量逐渐降低,反之则继续升高。复发者已下降的血清 CEA 可再度升高,若 CEA 水平持续升高或其数值超过正常 5～6 倍,提示预后不良。 ht 22 tp 世 :/ 纪 /b 先 bs 驱 .2 论 2c 坛 s. ne t

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