中财网大学班级团建活动:【醫藥】處方與收入脫鉤 北京5家醫院試點醫藥分開
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/08 17:31:20
1月16日上午，北京市十三屆人大第五次會議召開醫改新聞發布會。發布會上，北京市醫改辦主任韓曉芳承諾：“醫藥分開”改革不會提高老百姓醫療費用。
此前在1月12日，北京市副市長丁向陽表示，北京市五所公立醫院將率先試點“醫藥分開”，醫生處方與醫院、醫生收入脫鉤，藥房可能通過政府購買服務的方式進行管理，但具體形式尚未確定。
針對醫改這一備受關注的話題，《每日經濟新聞》記者致電北京市衛生局，相關負責人表示，“公立醫院的‘醫藥分開’試點改革的具體細節仍未確定，方案還未出台，總體來說問題較為複雜，關鍵在於補償機制。”
醫院藥房擬“脫鉤”
丁向陽在參加平穀代表團分團審議時表示，對於北京的醫改進程，他的總體評價是“謹慎、積極”，稱取得的階段性成果好於預期。下一步，北京將推行“醫藥分開”。
針對五家大醫院將先行試點“醫藥分開”，丁向陽表示，醫生開的處方將和醫院、醫生的收入沒有聯系，對醫生的績效考核將取決於服務質量、服務人數、服務效率水平和滿意度。試點醫院及其藥房將首次實現“脫鉤”，但尚未確定具體形式。
北京市衛生局相關負責人對《每日經濟新聞》表示，“醫改辦針對試點仍在測算，要平衡各方利益。要能既不增加老百姓負擔，又能補償醫院的費用，且提高醫生收入，調動醫生積極性。討論中的方案提到要從六個方面給醫院做補償。”這名負責人同時也對試點表示了肯定，“現在出台政策不能馬上鋪開實施，先試點對政策推進有好處。”
丁向陽此前曾強調，很多醫院目前用藥量太大，實際支撐醫院發展的是“藥”，因此在改革中如何既解決群眾的看病貴問題，又保證醫院的可持續發展，醫藥分開是根本。
北京市衛生局副局長毛羽則表示，不論是體制改革，還是服務體系的完善，公立醫院改革的出發點和落腳點都是為了解決群眾的看病難和看病貴問題，但還需財政、物價、醫保等各部門的聯手配合。
真正“脫鉤”難實現
雖然“醫藥分開”早就納入了改革試點的內容中，但時間表遲遲不見確定。接受《每日經濟新聞》記者采訪的專家紛紛表示，要真正實現“脫鉤”仍很艱難。
有專家分析，“脫鉤”對降低藥價是有作用的，但關鍵是財政能否跟上，因為藥的收入在醫院收入中占比較高，“大處方”的問題也較嚴重，如能實現“醫藥分開”，對過度用藥這一問題的解決也有幫助。
北京大學政府管理學院教授、新醫改專家顧昕表示，“‘脫鉤’的具體細節至為重要，藥房可能通過政府購買服務的方式進行管理實際上很難實現，後續存在著眾多問題。”
中投顧問醫藥行業分析師郭凡禮也表示，“要做到對藥房的管理很難，而真正想做到‘醫藥分開’難度更大。藥價高其實並非根本問題，究其根本仍是體制問題，重點是制度變革。”
顧昕表示，醫生處方與醫院、醫生收入掛鉤與否無關緊要，現在的問題是醫院並不具備自主權。他建議，付費方式改革才是根本的解決之道，實施打包付費，不一條一條數明細，只談最後的費用，這是可供考慮的選擇。
而針對北京市所提的 “藥價通過集中采購、加強管理和結構調整等措施，將會有所降低”這一舉措，郭凡禮認為，北京市場跟其他市場的藥價相比的確相對較高，通過以上措施能做到藥價降低，但要觸及根本制度性的改革仍任重而道遠。(楊芮)
(來源: 每日經濟新聞) 編輯: 香港商报实习生3