中财网竞价包年推广:名医关幼波：“养血平肝汤”以治顽固性头痛
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 03:29:38
治血管性头痛方
□王金亮山西平遥中医院
组成：生石决明15克，川芎9克，香白芷6克，天麻12克，细辛3克。水煎400毫升，分2次早晚饭后服，每日1剂。
血管性头痛多由于肝阳亢盛，上扰清窍，以致头痛时发。肝火旺则克脾土，气机升降失常，常致胃失和降，则引致恶心呕吐。现代医学认为是由血管舒缩失调引起。本方用生石决明以平肝镇痛。川芎性温，入肝经，通行十二经络，有活血止痛作用。近代药理研究发现，川芎含挥发油及油状生物碱，并可抑制大脑皮层活动及扩张周围血管，故有良好的镇痛作用。
香白芷有祛风散寒止痛作用，可兴奋血管运动中枢，以调节血管的舒缩功能。天麻善治头痛，可平肝息风止痛，细辛则散寒止痛，并有局部麻醉镇痛作用。五药合用，共奏活血平肝止痛之效。临床应用发现本方不但对血管性头痛有效，而且对高血压性、各种炎症性头痛均有良效。久服未见有不良反应。 （中国中医药报）
升清降浊汤治疗血管性头痛
笔者用自拟“升清降浊汤”为主，辨证加减治疗血管性头痛数十例，均取得了较满意的疗效，兹介绍如下：
基本方组成及加减：菊花15g，薄荷10g，生石膏30g，酒大黄8g，当归15g，川芎10g，白芷10g，细辛3g，藁本15g，加减：口干、舌质红加丹皮10g，生地15g，大便干燥加元明粉5g(2次冲服)，大黄加至15g；耳鸣加蝉蜕10g；失眠加黄连15g，生龙骨15g；气虚加黄芪15g，升麻10g；肝气郁结加郁金、川楝子各15g，每日一剂，水煎2次分服。久治不愈患者，基本方水煎去滓后对入白酒15ml，另以月季花5g，研细末，用汤酒液冲服，每日一剂，2次分服。
病案举例
病案1
宋某，女，21岁，2001年4月23日初诊。该患者头痛近两年，上午重，下午轻，在室内重，在旷野轻，用脑时症状更加重。经某医院脑内科检查，诊断为血管性头痛。察其舌尖稍红，苔薄白，脉滑数。遂处以升清降浊汤10剂，告愈，随访1年未复发。
病案2
郭某，女，20岁，2005年5月16日初诊。患者头痛2年余，每在用脑后加重，大便经常干燥，经检查诊为血管性头痛，其舌苔黄腻，脉滑数。用升清降浊汤加大黄至10g，元明粉5g(分2次用汤剂冲服)。共服12剂，痊愈，半年后追访未复发。
按
头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海，凡五脏精华、六腑清阳之气皆上注于头。故清阳不升，浊阴不降，气血逆乱，头失所养，均可导致本病之发生。升清降浊汤中菊花、薄荷可升清阳；大黄以降浊阴；佐之当归、川芎活血化瘀以生新血；藁本、白芷为使，上行头巔。现代医学认为本病系血管舒缩障碍所致，此方既能解痉止痛，又能调节血管舒缩功能，活血化瘀以改善血液循环，故辨证应用得当效果显著。
中国中医药报 李祥农 山东省沂南县中医院
中华名医关幼波：“养血平肝汤”以治久治不愈的顽固性头痛
组成：旋覆花10克，生赭石10克，生石膏10克，首乌藤30克，当归10克，杭白芍10克，川芎10克，生地10克，杭菊花10克，木瓜10克，香附10克，甘草10克。
功能：养血平肝，散风止痛。
主治：久治不愈的顽固性头痛，包括神经性头痛、脑震荡后遗症等疾患。
用法：日一剂，水煎分两次服。
方解：“顽固性头痛”多以头痛时作止，缠绵日久，经过各种治疗收效不大而名之。其病机是虚、滞、痰、瘀。故以补血而又活血的四物汤为主，取旋覆代替汤的主药旋覆花、代赭石以平肝、降逆、疏气、化痰；佐以酸涩而温的木瓜以调和肝脾，且与白芍、甘草同伍，酸甘化阴，育阴缓解止痛；方中加入生石膏旨在有热可清，无热可平可降，与四物汤配伍相反相成；另遣香附行气解郁；配川芎气血双调；用首乌藤以养阴安神；菊花清肝平肝；共奏养血平肝；活血化痰之效。该方经临证使用效果甚佳。
加减：血脉壅滞明显而见刺痛者，加红花10克，通血脉消瘀滞；属肝气上冲之头痛头晕者，加珍珠母30克、生石决明30克以镇潜之；面红目赤昏花等肝火较旺者，加钩藤30克，配合杭菊、旋覆花，以清利头目；若腰膝酸软加川断10克、枸杞子10克、牛膝10克补肾气；阴虚明显见五心烦热，口干者，加北沙参30克、石斛10克，以滋养阴液。
按语：关老擅治肝病，对内科疑难病证也有独到认识，为当代临床大家。本方养血平肝、散风止痛，标本兼施，颇为平和，为治顽固性头痛之良方。