如何经营自媒体:从桂枝汤的应用谈治疗感冒误区

桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，属辛温解表方剂，主要功效解肌发表，调和营卫。其组方原著剂量为：桂枝（去皮）（9克） 芍药（9克） 生姜（9克） 大枣（切）（3枚） 甘草（6克），现代常用剂量：桂枝 10g 白芍10g 炙甘草 6g 生姜 3片 红枣 6枚。很简单的一条方，不过两三元钱。我的老师说过，学懂了桂枝汤，就学会了如何开方治病，真值得好好研究。

桂枝汤主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床应用于内外妇儿各科疾病的治疗。脉弱、恶风、低热、汗出、纳呆、大便不调、疼痛喜温喜按等症状,分别是桂枝汤治疗病证的关键特征,也是应用桂枝汤的重要线索。桂枝汤所治病证与其解肌祛风、调和营卫、温阳益卫、益阴和营、温中补虚、调和脾胃、温经活血止痛等功用有关。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见：时发热、自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者。

服用本方尤需啜热稀粥以助药力。桂枝辛温、助卫阳、通经络、解肌发表而袪在表之风邪；芍药应为白芍，苦酸微寒，敛阴和营，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和共为君药。生姜辛温，佐桂枝辛甘化阳；大枣味甘益脾和胃，助芍药益阴和营共为臣，以协助桂芍发挥其应有的作用；炙甘草甘平入脾健中土，调和芍药为佐，热稀粥可增加热量，水液和营养，帮助扶正袪邪为使，全方外可发汗解肌，温通经脉而和卫气；内能化气温阳。如此相配，一散一敛，一刚一柔，一外一内，一卫一营，一气一血，一阴一阳，则能表里营卫并治，气血阴阳共调，从而构成了本方双相调节的配伍基础，故柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤道：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。鉴于其调和营卫、气血、阴阳的作用，被仲景及后世医家广泛应用，不仅用于外感疾病，而且加减应用于内伤杂病，并在其主治范围上不断扩充，现代药理研究认为桂枝汤具有解热、镇痛、抗炎、抑制流感病毒及双向调节体温的作用，有延迟皮肤排异及抑制超敏反应的作用，有双相调节肠蠕动，促进胃溃疡愈合及增加心肌血流量，增强机体免疫功能的作用。

治疗感冒的误区1

大多数人认为治疗风寒感冒的关键就是需要出一身大汗，常见的方法比如桑拿、打球、盖上两层被子、吃个麻辣火锅等等，其实都是不恰当的，往往会伤阳气，也就是人体的正气。

纠正

服桂枝汤后应是微微出汗才对，同时要喝热稀粥以加强药力。方中虽有“汗出”的症状，但此时的出汗是由于寒性主收引，风性主开泄，故而被风寒侵袭后，汗腺功能失常的表现，为汗腺开而不合，所以汗出恶风，归于表虚。表虚就更不能出汗太多，就像现在很多胖人，动不动就爱出汗一样，用桂枝汤治疗，一方面解肌，取微似汗，一方面还有止汗的作用。桂枝得甘草，以甘味胜过于辛，而有止汗的作用，白芍配甘草，是酸甘敛营之品，也有止汗的作用。微似汗是指患者不一定能自觉有轻微的汗出，这是伤寒汗法中最轻的一种，所以桂枝汤能用于汗出之证，达到解除表邪而止汗的效果，专治表虚，故称调和营卫，而不称发汗之法。

治疗感冒的误区2

感冒是常见病症的自我诊疗比例中最高的，在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTC药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达83种，占OTC市场的33％。患者常常误认为：OTC药物是安全的，感冒药，想怎样吃就怎样吃、不用指导也会吃，仅从电视广告上，或是依据药品名称来武断其作用。众多患者在服药时更多的是凭想象和自我感觉，而很少阅读说明书。对近万名居民进行调查，发现98%的被调查者都在一年内服用过感冒药。但是只有不足1%的患者称每次服药时都认真读药物说明书。并按照说明书的要求服药。

纠正

各类感冒药由于成分不同、作用时间不同，因此在服药时是有区别的。

1、驾驶汽车、高空作业者：应选择不含抗组胺、酒精成分的感冒药。

2、小儿用药临床多用公斤体重计算，给予成人剂量是不对的。

3、孕妇用药是有禁忌，所有西药成分均不适宜服用。尤其是妊娠三个月内，最好不要使用可能致畸的药物。怀孕前一月的感冒用药应该没有很大影响，可以在孕周12周时做B超检查。孕期感冒，应酌情使用药物治疗，同时应向孕妇和家属说明。

4、前列腺增生者：应选择不含布洛芬、伪麻黄碱、抗组胺成分的感冒药，否则服用后会加重尿潴留。

5、肝肾功能不全者：应选择不含解热镇痛、右美沙酚、抗组胺成分的感冒药，可选用如扑尔伪麻。

6、高血压患者：应选择不含伪麻黄碱、布洛芬、抗组胺成分的感冒药。特别在清晨血压高时更不宜。

7、消化道溃疡患者：应选择不含解热镇痛、右美沙酚、咖啡因、抗组胺成分的感冒药。

8、运动员：应选择不含咖啡因的感冒药。

治疗感冒的误区3

有些患者感冒后急于治疗，几种感冒药一起服用，殊不知大多数的成分是一样的，结果自己加大了某种成分的剂量，相应的副作用也就加大了。

纠正

常用感冒药的主要成分

新康泰克      2种（盐酸伪麻黄碱90mg，马来酸氯苯那敏4mg）

泰诺          4种（对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏2mg）

白加黑（夜片）4种（对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸苯海拉明25mg）

快克          5种（对乙酰氨基酚250mg，盐酸金刚烷胺100mg，马来酸氯苯那敏2mg，人工牛黄10mg，咖啡因15mg）

感康          5种（对乙酰氨基酚250mg，盐酸金刚烷胺100mg，马来酸氯苯那敏2mg，人工牛黄10mg，咖啡因15mg）

维C银翘      13种（对乙酰氨基酚105mg、马来酸氯苯那敏1.05mg）

因此，虽然感冒很普遍，也不能随便服药，应在医生指导下治疗。