tplink5620打印服务器:【转贴】 改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/20 10:02:57
[针灸] 【转贴】 改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症
改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症【摘 要】 目的 观察推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对1200例患者采用改良旋转复位法和理筋手法
治疗,10次为1疗程。结果 治愈率为90.5%,而总有效率为99.5%。 结论 改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症具
有疗程迅速,治愈率高的特点。
【关键词】 腰椎间盘突出症 推拿疗法 旋转复位法 改良法 腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,
发病率约占门诊腰腿痛的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊椎内力学平衡失调,使椎间盘的髓核自
破裂口突出,压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。本病好发于30~50岁的体力劳动者,男性多于女性。
临床以L4~5和L5~S1之间突出最多。自2000年以来,笔者受三维牵引疗法启示,结合脊柱旋转复位手法,用
改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症1200例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组1200例以门诊为主,男性674例,女性526例;年龄最小18岁,最大86岁,平均46.1岁;病程最
短3d,最长20年,平均1.5年;多数是经其它疗法治疗无效患者,其中23例为外科术后复发病人。
1.2 诊断依据 ①主诉有腰(臀)腿痛症状。②脊柱生理曲度改变,不同程度侧弯,腰椎活动度受限,尤以前屈
后伸受限为多。③循脊按压有棘突偏歪,棘间压痛或椎旁压痛,放射痛。④直腿抬高试验或弓弦试验阳性。
⑤结合X线摄片、CT或MRI检查报告
1.3 治疗方法
1.3.1 改良旋转复位法 患者端坐无靠背的方木凳上,暴露腰部,松解裤腰,双腿分开,屈膝约成直角,踏稳勿
移动。术者马裆式站于患者之后。以L4棘突右偏为例。一助手站于患者左前方,用双腿夹住患者左膝,双手压
患者左侧大腿近髋部处,以固定患者骨盆,保持下半身的稳定。术者左手拇指扶按L4棘突右缘(患者转身双手
环抱搭在术者头颈部,勿用力),右手从患者左腋下穿过扶按左肩胛部,控制患者上身后仰角度(患者个矮者
后仰角度小,个高者后仰角度大;腰硬者体瘦者后仰角度小,腰软体胖者后仰角度大)。保持此角度,用力将
患者斜向上拔伸牵引,嘱其张口呼气放松时顺势旋转右扳左顶,听到“喀咔”弹响声并感左手拇指下有松动感,表
示复位成功。再反向轻轻重复一遍上述动作。仰卧位休息10~20 min或配合中频电疗20 min
(注:改良旋转复位法前3 d必用)。.
1.3.2 理筋手法 1次/ d,每次30 min,10次1疗程。
①患者俯卧位,松解腰带,用两个厚度适宜的枕头放置在胸前和踝关节前,双上肢屈曲放置在胸部枕头上缘,
全身放松。
②术者站于一侧,在腰骶部沿膀胱经循行线上反复按揉3~5 min,肘部拨揉竖脊肌及压痛点。
③重点肘部按揉大肠俞、环跳穴,每穴3 min,再点揉肾俞、腰阳关、承扶、阳陵泉及承山等穴,点按双侧委
中,昆仑穴时,嘱患者腰部左右平动扭摆数次。
④腰部侧位斜扳法:先患侧后健侧各一次。
⑤卷腰法:患者仰卧位,屈膝屈髋,双手抱膝腰部前卷向腹部牵拉3~5次(急性期勿用)。
⑥腰椎过伸法:仰卧法,术者双手置患者腰部患椎处,叉手握紧(嘱患者张口呼吸待呼气未)用力将患者腰部
缓缓上抬拱腰过伸位持续1 min。
⑦辨证加减:伴坐骨神经痛或下肢酸麻胀痛者,循三阳经及痛点拿揉弹拨按压5~6次;伴下肢“吊筋感”者,行直
腿抬高扳法。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:腰腿痛症状完全消失;显效:症状消失,劳累后腰部仍有酸痛感;有效:症状缓解,久坐
或工作过久酸胀不适;无效:症状无好转。
2.2 治疗结果 经上法治疗,痊愈1086例,显效46例,好转62例,无效6例,总有效率99.5%。
2.3 典型病例
吴×、男、57岁。主诉:腰痛2年不能直腰。自诉2年前搬抬重物扭伤后腰痛乏力,后渐不能直腰行走。查:腰椎
呈85°前屈位,活动严重受限,咳嗽痛甚,脊柱轻度右偏,CT提示:L4~5和L5~S1椎间盘突出。2年来用其它疗
法无明显效果;经用改良旋转复位法配合理筋手法治疗1次后,疼痛减轻,腰椎活动度增大,腰前屈接近45°;治
疗1个疗程痊愈。
3 讨 论 中医认为腰椎间盘突出症的病因是由外邪入侵、外伤或肾气不衡所致。推拿治疗此病的作用机制主
要通过疏通经络、调和气血和理筋正骨而达到目的。目前治疗此病主要是定点旋转复位法和侧卧斜板复位法。
手法治疗的作用机制为:
①调整脊柱顺应性,松解肌肉痉挛。
②改变突出髓核与神经根的位置,减轻或解除压迫。
③纠正小关节错位及滑膜嵌顿。
④改善血液循环,促进炎症吸收,缓解疼痛。
⑤镇痛及提高组织痛阈。
采用改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症,笔者体会到,在拔伸牵引状态下可拉宽椎间隙,减小了盘内压力,
准确定位后,加以轻巧灵活的旋转复位,即可改善突出物对神经根的卡压症状,又可避免造成脊髓新的损伤。
理筋时在椎旁肌及其附着点、阳性压痛点循经重手法按压,可引起肌肉伸展和随后出现反射性的肌肉松驰而使
肌痉挛得以缓解,同时可提高其兴奋性及组织痛阈,改善修复其功能,使相应脊柱两侧恢复力学平衡,加强脊
柱稳定性,有利于修复病变的椎间盘。腰为肾之府,肾脉贯脊抵腰中,督脉亦贯脊入腰,膀胱之脉夹脊抵腰
中,故本病与肾经、督脉及膀胱经有关。“经脉所过,主治所及”,故循经按压肾俞、大肠俞、环跳、委中及昆仑
等穴,使经脉气血得以宣通,则骨正筋柔,其痛自止。再嘱患者配合摇臀平动。推动经气运行,使气至病所,
动静结合,事半功倍。通过卷腰法、后伸法、直腿抬高扳法等针对不同情况辨证选用,可调整脊柱及椎旁肌肉
生物力学平衡,纠正小关节功能紊乱,促使突出物回纳修复,解除并发症状。|