虚拟机桥接网络不稳定:第八讲 五行学说与中医学

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五行学说在中医学的应用，就是用五行的特性和生克乘侮的变化规律，具体地分析研究及解释人体的生理和病理现象，并指导着临床诊断与治疗。
1. 说明五脏的生理功能及其相互关系
(1)说明五脏的生理功能。五行学说，将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能。木性可曲可直，条顺畅达，有升发的特性；肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故以肝属木。火性温热，有炎上的特性；心阳有温煦的功能，故以心属火。土性敦厚，有生化万物的特性；脾为气血生化之源，有运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，故以脾属土。金有清肃、收敛的特性；肺具有清肃之性，肃降之功，故以肺属金。水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性；肾有藏精，主水之功，故以肾属水。
(2)说明五脏之间的相互关系。五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系着的。五行学说用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系。
五脏相生的关系：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心阳以温脾；脾生肺就是土生金，如脾能益气以养肺；肺生肾就是金生水，如肺金清肃下行以助肾水；肾生肝就是水生木，如肾精可化肝血，等等。
五脏相克的关系：肺金清肃下降，可抑制肝阳的上亢；肝木的条达，可疏泄脾土的壅滞；脾土的运化，能制止肾水的泛滥；肾水的滋润，可以防止心火的亢烈；心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过。
此外，五行学说还将自然界的五方、五时、五气、五味、五色等与人体的五脏、六腑、五体、五官等联系起来，说明了人体与外在环境之间相互联系的统一性。
2. 说明五脏病变的相互影响
五行学说不仅可用以说明在生理情况下脏腑的相互关系，而且可以说明在病理情况下，脏腑间的相互影响。五脏在生理上相互联系，在病理上也必然相互影响，本脏之病可传至他脏，他脏之病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响，称之为传变。用五行学说来说明五脏疾病的传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变。
(1)相生关系的传变。包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。“母病及子”是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如肾属水为母脏，肝属木为子脏，若肾精不足，累及肝脏而致肝血不足，则形成肝肾精血不足；若肾水不足，不能涵养肝木，则形成肝肾阴虚，肝阳上亢，也称“水不涵木”，均属于母病及子的范围。“子病犯母”，又称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木为母脏，心属火为子脏，临床上常见的心肝血虚和心肝火旺，都属于子病犯母的范围。
(2)相克关系的传变。包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘是相克太过为病。一种是由于一方力量过强，而致被克的一方受到过分的克伐；另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能承受对方的克伐。如以木和土的相克关系而言，前者为“木乘土”，后者为“土虚木乘”。相侮，又称反侮，是反克为害，一种是由于一方太盛，不仅不受克己的一方所克制，而且对克己的一方进行反克；另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，导致反克的病理现象。如肝病传肺，又叫木侮金，也称木火刑金，是由于肝火偏旺，影响肺气清肃而出现的反克病理变化。
此外，五行学说还认为，按相生规律传变时，母病及子的病情较轻浅，子病犯母时的病情较深重；按相克规律传变时，相乘时的病情较深重，相侮时的病情较轻浅。正由于疾病的传变有其一定规律，所以掌握了传变规律，能有效地指导临床。但疾病是复杂多变的，取决于各种因素的变化，并非一脏有病，其他脏皆受影响，因此必须根据病情具体分析，决不可拘泥。
3. 用于诊断和治疗
(1)用于诊断。人体是一个有机整体，内脏有病可以反映到体表，出现色泽、声音、形态、脉象等方面的异常变化。古人云“有诸内者，必形诸外”，《灵枢?本脏》亦曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”因此在临床诊断中，可以综合四诊所得材料，根据五行归属及其生克乘侮的变化规律，来推断病情。如临床见到面色青，喜食酸，脉象弦，或烦躁易怒者，可推断病在肝脏；见到面色赤，口苦，舌红，脉洪数等，可诊断为心火亢盛，等等。
(2)用于治疗。首先，可用于控制疾病的传变。疾病的传变，多见一脏受病，波及他脏而致疾病发生传变。因此，治疗时除对所病本脏进行处理外，还应根据五行生克乘侮规律来调整各脏之间的相互关系，有太过者泻之，有不及者补之，以控制其传变，利于恢复正常的功能活动。如肝气太过，木旺必克土，则应先健补脾胃以防传变，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”(《金匮要略》)。
其次，可以确定治疗原则和方法。临床上运用相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”(《难经?六十九难》)。所谓补母，主要用于母子关系的虚证，如肾阴不足，水不涵木而致肝阴不足，其治疗可以补肾水以生肝木。所谓泻子，主要用于母子关系的实证，如肝火炽盛，有升无降，可采用泻心火以助泻肝火。根据相生规律确定的治疗方法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等。临床上运用相克规律来确定的治疗原则是抑强扶弱。抑强可用于相克太过，如肝气横逆，木旺克土，犯胃克脾，出现肝脾不和、肝胃不和之证，治疗原则应以疏肝、平肝为主。扶弱可用于相克不及，如肝木虚弱，木不疏土，影响脾胃健运，则治宜和肝为主，兼顾健脾。根据相克规律确定的治疗方法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。
此外，五行学说还可用于精神疗法以治疗情志疾病。情志生于五脏，五脏间有着生克关系，所以情志间也存在这种关系。故在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗目的。
总之，五行学说在临床诊断和治疗的运用，有效地指导了临床实践。但需正确掌握五行生克的规律，并根据具体病情进行辨证论治。