郑智城的博客：
平时容易怕冷容易打喷嚏流清鼻涕的人
试试小青龙汤
前年二月份天气很冷的时候，来了两个白人女子，一老一少，是两母女。来看病的是女儿，约三十多岁，体态稍微浮肿，脸色苍白，一脸疲惫。这女子是个理疗师，有医生头衔，但是因为常年长时间工作，积劳成疾，一天到晚都是哮喘咳嗽。来看我之前，已经看了八个月的西医，每个星期打一次敏感针，再开些杂七杂八的西药，结果身体越来越糟糕，幸好她母亲有个马来西亚华人同事曾经是我的病人，于是就把她们介绍过来。
她们在电话预约里简短的说了一下自己的病情，说得很严重，说是无法控制的哮喘咳嗽和痰饮，并说自己是Doctor，言下之意是我自己是医生都搞不定自己，连看八九个月医生也搞不定自己，而你一个中医是否有把握。我说到时候你来了就知道了。
果然这个医生如期来了，而且还和她母亲一起来，之后她们每次都是一起来，每次熬药都是她母亲帮她熬药。寒暄几句就请上座。一把脉，就发现脉沉微，人怕冷，再参考症状，白稀痰，脑子里只转了半圈就有了主意，小青龙汤。又唯恐不够力，再加上附子一钱半，务求一招得手，让她来个震撼疗法。
第二个星期来复诊，果然情况好转，她说得比较平淡，只是说有好转，但不信任的态度就再也没有出现过。之后就一直加减变化，一直平稳发展。期间帮我派发了无数的名片，给我介绍了一大帮的客人。
她的症状其实就是积劳成疾，阳虚。阳虚同时又有表虚，所以很容易伤风感冒，一伤风感冒就咳嗽生痰，生痰就刺激气管造成哮喘。
小青龙汤对这种状况是十拿九稳，百发百中。通常一剂就马上见效，三剂之内绝无不见效的。
即使没有哮喘，只要是平时容易怕冷容易打喷嚏流清鼻涕的人，吃了这个也一样立杆见影。
有个西语裔的客人曾经让我给她的六个月大的孙女开药，同样也是哮喘痰多壅塞，结果我只是给了剂量超小的一服小青龙汤给她，一剂之内就完全解决问题，从此几年后都没有复发过。
很多人都怕小孩子年纪小吃中药不好，似乎是很谨慎，但是他们给孩子使用毒性大几百倍的抗生素和类固醇却毫不手软，我真不知道这些人是什么心理。
西医明确承认感冒是无法医治的，所以医生很多倾向不开药，即使开药也只是敷衍的控制症状。控制症状的代价就是人昏昏沉沉，完全失去正常活动能力。
但是中医是明确说明感冒能够治疗的，而且治疗的结果就是不但止病好了，而且人更加觉得精神充沛，如果你吃过小青龙汤你就知道那种感觉了，因为其中的桂枝甘草就是专门强心的一个方剂，五味子温肾敛心，麻黄振奋人体的阳气，干姜驱寒温暖。这样的一个方剂，不但通过发汗排除感冒病毒，而且还强心健体，精神百倍。
那个白人母亲和我闲聊的时候说肯尼迪总统当时经常私底下让他的私人医生注射类固醇来提神，可见得西医是多么的粗糙，提神第一的选择就是人参，第二就是黄芪，如果没有人参黄芪用小青龙汤也一样马上见效。类固醇这样的东西简直就是毒品。
但是小青龙汤救急很有效，改善身体体质却是急不得，只能慢慢来，所以她连续在我这里吃了五个月中药来逐步改善她阳虚的体质。
过了五个月后，这白人医生决定由吃中药改成食补，自己也买了几本书自学中医中药。然后她母亲经过一段时间熏陶之后，就开始接替吃中药了。
这母亲也是个体态臃肿的中老年女子，舌苔白厚秽，口气熏人。一说起来自己的病情，简直吓死人，列了一长串，共计有脂肪肝，胆石，胃酸，胃胀，腰痛，腿抽筋，失眠，焦虑，小腹痛，子宫肌瘤，小便不畅，长期疲倦，易汗，等等，还有我不记得的其它症状，一下子把我脑容量全部淹没，弄得我一时间失去方向感。
开始的时候先针对她小腹痛的症状先当归芍药散加减，结果效果不错，小腿原先是麻木不仁的，吃了药后就恢复了若干的感觉。几轮来回进退后，我把火力集中到清理肠胃和胆石上，但凡病人有全身五花八门数不清的毛病的时候，医生就应该从调中--就是说从调理肠胃着手，其他的问题自然会迎刃而解。
到了第三个月，终于有个明显的效果，这白人老妇大便的时候“噗”的一声，排出了一大块东西出来，白白粘粘的一大团，象是某种胶状物，浸在了水里也不会融化。我一听，这不就是她肠内的宿便和积痰吗？这老妇人听了我这么说也很高兴，说，是吗？我是觉得自己身体轻了很多，也觉得清空了很多，而且，从那之后我左边小腹再也没有痛过了，怎么按也不痛了。
这块肠胃积滞排出去后，估计这老妇人会延寿至少十年，我想。否则这会衍变成大肠癌。
我再看看她的舌头，仍然是白厚秽，可能稍微薄了一些，但不明显，但我突然间发现她原来熏人的口气没有了，口气大的人是很难受的，坐在那里和他们谈话问诊都会明显觉得，总是要屏住呼吸，你看看市场上诸多的清新口气的产品和电视上的广告你就知道美国人的肠胃问题有多严重了。这些人怎么喷口和吃口香糖都是没用的，一定要清理肠胃才行。
说些题外话，这两母女的问题其实绝大部分来自于工作压力，女儿作为理疗师常年超时工作，一天要给50个人做理疗，做得她几乎要崩溃，频频生病。自己受到这么大的压力就自然会转移给自己的家里人，母亲就自然受到波及。所以一人生病，全家受累。我从她们身上就知道美国的所谓康复中心和理疗中心，几乎都是骗政府钱的机构。这女医生也直接就说是这样，她说自己上学时候行业的标准是一天八小时最多只能做14个病人，现在却是30几个甚至50个，她向康复中心的老板抗议说太多人做不来，你知道老板怎么样回答？她问，我说不知道，她模拟她老板的样子说，我在金融风暴里损失了一大笔钱，我不管你，你只需要扮作给他们治疗的样子随便摆弄他们几分钟就行了。
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本博有关小青龙的文章：
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医灯续焰的博客：小青龙汤治哮喘神效
2009-12-29
每年冬季的这个时候，总有许多的哮喘病人，大多选用西医输液治疗，以至于我也习惯性地不加过问，医患矛盾大，多一事不如少一事，随大流吧。
今年年底，当自己终于步入江苏省师带徒的行列，彻底从行政岗位脱离后，每天徜徉在刘力红、黄煌、王长松、倪海厦几位前辈的书海之中，感受着中医的大潮。要开水方的信念，每时每刻占居着我的思维。
周六遇一哮喘病人，典型的外有风寒，内有痰饮，舌苔水湿，好一个小青龙汤证，可是病人依然要求输液，吃中药麻烦啊！无奈之下，顺了患者的意愿，并告诉她，输液就是寒气，可能症状会有所改善，但那是强压下去的，很容易反复发作，这种情况，中草药是最有效的，需要的话，再来找我。
周一这位病人终于被寒气逼来了，第一句话就是，医生你说对了，挂水后，我感觉是好些了，但是特别冷，痰也多，清清的，你再帮我看看，开点中药。
当然还是小青龙汤证！
下午，三点钟，病人又来，嗓音哄亮，见着我就嚷嚷：医生，效果太好了，我相信中医了！
今年，随着保健书的不断推出，中医也渐入佳境，就让我们把这股中医潮澎湃开去！
后续：患者共进药六付，服用八天，费用36元。
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止咳平喘神方----小青龙汤的故事
中医是在传统文化的氛围下发展起来的，所以里面肯定有很多传统的术语。比如咱们以前讲过，青龙、白虎、玄武、朱雀等，中医里面也有这四个汤。
青龙，顾名思义，肯定和水有关系；
白虎呢，象征着西部地区，比较寒冷，是用来清内热的，比如有的人高热，内部非常热，就可以用这个来清热；
玄武也可以称为真武，真武汤是用于肾阳虚导致的水运化不力的方子，比如水肿病，如果从腰以下水肿的话，就可以用真武汤来治疗。朱雀，刘力红博士曾说麻黄汤就是朱雀汤，相当于夏天的季节，喝了马上就出汗。
上面讲了大青龙汤，下边还有一个小青龙汤。根据我的观察，这个小青龙汤应用的机会就非常多。在国家药品与食品监督管理局中可以看到，有很多关于小青龙的中成药，象小青龙口服液、小青龙胶囊、小青龙软胶囊、小青龙颗粒等等。但是在咱们济南的药店里我还没有见到有卖这个小青龙中成药的。
中成药和汤剂关系非常的密切。我一直就是做的这一块工作，搞所谓的中药新药开发。中成药是怎么研制的呢？就是把中药这个处方拿过来，然后就是调研文献，看看现代对这个药有什么样的研究，有效成分是什么？然后就是想尽办法，挖空心思利用现在的高科技来把有效成分提取分离出来，然后再组合到一起，加上点淀粉和蔗糖，混合了就做成片、胶囊和颗粒了。但是这样一来，这个中成药的效果与汤剂相比是大大的打了折扣。
大家都图方便，喜欢吃中成药，可是中成药的效果就差很多。当然各种广告和医学研究论文总是在说新研究出来的中成药比汤剂有多少个优点，多少个疗效，这都是在吹牛，千万不要信以为真。
中成药还有一个缺点，就是不能加减。就拿目前比较成功的小柴胡冲剂来说，假如兼有肚子痛的情况，汤剂里就可以加点白芍；口渴厉害的话就可以加点天花粉，一做成中成药这样就不能加减了。
小青龙针对的是什么症状呢？是感冒后，在心下有水气。怎么来理解呢？就是在胸腔里有大量的水不能及时的转化掉。本来水应该往下走，肺就是一个冷却器，水气遇冷应该变成水往下走，或者是变成水蒸汽通过汗液排泄掉。但现在这两条路出现了问题。由于受风寒，皮肤毛孔都关闭了，汗液不能排泄；皮肤就影响肺的功能，水也不能顺利地往下走了，于是就聚集到心下这个部位。
水气停留在心下这个部位，不能被机体正常的运化，不能转化成正常的津液，所以就津液不足，出现口渴的现象。有的时候还有小便不利的情况，小便少，是因为这个水在心下停留，导致了膀胱的功能失调。
其他表现出来的症状就是干呕、发热、口渴，气喘、咳嗽、痰多（这个痰是比较稀的痰，白色或者没有颜色），有时候咳嗽的不能睡觉。有时候病人脸色很黑，面部有水肿的现象。
现在这种情况比较多，一个原因就是输液造成的。本来受了风寒，应该发一下汗，把风寒赶出来就好了，但是病人却去输液了。这样风寒随着输液一起往体内走，首先影响的就是胸腔这个部位。所以好多人感冒了去输液，然后可能就不发烧了，但是面色很苍白，胃口也不好，怕冷，特别是咳嗽长期不好，有时候会绵延1个多月。这个时候用小青龙汤效果非常好。
特别是秋冬的季节，很容易感冒，如果出现了上述这些症状，大家可以去用一下小青龙汤。
处方：麻黄3、桂枝5、炙甘草5、白芍5、半夏5、细辛6、干姜5、五味子6。
煮药的方法和以前是一样的。
这个方子虽然叫小青龙，不过也比较猛，一般说应用不要超过5副。因为这个方子比较燥热，所以不能经常吃，有的时候病人要是吃的多了，有可能出现鼻子出血的问题，不过这个方子的量里面有些药物都降低了。里面的细辛稍微多一点，但是如果少了的话，治疗咳嗽效果就不好了。药店里的卖中药的常常墨守陈规，一般超过 3g 他就不卖给你了。有一句俗话，叫做细辛不过钱，其实原来指的是在散剂中用的，做汤剂的时候量这么少可能就没有疗效。
小青龙汤在宏观上的现象就是身体体表有寒，里面有水气。也就是说外有寒，里有水。对于老年性慢性支气管哮喘，慢性支气管炎等疾病，如果符合这个原则都可以用，都会有很好的疗效。
以前有一个朋友，也是在12月份，感冒了，当时天气比较凉，肯定受的是风寒，一感冒马上就去医院里输液，后来烧慢慢的退了，但是咳嗽是越来越厉害，咳嗽的不能睡觉，脸憋的通红，再去做检查，成肺炎了。于是换上更高级的抗生素，一输好多天，肺炎好象有越来越厉害的表现。后来电话问我，我当时在外地出差，就开了这个小青龙汤。先让他用了3副，等我回来问他，说吃完一副咳嗽就开始好转，三副药吃完了去检查，肺部的炎症就吸收的差不多了，然后过两天就慢慢的恢复了。
上面这个是本来受风寒感冒了，输液的时候液体在体内运化不了，这个水都存在胸腔了，所以检查的话肯定是不正常的。
如果风寒感冒的时候，去吃银翘片或者其他的治疗风热感冒的药，也会造成这种情况，原理是差不多的。
另外也有另一个朋友，不知道什么原因，就是老咳嗽，特别是到了晚上，一声接一声的咳嗽，根本不能睡觉。正好我到这里来，就在一起吃的饭，她当时连话都说不出来了，嗓子都哑了，非常的憔悴。诊断后就开了2副小青龙的加减方。晚上她回去就吃，结果第一副药吃了不到20分钟，声音就恢复正常了。很高兴地给我打电话，说：没有想到你还很神呢。
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