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【来源】《金匮要略》卷下。
【异名】六气经纬丸(《元和纪用经》)。
【组成】当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克
【用法】上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。
【功用】疏肝健脾。
【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
【方论】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。
【实验研究】抗贫血作用 《中药通报>1957(1)：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。
按：据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。"
方剂名称 当归芍药散
药物组成 当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白。
处方来源 《陈素庵妇科补解》卷三。
方剂主治 妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安。
各家论述 是方陈、术、砂、附、乌药祛心腹上下之宿冷客寒，葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪，归、芍、白术自能保护胎气，微嫌泽泻一味为不可解也。
性状：散剂。
功能主治：调肝养血，健脾利湿，缓急止痛。用于妊娠腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，下肢浮肿等症。 相关主题当 归 芍 药 散 新 用
宁波海曙红十字医院 张子才
当归芍药散是仲景为“妇人腹痛”而设。由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，有养血柔肝、健脾化湿的功效。笔者以此方治疗血管神经性头痛，直肠术后综合症，难治性肝硬化腹水、甲状腺腺瘤囊性变等，收获显著，现举例介绍如下。
１、偏头痛（血管神经性头痛）
孙××，女，２５岁，农民，１９９５年１月２１日初诊。患者起病于产后与丈夫争吵后，左侧头部疼痛，胁胀，不欲饮食，就诊于本市某医院神经科，诊断为血管神经性头痛。治疗后症状缓解，自觉恢复不理想而来诊，诉近半年来，每至劳累后，头痛加剧，并成驳动性疼痛，有时在半小时左右达高峰，此时伴有面色苍白，食少纳呆，颜面浮肿，ＢＰ１４．７／１０．４ＫＰａ，血、尿、脑电图、ＣＴ检查均正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。证系气血亏虚，肝郁脾虚，瘀血内结，络脉不通。治宜养血疏肝，健脾化湿，化瘀通络。拟当归芍药散加减。处方：当归１０克、赤白芍各１５克、川芎２０克、茯苓１０克、白术１５克、泽泻１０克、全蝎３只、郁金１５克、龙胆草６克、甘草６克、珍珠母３０克、水蛭１０克。服药１０剂。
复诊：服药后，疼痛明显减少，面浮消退，饮食渐增：守原方加黄芪１５克，继服１０剂，并嘱加强头部按摩活动，诸症皆除而痊愈。
按：偏头痛，相当于现代医学的血管神经性头痛。本案为患者产后失血，气血已亏，又复肝郁气滞，肝脾不和，加之紧张劳累，气血无以填养，久则气滞血瘀，络脉不通而致。方中主药当归、白芍既济阴亏损之本，又能柔肝止痛而治标；当归、川芎养血活血，通络止痛, 《兰室秘藏·头痛门》曰: “血虚头痛，当归、川芎为主。”又称活血散; 龙胆草, 泽泻清降肝胆之火热。使上扰之火从小便而出；茯苓、白术健脾化湿；郁金、水蛭行气活血，化瘀通络；赤芍清肝凉血；全蝎祛风止痉；珍珠母平肝潜阳，甘草缓急和中。
２、腹痛（直肠术后综合症）
李××，女，５２岁。１９９４年１１月１２日初诊。患者腹痛３天，阵发性加剧，拌头晕。半年前曾作直肠手术，术后３个月，腹胀痛频发，经医院多次检查诊为直肠术后综合症，服中西药罔效。３天来腹胀痛加剧，来我院诊治。症见消瘦，面色咣白，神疲纳差，头晕，手足麻木，大便稀薄，舌质淡润，苔薄白，脉沉细无力。辩为气血不足，肝脾不和，气机失调。拟柔肝养血，健脾化湿。方用当归芍药散加减。处方：白芍５０克、白术２０克、茯苓１０克、炒当归１０克、川芎１０克、泽泻６克、黄芪１５克、桂枝２０克、甘草１０克、淮山药３０克、木香１０克、红藤３０克，１０剂，水煎，分２次服。２０日复诊，腹痛消失，大便转实，精神好转，四肢麻木减少，续进前方１５剂，后以归芍六君子汤加减调理善后，至今未见复发。
按：患者由于直肠切除术后，精神一直紧张，导致肝气郁结不舒，影响脾胃运化失调，又因手术后，气虚血少，筋脉失养。日久郁结不畅，气机失调，积聚不通，则腹痛。方中白术－甘草柔肝止痛；当归、川芎、红藤养血活血通络；黄芪、淮山药补气健脾；木香疏中焦之气滞。药证相宜，疗效显著。
３、臌胀（难治性肝硬化腹水）
肖××，男，５８岁，农民。１９９３年９月６日初诊。患者乙肝多年，腹水３月，曾在市某医院消化科诊断为：“难治性肝硬化腹水”。经治疗效果不佳。诊时腹胀纳差，尿少，便溏不爽，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，肝掌，腹壁静脉显露, 叩之有移动性浊音, 舌淡紫黯, 苔薄腻, 脉弦细。ALT 866.84ｎｍ０１.Ｓ - １Ｌ（赖氏法）, AST 1133.56ｎｍ ０１．Ｓ－１Ａ／Ｇ0.78:1。Ｂ超示肝右肋下２．２ｃｍ, 剑突下5.6ｃｍ，侧卧腹水５．５ｃｍ。辩为肝脾不和，气血凝滞，水液停聚，拟当归芍药散加减。处方：当归２０克、赤芍１５克、茯苓皮４０克、白术１５克、泽泻３０克、川芎１０克、大腹皮３０克、海藻４０克、必甲１５克、益母草３０克、枳壳１０克、泽兰１５克。服药２月腹水基本消退。Ａ／Ｇ０．９：１，ＡＴＣ正常，ＡＳＴ７５０．１５ｎｍ０．１Ｓ－１／Ｌ。
后继用此方加山药、莪术、泽兰、益母草服药３月，复查肝功能基本正常，腹水完全消退。又调治３月而能参加轻便劳动。
按：难治性肝硬化腹水症，属中医学臌胀范畴。本症是因情志抑郁，肝失条达，气机不畅，导致脉络瘀阻；肝郁乘脾，脾失健运，引起水湿内停，而形此病。仲景曰：“血不利则为水”。以当归、赤芍、川芎、必甲、海藻、泽兰、益母草化瘀利水；白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻健脾利水，枳壳行气，使气行则血行，肝气疏泄有度，腹水自退。本方特点忌用大队破血祛瘀类药重剂攻伐，因为不但欲速不达，反致藏血，统血之脏受害，脉络易破裂，迫血妄行，而见出血之危害。
４、瘿瘤（甲状腺腺瘤囊性变）
张××，女，３８岁，干部。１９９４年８月２日初诊。患者于２月前始觉吞咽时如有物阻，又发现左颈前有一包块，曾到其他医院就诊，服中药１月半，症状无明显缓解，且发现包块渐增大。来诊时，症见胸闷，纳呆，大便溏，舌淡有齿印，苔薄白，脉弦细。检查甲状腺功能与血清甲状腺激素均正常，甲状腺Ｂ超示甲状腺腺瘤，约１ｃｍ×１ｃｍ大小, 同位素扫描提示为甲状腺冷结节，检查左侧可扪及约２ｃｍ×１．５ｃｍ大小包块，质中等，可随吞咽移动。辩证为肝郁脾虚，气滞血瘀，疾凝成瘿，治以柔肝健脾，化痰理气，活血散结。方用当归芍药散加减。处方：当归１０克、赤芍１０克、川芎１０克、白术２０克、茯苓２０克、泽泻２０克、山甲１５克、夏枯草１５克、半夏１５克、郁金２０克、猫爪草２０克、象贝１０克、莪术
１５克，每天１剂，分早晚２次服。１０剂后自觉症状缓和，继服５０剂后肿块消失。
按：甲状腺腺瘤囊性变属中医中的肉瘿范畴。症由于长期忿郁，气机郁滞，津液输布失调，气滞痰凝，壅结颈前，日久使血液运行不畅，血脉瘀滞所致，一般认为脾虚肝郁、痰凝、血瘀为本病的病机。方中当归养血活血，为血中之润剂；川芎活血行气，为血中之气药；白术、茯苓、姜半夏健脾化痰，消生痰之源。赤芍、莪术、象贝行血散结；山甲、猫爪草、夏枯草软其坚，消其瘢，郁金疏肝理气。全方只要辩证明确，用药得当，则疗效确切。当归芍药散属太阴病，血虚水盛证，该方养血利水，临床多用。
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