中财网wifi万能钥匙mac版:农民先看病后交钱
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/07 07:26:11
山东省兖州市建立覆盖城乡的医保体系——
农民先看病后交钱
刘学恩 张 旭
《 人民日报 》（ 2012年01月15日 07 版）山东省兖州市兴隆庄镇78岁的郭大爷2011年9月住进兖州市中医院，前后近一个月，医院未催他缴过一分钱，只在出院结账时，交了新农合结算后的1000多元钱，老人说：“先看病、后交钱，活了70多岁，如今赶上了好时候！”
兖州市卫生部门统计，自“先看病、后交钱”诊疗模式推行以来，全市城乡共有超过1.3万人像郭大爷一样从中受益。
医保体系支撑
2010年，兖州市中医院与原二院合轨并行，在当时被戏称为“弱弱联合”。新成立的中医院规模大了，先后购进大量先进的诊疗设备。然而令人尴尬的是，医院依然门可罗雀。“先看病、后交钱。”兖州市中医院此举既出，老百姓伸出大拇指。
作为公益性经营机构的公立医院哪里来的这么大的勇气？兖州中医院院长孔庆民说，底气来自政府完善的医疗保障体系。
近年来，兖州不断加大投入，建立了覆盖城乡的医保体系，取消了70岁以上老人的医保缴费，目前医保和新农合入保、参合率总体在99%以上，新农合报销比例达到70%，医保报销比例达到80%。在这种情况下，中医院实行“先看病、后交钱”诊疗服务模式，具备了一定的基础条件和资金保障。
“先看病、后交钱”，不仅是一种结算方式、管理理念的改变，更重要的是，强化了公立医院的公益性，缓解了医患矛盾。患者家属说，“原来为凑钱看病着急，现在带上医保证就可以先住院治病，家庭压力减少了很多……”
卫生部医改办调研组到兖州中医院调研,认为“先看病、后交钱”符合当地有关医疗机构实际,让群众真正享受到了医改成果和实惠。济宁市召开完善“先看病、后交钱”机制工作现场会，正式将这种诊疗模式在全市推开。
依托完善的医保体系，用足用活惠民政策，将更多的改革发展成果惠及城乡百姓，兖州走在了前列。
多项制度防风险
就在老百姓拍手叫好的时候，兖州市开始新的谋划。
“先看病、后交钱”诊疗服务模式毕竟是新生事物，也是一项系统社会工程，操作不当不仅不能惠及民生，还会给医院带来损失，影响医疗事业的发展。为此,兖州市制定了多项制度来防控实施过程中潜在的风险。
建立“特、重、困”保障救助机制。根据患者实际情况，实行分期还款或减免费用；同时市财政设立100万元特殊医疗保障基金，用于弥补医院减免特困患者费用的损失；提高了医保大额医疗救助和困难群众大病救助标准，最高分别达到20万元、8万元，最大程度减轻困难群众医疗负担。
建立阳光服务机制。对部分常见病、多发病的治疗费用实行最高限价，90%以上采用医保目录药物，在选择药物、材料、检查项目时“只选对的不选贵的”，最大限度地降低患者医疗费用；入院时，告知患者治疗的预计花费，住院期间，实行“一日清单”，让患者“花明白钱、看放心病”。
建立风险控制机制。医保部门根据患者住院周期，测算出大致医疗费，提前向医院预付医保资金，作为医院垫付患者医药费的部分周转资金。每月结算时，医保部门以最快速度为医院办理结算手续，保证资金及时足额到位；医院建立逃费预警机制，根据患者出院后欠费天数分别实施五级预警，并采取相应催缴措施。