中财网verilog模块调用:高脂血症的中医治疗
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 20:26:13
高血脂症是指血浆脂质中一种或多种成分含量超超过过正常，无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而运转全身，故高血脂症常表现为高脂蛋白血症而成为中老年人的常见病和多发病。
高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。动物实验也证明，喂饲大量的胆固醇可诱发实验性动脉粥样硬化。目前认为，脂质的代谢失调（血脂的蓄积）是动脉粥样硬化的标志，高脂血症是冠心病的“促进因子”或“危险因子”。当然，有高脂血症，并不意味着一定会患冠心病，但积极治疗高脂血症，却是预防冠心病的重要措施之一。
【病因病机】
高脂血症由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素，如饮食营养因素，缺少运动、肥胖、精神紧张、服用某些药物等，通过未知的机制而引起的。各种类型的高脂血症均表现出家族性，而继发性高脂蛋白血症则常常继发于糖尿病、甲状腺机能减退、粘液性水肿、肾病综合征，以及肝内外胆管梗阴、胰腺炎、痛风等多种疾病。
本病相当于中医学“痰湿”、“浊阻”范畴。高脂血症是在脏腑之气虚衰的基础上，饮食不节、好坐好静、嗜食肥甘、七情劳伤等形成正虚邪实所致。基本病机是脏腑功能失调，精微物质运化失常，酿生痰浊、瘀血而致血脂升高。病位在肝、脾、肾，病邪责之于痰瘀。
【诊断要点】
1．高脂血症（高脂蛋白血症）的诊断主要依靠实验室检查，并参考放置4℃冰箱18～24小时的血浆外观。血清胆固醇或甘油三酯水平超过正常值是诊断的首要条件。
2．排除继发性的高脂蛋白血症，如糖尿病、肾病综合征、尿毒症、甲状腺机能减退，胰腺炎，胆道阻塞或肝内胆管胆汁淤积、药物影响（避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等）、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。
3．有黄色瘤、动脉硬化证据，阳性家族史，高胆固醇、高碳水化合物饮食习惯等有助诊断。
【治疗方法】
一、分型论治
高脂血症通常分为湿浊内滞、痰湿内阻、肝郁脾虚、痰瘀互经、肝肾阴虚等五型，最为常见的为以下两大证型：
1．湿浊内滞 一般没有明显症状，仅化验血脂增高。病人可有家族史，或有长期高脂饮食史。形体偏胖，食欲较好，舌质淡红、苔腻，脉象细滑、沉细或弦细。治宜调理肝脾，化湿消食。方用三仙降脂方加减：麦芽15克、神曲子12克、陈皮12克、生山楂30克、枸杞子12克、丹参15克、甘草5克。每日1剂，30日为1疗程。
2．痰浊瘀阻 体形肥胖，面色黯滞，肢体沉重，头晕背沉，胸中满闷，或时发心胸闷痛，困倦嗜卧，舌淡或质暗，苔白腻，脉细缓或细滑。治宜化痰祛浊，调气活血。治疗的基本方为：制首乌15克、黄芪12克、陈皮6克、苍术6克、丹参15克、赤芍10克、地龙12克、山楂15克。诸药每日1剂水煎，早晚2次口服。3个月为1疗程。加减：头昏胀刺痛、耳鸣心悸、急躁善怒、腰膝酸软者，选加杞菊地黄汤；症见视物旋转、恶心欲呕、胸闷肢麻者，选加半夏白术天麻汤。神疲气短、肢麻不仁者，选加夏陈六君汤及僵蚕、红花等。症见心胸刺痛、气短心悸者，选加瓜蒌桂枝汤及降香、郁金等。善忘神呆、腰酸流涎者，选加温胆汤及菖蒲、郁金、熟地等。
二、经验方药
治则：治益气通络，活血降脂,滋阴降火。
方药：黄芪30克、丹参12克、广地龙10克、山楂18克、川芎12克、生地15克、川楝子10克、云苓15克、水蛭3克、 薏苡仁20克、 柴胡10克、决明子24克。
加减：眩晕明显者加桑寄生20克、代赭石30克；偏于寒湿加广藿香12克、 桂枝6克；瘀血甚可加路路通10克、 桃仁10克、三七末3克 (冲服)；视力昏暗者加茺蔚子12克、青葙子12克；肾气虚，加菟丝子15克、杜仲10克、仙灵脾10克。