wifi伴侣电脑版官网:护脉通络祛病有方：《糖尿病并发症的防治问题》——仝小林教授（视频）

护脉通络祛病有方：
《糖尿病并发症的防治问题》
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北京广安门医院副院长仝小林教授做客北京卫视《健康北京》
今天谈糖尿病并发症的防治问题。
中医将糖尿病并发症分为脉病和络病
络病是微小血管和微循环上出现了一些问题。如眼底出现糖尿病的视网膜病变，肾脏出现蛋白尿，糖尿病皮肤的损害，腿上容易有磕痕。糖尿病的心肌病变，这些都是属于微循环的损害，中医叫做络病。
脉病就是指一些相对大的一些血管病变。如冠状动脉 脑动脉 下肢动脉。冠状动脉病变可能会出现类似于冠心病 心绞痛心肌梗死。脑血管病变可能出现脑出血 脑中风等等。下肢堵塞可能出现糖尿病足。这些中医叫做脉病。
查看舌底血管谨防络病来袭
舌苔对于我们讲，有没有代谢产物过多，是痰 是湿 是浊，可能是一个很好的判断方法。
但是对于络病来说，重点是看舌底。舌头翘起来以后看舌底的血管。
如果颜色发暗，叫做络滞。一些小血管不应该出现的出现了，这叫络脉瘀滞  。
如果舌底血管比较发黑，血管增粗，这叫络瘀，就是瘀滞的瘀。
如果舌下的血管一个一个像串珠样，这叫络闭。
从舌底可以大致的看出你的循环 络脉的损伤到什么程度。是络滞络瘀 络闭的哪个阶段。
没有糖尿病也可以出现类似的情况。如长期的高血压，还有一些其他的疾病，包括肿瘤也都会出现相应的情况。它主要反应你整个的循环状态，疾病达到了什么样的程度。肿瘤病人舌底可以看到一大块一大块的瘀瘢。
糖尿病肾病少症状着重要看蛋白尿
糖尿病肾病，中医叫做肾络受损。糖尿病肾病早期的时候不见得有很多的症状，跟糖尿病的症状是一样的。
重点是要看尿微量蛋白是不是增加了。尿微量蛋白增加提示可能有早期的糖尿病肾病。
发展到比较多量的蛋白，临床叫临床蛋白尿，就进入到临床蛋白尿阶段。
再发展就进入到肾功能减退甚至是衰竭。
到最后期就是尿毒症透析的情况。
治疗糖尿病肾病中医帮忙效果好
在少量蛋白尿多量蛋白尿 透析前的几个阶段，中医的治疗效果还是不错的。可以减少蛋白尿，可以延缓肾功能衰竭的进程。
中医主要是用一些活血化瘀的药物，真正到了糖尿病已经出现蛋白尿的时候，就要用中药来治疗。经常用黄芪 丹参，在这个基础上用一些大黄水蛭来治疗。到肾功能衰竭的时候，可能还要配合一些通腑泄浊的药物。根据肾功能衰竭的情况，可能用温阳通腑，用大黄附子汤这类的药去治疗。对于大量蛋白尿的可能用一些像金樱子芡实这一类的药物去治疗。就是根据不同的阶段，采取不同的治疗措施，而且要根据中医的不同的辩证的分型来考虑治疗。
治疗糖尿病肾病 日常饮食有禁忌
糖尿病肾病早期的时候基本上是正常饮食。但是要适当减少一些植物蛋白的摄入，如豆制品 花生瓜子一些干果尽量少吃。到了比较大量蛋白尿的时候，更要少吃，植物类蛋白尽可能不吃。到肾功能衰竭的时候，整体的蛋白都要减少，优质蛋白也要限量。根据肾功能指标衰竭的情况，优质蛋白就是鸡鱼 肉 蛋 奶也要有所控制。对于水肿的病人要限盐。过多的盐增加水肿，可能增加血压。
所以限制蛋白尤其是植物蛋白和限盐是主要的。
糖尿病肾病要预防早晚服用三七粉。
预防糖尿病肾病的发生，就是从发现糖尿病那一天开始就要预防。怎么预防？
简单的就是以三七粉为主，早上1.5克三七粉，晚上1.5克三七粉。也可以吃一些成药，复方丹参滴丸。或者丹七片。就是有活血化瘀作用的药，长期的去预防。

神经病变尽早查精密仪器来帮忙
有专门的仪器，就是感觉神经的测定。还有肌电图来看运动神经的传导速度。
中医主要根据症状来判断，如有没有麻木 疼痛感觉到热感觉到凉这种情况。也借助于现代医学的肌电图的诊断和感觉神经的测定诊断。
神经病变可治疗温阳益气通脉络
中医治疗效果总体来说相当不错的。以温阳益气通络的方法，治疗一些病重的病人，腿疼的只能睡1-2小时，病人有自杀念头。用黄芪桂枝五物汤加大乌头汤来治疗，经过半年以上的治疗之后，病情有明显的改善。不但是症状的疼麻木凉改善，而且包括肌电图的神经传导速度，感觉神经测定上都是有所改善。这样的病例很多。症状的缓解一般一个月左右就会有明显的缓解。要是肌电图和感觉神经测定有所改善，一般情况要半年左右甚至半年以上。
泡脚盘坐和拍手改善循环效果佳
皮表的末梢神经出现了问题，比较简单的方法就是每天泡脚。用中药来泡脚。每天两次，一次半小时。可以改善皮表的微循环。水温在38到40度。就是摸起来是热的，但是不烫。
盘坐。盘坐的时候两个腿压得麻了，压麻以后再松开。压的过程让循环更加不好，矫枉过正。然后一松开之后，血液灌注明显的增强。每天盘坐10到15分钟，逐渐过渡到20分钟 30分钟，整个腿压得麻麻的了再松开。改善循环后，支持神经的这个活动的微循环改善了以后，神经自然就感觉 传导都会有改善。
拍手。上肢尤其手麻的，可以用拍手的方法。可以改善局部的皮表的微循环。
比较重的要靠吃药，用黄芪桂枝五物汤加大乌头汤，用这个做基本方，然后根据他的情况来进行辩证治疗。
有的病人皮肤不热，但是自己感觉热甚至烫。中医认为是阳气郁于体表。中医用升阳散火汤治疗。大多数病人经过一二个月的治疗后，手脚这种热，甚至长期的这种热都可以明显的缓解甚至完全消失。
糖尿病皮肤瘙痒 中医应对有方法
有的是血糖过高的这种皮肤瘙痒，有的是真正是皮肤病的瘙痒。前者都是要把血糖控制好。
皮肤瘙痒莫着急中药擦拭有疗效
外洗药。用类似于像苦参 黄柏 白鲜皮 地肤子这类的药。煎成药汁，在洗澡之前擦皮肤痒的地方。
内服药。根据不同情况，是湿热 还是血虚风燥，口服一些中药来配合。

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