mac webstorm 快捷键:葛根及其制剂的药理作用及临床应用

[关键词]：葛根,药理作用,临床应用,葛根素

健康网讯：

   葛根为豆科植物野葛Pueraria Lobata(Willd.)ohwi或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth的干燥根，葛根始载于《神农本草经》。列为中品，具有解肌退热、生津透疹、升阳止泻的功效，其化学成分复杂，含有异黄酮、葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮苷及β-谷甾醇等。葛根及其制剂临床应用非常广泛，是药食同源的药物，现综述如下。

   l 药理作用

   1.1 对冠脉循环的作用

   葛根水煎剂、酒浸膏、总黄酮、葛根素均有明显的扩张冠脉血管的作用。正常狗静脉注射30mg/kg总黄酮，其冠脉血流量增加 40％，血管阻力降低29％，且这种作用随剂量的增加而增加，葛根素的作用强于总黄酮。

   1.2 对心脏功能和心肌代谢的影响

   给窦性心肌缺血狗静脉注射葛根素，可使主动脉压显著降低，张力时间指数与左室压力升高，速度也同时降低，当主动脉压高到给药前水平后，张力－时间指数和左室压力升高速度也恢复到给药前水平。

   1.3 抗心律失常作用

   葛根黄酮、大豆苷元及葛根乙醇提取物对乌头碱、氯化钡、氯化银、氯仿－肾上腺素和急性心肌缺血所致的心律失常有明显对抗作用。葛根素可显著对抗豚鼠因中毒引起的室性早搏及室性心动过速，但对大鼠因乌头碱引起的心律失常无明显对抗作用。

   1.4 对血压的影响

   葛根对正常血压和高血压动物模型均有一定的降压作用，静脉注射葛根浸膏、总黄酮、葛根素及其脂溶性部分PA和水溶性部分PM，均能使正常麻醉狗的血压短暂而明显降低。

   1.5 对脑循环影响

   葛根素能对抗D-半乳糖的致老化作用，增强学习记忆能力。葛根总黄酮能显著对抗反复性脑出血大鼠脑组织含量，使 Ca²⁺及丙二醛的含量降低，升高Ca²⁺－ATPase和SOD活性，对脑缺血有保护作用；葛根素能对抗星形胶质细胞肿胀从脑水肿；降低血浆中儿茶酚胺及内皮素的含量；调节一氧化氮合酶（NOs）活性，升高体内NO水平。

   1.6 对周围血管及微循环的影响

   葛根素注射液肌肉注射或静脉注射对视网膜动脉、静脉阻塞有明显疗效，能改善视网膜血管末梢单位的阻滞状态。

   1.7 致突变、致畸作用

   史纪兰等对葛根素进行了药物短期致突变、致畸试验、结果 Ames试验为阴性；染色体畸变分析未显示遗传毒性；微核测定未显现对靶细胞的致突变活性，致畸试验未观察到对胎鼠的致畸作用；精子畸形试验说明，其对雄性生殖细胞无致突变作用。

   2 临床研究

   2.1 椎-基底动脉供血不足

   陈晋宇应用葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血小足46 例，并与丹参注射液治疗42例对照，结果临床总有效率治疗组为 97.89%，对照组为90.47%，两组比较有显著性差异。

   2.2 突发性耳聋

   崔淑敏等应用葛根素穴位注射治疗突发性耳聋35例，并与能量合剂及地塞米松33例对照，结果有效率治疗组为92%，对照组为63.6%，两组比较有显著性差异。

   2.3 冠心病、心绞痛

   陈浩应用葛根素治疗冠心病46例、以常规治疗组（巯甲丙脯酸、β受体滞剂、消心痛、黄杨宁和阿司匹林等）39例为对照，观察所有患者心电图，监测血压、心率、并记录药物的不良反应。结果治疗前ST段下移两组间无显著性差异；治疗后两组对ST段下移，T波低平/倒置等异常心电图却有恢复作用，且葛根素组优于常规治疗组（P＜0.05）韦联星等对114例Ⅰ-Ⅳ级冠心病心绞痛患者应用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次／d， 14d为一疗程，对照组给予5%C₆H₆O₆或生理盐水静脉滴注，结果治疗组与对照组有效率分别为78.9%，59.8%，显效率分别为 50.9%，35.9%，组间差异明显；对各级心绞痛疗效比较发现，Ⅰ，Ⅱ 级心绞痛有效率，显效率治疗组明显高于对照组，但对于Ⅲ，Ⅳ级疗效差。汪晓虹等应用葛根素治疗冠心病40例，用复方丹参作对照，着重观察患者血液流变性、动态心电图、常规12导联心电图。结果各项指标较治疗前有明显改善，葛根素优于复方丹参，表明其能有效降低冠心病患者血液变性，扩张血管，改善心肌缺血。鲍晓梅应用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛50例，常规口服硝酸酯类药物及阿司匹林，以部分患者服钙离子拮抗剂等对照。结果治疗组缓解心绞痛有效率为88%，改善异常心电图有效率为84%，心肌耗氧量显著下降，血液流变学指标明显改善，与对照组相比，P均＜O.05。葛根素是一种安全有效的抗心肌缺血药物。

   2.4 糖尿病

   郭妍等应用葛根素治疗糖尿病肾病并观察Ⅳ型胶原水平的变化，采用测定血清Ⅳ型胶原与病理、糖基化血红蛋白、年龄、体质量指数相关性，并观察用葛根素前后的尿白蛋白、Ⅳ型胶原及血液流变学变化，结果糖快活患者Ⅳ型胶原水平明显升高（P＜0.05），用葛根素治疗后尿白蛋白降低，表明葛根素对早期糖尿病肾病有治疗作用。任平等将30例糖尿病视网膜病变患者随机分为葛根素治疗组（15例）和弥可保对照组（15例），各组常规降血糖药物治疗不变，3周为一疗程，观察用药前后血液流变学各项指标及视网膜中央动、静脉血流参数。结果治疗组治疗后红细胞聚集指数、全血比粘度、纤维蛋白原、血浆比粘度及血沉均有明显改善（P＜0.05 或P＜O.O1）；视网膜中央动脉的收缩峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流最大速度（EDV）、加速度（A）、视网膜中央静脉回流速度（CRE）均有改善（P＜0.05）；裸眼视力均有不同程度提高。说明葛根素对糖尿病视网膜病变有肯定的治疗作用。

   2.5 五更泻

   葛根素治疗五更泻，具有健脾、益肾、通脉、醒脑作用。苏楠等应用葛根芩莲汤合痛泻要方加减治疗五更泻80例，结果总有效率为90%，说明其对五更泻有一定治疗作用。此外，葛根素还可以用于治疗脾虚泄泻、骨痹、中暑、心悸、缺乳等。

   3 结语

   传统中医药理论从现代临床研究表明，葛根具有良好的双向调节作用，特别是在补益方面功用确实很多，且药源丰富，价廉用广，可供药用及食用；可利用电子等排原理对其结构进行修饰，以改善水溶性和脂溶性，增强其药理活性，加强对葛根的研究，开发各种制剂和保健食品具有较好的医疗效益和社会效益。 （中国药业第13卷第8期）