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来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 13:25:59
引龙汤加味治疗老年性糖尿病
杨灵生
引龙汤出自陈士铎所著《辨证录》卷六消渴门。笔者自1992年5月～1998年6月应用本方加味治疗老年性糖尿病证属阴竭阳亢型者36例，取得了较满意的效果，现介绍如下。
典型病例
杨某，女，56岁，1992年5月19日初诊。患者诉疲乏无力，多饮多尿半月余，伴面热唇红，口舌干涩，手足发热，食纳欠佳，大便干结。诊见舌质红绛，有细裂纹，无苔，脉沉而细数。中医诊为消渴病，属阴竭阳亢。治以金水相生，引火归源，予引龙汤加味：
玄参90g、麦冬30g、山萸肉12g、五味子6g、肉桂10g、槟榔12g、仙鹤草50g、仙茅15g、仙灵脾15g,10剂,每日1剂水煎分2次服。
药后精神好转，烦渴减轻，大便通畅，舌脉同前。上方加牡蛎30g，连进30剂。服后诸症减轻，舌质转红润，舌苔薄白，饮食渐增。继用原方加减，血糖逐渐恢复正常。后改服金匮肾气丸6个月，巩固疗效。随访6年病情稳定。
体会
老年人消渴，以虚为主，尤以下消肾虚为多。陈士铎在《辨证录》中指出:“论此等消渴，仲景张夫子肾气丸最妙。世传肾气丸，以治汉帝之消渴者也。然而肾气丸只可治消渴已痊之症，不能治消渴初起之症也。”引龙汤“较肾气丸治下消之症更神速”。本例多由肾阴久亏，阴精大耗，龙雷之火上炎，火游于肺而上渴，火游于胃而中饥，火灼阴精，阳强无制，阴不内守，而小溲浑浊如膏，真精遂泄，而成下消症。引龙汤方中重用玄参达90g，滋肾水而降火，为主药；肉桂引火归原；山萸、五味子补肾固涩阴精，两药均属酸敛收涩之品，山萸肉以其酸敛之性，具有补肝益精，收敛正气，生津止渴，固肾缩便之功能；又有生津敛肺、强阴止渴，取肺肾相生(金生水)之意。本方不仅降火，而用引火归源，同样可使龙雷火降，归之于肾，可用于肾阴亏而火升之势不著者，不用知柏苦寒直折，用肉桂辛热导火归海，火入水中则火自降息。笔者于引龙汤中加用槟榔，意在助阴生津，行气除胀，防养阴药之滋腻，促进脾胃对其受纳运化，避免引起腹胀。加用牡蛎可存阴，涩大便，清在里之余热。
（作者单位：解放军总后第五职工医院,山西闻喜 043801）