华三启用光口:炙甘草汤治疗心悸（室性早搏）气阴两虚证的临床研究

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 18:12:49

目的：心悸(室性早搏)是多种心血管疾病中最常见的症状之一，在一定条件下，可演变为室速、室颤等致命性心律失常，严重危害着人类的健康，引起医家们的高度重视。西医的抗心律失常药物虽然疗效肯定，但同时又存在致心律失常的作用及其他不良反应，影响了临床疗效。为此，寻找一种既能有效治疗室性早搏，又无明显不良反应的药物，成为研究的焦点。本课题将炙甘草汤与慢心律对室性早搏心律失常患者的疗效作一对照研究，目的在于通过观察以炙甘草汤为主方治疗心悸(室性早搏)气阴两虚证的临床疗效，探讨其作用机理和使用的安全性以及在治疗心病方面的优势和前景。

 方法：将符合纳入标准的60例病人，随机分成2组进行临床观察，2组病人的一般情况无统计学差别。治疗组共30例，服用炙甘草汤。
 处方：炙甘草9～18g，生地黄40～80g，人参6～9g，麦门冬15～30g，阿胶烊化、桂枝、麻仁、生姜各9～12g，大枣10-30枚。 加减法：根据病人的具体病情，适当加减如下：阳气不足者重用人参、桂枝，去生姜加干姜6～12g，甚者加炮附子9～15g；偏阴血虚者重用生地、麦冬；心衰咳喘者加葶苈子9～18g；少尿水肿者减少炙甘草用量，加茯苓30～90g；失眠多梦者加炒枣仁15～18g;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者加丹参、川芎等活血药；凡苔腻者减少炙甘草、生地用量，舌苔白腻者加甘松6～9g、菖蒲9～15g，苔黄腻者加苦参6～9g；顽固性心律失常酌加常山3～12g,大便偏稀者去麻仁，并适当减少生地的用量。另外，方中一般均加入桑寄生滋补肝肾，助养心阴。(所用中药由石家庄乐仁堂中药饮片厂提供)。 煎服法：每日1剂，用凉水浸泡半小时，加入黄酒100～150ml，水煎两遍，共取汁600ml，分早、中、晚3次于饭前或饭后1小时温服。对照组：服用慢心律(石药集团中诺有限公司生产，规格：50mg/片)，每次服200mg，日3次。治疗组与对照组均以4周为1疗程。观察期间所有病人停服其他对心律有影响的药物。在治疗前后及用药期间记录病人的心率、血压、呼吸、脉搏、心肺听诊情况以及服药过程中出现的不良反应。用药前后分别监测心电图、血脂、肝功能、肾功能等情况。  结果：①治疗组与对照组室性早搏的总疗效比较：P＞0.05，差异无统计学意义，说明两组总疗效无显著性差异。②治疗组与对照组室性早搏次数疗效比较：P＞0.05，说明两组疗效无显著性差异。③治疗组治疗前后室性早搏分级比较：P＜0.05，差异有统计学意义；对照组治疗前后室性早搏分级比较：P＜0.05，差异有统计学意义，说明两组均能显著改善室性早搏的分级。④治疗组与对照组中医证候改善情况比较：P＜0.05，说明治疗组疗效明显优于对照组。⑤治疗组与对照组中医单项症状改善情况比较：经Ridit分析，主症心悸两组疗效无显著性差异，P＞0.05；而气短乏力、口渴少津、心烦失眠、盗汗等兼症，P＜0.05，说明治疗组疗效明显优于对照组。⑥两组的舌象比较：P＜0.05，两组疗效有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。两组脉象比较：其中治疗组与对照组对结、代脉均有明显改善，两组比较无显著性差异，P＞0.05；但沉、细、弱、涩等其他脉象的改变有显著性差异，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组。⑦治疗组治疗前后症状积分疗效比较，P＜0.05，说明治疗组能够明显降低患者的症状积分。对照组治疗前后症状积分疗效比较，P＞0.05，差异无统计学意义。说明治疗组疗效明显优于对照组。⑧治疗组在治疗前后相比，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前均有明显降低，P＜0.05，而且在治疗后对两组的胆固醇做同期比较，两者间有显著性差异，P＜0.05，而高密度脂蛋白在治疗前后无显著性差异。对照组在治疗后虽然较治疗前有一定的变化，但治疗前后相比无统计学意义。说明治疗组改善脂质代谢紊乱的功效优于对照组。 结论：本课题研究表明，治疗组与对照组对室性早搏的总疗效、控制室性早搏次数及改善室早分级方面，两组疗效无明显差别，但在改善烦躁失眠、口渴少津、失眠盗汗、乏力以及舌脉表现等方面明显优于对照组。另外，治疗组在改善脂质代谢紊乱方面，疗效优于对照组。虽然慢心律对室性早搏的总疗效与减少室早发作次数及改善室早分级方面的治疗作用与炙甘草汤无明显差别，但在改善其他伴随症状、调节脂质代谢紊乱、提高患者生活质量方面不如炙甘草汤，另外，慢心律不良反应较多，远期疗效亦不如炙甘草汤，所以说炙甘草汤的疗效优于慢心律。
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