2018综艺节目报名方式:针刺治疗银屑病115例疗效分析

湖南中医学院  何馨

本人曾随湖南中医学院医疗队赴俄罗斯，从1995年9月至1996年7月在俄罗斯北极圈内最大的城市──摩尔曼斯克市工作10个月。由于摩尔曼斯克特殊的地理位置，故具有典型的北极气候，一年中冬季长达8个多月，几乎无夏季，并且在12月间几乎没有白天，人称“黑昼”。由于当地气候寒冷，且冬季长，日照少，人们户外活动少，又嗜酒成性，好食肥甘之品，所以皮肤病发病率特别高。在摩尔曼斯克10个月中，笔者用针刺治疗了各种皮肤病，其中以银屑病最多，并取得了较好的疗效，现总结报告如下：
       1、临床资料
       115例中，男性50例，女性65例；年龄最大者67岁，最小者2岁；病程最长35年，最短1月；寻常型113例，红皮病型1例，脓疱型1例；进行期(血热型)82例，静止期(血燥型)33例；皮损呈点滴状46例，钱币状和地图状44例，混合型25例。绝大多数患者以往接受过多种内服或外用药物治疗，如抗组织胺类药物、维生素类药物、激素类药物等，均无效或愈后复发。
        治疗方法
        2、1主穴：合谷、三阴交、血海、曲池、皮损局部。配穴：瘙痒者皮损多发于四肢加风市；多发于头皮加风池；多发于躯干加风门。皮损局部有灼热感者，在皮损周围用较粗的毫针刺出血；病情反复难愈或病程长者加肺俞、膈俞、足三里；失眠者加神门等随症配穴。
        2、2 操作：皮损局部采用“围刺法”，即根据皮损大小，在其周围取4─6点，针尖由皮损边缘向中心平刺；合谷、曲池、血海、风市、风池、风门、神门等穴均用泻法；三阴交、肺俞、膈俞、足三里用补法；一般留针30分钟，每天1次，10次为一疗程。

3.疗效观察

3、1 疗效标准：临床治愈：皮疹消失，仅留色素沉着或色素减退斑；显效：皮疹消退80%，少数皮疹仅有少量鳞屑；有效：皮疹消退50%左右；无效：皮疹无明显变化。

3、2治疗结果：
        临床治愈25例，占21.7%；显效54例，占47.0%；
        有效19例，占16.5%；无效17例，占14.8%；总有效率85.2%。
        治疗三次后皮肤瘙痒消失28例，针刺5次皮肤瘙痒消失37例，治疗一疗程后即98%的病人皮肤瘙痒症状以及其他自觉症状均消失。
        有3例病人针刺后瘙痒和皮疹出现不同程度加重，但继续坚持治疗自觉症状和皮疹逐渐减轻。有些病人治疗一疗程后，皮疹即明显减少。这些病人大多是年龄在20岁以下，病程在10年以内的患者。
        大多数病人需要治疗二至三疗程。而年龄在50岁以上，病程在10年以上的病人往往需要治疗四至五疗程或更长一些时间，才能治愈。
        由此可见，疗效和疗程与年龄和病程是有一定关系的。一般儿童、青少年，病程较短的患者，见效快，疗效比较好，疗程也较短；而中，老年人，病程较长的患者，见效比较慢，疗效相对差些，疗程需要更长的时间。寻常型113例中，临床治愈23例；红皮病型和脓疱型共2例均获临床治愈。
        从皮损形态上观察：
        点滴状46例中，临床治愈12例，显效27例，有效5例，无效2例；
        钱币状和地图状44例中，临床治愈4例，显效16例，有效12例，无效12例；
        混合型25例中，临床治愈9例，显效11例，有效2例，无效3例。反应出点滴状皮损和混合型皮损的疗效优于钱币状和地图状皮损。
        另外在临床观察中，我们还发现皮损局部针刺与否，以及针刺的多少都直接影响疗效的好坏。在这115例病人中，其中有12例患者因为特别敏感，怕痛，不肯在局部多扎针，故往往疗效不佳，甚至无效。
        典型病例
        尤利亚，女，15岁，1996年1月10日初诊。主诉：四肢部出现皮疹，瘙痒约13年。皮疹尤以双下肢严重，伴左膝关节疼痛，屈伸不利。瘙痒以夜间为甚，皮疹局部有灼热感。无家族史。查体：四肢皮肤呈弥漫性暗红色，脱屑，尤其是左大腿部几乎看不到正常皮肤，有部分渗液，左膝关节稍肿大，活动受限，左腿只能伸直到100?左右。诊断：红皮病型银屑病(进行期)。针刺5次后皮疹色变浅，明显减少，瘙痒减轻，左膝关节疼痛也减轻，活动度稍增大。治疗一疗程后双上肢皮疹全部消失，下肢症状亦明显减轻，仅存少量皮疹及色素沉着，左膝关节活动已恢复正常。继续治疗5次达临床治愈。
        讨论:
        祖国医学认为：银屑病的发病机制是风邪客于肌肤，郁久化热，以致血热、血燥或血瘀；或致营血不和，脏腑阴阳失调而致。但经络受阻，气血凝滞是发病转归的一个重要环节。因而取合谷、三阴交、血海，通调经络，行气活血；取曲池清泄郁热；围刺皮损局部用以疏通局部气血；瘙痒者酌加风市、风池、风门等穴祛风止痒；有灼热感者局部刺出血，以清热凉血化瘀；病情顽固者，根据祖国医学“肺主皮毛”的理论，取肺俞以治其本，刺“血会”──膈俞取其“治风先治血，血行风自灭”之意，再配足三里，加强养血活血之功，以标本同治，促进迅速康复。总之，临证时，对不同类型的银屑病，应注意选配不同的穴位，并采取不同的手法进行治疗，以提高疗效。
        银屑病的发病原因虽尚不完全清楚，但可以肯定与气候是有一定关系的，在摩尔曼斯克许多病人都反映，在南方生活一段时间，其银屑病可自愈，回摩尔曼斯克则又复发。
        银屑病是一种易复发性的疾病，在俄罗斯临床治愈的病例中，多数未再来就诊。在国外由于追访困难，针刺能否解决其复发问题，其远期疗效如何等还有待今后进一步研究观察。根据针刺的作用机理，可以肯定复发后继续用针刺治疗仍然会有效。在有条件的情况下，配合针灸其他治疗方法，综合治疗银屑病，一定能提高疗效，减少复发率。