芍藥甘草附子湯 新用

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芍藥甘草附子湯

新用

杂谈

芍藥甘草附子湯症 (漢唐中醫)

初診，男，1948年生，服用降血糖藥物與施打胰島素控制血糖有十年了，近年來因為眼睛白內瘴而做雷射手術，手術後因為仍然出血，於是連開六次刀，結果仍然出血，而且因為服用西藥降血壓藥又吃各種維他命，還有每天一片阿斯匹林與ㄧ片利尿劑，結果這一年來，不但無法痊癒，反而造成全身血管非常容易破裂，於是經過有人介紹來找我治。

初診紀錄：失眠多年，每天都有大便，小便色深黃，胃口很好，口渴尚好，雙足冰冷且麻木，脈沈無力。查雙眼幾乎接近失明，眼白紅赤疼痛，懼光。

診斷：此人腎陽極衰，肝損傷重，血不歸肝，心陽不足，下焦寒濕之重症。

處方：炮附子五錢白芍ㄧ兩炙甘草ㄧ兩川芎四錢丹皮三錢桃仁三錢天花粉四錢淮山三錢白朮四錢

茯苓五錢熟地五錢澤瀉六錢桂枝三錢酸棗仁三錢柴胡三錢玉金五錢黃精三錢

用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，同時病人服用漢唐-61號，中餐與睡前各一次。

中間過程繁不足言，但是今天09/05/2006來診，自述有一年吃我開的藥物了，這一年來已經完全斷絕西藥，體重下降17磅，血糖一直都很好，眼力恢復正常，雙腳溫熱不再麻木了，睡眠從開始吃中藥至今都夜夜好眠，身體不再出血了，每天早上陽舉如年輕人般，今天是來看看是否需要繼續吃藥?

舌診：舌苔黃濕，稍厚。脈診弦細稍數，有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黃色。

診斷：這是上焦仍有濕熱現象，宜去濕熱即可。

處方：黃連4黃芩3黃柏3生地2用粉劑即可。吃到黃舌苔退盡則止。

上方第一劑處方就是以芍藥甘草附子湯為主力方，其他的藥物等到人紀班學員學完金匱後，我自會詳加解說這方義的。這種病況就是標準西藥場製造出來的問題，

牙痛

芍藥甘草附子湯證

少陰病主症為無熱惡寒，脈微細，但欲寐。屬全身性虛寒證，多由太陽病傳來，或誤治後邪陷少陰而致。鄉鄰陳某，女，30歲。產後傷寒剛愈，外出複感。症見發熱惡寒。無汗頭痛。西醫無先表後裏之治則，故不予表散，僅針對便秘一症投硫酸鎂瀉下，藥後發熱得退。未幾，又見上下牙齦腫痛，口渴思冷。因農村條件所限，冬季難有水果，常食生蘿蔔取快。視其舌淡少苔，診其脈沉細略數。

脈症分析：產後脈細略數，系少陰不足；牙齦腫痛，口渴思冷為陽明有餘，治宜滋腎陰，瀉陽明。擬甘露飲加減之：

生地30g 熟地15g 天冬15g 麥冬15g 黃芩10g 石斛15g 杷葉10g 石膏30g 二劑

二診：敘稱藥後發熱面赤，煩躁難寐，服藥四次，症狀一次重似一次。視其倦怠神疲，面色萎黃，齒齦表面色澤淡紅，雖腫不焮，亦無膿血。舌質淡白滑嫩，右側苔酋微膩。聞其聲音低微，寡言懶語。詢知微惡寒，不發熱。

但欲寐，頭腦空痛，夜間汗出。齦雖腫痛，若含漱熱水痛可暫緩。口不苦，亦不渴。切得脈象沉細。

審症察脈，此陰陽兩虛證也。前者少陰不足，陽明有餘，顯屬錯誤診斷。蓋產後氣血兩虧，複又瀉下傷陰，陰損及陽，陽不衛外而惡寒，陰不內榮而齦腫。治宜補正扶元，陰陽兼顧。《傷寒論》68條雲：“發汗病不解，反惡寒者虛故也，芍藥甘草附子湯主之。”今雖未汗，然下亦同理也。擬小劑芍藥甘草附子湯，以投石問路。

附子6g 白芍6g 炙草4.5g 一劑

三診：服後一時許，甚感噁心，欲吐不得，煩躁不安，片刻即能安臥，齦痛略減，知藥已中病，原方加量。

附子10g 白芍10g 炙草10g 一劑

四診：牙齦腫痛大減，惡寒頭痛亦輕，口不幹苦，脈較前有力。更增其量。

附子15g 白芍15g 炙草10g 一劑

五診：腫痛全消，諸症均失，惟倦怠神疲，擬歸脾湯加附子、白芍善後。

按：本案產後氣血兩虛，複經誤下，致陰陽兩傷，本應陰陽雙補，而惑於牙齦腫痛、口渴思冷予以滋陰清熱，以致陽氣更虛，出現面赤心煩等虛陽上浮之象。爾後根據症狀及誤投寒涼之教訓予以補陽益陰。先以小劑試之，藥後噁心嘔吐，乃陰陽相乖，格拒不納之象，繼而安臥無恙，為陰陽交泰，已複平秘之故，遂用重劑而收功。王冰雲：“益火之源。以消陰翳。”正此之謂也。

真寒假熱辨證要領，腫處色淡不紅，舌淡白嫩，汗後惡寒。口不苦，不渴，得熱痛減。若火熱之證，當紅熱腫痛。膿血腐穢，便幹溲赤，舌苔黃膩，脈象滑數；若為陰虛，應五心煩熱，不惡寒，舌紅少津，口幹思飲，脈象細數。臨證若詳細辨認，不難別也。

倪海廈: 芍藥甘草附子湯, 治手腳冰冷

芍藥甘草附子湯
臺灣計量：炮附子 五錢,白芍 一兩,炙甘草 一兩

這就是中醫所謂的寒症，雙腳是離心臟最遠的地方，如果它是熱的，就表示人體內沒有
瘀血塊，如果是冷冰的雙腳，就表示身體裏面因為寒冷而在製造瘀血塊，就如冰箱冷凍
庫一樣的在不斷的製造冰塊是一樣的道理，所以是寒造成身體內產生瘀血塊，而會生裏
寒的原因就是心臟太弱，也就是心陽不足，所以在經方中有一湯劑名叫芍藥甘草附子湯
，又名去杖湯，所有酸味的藥主收斂，故白芍酸收，能將所有靜脈血液導流回身體內，
同方中使用炙甘草可以溫和小腸與強心陽，最後加入炮附子的目的，就是採用炮附子的
熱性，使體內與雙足的溫度上升，在附子這壯熱的藥物之下所有瘀血塊自然由於高溫就
像冰塊遇到高溫一樣而融解了，全方不見任何活血化瘀之藥，但是效果卻是一劑知而二
劑已，不但清除動脈血管瘀血阻塞，同時又使人體不再製造血塊，因此是預防與治療同
時進行.

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芍药甘草附子汤证

许某，女，65岁，住城内周家巷。暑天大热，饮冷过多，病头痛发热（体温39℃）。自服APC4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力。因循迁延20余日始找予就诊。

患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌。身不热，体不痛，畏寒唇冷，手足不温，胃纳呆钝，口渴欲饮，二便如常。舌淡红润，脉沉细略数。

综观此病，既非太阳中风证。亦非太阳少阴两感证，有似太阳病汗漏不止之桂枝加附子汤证。其实亦非。乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。拟：

白芍10g 附子10g 炙草10g

一剂症减，二剂痊愈。

按：发热、汗出、恶风、脉象浮缓，为太阳病中风营卫不和也：太阳少阴两感证，以脉微细、但欲寐、无汗恶寒为主症，绝无汗出不止，口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病，过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证者。皆有表邪也。本案为过汗后表邪已解，阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证。故遵《伤寒论》：“发汗后恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，用之果验。

 《临证实验录》

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     北京中医药大学郝万山教授治一个小腿抽筋十几年的病人，遇凉抽筋是寒，用驱寒助阳的药，以活动就抽筋，皮肤干燥，皮肤瘙痒是阴血不足，用点养血的药，再加点松解肌肉痉挛的药，遇凉抽筋，以活动就抽筋，夜夜抽筋。附子甘草相配助阳，芍药甘草相配养血松解肌肉痉挛，又加木瓜，伸筋草松解肌肉痉挛，由于长期有病心情郁闷，加宽胸的苏梗，加川牛膝引经下行，吃了60多付好了

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