中财网乡镇秸秆禁烧简报:名方广用五[轉貼]
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 08:53:02
一、瓜蒂散 《伤寒论》
【组成】
瓜蒂3g 赤小豆2g
【用法】
上药捣为细末，每日清晨一次，温开水送服，得吐后停服。
【主治】
1. 实热顽痰蒙蔽心窍，阻塞胸膈，发为癫狂、胸中痞满等。
【方义体会】
方中瓜蒂味苦至极，其性涌泄，有催吐作用；赤小豆味酸，香豉轻清宣泄，共助瓜蒂。本方体现了“酸苦涌泄为阴”之意。
【临床应用】
一、 治疗狂躁型精神病
例一：薛××，男，34岁。患精神病，半年后发展成为“狂躁型”。患者时而狂躁妄言，登高弃衣，不避亲疏；时而吼叫怒骂，狂奔乱跑，哭笑无常。脉象滑数而无力。舌尖红苔黄腻。此为痰火上扰、蒙蔽心神。随疏以“瓜蒂散”加减：甜瓜蒂8克、赤小豆2克、郁金6克，捣为细末过箩。令其次日晨，温开水冲服。约服后二小时，患者烦满不适，涌出大量粘性很强的顽痰，吐后精神疲惫，狂燥顿减，安睡二日。余又以自拟活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈，至今已十五年未复发。
例二：贾××，男，40岁。初患病时，思想焕散，神志痴呆，言不由衷，继而出现狂躁，失眠，两目怒视、骂詈号叫、逾垣上房，甚至毁物伤人。诊其脉数而有力，唯寸独滑，舌红而苔黄，此乃痰火上扰清窍。急当“引而越之”，与瓜蒂散加郁金6克。一服后吐出涎半盂，发狂止，诸症见轻，后又用越鞠丸汤、安神定志丸汤、血府逐淤汤调治而愈，一直工作至今。
二、 治疗胸中痰痞
例：张x，女，32岁。自觉胸中满闷不舒，头昏目眩，心烦不安，同时欲呕则呕，脉滑疾，舌苔厚腻。此痰阻胸中，投以甜瓜蒂3克，赤小豆2克、郁金8亮，栀子8克，捣为细末冲服。得吐后，诸症自除。
三、 治疗痰热头痛
一齐姓男子，28岁。近月余自觉头痛昏蒙，两目眩眩，胸膈痞闷，体乏纳呆。诊其脉弦滑，舌苔白腻。与服“瓜蒂散”加郁金（甜瓜蒂3克，赤小豆2克，郁金8克）捣为细末冲服。一剂则得吐，吐后诸症若失，唯身体疲惫，静息两日而解。
【运用体会】
本方立意在涌吐顽痰，清心解郁而开窍，故在仲景“瓜蒂散”的基础上又加入味苦性寒的郁金，以行气解都，清心开窍，祛化痰浊，从而起到了助瓜蒂去除实热顽痰之功，使久蔽之心胸得以开扩而心神得宁，胸阔得畅则癫狂、憔躁、痞满自除。
【使用注意】
本方苦寒有毒，易伤人体正气。若素体虚弱，实热之象不重，以及痰涎不在胸膈者，禁用。
二、增液汤 《温病条辩》
【组成】
元参50g 麦冬30g 细生地30g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 阳明温病，津液不足。症见大便秘结，口渴，舌干红，脉细稍数或沉而无力。
【方义体会】
原方所治，热结阳明，阴亏液耗，所谓“液干多而热结少”者，实属热病耗损津液所致。故以滋养阴液为主。方以元参养阴生津，麦冬养阴润燥，生地养阴清热．三药均属质润之品，合用具有滋养阴液，清热润燥的作用．
热病耗损，津液重伤，以增液汤扶正育阴，非重剂不为功。
【临床应用】
一、 高热
例：刘××，男，18岁。高热，体温持续在39。5℃左右已21天。虽经中西医救治，高热仍然不退，邀余会诊。
诊见：鼻干涕少，口唇红，身燥无汗，舌干少津，舌尖红，默然不语。食少纳呆，大便干，小便短赤，脉虚而数。前已用苦寒之品，不宜重蹈旧辙，宜养阴之法。
处方：元参90克、生地60克、麦冬60克、当归10克、甘草6克，二剂水煎，空腹热服。药尽热退，转危为安。
《内经?至真要大论》曰：“有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒．二者皆在，所病后起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”，结合前人“凉之不凉是无水也”之经验，故用大剂量养阴之增液汤，滋少水以灭盛火。方中加用当归，意在活血化淤，以提高退热之效。
二、 慢性纤维空洞性肺结核继发感染
例：李××，男，34岁。1965年4月4日入某院，入院诊断：肺脓肿。
病史及一般资料：一周前感冒，继而发烧逐日增高，并伴咳嗽、咯痰、胸痛，体温38。5℃～39℃之间，白细胞16000／mm3。，痰腥臭，脓状，并夹血块，每日痰量1000毫升左右。经用大量抗生索治疗，体温持续不降，痰量不减，遂邀中医会诊。
辨证；患者体质纤弱，面色红而油亮，脉洪大滑数，舌红无苔。证系风温伤肺，邪热内蕴，以苇茎汤治之。芦根50克、薏仁24克、桃仁10克、冬瓜仁18克，水煎服。
二诊（4月19日）：服药三剂后，咳嗽胸痛有减，体温仍未正常，脓痰仍多。经透视检查，发现右上肺叶有结核性空洞，痰见脓细胞，红细胞满视野，抗酸杆菌阴性，确诊为慢性纤维空洞性肺结核继发感染，加用抗痨药物，拟方：元参90克、麦冬60克，金银花150克，当归15克、芦根30克、鱼腥草16克、甘草10克，水煎服，三剂。
三诊（4月22日）：患者精神好转．午后体温仍高，脉仍洪数，舌红而干，上方加生地10克、川贝母10克（研末冲服）。
四诊（5月2日）；服上方七剂后，精神转佳，症状大减，食欲稍增，每日可进食3～4两，痰量仍多而腥臭，脉仍偏于洪大，舌红略有薄苔，体温恢复正常，拟方；元参30克、麦冬30克、银花90克，甘草6克，桔梗9克、枇把叶10克、水煎服。十余剂后，咳嗽减少，痰液清白，无腥臭，体温稳定，食欲欠佳，改拟香砂六君子汤，服三剂。服后精神萎顿，时有烦躁，口干欲饮，胸闷痰黄，体温38℃，脉又洪起，舌红苔黄，此乃误用砂仁、术香之过，遂改以生地l5克、麦冬30克、元参30克，桑叶10克，川贝母10克、薄荷3克（后下），水煎服，八剂。诸证悉退，嘱其继用抗痨药物，注意调养，出院。
此案初诊，治按肺痈，如《金匮》：“眩而胸满振寒，脉数，咽干，不渴，时出浊唾，腥臭，久久吐脓如米粥者为肺痈”。初投千金苇茎汤而无效，细辨其证，素体赢弱，固有肺痨，痰腥臭而带脓血，脉见洪数。邪热壅肺甚重，非大剂甘寒，难奏功效。元参清热滋阴，麦冬生津润燥，银花清血分热毒，鱼腥草清肺中热毒，配用当归意在引诸药入血分，又兼活血，以后加用桔梗，开据肺气，解风热之所壅。然余邪未退之时，急进补虚和胃之剂而阳证复萌，说明肺津耗伤日益，虽有中虚之象，不可早顾，香燥之品，触之即发，不可不慎。前人云：“肺为娇脏，喜润恶燥”，正是此理。
三、 绿脓杆菌性败血症
例：苏××，男，21岁。因患急性淋巴细胞白血病住北京某医院，治疗月余，病情不见好转，高烧不退，血痰培养均有绿脓杆菌生长，诊断为：急性淋巴细胞白血病合并绿脓杆菌性败血症。特来邀余赴京会诊。
诊见：高热灼手，阵眩、痰少。躁扰不安、胸闷心烦、面色萎黄、唇淡、腹胀纳呆、失眠、大便四日未行，尿短赤，舌淡苔黄干，脉滑数，证为热毒炽盛、充斥三焦，气阴两伤。治宜清热解毒，滋阴顾液，方用；
第一方：银花90克、芦根60克、冬瓜皮12克、薏仁30克、桃仁10克、鱼腥草12克、甘草9克，水煎服．
第二方：元参60克、麦冬60克、生地20克、银花40克、黄芪20克、太子参l5克、桑叶12克、枇杷叶9克，水煎服。上二方，各服一剂。
二诊：服上药后体温降至37。5℃，腹胀减轻，大便通。能少量进食，胸中仍觉烦闷，咳嗽未止，舌脉期前。证为余邪未尽，痰热之邪壅于胸中，仍主清化，方用：
第一方：黄连5克、半夏9克、瓜萎20克、栀子9克、淡豆豉9克，水煎服。
第二方：麦冬30克、川贝12克、银花30克、元参20克、杏仁12克、冬瓜皮9克、紫菀9克、百部9克、桑叶12克、枇杷叶9克、芦根30克、甘草9克，水煎服。上二方各服一剂。
三诊：体温正常．脉静身凉，诸证悉退，血痰培养无绿脓杆菌生长。
本证系急性白血病伴感染性高烧，证已逾月，津伤液耗，邪热鸱张，治宜兼顾。治此热盛阴伤，惯用元参、麦冬，常达30～60克，甚至用至100克。二药，元参长于滋肾水，麦冬长于养肺阴，元参善清上焦无根浮游之火；麦冬气禀清肃，善清心肺之热烦。用于病热，滋少阴之水以无厥阴盛火，亦多配生地，增液养阴，共凑佳效。
感染是白血病患者的并发症，临床死于败血症者，亦非鲜见。投治此症，非大剂养阴清热之剂而不得效。常云：“存得一分津液，便有一分生机”。对于热毒充盛，津液枯耗，必以大量清热解毒，增补阴液之剂救治，方有生机。然前医亦用清热解毒，滋阴润燥之剂而无效，此乃病重药轻，杯水不治盛火之故。
三、十枣汤 《伤寒论》
【组成】
芫花，甘遂，大戟
【用法】
上三味等分为末，或以胶囊之，以大枣10枚煎汤，调服药末1。5—3克，每日一次，清晨空腹服。
【主治】
1. 悬饮，胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭，干呕短气、头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑、脉沉弦者。
2. 水肿腹胀属于实证者，亦可用之。
【方义体会】
水饮停聚之证，随其所在部位而各异，水停胸胁，气机受阻，则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息；停于心下，则心下痞硬；水气犯胃，则见干呕；饮邪上扰清阳，则头痛目眩；留于脘腹，则水肿腹胀。此水壅盛，内外泛溢之证，已严重影响到各脏腑部位的功能，非一般利水化饮之剂所能治，当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒，性味苦而泄，均为逐水之猛药，可达水饮隐僻之处。三药峻烈，各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮，大戟主攻逐脏腑之水饮，芫花善逐胸胁之伏饮，三味合用，逐水饮，除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃，又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。
【临床应用】
一、 治疗心包积液
例：一男性战士，心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，x线检查心影呈烧瓶状扩大，诊断为心包积液，施以大戟、芫花、甘遂为末，各等分共2。5克，以红枣十枚煎汤清晨空腹送下，服后一小时许，腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿，后腹泻半日反复数次，午后方安，自感身体十分疲惫，心悸、短气明显好转，已能平卧。次日光胸片，心包积液已不存在，后以“己椒劳黄丸”维持一周，病情未见发展。
二、 治疗肝硬化腹水
例：席xx，男，71岁，农民，腹胀腹痛，便秘，尿少、视其腹部胀大，下肢肿硬，阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水。患者已7日无大便，遂以“十枣汤”0。6克，一日二次，以救其急。患者服后，便通溲增，三日后，腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治，病渐好转，亦能干些轻活。
三、 治疗胸腔积液
樊xx，女，35岁。患者发热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消，面容憔悴、神疲懒言、脉细数，舌质淡红，胸部X线检查，右肋上界呈弧形大片密度增高阴影，诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。余先以“十枣汤”0。6克，日一次。二日后胸部X线查见积液明显减少，已能卧平，食亦增加，睡眠渐好。后以一捻金每次2袋，日3次，结合抗痨药物治疗，证候日渐好转，半月后即出院回家抗痨治疗。
四、镇肝息风汤 《医学衷中参西录》
【组成】
怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟板15g 生白芍15g
天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草4g 元参15g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 肝肾阴亏，肝阳上亢。气血逆乱。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛。心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。
【方义体会】
《素问?调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥”肝肾阴亏，肝阳上亢，则见肝风内动，气血逆乱并走于上。又日：“气复反则生，不反则死”。故宜镇摄亢阳，滋养肝肾，以降其逆，方中重用牛膝引血下行折其阳亢，赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆，龟板、元参、天冬、白芍滋养肝肾，茵陈、川楝子清舒肝气，甘草、义芽制金石碍胃之弊，护胃调中。诸药配伍，降而不泄，潜而不坠，共为镇肝熄风之良剂。
本方以头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。若心中热甚者，可加生石膏30克；头痛目眩者，可加夏枯草30克、菊花15克；痰多者可加川贝母15克；尺脉重按虚者可加熟地15克、山芋15克。
【临床应用】
一、 此方运用甚广，余多用此治疗阳亢型高血压病
例1：王xx，男，46岁。身体肥胖，经常头昏脑胀、夜不能眠，自觉行走时上重下轻，经医院捡查：血压200/100mmHg，诊为高血压症，曾服利血平等类药，无显著疗效。经友人介绍，找余诊之，触其脉象沉而弦长，遂与服镇肝熄风汤加麦冬18克、五味子6克、钩藤12克，水煎服三剂。服药二剂，自觉头昏顿减，已能睡眠。
例2：李xx之妻，59岁，患高血压十余年，终日心烦、心悸、头昏脑胀
。每遇生气或劳累，诸症加重。诊见：颜面赤红如醉，头昏目眩，心神烦扰，询其失眠尤甚，触其六脉皆弦。治与镇肝媳风汤加石决明24克、麦冬12克、钩藤12克、夏枯草15克、柏子仁9克、炒枣仁12克，水煎令服三剂。药后，自谓心神安定，头昏减轻。又今服三剂，病状稳定，血压140/90mmHg，后以复方罗布麻维持至今，症未再发。
例3：刘ｘｘ之妻，50余岁，卒患左侧半身不遂。当夜请余急治。见：患者神志尚清，舌强难语，示意头胀欲裂。左肢活动无度，且不遂意，查血压220/160mmHg，无呕吐、无舌偏，其脉弦大有力。辨此为肝阳重症，急疏“镇肝息风汤”加羚养角6克、钩藤15克，令速煎服之，并嘱其静心安卧。次日复诊，血压180/140 mmHg，头痛减轻，病状稳定，遂令立即住院，并继服上方四剂，中西医治疗十余日。诸症改善，左侧肢体已能渐渐自由活动。
二、 治疗头痛、头晕。余用此方中等量加天麻6克、女贞子12克、菊花12克，治疗青年学生每于学习紧张及应试前的心烦、面赤、头痛、头晕等症，若有便秘者，可加熟大黄6克。此亦属一时性的肝阳上浮、阴不潜阳之症，往往数剂可愈，屡用屡效。
五、葛根芩连汤 《伤寒论》
【组成】
葛根24g 黄芩9g 黄连9g 炙甘草6g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 外感表症未解，热邪入里。症见身热下利、胸脘烦热、口干作渴、舌红苔黄脉数。
【方义体会】
《伤寒论》曰：“太阳病桂枝症，医反下之，利遂止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄岑黄连汤主之”。此为误下使邪热内陷于三阳经之里，阳明之腑也。阳明主阖，虽原系桂枝症，今则不可用桂枝汤，必须以芩连直接从里之腑而清泄之，尤虑残邪不能尽从里清，故以大量葛根透发邪热，仍由表而解。葛根与麻桂皆能辛散走表，而葛根辛而不热、不燥，既能升津液输于太阳，又可清解内陷之邪热。葛根与石膏共味辛而清凉，能生津止渴。而葛根是“出而清之”，石膏则“入而清之”。故本方证表邪未解，误下致邪陷阳明引起的热利，当以葛根为主，输津解热；配用苦寒之黄芩、黄连，清胃肠之热，燥胃肠之湿，如此表解里和，身热下痢诸证可愈。所用甘草，意在护胃缓中，协调诸味，共为解表清里之剂。
【临床应用】
此方可治疗各种痢疾，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。见有发热腹痛，下痢浊秽。热灼肛门，里急后重者，下痢脓血，苔黄脉数，可加清热解毒之品治之。病例较多，仅举治疗噤口痢一例证之：
王氏，女，36岁．发热腹痛，下痢脓血、里急后重已八日，病势日增，邀余诊洽．家人述，近二日仍发热，便次频频，虽量少但皆有脓血，恶心呕吐，已水食不进。诊见：面色焦黄，两目深陷，神倦懒言，舌面干燥，脉微而数．余认为此乃噤口痢之危证．津液胃气大伤．，且表邪不解，漫热毒邪内盛．余斟酌再三，遂出以清里解表生津的葛根芩连汤，方为葛根24克?川黄连6克?黄琴12克?炙甘草6克，急令水煎温呷服，幸好饮药未吐。一剂后，身热渐退，后重亦轻，便次明显减少，诊其脉象细略数，又给与仓廪汤以益气解表，败毒养胃，一剂后，诸证好转，以能稍量迸食。后继以仓廪汤冲服香连散数日，症状消失。调养月余而康复。
六、桂枝加芍药汤 《伤寒论》
【组成】
桂枝9g 白芍18g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1. 太阳病误下所致的腹满时痛。
【方义体会】
本方即“桂枝汤”芍药量加倍而成。同时也是小建中汤去饴糖而成。桂枝汤调和营卫，芍药量自倍且亦倍于桂枝，故强于和里缓急止痛。小建中汤温中补虚，去掉怡糖，更强其通阳行滞之功。故方中以桂枝辛温通阳；炙甘草合姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓柔止痛，倍用之与甘草相伍，既酸甘益阴，又活血和络．故本方之用为通阳益脾、和里缓急、活血止痛。
【临床应用】
本方在桂枝汤调和营卫的基础上倍加芍药，突出了和里建中，级急止痛的作用，临床常用来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症，效果比较满意．
一、 周ｘｘ，男，52岁．上腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧，伴恶心呕吐，不思饮食，靠输液维持．钡餐造影诊断为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。曾用解痉镇痛等西药稍缓解，后渐无效，又予中药补气、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情日渐加重。诊时见：面色苍黄，形体赢瘦．心悸气短，冷汗自出，言微语颤，自觉上腹疼痛，痞胀不已，触之则濡软无块．脉象微弱，舌淡苔薄。此证为，体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。应以调营养卫，柔肝建中，缓急止痛而立法．令服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍20克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚）一剂后，疼痛明显缓解，次日二剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好，又令服四剂，诸症大见好转，也能少许进食。结合自拟和胃散、西药维生素类药物，治疗月余，逐渐恢复健康，一直工作至今．
二、 阎ｘｘ，男，25岁，汽车司机。因饮食不节，外出受寒致胃脘疼痛二十余日，有时绞痛难忍，医院诊断为：胃炎、胃痉孪．经服各类制酸、健胃、止痛等中西药物效果不显。诊其脉象略有弦意．遂认为“中虚里急”．’本应投小建中汤，恐其饴糖导致胃酸增加，故予以桂枝加芍药汤加全蝎6克研末，以汤药冲服，两剂而愈。
三、 邱ｘｘ，女，33岁。自述脘腹胀满，胃纳大减，噫气不爽近两月不愈，诊其脉柔缓无力，此乃肝急脾弱，胃气不和，与服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍18克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚），三剂后诸症渐除．
四、 张ｘｘ，女，32岁．某日突觉上腹剧痛，疼痛难忍，大汗淋漓，并伴有恶心呕吐等症，急去医院诊洽，放射科报告：胃扭转，需施复位手术．患者不从，邀余治疗，与服仲景桂枝加芍药汤（生白芍18克。桂枝9克。炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚）加全蝎6克（研冲），一剂后吐止痛减，二剂诸证消失，医院复查，扭转复原。
七、小青龙汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄6g 生白芍9g 细辛3 炙甘草6g 桂枝9g 半夏9g 五味子6g 干姜6g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 外感风寒，内停水饮。症见恶寒发热不渴，无汗，浮肿、身体疼重、胸痞、干呕、咳喘、脉浮等。
【方义体会】
本方系麻黄汤去杏仁，桂枝汤去生姜，加干姜、细辛、五味子、半夏而成。麻黄、桂枝解表发汗，干姜、细辛、半夏温中散寒，化饮降逆；麻桂姜辛，共凑温运表里之功。五味子敛肺固气，芍药、甘草以和营卫，半夏止咳化痰，降逆以利气道。八味药相配，辛散温化，宣降有权，使肺气复舒。
水饮为患，不外“喘”“咳”“呕”“肿”之症。小青龙汤证之有“喘满”、“咳嗽”、“短气”、“微肿”是属寒饮，故以寒饮为主症者，均可投之。
【临床应用】
一、 治疗外感风寒引起的喘满，冷胀、浮肿。若兼有热者加生石膏24克，小便不利者加茯苓15克。
二、 治疗感冒并发气管喘息，咳、嚏、干呕、痰多而稀薄者，其效甚捷。
三、 治疗风湿关节炎，痛肿兼喘者。
四、 治疗流行感胃、喘咳明显痰液清稀者。
五、 治疗小儿喘、满、呕、肿症，以该方原量酌减，用之极效。
例：贺ｘｘ，男，7岁．患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：颜面黄而浮肿．腹胀，下肢肿，虽不痉咳，但频频喘息，时而咳嗽干呕，时有痰涎吐出，时而索食．与之则不入口。余断为痰饮犯肺，久病伤脾。“喘”、“肿”为其主症．故先用小青龙轻剂，次日呕止喘大减。二诊．与服香砂六君子汤数剂．时过一周，其父代述，患儿已愈。
六、 支气管炎患者，肺气肿患者，若见轻微浮肿喘息者，可与小青龙汤治之。
例：王x，男，40岁，患气管炎八年之久，三年前又检查为肺气肿，长期住院治疗．近来咳喘频频，痰多而稀薄，不能平卧．诊见：胸腹胀满，食少，小便少，眼睑及下肢浮肿．面目暗淡，情志不畅，舌嫩苔淡．脉象沉弦．此为寒饮久蓄，急需辛散除饮之治．遂投以小青龙汤加茯苓18克，令服二剂．服后喘满大减，已能平卧，小便利．又继服一剂，第四日夜间已能睡眠．继服苓甘五味姜辛夏杏汤三剂而诸证墓本消失，后养息半月出院。
八、小建中汤 《伤寒论》
【组成】
生白芍18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 饴糖30g
【用法】
五味水煎二次，取汁。兑入饴糖，分二次温服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
【主治】
1. 虚劳里急。腹中时痛，得按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
【方义体会】
“虚劳里急”为体内阴精阳气俱不足。尤在泾说：“欲求阴阳之机者，必求于中气，求中气者，必以建中也。”此方为温建中脏而设，故名“建中”。方中以怡糖为君，味甘平，性温而滋润，益脾气，缓钯痛；辅佐以炙甘草、红枣增强其甘温益气健脾之用。与辛甘温的桂枝、生姜相伍，起辛温补阳之用；与白芍同用，有酸甘补阴缓急痛之效．且桂芍相伍，调和营卫，姜枣同用，调补脾胃。此方重用补以甘药之药，合补中宫、灌四旁之理，使中气建、化源充，则五脏有所养。且阴阳兼顾，营卫俱补，补而不闷，温而不燥，确系以阳生阴之法，确有以能促质之效，临床应用十分广泛。
【临床应用】
一、 治疗气血两虚贫血者。其症多有心悸气短，心烦意乱，食少中虚，兼见手足冷，脉弱无力。
二、 治疗孕妇贫血症。
例：张xx，女，29岁。妊娠六月余，诊见头眩、心烦、心悸、夜眠不安，动则短气，食后腹中虚满，午后四肢酸楚，嗜睡。其面容苍白，脉滑而无力。投以小建中汤，令其频频少量服用。半月后，诸症若失，饮食有增。
三、 治疗再生障碍性贫血
例：魏xx，女，33岁。患者头晕、乏力，食欲不振，消疲，紫斑，牙龈出血，月经量很少。二年前，曾住xx医院，诊断为再生障碍性贫血，经输血及激素治疗，病情有所稳定。出院后不久，诸症再现，检查：红细胞210万/mm3，白细胞3500/mm3，血色素7克，血小板4。5万/mm3，诊其脉象细弱，舌苔薄舌质淡。余与小建中汤炖服鹿角胶、龟板胶调治月余，出血少，诸症改善。再以小建中汤为底方加鹿角胶、龟板胶、当归、五味子、黄花、黄鼠狼肉，令其制成丸剂服用。经治四月余，精神、饮食均很好，皮肤出血点已不明显，牙龈出血己止。遂化验检查，血色素10克，红细胞350万/mm3，白细胞6000/mm3，血小板9万/mm3，后长期随访，病情稳定。
四、 治疗慢性肝炎
例：患者张x，男，41岁，有肝炎病史。证见：左胁疼痛月余，每饭后发作，伴四肢乏力，纳差、失眠．触其六脉皆沉细无力，按其两胁隐隐作痛。治疗以小建中汤，令服三剂。服后疼痛缓解，再配以疏肝理气活血的方药与小建中汤交替服用，服药四轮，疼痛消失，饮食如常。
中焦为气血生化之源，肝病后期往往以中虚为病，故以仲景小建中汤，建中养营，补之以虚，使肝有所养，其痛自愈。
五、 治疗重病患者恢复期，全身倦怠不适，中虚烦闷，饮食不佳，或血虚者，服用此方最为适宜。
六、 治疗产后血虚症
例：刘ｘ之妻，37岁。因产后失血过多，自觉头晕．头痛、心悸．失眠，同时有潮热自汗、不思饮食、疲倦无力等．迄今产后月余，诸症日渐发展，故邀余诊治，诊见：面色光白无泽，言语短气，脉沉细弱，舌淡红少苔．治以小建中汤加黄茂20克、当归12克五剂．服后，自汗减．饮食增，再以“归脾汤”调治数日而愈。
七、 治疗虚寒性胃痛、头牵、脉细者。
八、 治疗气血久虚、遗精、自汗者。
九、 治疗小儿瘦弱、偏食者。
十、 治疗消化系溃疡。
例：周ｘｘ，男，45岁．患十二指肠球部溃疡五年，身体消瘦，面色黄白，食欲很差，饮食、劳累，心情稍不遂意，心口疼痛即刻加重，常常心口痛，夜不能寐．用西药解痉止痛药后虽可暂疼痛，但病终不能愈。余诊其脉细弦，舌淡苔白，施以黄芪30克、生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、饴糖30克、生姜9克、大枣4枚，水煎饭前服，令其反复服用，每日一剂。患者服用半月后，饮食精神均有好转，心口疼痛减轻，后又以上方隔日一剂服用二十余日而痊愈。二年后病情稍有反复，自用其上方数剂而安。
九、五芩散 《伤寒论》
【组成】
猪苓9g 泽泻15g 白术9g 茯苓12g 桂枝6g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 外用表症，内停水湿。症见头疼发热，烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利，舌苔白脉浮。
2. 水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等症。
3. 痰饮、脐下动悸、吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
【方义体会】
《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳之府，以致膀胱气化不利，遂至太阳经府同病之蓄水症。
水蓄为患，阳气不化，阴气不利之故矣．水，非阳不化。故用茯苓、桂枝、白术强心促脾，化而行之，即合《内经》“阳化气”之理；水，非阴不停，故用猪苓，泽泻，茯苓以脾导肾，分而利之，即合《内经》“阴成形”之理．余以为：所以气化者，就是增强器官循环功能，促进全身水液运化的作用，所以燥湿，渗湿者，就是增强组织器官对水液的吸收作用，所以除湿利水者，就是增强组织器官对水液的排泄作用．故方中以白术、茯苓增强吸收，燥湿以渗之；泽泻，猪苓增强排泄，以清利之；桂枝促进循环，气化之。
本证见《伤寒论》诸多凡例，均有“渴欲饮水”，而《金匿要略》却有“吐涎沫”。余索其理：热截水分是故“渴欲饮水”；水饮逆流，泛泛于上，是故“吐涎沫”。正如天气不和旱涝不均之意也。五苓散之所以为利水宗方，即在于“阳化气，阴成形”之理，是以促进机体运化水气，整体调节为功的。
【临床应用】
本方治疗湿、水蓄病患甚多，此不附例。
一、 治疗霍乱及急性吐泻症，有“渴欲饮水”者，宜服此方。
二、 治疗水泻症，下利稀便如水状，倾泻如注者。服此方能立止之。
三、 治疗肾病，心脏病之浮肿症．尤以下肢浮肿甚者，疗效很好。
四、 治疗感冒浮肿者，服此方一剂即可。
五苓散合平胃散名胃苓汤，临床多治疗腹胀，浮肿，消化功能虚弱之食少，便下水谷不化以及小便不利等诸多肠胃疾患。余每与胃苓汤加炮姜、枳壳用之，效果甚好。
十、厚朴七物汤 《金匮要略》
【组成】
厚朴15g 川大黄6g 甘草6g 桂枝6g 枳实9g 生姜9g 红枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1. 外感表证未罢，里实已成。腹满、发热，脉浮而数，大便不通。
【方义体会】
仲景所立“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故。”是以“腹满”、“发热”为要点．“病腹满”是内有实热积郁；“发热”、“脉浮”系表证未解．故方以厚朴、枳实、大黄行气除满，泻下实热；以桂枝、甘草、姜枣调营卫，解除表邪．
厚朴七物汤与大柴胡汤均为治疗表里同病之候。但大柴胡汤证属少阳阳明合病，故以小柴胡扬与小承气汤化裁。厚朴七物汤证属太阳阳明合病，故以桂枝汤与小承气汤化裁相合。二者均以洽疗里证为主之两阳病变。
【临床应用】
一、 气郁腹胀症
例：李xx，女，31岁。几日前，与夫生气，致胁胀腹满，暖气声声，夜间不寐，周身烦热，余以厚朴七物汤改枳实为枳壳，加紫苏6克，二剂治之，获愈。
二、 痢疾
证见：腹部拘急而痛，便后有重坠之感，身有发热者，可加生白芍12克，服之即效。
三、 治疗妊娠胎胀。胸胁胀满者可与本方去大黄加当归12克，大腹皮6克，紫苏6克治之
四、 小儿食积感胃
内有积食，复感风寒是小儿常见病，常以此方酌量一、二剂可愈。
十一、麻杏甘石汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄6g 杏仁9g 炙甘草6g 石膏24g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 外感风邪，身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。
【方义体会】
本方证乃因表邪化热，壅闭于肺所致．外邪袭表，入里化热，故见身热不解；肺主皮毛，热塞于肺，蒸而汗出；肺因热闭，则见喘逆，甚则鼻煽；邪热灼伤津液，故见口渴．本方则以身热咳嗽为应用依据，以清宣肺气为治疗大法。
此方乃麻黄汤之变法，即以石膏易桂枝，变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒，宣肺平喘之功．而本方则除去辛温散寒之桂枝，使“麻黄汤”发汗之功逊之，再加入大量辛寒清热之石膏，就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂．床运用治疗因肺热所致的各种病症，均可获效。
【临床应用】
一. 治疗肺炎
例：柴×，男，38岁。素体强壮，已咳喘十余年，入冬则咳喘加重，今冬劳累后感受风寒，而咳喘病又发，初起恶寒发热，周身不适，左胸疼痛，咳嗽频作，继则高热不退，面赤气急，胸部憋闷，咳少喘重，口渴喜饮，体温39℃，血象：白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%，X—线报告：左下肺肺炎。诊其脉象滑数，舌红苔黄腻，证属表邪入里化热，壅遏于肺。治宜疏表清热，宣肺平喘，投以麻杏石甘汤加味：麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，银花20克，桑叶10克，水煎饭前服四剂。药毕，体温降至37。5℃，虽咳喘胸闷，口渴明显好转，但仍有微热、咳喘痰多之证，继用上方加麻黄6克、石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克，葶苈子12克，苏子10克，柔白皮12克，水煎饭前服，五剂后，症状渐除，诸恙不显，X线俭查：肺炎已愈。
二. 治疗慢性鼻窦炎（鼻渊）
杜某之子，十五岁。患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷痛。诊其脉象略滑，舌苔薄黄。投以麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，辛夷12克，细辛1克，水煎饭前服。三剂后，诸症大减。随又处以：麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，炙甘草3克，辛夷12克、地龙9克，水煎饭前服五剂，令其隔日服一剂，半月而愈。
三. 治疗荨麻疹
一老翁，患荨麻疹已十余载，常年皮肤搔痒，每遇风或饮食辛辣刺激物则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块，蔓延周身，历经医洽，时好时发，痛苦不堪。与麻杏石甘汤（麻黄6克，杏仁6克，生石膏18克，炙甘草6克）加蝉蜕12克，丹皮9克、白蒺藜12克，白鲜皮12克，水煎饭前服。三剂而告愈。后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂，至今已五年病未复发。
十二、羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》
【组成】
羚羊角片6g 钩藤15g 桑叶10g 生地15g 菊花9g 生白芍30g 茯苓12g 竹茹9g 甘草6g 川贝母9g
【用法】
水煎服
【主治】
1. 肝经热盛，热极功风．高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
【方义体会】
本方原为邪热传入厥阴，神昏搐搦而设。热极伤阴，风动痰生，痰热扰心，甚则神昏，故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽，易耗阴灼液，故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋，合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾。邪热亢盛，灼津成痰，故用川贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神，生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴，缓急舒筋。
肝阳上亢与此病机一致，故常用此凉肝熄风，可酌加生龟板，石决明等潜镇肝阳。
【临床应用】
一、 治疗温热病，高热烦躁，手足抽搐，发为痉厥者，服之即效。
二、 治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。
三、 治疗类中风（脑血管意外）
例：李xx，男，59岁。患者卒然倒地，人事不省，四肢瘫软，急诊住xx医院。入院时，血压180/140mmHg，诊为：高血压、脑出血？全内科抢救三日，病情仍不稳定，遂邀余会诊。
患者面色潮红，双目具赤，神昏不语，呼吸声重，杂有鼾鸣，四胶全瘫，体温39℃，脉洪而数，舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢，外感邪热，引动肝风，气血并行于上，风火相煽，热伤经络，痰扰心神，治宜滋阴清热，凉血熄风化痰，处方如下：
羚羊角（另炖）9克，钩藤15克，桑叶10克，生地15克，菊花9克，生自芍30克，茯苓12克，竹茹9克。生石膏1 5克，生龟板15克，生甘草6克，川大黄6克，汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂。
复诊，患者灌服上药，逐日神志清醒，能少量进水，舌渐红润，脉趋平，四肢微有动意，继拟滋补肝肾，平肝熄风之，处方如下：
当归12克，麦冬15克，沙参12克，枸杞子12克。生地12克，熟地12克，川楝子10克，生白芍20克，钩藤20克，水煎饭前服，令隔日一剂，配合西医治疗。
一月后，四肢已能小动，血压160/100mmHg，病情日趋稳定，逐配合针灸治疗，加强功能锻炼，出院养息。
十三、猪苓汤 《伤寒论》
【组成】
茯苓15g 猪苓10g 泽泻10g 阿胶9g 滑石9g
【用法】
用水久煎温服
【主治】
1. 水热互结，小便不利。症见发热、口渴欲饮，或见心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶，不利者。
【方义体会】
本方原治伤寒之邪传入阳明，或少阴化崦为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证．水热相搏不得气化，阴津不布．加之热邪伤阴．故口揭欲饮；水热互结气化不行，则小便不利；水湿下渗大肠，故而下利；水气上逆，则为咳逆；中阻于胃，则为呕逆；虚热上扰，则心烦不寐．此当利水、清热，养阴。方以茯苓、猪芩苓、泽泻，渗利水湿；滑石清热通淋；阿胶滋养营阴。诸药相合，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清、阴液复，则诸症自除
猪苓汤与五苓散在药物上均有二苓、泽泻，可谓共有利水之功。然猪苓汤以滑石、阿胶养阴清热通淋，而五苓散则以白术、桂枝温阳化气健脾．故猪苓汤是以养阴清热而利水，五苓散则以温阳化气而利水．二方各有所主，均为解除水患之良方。
【临床应用】
余多年来临证体会，此方治疗泌尿系疾患疗效甚佳，如泌尿系感染、泌尿系结核、尿血及肾小球肾炎等。
一. 治疗膀胱炎
例：于xx。男，30岁。小便点滴而出血涩痛，化验为血尿（尿中有大量红细胞）。医院诊断为膀肌炎、尿道炎。找余治疗，先与服“八正散”汤四剂，尿痛减轻，仍有血尿，后与“猪苓汤”十余剂，小便自利，血尿消失，化验尿中已无红细胞。
二. 治行肾结核血尿症
例：兰x，男，45岁，因肾结核血尿症，住某医院治疗月余，仍时轻时重。效果不佳，常腰痛、精神不振。后找余治疗。经服用“猪苓汤’加生山药18克，白茅根10克，十余剂，血尿止。
三. 治疗输尿管结石
例：贾ｘ，男，44岁，右侧输尿管上中部有一约0。5cm大小结石，患者后腰肾区疼痛，经常发作。诊见：心烦低热、口渴能饮，脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后，疼痛次数减少，后坚持服药三月余，诸证悉除。经某医院“B超”，检查，结石己无。
例2：戈ｘｘ，男，9岁。八四年春天腹痛、小便不利、食差、消瘦、手足心热，医院检查后诊断为尿路结石。病已数月，多方治疗不效。余以猪苓15克、泽泻12克，茯苓12克，滑石克，阿胶9克（烊化），远志12克，白茅根15克，金钱草12克，生甘草3克。四剂，隔日一剂，水煎服。患儿服药期间，尿量大增，尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块，其母很害怕，药末眼完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊！小儿用成人量，其效颇，嘱其继用前方，同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学，病未复发。