网络舆情中心工作总结:陈秀菊 脑瘤险致我双目失明

脑瘤险致我双目失明

陈秀菊

　　关键词：脑膜瘤　老年黄斑变性　失明　视野检查

常言道：“头痛医头；脚痛医脚”。我从患眼疾的治疗过程中体会到，此话不完全当真。如果不是突破定势思维，不及时查出视力快速下降的原因是脑瘤在作怪的话，那我现在很可能就是一个双目失明的残疾人了。

老妪今年六十八，大约在十年前开始视物模糊，医生诊断为早期白内障。老伴作了白内障手术之后大放光明。我也想摘除白内障，换上人工晶体来改善视力。医生检查过后说：白内障不是你视力减退的主要原因，问题在于老年性黄斑变性，即便摘除了白内障，视力也难以恢复。当地的知名眼科专家普遍认为，老年性黄斑变性无法根治。我虽然使用了昂贵的眼药与口服药，视力减退非旦没有延缓，反而急剧下降，从2003年1月到2004年3月仅一年多点的时间内，我的右眼视力就从0.1变到完全没有了光感。既然右眼已经失明，我唯一的希望寄托在保住左眼上。

2005年年初，我陪老伴前往哈尔滨参加一个颁奖会，在返程途中路过长春探亲时，老伴的侄儿、年轻的眼科医生给我分析说，老年性黄斑变性，固然可以致盲，但是它是一个缓慢的过程。如此短暂时间就失明，可能有眼科以外的原因。他立马为我作视野检查，发现左眼颞侧偏盲，也有失明的危险。脑CT扫描结果证实了导致右眼失明的元凶为脑膜瘤，是蝶骨嵴脑膜瘤压迫造成视神经萎缩的后果。为挽救遭受威胁的左眼，免于双目失明，及早手术切除脑瘤就成为我唯一的选择。

回到合肥我当机立断，安医脑外科权威李汉杰主任为我切除了大约4公分大小的脑膜瘤，术后左眼的半球状视野缺损果然得到了恢复，保住了左眼0.6的视力。现在我带上老花镜就能穿针引线，术前却要用“穿针器”。亲友们都为我晚年生活能够自理而庆幸。

从上述治病过程中得到的启示是：脑膜瘤癌变的机率虽然极小，但却是致盲的因素之一，不可忽视。当某种疾病久治不愈时，应该顾此及彼，考虑其它相关疾病导致的因素。然而，在我患眼疾的十年病程中，竟没有想到作视野的检查，这或许是医生的疏忽，同时也与自己的医学常识缺乏有关。如果能早期发现视野缺损，进一步作脑CT检查，及时切除脑瘤，那我的右眼可能不致于失明。

此文发表在《安徽科技报》2005年6月14日七版

相关链接：脑膜瘤基本知识

　　脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
　　病因：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
好发部位：依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。
分类：按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。
　　临床表现：良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
　　恶性脑膜瘤的生长特性：细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等。
　　脑膜肉瘤：多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，术后迅速发展，可见远处转移。
　　脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：
大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。
　　矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。
　　蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。
　　鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
　　脑膜瘤：运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。
　　嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。
　　岩骨—斜坡脑膜瘤：常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。
脑室内脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。
中颅窝脑膜瘤:表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。
小脑幕脑膜瘤：患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。
海绵窦旁脑膜瘤：表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。
枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。
眼眶及颅眶沟通膜瘤：眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。
　　脑膜瘤的治疗：
　　手术：依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。
　　放疗：关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不同意见，血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感，效果肯定，良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异，γ-刀X-刀
理论上对抑制肿瘤生长，延长复发时间有效，但疗效程度尚有待评定，仅适用于3cm以下瘤体。
同位素的组织内放疗疗效尚不肯定。

　　中医治疗：我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，多数患者3-6个月使瘤体钙化、缩小或消失，能预防复发，临床应用多年来疗效确切。

作者通讯处：安徽省合肥市宁国路19号8－203室（230001）

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