四物汤 *

【来源】《仙授理伤续断秘方》

【命名】物以类聚

【组成与方解】

 熟地黄----滋阴养血，填精补肾      君

 当归-----补血养肝，和血调经       臣

 白芍药----养血柔肝和营            佐

 川芎-----活血行气，调畅气血       佐

　 “血主濡之”，营血亏虚，血行不畅，肝失所养，无以上荣，则头晕目眩；血虚无以养心，致心神不宁，则心悸失眠。唇爪失于濡养，故苍白无华。妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少，甚者不能应时而下，或前或后，脐腹疼痛。治宜补养营血为主，同时结合和血，既可生新，又可防瘀。

熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血，填精补肾为君。当归补血养肝，和血调经为臣。白芍养血柔肝和营；川芎活血行气，调畅气血，共为佐药。诸药相伍，动静结合，以血中之血药熟地、白芍，静养营血而补血；血中之气药当归、川芎，活血和营。具有补血而不滞血，和血而不伤血的配伍特点。汪昂说：“四物地芍与归芎，血家百病此方通”。说明本方不是单纯的补血方剂，而是血虚能补，血燥能润，血溢能止，血瘀能行的调血剂。

【功用】补血和血。

【主治】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

【临床运用】

1．用方要点　本方是从《金匮要略》的胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。原治外伤瘀血作痛，《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。现代治疗各种血虚证，多以本方为基础随证化裁。以心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。

　　2．使用注意　平素脾胃阳虚，食少便溏，阴虚发热，以及血崩气脱之证不可应用。

　　3．随证加减　若兼气虚者，加党参、黄芪以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍易赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎；血滞痛经者，加香附、元胡、鸡血藤，以养血行血，理气止痛。

4．现代应用　本方现代常用于治疗痛经，月经不调，不孕症，胎位不正，盆腔炎，子宫肌瘤，慢性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，血管神经性头痛，低钙性抽搐症，坐骨神经痛，肩周炎，荨麻疹，扁平疣，银屑病，过敏性鼻炎，外伤性前房出血，中心性浆液性视网膜病变等辨证属营血虚滞者。

【类似方】

    1．圣愈汤（《医宗金鉴》）　熟地20g  白芍15g  川芎8g  人参20g  当归15g  黄芪18g。水煎服，每日1剂，1日2次。功用：益气，补血，摄血。主治：月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰之证。

    2．胶艾汤（又名芎归胶艾汤，《金匮要略》）　川芎6g  阿胶9g  甘草6g  艾叶9g  当归9g  芍药12g  干地黄15g。水煎或水酒（5：3）煎服，每日1剂，1日2-3次。功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血，属于冲任虚损者。

    3．桃红四物汤（《医宗金鉴》）　即四物汤加桃仁9g  红花6g。功用：养血活血。水煎服，每日1剂，1日2次。主治：妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。

圣愈汤为四物汤加人参、黄芪，取四物汤补血调血，参、芪益气摄血，用于治疗气血虚弱，不能摄血所致之月经先期之证。胶艾汤为四物汤加阿胶、艾叶、甘草，阿胶功专滋阴补血，又善于止血，艾叶长于暖宫止血，合用则侧重于养血止血，兼以调经安胎，是标本兼顾之方。桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花，故偏重于活血化瘀，适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。

四物地芍与归芎，血家百病此方宗，

经带胎方俱可治，加减运用在胸中。