好博医用蜡疗机:百 草 园--肾阳虚

       基本概述：

       自明清以来，中医 一直认为肾为脏腑之本，十二经之根，先天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主导一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚，即 肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳虚,或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。临床表现：腰膝酸痛、畏寒肢冷、尤以下肢为 甚，头目眩晕、精神萎靡、面色白或黎黑、舌淡胖苔白、脉沉弱；或阳痿早泄、妇女宫寒不孕、或大便久泄不止、完谷不化、五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之 凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。

       肾藏先后天之精，肾精化为肾气，其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳，亦称为元阳、真阳、真火；对机体有滋润、宁静、 成形和抑制过度阳热等作用者称之为肾阴，亦称为元阴、真阴、真水。肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程，促进精血津液的化生并使之转化为能量，使人体各种 生理活动的进程加快，产热增加，精神振奋；肾阴则抑制或减缓人体的过度的新陈代谢过程，使精血津液转化为能量减少，人体各种生理活动的进程减慢，产热相对 减少，并使气聚成形而为精血津液，精神也趋于宁静内守二者相反相成，共同调节控制着人体的脏腑功能活动和精血津液的代谢过程。
　　按照中医学的 阴阳理论，阴阳具有无限可分性，肾藏先后天之精，精属阴，所以称阴精，气属阳，所以称阳气，合称阴精阳气。肾精属阴精，阴精又可再分阴阳，其中又可分为阴 精中之阳精（在此用A表示）和阴精中之阴精(用B表示）。阴精中之阳精A亏虚时,有腰膝酸痛，腰脊萎弱,骨酸疲惫，易疲劳等症状表现，阴精中之阴精B亏虚 时有腰膝酸软，足跟痛，口干舌燥，失眠多梦等症状表现。阴精中之阳精A亏虚时多与肾阳虚关系密切，阴精中之阴精B亏虚时多与肾阴虚关系密切。所以肾阳虚时 除了有畏寒怕冷等表现外多有腰膝酸痛等症状，肾阴虚时除了有阴虚燥热等表现常伴有腰膝酸软的症状。从补肾中药中可以看出鹿茸、鹿角胶、杜仲、巴戟天、肉苁 蓉、骨碎补、海龙等补肾中药具有温肾阳，益阳精（阴精中之阳精）的作用，熟地、制首乌、枸杞子、龟甲胶、女贞子等具有滋肾阴、益阴精（阴精中之阴精）的作 用，因此对于肾精亏虚要补肾精时要分清阴阳之分，选择合适的中药材进补。从这里也可以看出肾阳虚对人的影响要比肾阴虚大，人体内阳主阴从，阴阳互根。甲状 腺激素、糖皮质激素、雄性激素等都属于阳精（阴精中之阳精）的范畴，雌激素、褪黑激素等都属于阴精（阴精中之阴精）的范畴。
从物质与功能来分，物质属阴，功能属阳，人的一切功能活动都属于阳气，人的一切构成物质都属于阴精，但人体内不存在一种非物质的纯功能之气，在中医学里 气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生，广义肾气指的是肾脏的功能活动，包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起 固摂、封藏作用的部分，一般讲的肾气不固，指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分，起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在 内，有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动，有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分， 因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气，也可以指正气和邪气，也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的，阳气也并不总是好 的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气，它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。 

       临床症状：

       畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。

        ●男性
怕冷、手脚凉（重者夏天也凉）；精神不振、腰膝酸痛；腰脊怕凉，身体发沉，虚喘气短、咳喘痰鸣；自汗；嗜睡、多梦；腰痛、关节痛；听力下降；凌晨腹泻， 或者便秘；小便清长或余沥不尽、尿少、夜尿频多；身浮肿，腰以下尤甚；发质干枯、断裂、脱落、白发；记忆力减退；下肢水肿；性功能减退；小腹牵引睾丸坠胀 疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓，阳痿、早泄；易患骨质疏松、颈椎病、腰椎病；形体虚胖；反映在面部则色青白无光、易生黄褐斑、粉刺、痤疮、敏感等 皮肤问题。   

       ●女性
女性肾阳虚症状为：女性精神不振、腰膝酸痛、腰脊怕凉、身体发沉、虚喘气短、宫寒不孕、白带清稀、性欲减退、月经延后量少、色暗、有块或痛经；很容易导 致更年期提前；子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生；舌白胖大或有齿痕；易患泌尿系统感染、妇科病等生殖、秘尿系统疾病；月经总是向后推，量少质薄，气 滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅经常小腹胀痛，经血块多色暗。面色苍白或黧黑，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力。

       病理

       ●中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。
　　●肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 

       鉴别

       肾阴虚和肾阳虚的 区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法。这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴 虚，一个是肾阳虚，一个是肾精亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总 称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种证型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，肾阴是指肾本脏的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身起着凉润、濡 养、制约过度阳热的作用，肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，肾阴虚、肾 阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退，其本质都是肾精气虚了，因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚，肾阳虚到一定程度会阳损及阴，使肾阴亦虚。肾 阴、肾阳都是物质与功能的结合，不存在一种非物质的纯功能之气，阳气的本质是一种活力很强的起着温煦、推动等作用的精微物质。不能简单的说肾阴虚就是物质 的减少，肾阳虚是功能的减少，不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足，中医辨证多属肾阳虚， 要补肾阳治疗。

 
　　肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但肾阳虚是四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年，肾阳虚会出现性欲减退、阳痿，给人感觉有一种神气疲惫的感觉，更多的体现在这方面。

        
　　肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，肾阴虚也好、肾阳虚也好，如果虚损到一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们在补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物。

       针灸

 针灸疗法

 ●体针：关元、次髎、复溜、命门。施补法，留针30分钟，或加温针灸3～5壮。
　   ●艾灸：气海、肾俞、三阴交、足三里、艾炷灸3～9壮，或艾条温和灸，每穴3～5分钟。
　   ●耳针：取耳穴肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器，白芥子理压，胶布固定，每天按压3～4次。 

 推拿

 ●兜肾囊：盘膝端坐，解衣调息，将双掌搓热，然后左手兜肾囊（阴囊），梢向上用力，右手摩擦气海、关元部位，兜擦81次，再左右手调换，再兜擦81次。
　　●摩肾俞：临睡前坐于床，解衣垂手，略作纳呆闭口，舌抵上颚，目视顶门，提缩 肛门，数十次，然后两掌贴于肾俞穴、中指正对命门穴，作环形摩擦120次。
　　●摩涌泉：端坐或单盘坐，双手擦热，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不计其数，以热为度，左右手互换，再加上法施摩另一边涌泉穴。
气功
　　●养阳功：自然盘膝式，两小腿交叉，足掌向后外，肾部着热垫，双大腿置双小腿上，头微前倾，双目微闭，两上肢自然下垂，或将一手置于另一手上，放在大腿上，全身放松，意守丹用，自然轻呼吸，每次练30分钟。