药店店员医药基础知识---神经衰弱

神经衰弱
一、什么是神经衰弱
    长期精神紧张以及思想、生活压力大等原因，引起大脑皮质层兴奋与抑制过程失调的疾病称为神经衰弱。主要特点是极易兴奋、激动及疲倦，常有睡眠障碍和内脏不适等多种自觉症状，而一般体检及化验则无明显身体器官病变的表现。本病多见于青壮年，以脑力劳动者居多，女性多于男性。

二、引起神经衰弱的病因
    长期工作繁忙，精神紧张，心理压力大，生活不规律，不能做到劳逸结合，是发生本病的常见原因。

三、神经衰弱有哪些症状
    表现为慢性发病，病情时轻时重，症状表现较多，可归纳如下：
    1. 兴奋  易激动，心悸，胸闷，头部血管搏动，胃肠蠕动，出汗，入睡困难，易醒或多梦，起床后头重和身乏，精神时好时坏。
    2. 神疲  终日精神萎靡不振，疲乏无力，注意力不集中，记忆力减退，不能胜任日常工作，食欲不振，性机能减退。
    3. 头痛  头部如裹，持续疼痛，可因睡眠或转移注意力而减轻，因工作或焦虑而加重。
    4. 烦躁  情绪不稳，易激动或急燥易怒，缺乏耐心。
    5. 多疑  多愁善感，怀疑自己得了重病，到处求医。

四、相互沟通
（一）患者主诉   
      一年来因工厂不景气，下岗在家，经常为家庭生活与前途而发愁，晚间入睡困难、多梦，白天精神疲乏，感觉昏昏沉沉。

（二）药师/店员查询   
首先询问患者本人的年龄、性别、职业，然后进一步查询。
  1. 您下岗时间有多久？曾经是什么职业？（如为脑力工作者更易患神经衰弱。）
  2. 您是经常失眠，注意力不集中，疲乏，头痛吗？（神经衰弱的典型症状。）
  3. 您经常怀疑自己患有重病而四处求医吗？行为过分吗？（神经衰弱可有多疑症状，但不至于思想行为很怪异，需与精神病患者鉴别。）
  4. 您对自己的生活与前途自信吗？经常情绪低落、消极悲观吗？（此症较为严重时，有可能是抑郁症。）

五、疾病评估
    根据病人主诉，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而导致头晕、头沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，这些症状基本消失，可判断为神经衰弱。

六、对症选药
（一） 西药非处方药
  1. 谷维素（Dryzanol）本品具有调节植物神经功能作用，从而改善神经失调症状。口服，片剂，每次10～20毫克，一日3次。疗程一般为3个月。
  2. 氯美扎酮（Chlormezanone）本品为中枢神经镇静剂与肌肉松弛剂，具有抗焦虑，缓和精神紧张之作用，可作为非处方镇静助眠药。用于治疗紧张、失眠、兴奋等神经衰弱症状。片剂，口服，每次100～200毫克，一日3次，或睡前200～400毫克。
  3. 维生素B1（Vitamin B1） 本品可调节运动神经或感觉神经的失调所引起的一些症状，如疲乏、头痛、焦虑、失眠等。片剂，口服，每次10毫克，一日3次。
  4. 地西泮（Diazepan）亦称安定，具有镇静、催眠、抗焦虑等作用。用于神经衰弱、失眠的治疗。口服，片剂，每次2.5～5毫克，一日3次，或睡前5～10毫克。
  5. 谷维素片10毫克 + 维生素B1片10毫克 +地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。这种联合用药治疗神经衰弱方法，能调节失眠、疲乏等症状。经临床验证效果较好，必要时睡前加服谷维素20～30毫克，或地西泮5毫克。

（二） 中成药非处方药
     枸杞膏，全天麻胶囊，脑心舒口服液，灵芝胶囊，安神补脑液、参芪五味子糖浆、养心宁神丸、滋肾宁心丸等，均可选用。

七、选药须知
     1. 地西泮与氯美扎酮均有中枢抑制作用，如白天应用此类药物，应提醒患者勿外出作运动，尤其不应骑自行车或操作机器设备。
     2. 地西泮和氯美扎酮用于晚间催眠时，不应连续使用超过一周。
     3. 怀孕、有药物过敏史以及经常饮酒者，患有肝炎、肺气肿、青光眼、重症肌无力、哮喘、严重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。
     4. 老年人慎用地西泮。
     5. 谷维素、维生素B1及地西泮联合用药效果较好，特别适用于单独应用其中一种而效果不佳者。
     6. 维生素B1应用以白天为宜，个别病人睡前应用，可能引起神经兴奋而不能安眠。

八、建议患者
（一）辅助治疗   
     药店药师/店员需向患者讲明，神经衰弱主要为精神紧张引起，解除思想压力是治疗该病的最好“药品”，如果患者调节好心态，再加上适当的药物治疗，神经衰弱会很快缓解。

（二）阅读药品说明书
     请患者详细阅读药品说明书，因为非处方药品说明书是患者自我药疗的最好指导依据。

（三）何时就医   
    服用上述药物如症状不见好转，且情绪更加低落，消极悲观，对生活缺乏信心，甚至有厌世之感，应及时就医或去看心理医生