中财网数据分析的方法论:中医脉决的奥妙之迷 +中医把脉原理+把脉望舌
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/07 01:55:56
中医脉决的奥妙之迷
民族医药桡骨茎突为标志，前寸后尺中定关。左右六脉寸关尺，左寸主心和膻中，右寸主肺与胸中；左关主肝胆和膈，右关主定脾与胃。左右尺主肾小腹，寸膈上部关腹部，尺主脐下至下肢，
浮中沉分主脏腑，心肺肝肾中脾胃。三指弓形头平齐，节节相对布疏密，一举二按三之寻，举之轻指力按皮，按之重指筋骨间，寻之轻重中三取。
晨诊最好，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱；春脉微弦，夏脉微钩，秋脉微浮，冬季微沉；妇女之脉，濡弱略快；妊娠脉常，滑数冲和；年小搏快，年长和缓；高大脉长，矮小脉短；瘦薄常浮，肥厚常沉；六脉沉细称六阴，六脉洪大为六阳；
喜之时脉缓，怒之时脉急，惊之时脉动，动之多急疾，睡之多迟缓，脑之脉较弱，食之多数而有力，饥之稍缓而无力；斜飞脉尺向手背，反关于寸口背侧。
浮之：轻得重减而不空，举之泛泛而有余；沉至：轻手不应重乃得，气沉潜深筋骨间。
迟之：脉来迟缓息三至，速率不及正常四；数至：一息脉来五至上，每分约达九十次。
洪之：波涛汹涌如波峰，来盛去衰渐渐减；微至：按之欲绝极细软，浮沉模糊似有无。
细之：体小明显细如线，脉气来去无间断；散至：浮散无根数不齐，沉取不着中势挫。
虚之：举力按空三部脉，形大无力浮中沉；实至：浮中沉取充实感，体长形大强劲力。
滑之：如盘走珠极流利，应指圆滑珠旋转；涩至：迟细而短往艰涩，三五不匀无常度。
长之：首尾端长过本位，上至鱼际下尺后；短至：首尾俱短不满布，寸尺均沉关明显。
弦之：端直而长如琴弦，稳重搏动弛张大；芤至：浮大中空如葱管，两旁可见按中空。
紧之：牵绳转索来绷急，绞转无常紧张力；缓至：来去怠缓息四至。一息稍快于迟脉。
革之：中空外坚如鼓皮，浮搏按空虚无力；牢至：沉按实弦坚不移，体长形大强微弦。
弱之：其势柔软而无力，位沉体细且极软；濡至：浮而细软搏力弱，不任重按按则无。
伏之：沉深伏筋附骨上，指力推筋着骨得；动至：滑数有力形如豆，动摇不定关尤显。
促之：来数歇止无定数，搏动较快时一止；结至：迟缓搏动时歇止，止后再搏否规律。
代之：脉来时见有一止，良久方来止定数；疾至：脉来急疾息七八，每分高达百四上。
中医的奥妙无穷就在于充分掌握脉决和临床经验，对病人负责等于对自己负责，北京新宇中医院的专家对中医的脉诀掌握的很权威，病人不用说出自己的病，完全都能把病人的症状和病情说透彻，病人个个都很服气的，治疗效果比其他医院来讲有快又好．很受患者的信任和尊敬．
中医诊断歌诀
1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。
2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。
3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。
4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。
5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。
6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。
7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。
8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连
9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。
10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。
11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。
12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。
13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。
14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。
15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。
16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。
17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。
里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。
18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。
19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。
20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。
21、阴阳阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。
五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。
失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。
亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。
22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。
23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。
24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。
25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。
26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。
27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点，部位不同随政见。
28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。
29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。
30、气虚失血：气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤．
中医把脉原理
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让我号脉，因为我们都有学过中医，有关医者名誉我不能拒绝,老师教了我比较容易理解的方面。
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门
从这个角度入手比 沉浮滑容易多了
号脉中左手寸脉能摸到 代表心脉正常 摸不到说明心血不足 大多都有心悸 接不上气的现象
左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一类的病
左手尺脉 太弱 头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有时我分不清就说患者头有问题
右手寸脉 太弱为肺虚 一般有咳嗽现象 太强也不行
右手关脉 太弱为脾弱 有便溏 腹痛一类 太强 左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的
右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困
浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大{MOD}长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通
中医 诊断治病的一大特色就是把脉望舌，即简单又方便，但是有些人把它搞得太神秘虚玄了，我觉得完全没有必要。其实它就是一个诊断方法，是因古时科技不发达而形成的，在现代医疗费用高昂的条件下，更显得它的珍贵。我临床上也很重视把脉望舌，但不觉得神秘高深，也许我学艺不精。
经常有学生向我建议写写这方面的经验体会文章，我很汗颜惭愧，不敢下笔，生怕误人子弟。因为我把这方面看得很简单，脉看虚实，舌看寒热。再兼问闻参机变，就大体辨证心中有数了。
中医辨证讲阴阳表里虚实寒热，其中关键的弄清后四个字就行，虚实寒热。前四个字太虚不好把握，什么是阴？什么是阳？可以举一大堆症状和现象，归之为一，推之为干，握者，难也。不如脉舌，舌质红即可断为热或偏热，用寒凉药就无大错；舌质淡白即可断为寒或偏寒，用温热就无大碍；苔腻偏湿，苔干偏燥亦是明见。大旨为此，亦可细究诸如：
1 ．舌淡当温
病可否温阳，何时可以用温热药？临证最可凭的是患者舌质。如舌质不红，或淡胖多齿痕者，则可以大胆遣用温阳祛寒之品，如附子、干姜、肉桂等。在治疗过程中，还应随时查验舌质变化，若舌质由淡转红，齿痕减少，则应将温热药减量或停用，以免过用伤阴而变生他证。
2 ．苔黄当消
一般认为，苔黄为热，当清，此为常法。据我临证所见，舌苔黄或黄厚，主要是胃中积滞所致，应以消法为主，或在主方中加神曲、麦芽，莱菔子或配伍保和丸，效果明显。不可过用苦寒清热，因“脾胃喜温而恶寒”（孙一奎《赤水玄珠》），在杂病处方中常规配伍谷麦芽“快脾开胃”(李时珍《本草纲目》）以鼓舞胃气，助消化也可治苔黄。
3 ．苔腻当化
中焦湿滞即见腻苔。何谓“湿”？这是中医特有的概念，西医没有检查“湿”的方法，更没有治湿的办法。中医采用芳香化湿的方法有特效，常用白蔻仁、砂仁、藿香、佩兰等，如苔腻而厚，可加用苍术、麻黄、草果仁。一般来说，舌苔退了三分之二即可，不可过用，以免化燥伤阴之弊。
4 ．苔少当养
杂病所见到的舌苔少，多有一个较长的过程，一般先见到舌苔剥落，逐渐发展到苔少，最后出现无苔，或如猪肝状的舌象，至舌体裂口疼痛，或兼有口干少津，食不知味，双目干涩，大便干结等。此种苔少舌象，多属阴亏血虚、津液脱失，概宜养阴、养血、养液，药以甘寒为主，如石斛、麦冬、生地、山药、玉竹、花粉之属，并守方坚持，定回收效。
关于脉象主要按切有力无力，是大是小，是粗是细就可以断虚实，有力而大且粗为实，尽量少用或不用温热补药，否则易犯实实之戒；无力而小且细为虚，可以用补药养血益气温阳，慎用或不用苦寒活血通泄攻下之药，以免犯虚虚之戒。
大旨为此，随着临床经验增多，还可以继续细化，诸如右寸沉无易患颈椎病，双寸浮滑有力多见头部火旺，双关如豆，肝胃不和，柴胡剂处之，右关沉弱多见脾虚或胃部手术过，脉弦细如梗必见肝病，左关洪滑有力必见肝郁火盛，男子右尺滑数多见下焦前列腺泌尿糸症状，女子右手尺不足，沉弱者，兼舌淡胖，不论有无瘀血，则必有少腹冷，腰寒凉，白带粘少而清稀，此为子宫虚寒，易用暖宫药如仙灵脾、小茴香、良姜、苍术，及补肾药熟地、菟丝子、牛膝、枸杞子，气虚加黄芪、血虚加当归、瘀血加桃红等等，据脉用方施药，方便直捷。
总之，一句话把住舌脉，即可确定寒热虚实，再参合问闻二诊，大体就可以搞定了，处方用药就不会犯方向性错误，不会出原则性问题。要想把病看得更好，那就是经验技术的问题了。关于察舌按脉，吾确实不精，仅此而以，班门弄斧，希望以后能学到高明者简单实用的脉舌秘诀。下面举一例主要运用以脉舌诊断治病案例，以示之说明：
周某，55岁，男，高级工程师。原先有高血压高血脂病，经过我一段时间的中医调理巳基本痊愈，年隔一年未见，一日突然找到我说给号号脉看看有啥大问题。因是熟人了寒喧一番，就摸了摸脉，一摸感觉和过去大不样，右手沉微几无脉象，左手浮濡，我大吃一惊，问最近得过什么病没有？告之，半年前捡查身体时，医生说有轻微的心梗，给安了两个支架，叫服了几个月的西药和通心络胶囊及丹参救心丸，就成这样了，乏力出汗易感冒，血压偏低，觉得大不如以前，故来找你看一看。我说你这问题有点大，原来脉象双手弦滑又大，现在搞得竟一手几近无脉了，长此已往恐要出大问题。现已出现明显的气虚，系长期服用扩张血管药和中成药行气破气药所致。周某问现在怎么办？我说停服所有中西药，用汤药调理，争取右手脉恢复即可。出方：补中益气汤加减。
生黄芪120g 仙鹤草60g 红参片15g 当归10g 桂枝30g 白术15g 甘草30g 柴胡10g 升麻10g 陈皮10g 干姜10g 大枣10枚 10剂，水煎服，日三次。
十天后二诊，右手脉象略起，还是沉弱，但已有效，本效不更方原则，上方加仙灵脾30g鹿含草30g又二十剂，右手脉起，乏力出汗亦愈。后以十全大补丸善后。
按：此案诊断治疗，无更多症状可见，就是抓住右手几无脉象一证，断为气虚，常言右手主气为阳，左手主血为阴。大剂峻补中气，复元扶正而获效。临床上我常以左手脉象沉弱而舍其它症用大剂左归丸治之收效颇著。此乃个人心得，提出仅供同道参考。