中财网成都华为官方维修点:灰指甲治疗
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 10:31:06
甲癣又称灰指甲，是一种常见的皮肤科真菌感染性疾病。目前西医多采用口服加外用抗真菌药治疗，服药时间长、剂量大、肝肾毒性及其他不良反应多，且药物成本高。中医药治疗本病方法多样，效果满意，副作用少，价格低廉。笔者现对近10 年中医药对灰指甲的治疗及研究做一综述：
1 灰指甲病因病机
王兰英认为脚气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，使爪甲失去荣养所致。单敏洁等认为该病由虫淫肌肤，血虚风燥，肌肤失养而成。李世珍认为爪甲秉肝之余气所生，赖肝之阴血濡养，肝阴亏虚可致手足指甲失去濡养而发生本病。
2 灰指甲的治疗
2.1 外治
2.1.1 辨证治疗李艳平采用糖醋泡中药(苦参、生大黄、地肤子、黄柏、土茯苓、赤芍、土鳖虫)治疗灰指甲36 例，结果治愈24 例，好转10 例，未愈2 例。他认为临床上灰指甲以血燥失养型和湿热蕴结型多见，治疗血燥失养型以本方泡洗疗效佳；湿热蕴结型伴有严重细菌感染者，应配合抗炎、抗感染综合治疗。
2.1.2 经验治疗灰指甲
2.1.2.1 单味药验方张子惠以黄精、生大蒜(去皮)各等份，共捣烂如泥，再加食醋适量调匀如膏状，每晚封包，次晨清水洗净，1 个月为1 个疗程，一般1～2 个疗程可治愈，有效率达86.50%。吴崇典采用凤矾糊(鲜红凤仙花，白矾)敷甲治疗30 例，总有效率90.00%。黄霞等取食醋适量装入容器，将患部浸泡30 分钟，2 次/d，灰指甲经浸泡后可逐渐长出健康甲。王兰英用食醋浸泡蛇皮药治疗1 例灰指甲，治疗1 月后获痊愈，5 年余未复发。孙守业以自制蜂胶酊涂搽甲床治愈2 例灰指甲。张小丽等以鸦胆子外敷治疗6 例灰指甲，5 例获愈。吴震西将凤仙花全草、白
矾、大蒜适量捣成糊状，每日睡前包甲，每周1 次，收效显著；或将大蒜去皮切碎捣烂，加入食醋少量，包裹指头仅露病甲为度，浸泡30 分钟，2～3 次/d，治疗3 月可痊愈。郭振东取川楝子10 枚，去皮，加水浸泡至软，手捏成浆糊状，浸泡患部1 小时以上，1 次/d；亦可用川楝子捣膏，加适量凡士林调匀，厚涂患甲，用纱布胶布固定，2 天后更换，直到痊愈；或取羊蹄根研碎置于75%酒精内，浸泡7 昼夜，去渣过滤，以毛刷醮药水外搽患处，每日数次。
2.1.2.2 复方验方冯克中用祖传验方(醋浸泡煎煮大枫子、海桐皮、白鲜皮、土槿皮、蛇床子、牙皂、蜈蚣、蜂房、浮萍、明矾、斑蝥)浸泡病手，7～10 天为1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。治疗154 例，总有效率99.60%。蔡三金等以酮康他索乳膏做对照，复方黄连皮酊(黄连、苦楝皮、大枫子等)浸泡病甲20～30 min/ 次，2～3 次/d，治疗组与对照组总有效率无显著性差异。吴崇典以山西陈醋，加苦参、花椒煮沸，浓缩放置1 周后过滤去渣，搽药前用热水将病甲泡软并削刮，再用药醋浸润5～10 分钟，每晚1 次，一般5～7次见效。单敏洁等采用院内制剂藿黄浸剂(黄精、藿香、大黄、皂矾)治疗灰指甲，与10%冰醋酸做对照。治疗组在停药时和停药后总有效率均为84%，比对照组的58%和53%高。许向阳等自制苦黄酊(苦参、黄连、花椒、枯矾、冰醋酸等)浸泡病甲，1～2 次/d，20～30 min/ 次，10～15 天为1 个疗程，结果183 例患者中，治愈135 例，占73.77%，总有效率为100.00%。黄有彬指出单纯土槿皮酊疗效仅15%，复方土槿皮酊疗效提高至75%～85%，若在新方(75%乙醇浸泡土
槿皮、蛇床子、苦参、大枫子)中加入水杨酸、苯甲酸、冰乙酸、斑蝥虫末、樟脑，以其滤液涂搽，治愈率可达100.00%。
2.1.3 中西结合刘淑敏等以中药枯矾、白矾、地骨皮、猪牙皂、侧柏叶、花椒、雄黄、冰醋酸(或米醋)浸泡加削甲涂药(复方克霉唑乳膏)，整形固定法治疗100 例灰指甲，治愈96 例，好转3 例。赵昌兰等采用3%双氧水泡软病甲，再以中药方(土槿皮、蛇床子、苦参、枯矾、黄柏)水煎取汁浸泡，配合皮康王外涂封包，1 次/d，1 个月为1 个疗程，治疗3个月指甲正常。华勇继采用中药(土槿皮、蛇床子、苦参、花椒、大枫子、猪牙皂、红花、明矾、雄黄)加醋酸浸泡软化病甲，外用2%酮康唑霜封包，疗效甚佳。戴溱等应用中药浸泡(地肤子、蛇床子、白鲜皮、大黄、黄柏、丁香以食醋浸后煮沸) 联合甲开窗疗法治疗50 例病甲面积＜ 50%的远端侧位甲下型灰指甲单个指甲感染的患者，总有效率为76.00%。
- 2012-01-03 10:32
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2楼
2.2 内外合治侯国军以生蛇床子适量煎汁洗涤患处，再在患处撒蛇床子粉(去皮壳研细而成)，并饮蛇床子皮壳的煎汁，治疗各种顽癣包括甲癣有奇效。
2.3 针灸治疗李世珍针刺治疗1 例灰指甲患者，取穴太冲、三阴交、血海、关元、合谷，留针40 分钟，每10 分钟行针1 次，捻转补法，每日针1 次，10 次为1 个疗程，2 个疗程开始起效，5 个疗程后完全恢复，随访1 年无复发。
3 实验研究
3.1 单味中药抗甲真菌研究万东华等通过测定5 种中药对灰指甲常见致病菌的MIC，筛选丁香优先作为抗真菌药。费尚芬等体外测定已报道具有抗真菌作用的11 种中药乙醇提取物对酵母样灰指甲的抑菌作用，发现6 种中药乙醇提取物对1 种或几种灰指甲显示较强的抑制作用，指出同一种药物对不同菌株作用不同，其作用靶点可能不同。黄宁等通过体外观察复方白鲜皮酊中单味药物对灰指甲常见致病菌的抑菌作用，发现6 种中药对于5 种常见灰指甲致病真菌均有不同程度的抑菌作用，其中丁香抑菌作用最强，其次为斑蝥、大蒜、白鲜皮、川花椒、干姜。蔡德海等总结近10 年来我国学者对187 味中草药进行的抗真菌作用研究，其中具有杀灭真菌作用的77 味，有明显抗真菌作用的44 味，抗真菌作用微弱的41 味，抗真菌作用不确定的5 味，其中有藿香、黄精；无抗真菌作用的20 味，其中包括大枫子、地肤子、百部、川楝子等。
3.2 复方抗甲真菌研究黄宁等对临床治疗灰指甲有效验方(复方白鲜皮酊)拆分2 种组方进行体外抑菌观察，发现2 组方的抑菌效果差异明显。提出复方白鲜皮酊中各组分药物间还存在一定相互拮抗的作用；因部分中药抗真菌机制多样性，有的可能通过增强机体免疫力而抗真菌。俞小陶等采用试管连续稀释法对灰指甲浸剂进行了体外抗菌试验研究，控制了甲灰指甲剂的质量并证明其对白色念珠菌有较大的抗菌作用。郑玮清等对本院临床应用广泛的中药灰指甲洗剂进行复方中药水提液和水醇提液体外药敏实验，发现中药灰指甲洗剂对皮肤癣菌属敏感性好，对白色念珠菌敏感性差。指出灰指甲中药洗剂的应用具有一定的局限性，仅能应用于致病菌为皮肤癣菌的灰指甲患者，对灰指甲患者做真菌菌种鉴定非常重要。
4 小结
综上所述，中医中药对灰指甲具有较好的治疗作用，体现在经验方、中西医结合、针灸治疗方面。随着中药抑菌试验兴起，中药抗灰指甲作用机制的研究逐渐由单味中药到复方中药及其方内相互作用转变，但目前仍存在一些问题。第一，中医对本病病因病机认识不统一，辨证较少，以经验方为主。内服法较少，以单纯外用为主。针灸治疗有效，但尚无理论及大样本系统研究。第二，多数为临床经验总结，进行大样本临床疗效观察者不多；治疗及疗效评价大多缺乏明确的客观实验标准，影响可信度。第三，越来越多的中药抗真菌作用被证实，但某些临床经验用药与体外抑菌实验结果出现矛盾。将验方拆方或组方后其疗效发生差异，复方抗真菌机制有待进一步研究。今后临床研究应注重设计的规范化，注重对疗效具有说服力的客观指标的观察。单味药的研究仅仅是基础，研究复方，结合现代提纯技术、菌种鉴定，以深入探讨中医药治疗甲癣的作用机理。使更多的验方有理有据，并能开发治疗灰指甲方便有效的中药新药，探讨更为合理的中西医结合的治疗方案等。