阅读题三个和尚:养颜补血四物汤

 女性养颜要以血为本。中医经典认为，“妇人以血为本”。血是女性的根本，指的就是经、带、胎、产和哺乳，这些都离不开“血”。不过这个“血”与平时我们割破手指见到的血，概念上要更宽泛些。 

中医认为，血是构成并维持人体生命活动的基本物质之一。血生于脾，藏于肝，主于心，内营脏腑，外养肌肤。血是由气推动运行的。气有化血、行血、统血、摄血、载血的功能，气虚则血亏，气滞则血瘀，气乱则血崩，气逆则血拂，气陷则血脱。所以，气血的活动正常，女性就能保持健康美丽。
     
中药里面，养颜的方子不少，但没有一个处方能超过四物汤。四物汤因此有女性“补血第一方”、“补血圣方”、“补血祖方”等等美誉。

四物汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是由汉代张仲景的处方演变而来的，应用历史超过2000年。方子里面的熟地，性甘、温，入肝、肾、心经，功用滋阴养血，补肾填精；当归性甘、辛、温，入心、肝、脾经，功用为补血和血，调经止痛，润燥滑肠；川芎性辛、温，入肝、胆经，功用为行气开郁，驱风燥湿，活血止痛；白芍性苦、酸、凉，入肝、脾经，功用养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。全方合用补中有通，补而不滞，使营血恢复，周而无阻，确实是补血养血的圣方。

四物汤由熟地、川芎、白芍、当归四味药构成，这四味药可分为两组相对独立的药对：熟地和白芍为一对；当归和川芎为另一对。其中熟地、白芍为血中阴药，长处是滋阴补血，但不免滋腻呆胃；当归、川芎为血中阳药，功效是养血活血，但又不免伤血动血。把两组药对组合使用，就可以避免两者之短，发挥两者之长，所谓“地、芍得芎、归则补血不腻血；芎、归得地、芍则活血不伤血。这正是四物汤这张补血古方所以能历久弥新的根本原因。
 
四物汤不仅适合血虚之人，也适合正常人补血防衰老之用。对一些工作节奏快、压力大、脑力劳动为主、平时缺少锻炼的知识女性来说，也是一张好方，它可以防治过度用脑所致的心力交瘁，阴血暗耗，大便不通等。
   
中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关：肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了一样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。

四物汤用于肝血虚证。肝为木，肾为水，水能生木；且精血同源。经云：虚则补其母，故用熟地滋阴补血填精为君；脾为气血生化之原，当归入脾，补血调经，助君药为臣，增强君药补血之力；肝为刚脏，藏血而主筋，血虚则肝无所藏，不能充养筋脉故筋急，是而用白芍柔肝缓急，为佐入之药；肝主疏泄，调畅气血，血虚则疏泄失职，气血失调，故用熟地当归补血之后，再用川芎调气血。

四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。

此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。 

四物汤
[组成] 熟地15克  当归15克  白芍10克  川芎8克 
[功用] 补血和血 
[主治] 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 
[现代应用] 现代常用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。 
[方解] 营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营；当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。 
[加减法]
1.若痛经可加香附12克 延胡索10克 
2.兼有气虚者，加入党参18克 黄芪18克 
3.若血虚有寒者，则加肉桂粉4克 炮姜4片 
4.若出现崩漏，则加入茜草根8克 艾叶10克 阿胶10克

桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成。具有养血活血祛瘀之功，被医家推崇为调经要方，主治妇女月经不调及痛经。四物汤加桃仁9克，红花6克。不过，由于其中含有桃仁成分，容易导致月经提前，所以吃的时候应该适量，并且各原料在食用前一定要经过炒、煮等炮制。

尽管四物汤是补血的基础方，又是调经的基础方，但要治病最好请中医师把握剂量和比例。