儿歌洗手绢歌词:建军回到本草学经方====小建中汤（第四十方）

建军回到本草学经方====小建中汤（第四十方）

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

小建中汤方：桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两生姜三两，切 胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

岁月催人老，青春徒逝然，

自学已三载，才到四十方。

左手伤寒论，右手写公文，

曾经良相梦，自今去救人。

（2001.12.31下午）

仔细想来，涉入中医之门年方有三。今天，才学到第四十个方子，中间14调胃承气汤、20小柴胡汤还没有学习。因为这两个方子既陌生有熟悉。写过的方子也是随手糊涂，没有认真考求。2011年，就这样过去了，工作上忙忙碌碌，依旧是陪酒陪客陪会，再加上写材料，实在没有提的起来的事。2011年，就让我从小建中汤结束。2012年，也让我从小建中汤开始。所谓，“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”。其实，何尝于此，做人不能嘴尖皮厚腹中空。2012年，期望“我自建中”！

小建中汤，从方名理解，很简单，建其中也。如同，“理中者，理中焦也”。结构可以理解为：桂枝加芍药饴糖。但是自古以来，这个方子的注解分歧较大。一是：100条，何者为阳脉涩，阴脉弦？；二是：胶饴，是什么，用什么代替？三是：100条，有被称为试药之嫌。

一、关于阳脉涩，阴脉弦

第一种观点，认为阳脉阴脉，指位置而言，寸脉为阳，尺脉为阴，那就是说寸脉涩，尺脉弦。

第二种观点，认为阳脉阴脉，指脉法而言，浮取为阳，沉取为阴。

到现在，我也对脉法毫无理解，只是伤寒的脉莫过，其他的脉，没有感觉，所以不好鉴别。比如胡老就认为是第二种观点，但是刘老以及倪海厦老师认为是第一种。他们都是伤寒大家，说法不一。同时，也没有看到有临床支持，估计也是自己的理解。   

这里说一个题外话，我不否认中医脉法，特别是还有一些独特脉法，但是过分渲染脉法，不利于中医发展。现在来百姓看中医，首先看你会不会号脉，并以此来认为水平高低。误矣！误矣！通看伤寒论，并没有那么多的脉法。虽然冠以某某病脉证并治，但是谈及脉的并不多，而且都是“大脉”，没有那么玄。与后世所论之脉，毫无关系。我甚至怀疑，就连篇名也是后人所加！！！因此，有必要单独研究伤寒论之脉法！的确伤寒论与内径是两个体系！！！！伤寒论更与后世中医也不是一个系统！！！！当然，你非要用哥达巴赫猜想论证1+1=2也未尝不可，实在不行咱加一个“中医特色”就解决问题了。呵呵，不是有意得罪脉法大家，敬请见谅。

  尽管，我不懂脉法，也没有实践，不过是文解伤寒，所以还是说说自己的想法，好歹不是大家吗，说了也没人信，不会误导后学，无知者无畏一次。

伤寒论，提及阴阳共9处，其中涉及脉阴阳共4处：分别是3、6、94、283；提及阳脉、阴脉共4处：分别是94、100、245、247。从这些表述看，阴阳与寸关尺有关，我是赞成的。比如，第3条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒； 6条太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。94、太阳病未解，脉阴阳俱停。283、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。脉阴阳，言俱浮、俱紧、俱停，总觉得说用位置说，更加合理。

二、关于胶饴

胶饴，是什么？我曾经做过一番考证，就是现在的饴糖，在加工糕点的地方有卖，老百姓叫做糖稀。百度解释得很清楚====以米、大麦、小麦、粟或玉米等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。又称饧、胶饴。有软、硬之分，软者为黄褐色粘稠液体；硬者系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖块。药用以软饴糖为好。我曾经，为老婆治疗例假，用小建中汤，到处买饴糖，大概是前年的这个时候，下着大雪，我从药店到食品添加剂商店，再到糕点加工厂，都跑遍了，也没有弄到，后来好像用

三、是试药吗

100条，成了有些人是诟病伤寒论的一条罪证，说你看你们中医治病，这个不行用那个，好像做实验一样。

这两条，都冠以伤寒开始，那还要回到伤寒条文====太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病===太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。综合两条，伤寒就是====脉浮，头项强痛而恶寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者。那么：

100条，就应该是===头项强痛且体痛而恶寒，或已发热，或未发热，呕逆，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

102条，就应该是====伤寒二三日，头项强痛且体痛而恶寒，或已发热，或未发热，呕逆，心中悸而烦者，小建中汤主之。

先看100条，如果认为阳脉主外主上，那么涩脉，就是外、表、上气机不利、津液不足，就像水管子既没有气鼓舞，也没有水充填，必然是瘪了吧唧，涩也！！阴脉弦，阴脉倒是鼓鼓的，好像水管子充填了水。结合起来，做一个比喻：就像一条水管子，中间用绳子捆一下，这面憋的满满的，那面瘪瘪的。阳脉涩阴脉弦，也许就是这个道理。所以这个病，关键是气血津液循环不利，中间犯卡。治疗的步骤一是，建中，如果好了，解决了谁也代谢问题，就没事了。借用黄元御和圆运动的说法，运轮已行轴也，中气正常，自然就好了。如果没有好，就要用小柴胡汤疏利气机，所谓左升右降。这根本就不是试药，二是治疗法则。不过相信现在人又会自作聪明，合方是也。哈哈哈！

四、方解

100条，也许就是，中有寒水停滞，上有阳气而渔，导致气机不畅，治在中焦温寒化饮、促进血液循环（关于桂枝汤已经论述，桂枝负责动脉、芍药负责静脉、生姜大枣甘草负责中焦，桂枝与芍药形成一个循环）。加饴糖，说甘以缓急、补益脾气也未尝不可。这样使中焦寒水气化，加重芍药除血痹之功，病则自愈。我们看到，有的人，平时一着凉，马上就肚子痛，热一热就好了，估计都是小建中汤证。所以，如果是100条标准患者，喝完小建中汤，应该有汗出！如果不好，那说明不仅仅是中焦有问题，少阳也有问题，所以服小柴胡汤。以后在做学习。所以说，虚人伤寒建其中，不能发汗。

102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。这个心中悸，应该是，其人素有水饮，遇到伤寒，阳气被郁于上，寒水被遏与下，阴阳不接。寒水在下为患，所以心中悸，阳气在上为患，所以烦，此烦为实烦，而非栀子剂的虚烦。

所以，小建中汤，就是建中，就是促进中气正常运行，人体气机才会顺畅。所以，后世黄元御和彭子益的书还是要读的。

写到这里，时间已是2011年12月31日17时27分，还有一些想法，以后再说。仅以此作为2011年的结束，2012年的开始。

附2010年病案

病号：老婆。
    3日言，月事一天后小腹坠胀疼痛，腰困（不知道怎么个困法，女士估计有体会），每次都是，延至末期。正在研究小建中汤方，有治疗腹痛一说。遂决定一试。 处方：芍药90克 桂枝459克5炙甘草30克 生姜切45克 大枣十二枚擘12枚，家中上药全有，但缺饴糖。之前考证饴糖为糖稀，遂冒暴风雪赴糕点加工之所求购，结果惘然，要么没有，要么以白糖自熬（关于饴糖我已有进一步考证，稍后汇报）。无奈，去药店买了麦芽（心想既然是麦芽糖，麦芽代之或许稍稍靠近饴糖功效），路上又想，当归芍药散治妇人腹痛、黄芪建中汤亦有此效，并购之。回来之后查经方实验录，曹老亦有小建中汤加柴胡、黄芩治疗妇人痛经先验，又在药中各加一把柴胡、黄芪。煮一次，汤成，心想再加点红糖。

（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）

晚服一剂，晨略减（晚上服药后有点恶心----担心很长时间，间问之，后睡着 ）。
    4日中午服一次，晚下班回家问症状，约腹痛已无，余腰困。