中财网柚子现在卖多少钱一斤:有風險的醫療
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心臟造影檢查 高輻射恐致癌
November 16, 2010 06:00 AM哥倫比亞大學醫學中心和紐約長老會醫院(New York-Presbyterian Hospital)最新研究指出，心臟病患經常接受的造影檢查，將導致曝露在危險的高劑量輻射之下。
研究人員指出，該研究中有逾30%接受「心肌灌注造影」(MPI)的病患，均曝露在足以升高致癌風險的輻射量。
領導研究的恩斯坦(Andrew Einstein)表示：「醫學界必須努力降低這種高累積劑量，以及潛在伴隨的風險。」這份報告已發表在美國醫學會(AMA)期刊。
該研究指出心肌灌注造影是由醫療造影引發的主要輻射來源，研究小組希望分析這類常見的心臟掃描，如何增加癌症的風險。
美國心肌灌注造影的應用次數，已從1990年不到300萬件，在2002年增加至930萬件。研究小組指出，除了癌症的輻射治療之外，這項檢查在所有醫療程序的累積輻射量中，占逾10%。
恩斯坦和研究小組分析了2006年在哥大醫學中心接受治療的1000多名病患的資料。研究發現，重複進行心臟掃描十分常見，其中有200人、即18.2%至少接受三次心肌灌注造影，另有5%至少接受五次。
輻射量的度量單位為「毫西韋特」(millisieverts)，而50毫西韋特可引發健康隱憂，100毫西韋特將會升高癌症風險。
研究中有6.5%病患僅由心臟掃描即累積輻射量逾100毫西韋特；另有31.4%病患由所有醫療檢查累積逾100毫西韋特，其中120人甚至高達200毫西韋特。
大部分涉及X光的掃描，使用相當低的輻射量。不過，電腦斷層掃描則日益受到關切，因含有更高的輻射量，並可能升高罹患癌症風險，特別是兒童。
這項3日發表在「小兒及青少年醫學月刊」的最新研究發現，胸部、手部和腳部的X光最普遍。在這項為期三年的研究期間，有42%兒童至少接受一次放射檢查，25%兒童有兩次或以上。
更困擾的是有8%兒童至少接受一次電腦斷層掃描，逾3%兒童有兩次或以上。該研究主要作者密西根醫學院專家陶夫曼(Adam Dorfman)表示：「這種結果特別令人擔憂。」
可提供身體詳細影像的電腦斷層掃描，以及其他醫療造影在最近幾十年的快速成長，導致美國人平均接受的總放射量已大幅增加。
該研究的發現是依據分析亞利桑納州、達拉斯、奧蘭多、南佛羅里達州和威斯康辛州等五個地區，2005年至2007年間逾35萬5000名兒童的健保資料。
研究人員最後推論，全美有近600萬兒童在三年研究期間內，至少接受一次電腦斷層掃描。
專家指出，兒童發育中的身體組織，對放射檢查更為敏感，較長的生命期程亦有更多時間累積風險。先前一項研究即曾評估，腹部電腦斷層掃描產生致命癌症的風險，幼童比50歲者高出八倍。
電腦斷層掃描 致癌風險高美國「內科醫學文獻」期刊15日發表兩篇研究顯示，病患接受電腦斷層掃描(CT scan)時由於暴露於放射線之下，過多的斷層掃描恐導致癌症病例增加，每年使數萬名美國民眾罹癌，更導致1萬多人死於癌症。
其中在國家癌症研究所的研究報告中，作者艾米?岡薩雷斯是引用暴露數據評估有多少癌症病例可能由電腦斷層掃描導致。該研究發現，2007年全美民眾使用電腦斷層掃描多達7200萬次，估計導致2萬9000個癌症病例，其中約1萬4500個病例可能致命。
另一項由加州舊金山大學教授芮貝卡?賓德曼領導完成的研究結果更驚人，研究人員發現使用電腦斷層掃描的病患，暴露的放射線量比先前研究的估計高出四倍。過去的研究是以裝上感應器的假人實驗，但這次研究則調查了1119位病患。
賓德曼說，依據研究結果，進行一次電腦斷層掃描所暴露的放射線量，等同接受74次乳房X光檢測(Mammogram)或442次胸腔X光檢測。
儘管電腦斷層掃描可以提供清楚的圖像，有助於醫師掌握病情，但病患罹患癌症風險也因此增加。研究指出，除非醫學界能降低電腦斷層掃描的使用率，或者減少患者每次接受電腦斷層掃描時的放射線量，否則電腦斷層掃描所引發的致癌風險，每年都會繼續發生。
研究亦發現，兒童、年輕人以及婦女接受電腦斷層掃描的風險最高。另外，研究指出，有三分之一的電腦斷層掃描其實並非必要，許多醫生因為想省事，且難以取得病患過去醫療資料，而直接進行電腦斷層掃描。
醫療奪命 每月1.5萬人聯邦衛生與福利部督察長辦公室16日公布一項研究指出，在參加「聯邦醫療保險」(Medicare)的病人中，每月約有七分之一的人受到醫院治療的傷害；其中約有1萬5000名死亡者可能與醫院的治療有關。
該研究的對象是2008年10月出院的420名Medicare病人，他們受到褥瘡、感染、抗凝劑導致的流血過多等傷害。聯邦「醫療研究與品質局」說這項發現「令人警覺」。
衛生與福利部督察長辦公室表示：「減少醫院發生的『不良事件』(adverse event)，是改善病人安全和醫療品質的重要部分。」
該報告說，這420名病人中，有12人死於醫院治療，其中五人之死與使用抗凝劑有關，其他致死原因是胰島素用量不對導致病人低血糖昏迷(hypoglycemic coma)，和鎮靜劑過量導致病人停止呼吸。
該報告指出，醫院治療對Medicare病人造成傷害的另一問題是，病人在手術或醫療程序中流血過多。例如，一名病人的腎透析針頭被護士不慎拔掉後，流血過多，引起血液循環休克，醫院立即插入導管才使病人恢復呼吸，第二天導管被拔除後，病患需要維生系統幫助，才能正常呼吸新鮮空氣。
全美2008年10月出院的約100萬Medicare病人中，約七分之一的人(約13萬4000人)遭受醫院治療的傷害，另外七分之一的人受到暫時性傷害，因為傷害被醫院及時發現後糾正。
美國目前約4700萬人參加Medicare計畫。參加這項研究的中佛羅里達大學醫學教授艾德勒表示，「不良事件」未必是醫療錯誤造成，例如，病人對注射盤尼西林發生過敏反應就是不良事件，但只有醫生事先知道病人對盤尼西林過敏，才算是醫療錯誤。